糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)

1、糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素 胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR) 胰島功能減退表現(xiàn)：多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀 糖尿病的定義高血糖綜合征：糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂糖尿病有幾種類型 1型糖尿病 2型糖尿病(最常見，占患者總數(shù)的9095) 妊娠糖尿病 其他特殊類型的糖尿病1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別主要依賴口服葡萄糖（或饅頭）耐量實(shí)驗(yàn)時(shí)測(cè)定的血漿胰島素或C肽釋放曲線來判斷，也可以根據(jù)臨床表現(xiàn)大體分型。 1型糖尿病 2型糖尿病發(fā)病年齡 30歲 中老年起病 急 緩慢癥狀 中、重 輕、中

2、體重 減輕、消瘦 不減、肥胖多見酮癥酸中毒 易發(fā)生 不易發(fā)生為什么會(huì)得糖尿病年齡傳遺環(huán)境因素(肥胖、長期攝食過多、運(yùn)動(dòng)少)病毒感染糖尿病偏愛哪些人糖尿病年過40歲者有糖尿病家族史者肥胖者分娩過8斤以上大胎兒者有高血壓、冠心病或血脂、血尿酸異常者有過胰腺疾病者吸煙、酗酒者缺乏體力活動(dòng)者視網(wǎng)膜病變完全失明終末期腎病研究表明，糖尿病發(fā)病10年后，有3040的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。因此，務(wù)必要警惕“糖尿病之禍”。4050的糖尿病患者在發(fā)病10年約有2的患者在發(fā)病15年510的患者在發(fā)病20年糖尿病之禍2007年全球約2.46億人患糖尿病， 46%為40-59歲勞動(dòng)力人口。預(yù)計(jì)到2025年，全世界糖

3、尿病患者將增加到3.8億，其中80集中在中低收入國家。 中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查最新調(diào)查結(jié)果：糖尿病患者4100萬人 。在20歲70歲的人群中，男性糖尿病發(fā)病率已達(dá)12，比女性和總?cè)丝诘陌l(fā)病率均高出約2。男青年成為我國糖尿病患者群體的主力軍。加強(qiáng)防范刻不容緩糖尿病之禍觸目驚心糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查隨時(shí)會(huì)發(fā)生的急性并發(fā)癥酮癥酸中毒乳酸性酸中毒高滲性昏迷低血糖昏迷長期積累發(fā)生的慢性并發(fā)癥(1) 大血管并發(fā)癥冠心病中 風(fēng)下肢動(dòng)脈閉塞糖尿病足壞疽長期積累發(fā)生的慢性并發(fā)癥(2) 微血管并發(fā)癥 神經(jīng)并發(fā)癥腎臟病變視網(wǎng)膜病變感覺神經(jīng)病變運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變植物神經(jīng)病變 糖尿病合理飲食指南“飲食治療”是基礎(chǔ)減輕胰島負(fù)擔(dān)維

4、持正常體重平衡血糖控制病情油類奶類肉蛋類蔬菜谷類膳食纖維的益處美國防癌協(xié)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)：每人每天膳食纖維日攝入量為：3040g歐洲共同體食品科學(xué)委員會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)：每人每天膳食纖維日攝入量為：30g膳食纖維的生理功能：增加糞便的體積，軟化糞便，刺激結(jié)腸內(nèi)的發(fā)酵，降低血中總膽固醇和（或）低密度膽固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰島素的水平。 食品法典委員會(huì)2004年第26屆會(huì)議世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織向人們尤其是糖尿病患者推薦： 參照食物血糖生成指數(shù)表，合理選擇食物，控制飲食，并建議在食物標(biāo)簽上注明總碳水化合物及食物血糖生成指數(shù)值。IDF餐后血糖管理指南指出： 用血糖指數(shù)（GI）評(píng)價(jià)飲食對(duì)于餐后血糖的

5、負(fù)荷。高GI食物與2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病發(fā)病率增高獨(dú)立相關(guān)。低血糖指數(shù)飲食在人體內(nèi)消化和吸收更為緩慢，有益于控制餐后血糖和減少心血管危險(xiǎn)因素。指南推薦膳食中碳水化合物的比例為55-65%，脂肪不超過30%，蛋白質(zhì)11-20%；血糖指數(shù)與糖尿病密切相關(guān)，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)選用中、低GI的食物膳食纖維的益處：降低脂肪限制脂肪的供能比例，保證優(yōu)質(zhì)蛋白胰島素的應(yīng)用諾和筆 3注射推鍵筆帽筆芯架機(jī)械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿諾和筆芯橡皮膜顏色代碼帽色帶玻璃珠橡皮活塞諾和針內(nèi)針帽保護(hù)片針頭外針帽筆芯的安裝（1）壓著筆帽的頂端，將諾和筆3從盒子里拿出旋下筆帽擰開筆芯架筆芯的安裝（

6、2）確定回彈裝置完全轉(zhuǎn)出將回彈裝置向右轉(zhuǎn)，直到活塞桿完全進(jìn)入為止。千萬不能將活塞桿向回推！筆芯的安裝（3）將筆芯裝入筆芯架內(nèi)，顏色色碼帽先放入將機(jī)械裝置與筆芯架擰緊筆芯的安裝（4）注射前的排氣（1）用一塊含有消毒劑的藥棉將橡皮膜擦干凈將諾和針的保護(hù)片那開，將針頭緊緊地?cái)Q在顏色代碼帽上。將針的外針帽和內(nèi)針帽取走確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的 位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2 個(gè)單位將安裝好諾和針的諾和 筆3直立豎起，用手指輕 輕彈筆芯架數(shù)次推下注射推鍵，有一滴胰 島素出現(xiàn)在針頭尖如果沒有出現(xiàn)上述情況， 重復(fù)這一程序直到一滴胰 島素出現(xiàn)為止注射前的排氣（2）確定劑量選擇環(huán)放在零上，如果不是，將注射鍵往里推每次注

7、射前檢查是否有足夠劑量的胰島素（筆芯架上有顯示胰島素剩余劑量的刻度）旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)到所需要注射的劑量奇數(shù)夾在偶數(shù)間，用長實(shí)線代表注射胰島素（1）如果使用的是懸浮型胰島素（諾和靈N、30R、50R），應(yīng)將諾和筆3從如圖所示的A位置向B位置上下顛倒擺動(dòng)以使管內(nèi)的玻璃珠從一端滑到另一端至少重復(fù)這動(dòng)作十次，直到筆芯液體呈均勻的白色混懸液注射胰島素（2）按照?qǐng)D中所示方法來注射注射時(shí)，完全按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下六秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)注射胰島素（3）在注射完后，裝回外針帽，旋下諾和針小心地將針頭丟棄戴回筆帽注射后注意事項(xiàng)-1在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動(dòng)，直到回彈裝置出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推當(dāng)檢查窗中可見到橡皮活塞時(shí)不要注射可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會(huì)影響治療，不要強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時(shí)換上新筆芯檢查窗注意事項(xiàng)-2安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆3上取走。