婦科疾病的病因病機

1、婦科疾病的病因病機婦科疾病的病因病機第1頁病因個別綱領要求掌握：寒、熱、濕邪性質和致病特點熟悉：其它病因種類，以及體質原因在婦科病因學中地位了解：怒、思、恐致病特點婦科疾病的病因病機第2頁一、中醫(yī)病因學特點1、從人與自然、人與社會親密關系，辨證地分析病因素問：“故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也”“天、地、人合一”婦科疾病的病因病機第3頁一、中醫(yī)病因學特點2、從人體反應，審證求因。3、病因動態(tài)觀察和詳細分析。思索：中醫(yī)學認識病因，與當代醫(yī)學分類和方法有何不一樣？ 婦科疾病的病因病機第4頁二、回顧復習女性生理特點 女性生理特點經、孕、產、乳 氣血為用，皆易耗血，故機體常處于血分不足，氣

2、偏有余狀態(tài)。清.徐靈胎云：“婦人之疾，與男子無異，惟經帶胎產之病不一樣?！敝赋隽伺圆±硖攸c經、帶、胎、產及雜病婦科疾病的病因病機第5頁三、病因 外因是改變條件，內因是改變依據。 “正氣存內，邪不可干” “邪之所湊，其氣必虛” 婦科疾病的病因病機第6頁病因淫邪原因情志原因生活原因環(huán)境原因病理產物體質原因婦科疾病的病因病機第7頁感受寒邪冒雨涉水過食生冷血為寒凝血行不暢胞脈阻滯機體陽氣不足寒自內生臟腑功效失常影響沖任、胞宮（一）淫邪原因（寒邪）寒 陰邪，收引、凝滯，抑遏陽氣，脈道收引，阻滯氣血，血行不暢。 實寒：風寒、寒濕、飲食生冷 虛寒：陽虛內寒婦科疾病的病因病機第8頁感受熱邪五志過極化火過服辛

3、辣助陽之品陽熱內盛素體陰分不足-陽氣偏盛-陰虛而生內熱損傷沖任經脈迫血妄行（一）淫邪原因（熱邪）熱陽邪，性炎上，傷津、耗氣、動血。 實熱：外熱、濕熱、熱毒、生風動血、五志化火、飲食辛燥 虛熱：陰虛內熱婦科疾病的病因病機第9頁感受水濕冒雨涉水久居陰濕之地濕邪內侵外濕脾陽素虛-運化瀆職-濕濁內盛腎陽不足-氣化失常-水氣內停-水濕停聚（一）淫邪原因 (濕邪)濕陰邪，性趨下，重濁、黏膩，阻遏氣機。 外濕（實）：濕邪、濕熱、寒濕、濕毒 內濕（虛）：脾虛、腎虛內濕婦科疾病的病因病機第10頁怒傷肝，氣滯、氣逆思傷脾，氣結恐傷腎，氣下、氣亂 婦科病 情志異常 如不孕不育、閉經情緒低落、憂郁（二）情志原因氣機逆

4、亂婦科疾病的病因病機第11頁（三）生活原因房勞多產損傷腎氣，邪、瘀內留飲食不節(jié)損傷脾胃，影響氣血勞逸失常損傷氣血，影響沖任跌仆損傷直接傷沖任或瘀血內阻婦科疾病的病因病機第12頁（四）環(huán)境原因生活、工作環(huán)境中物理、化學污染對臟腑、氣血影響；對孕婦及胎兒影響。地理、氣候環(huán)境改變對體質影響。免疫原因、生物原因造成婦科病。婦科疾病的病因病機第13頁（五）病理產物瘀血： 原因：邪與血結、氣機郁滯、虛損、創(chuàng)傷、 血不循經或血溢脈外。 致?。鹤铚跊_任、胞宮、胞絡、胞脈。痰濕： 原因：肺、脾、腎氣化失常，水濕凝聚。 致病：流注于沖任、臟腑、胞脈、胞絡、胞宮。 婦科疾病的病因病機第14頁（六）體質原因年紀原因

5、（1）河間傷寒六書“婦女童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆屬厥陰論之；天癸既絕，乃屬太陰經也?！眿D科疾病的病因病機第15頁（六）體質原因年紀原因提醒了女子在青春期前，腎氣未盛、沖任未充、病之多責于腎，治療多從少陰腎考慮；青春期至更年期之間育齡期，因經、孕、產、乳易于耗損氣血，加之成年婦女受情志影響較大，易致情志失調，傷及肝氣，影響氣血儲備與調整而致病，故治療多從厥陰肝著手；更年期至絕經期，精血漸虧、沖任漸衰，臟腑功效減退，氣血生化之源不足，故治療當以足太陰脾為主。婦科疾病的病因病機第16頁（六）體質原因生理原因經：月經前后及月經期，沖任氣血改變較大，此時易受致病原因影響而致氣血失調。孕：

6、陰血聚下養(yǎng)胎，沖氣偏盛，氣機升降易于失調而致病。婦科疾病的病因病機第17頁（六）體質原因生理原因產：新產之后氣血驟虛、元氣大傷、營衛(wèi)失和，腠理失密、血室正開，之后氣血驟虛各種致病原因易于乘虛而入，造成瘀滯內停，或加重正氣耗損而致病。乳：乃為氣血所化，因生產耗損氣血，身體一時難復，加之化生乳汁、加重了氣血虧耗，邪易入侵。婦科疾病的病因病機第18頁（六）體質原因稟賦原因個體先天稟賦差異和后天條件（如營養(yǎng)、飲食、社會環(huán)境、氣候、攝生保養(yǎng)）不一樣而組成不一樣類型體質原因。體質差異對一些致病原因有一定易感性。 吳德漢醫(yī)理輯要說：“要知易風為病者，表氣素虛；易寒為病者，陽氣素弱；易熱為病者，陰氣素衰；易傷

7、食者，脾胃必虧；易勞傷者，中氣必損。需知發(fā)病之日，即正氣不足之時?！眿D科疾病的病因病機第19頁病機學個別綱領要求掌握腎、肝、脾功效失常造成婦科常見疾病主要機理熟悉直接損傷胞宮造成婦科疾病主要機理了解氣血失調造成婦科常見疾病主要機理婦科疾病的病因病機第20頁四、中醫(yī)病機學特點 1、整體失衡 2、以常衡變 3、從外測內4、系統(tǒng)聯(lián)絡5、類比推理婦科疾病的病因病機第21頁婦產科疾病三大病理機轉 臟腑功效失常氣血失調沖任損傷婦科疾病的病因病機第22頁（一）臟腑功效失常(腎)沖任不固系胞無力子宮脫垂胎失所系胎動不安封藏瀆職崩漏血海失司、畜溢失常月經先后無定時不能攝精成孕不孕腎氣虛精虧血少沖任血虛（1）血海

8、不能按時滿溢后期、 量少、閉經（2）不能攝精成孕不孕（3）陰虛內熱，熱伏沖任，迫血妄 行先期、崩漏（4）胞脈失養(yǎng)經斷前后諸癥腎陰虛婦科疾病的病因病機第23頁（一）臟腑功效失常(腎)沖任失于溫煦胞脈虛寒胎動不安、不孕氣化失常，濕濁下注沖任，帶脈失約帶下腎陽虛腎陰陽俱虛沖任虛憊，多臟受累婦科疾病的病因病機第24頁（一）臟腑功效失常(肝) 血海蓄溢失常先后無定時1、肝郁氣滯 沖任失暢 胞脈阻滯痛經、閉經2、肝郁化火熱傷沖任迫血妄行月經先期、崩漏、月經過多、經行吐血吐衄。3、肝經濕熱下注沖任、帶脈失約帶下病、陰癢4、肝氣犯胃沖氣挾胃氣上逆惡阻5、肝血不足、肝陽上亢妊娠眩暈6、肝風內動妊娠癇證婦科疾病的

9、病因病機第25頁（一）臟腑功效失常(脾)胎失所載胎動不安、墮胎、小產濕濁內停下注沖任，帶脈失約沖任不固帶下病濕濁內停沖氣挾痰飲上逆惡阻脾陽不振血海不能定時滿溢后期、過少、閉經胎失所養(yǎng)胎動不安脾虛血少沖任血虛 血統(tǒng)攝量多、先期、崩漏系胞無力子宮脫垂脾氣虛弱沖任不固婦科疾病的病因病機第26頁（一）臟腑功效失常(心肺)心：心血暗耗沖任血少血海不能定時滿溢過少、閉經。神失所養(yǎng)臟燥，絕經前后諸證。肺：陰虛肺燥經行吐衄肺氣失宣水道不通妊娠腫脹、小便不通。婦科疾病的病因病機第27頁（二）氣血失調影響沖任為病氣有生血、行血、攝血功效血有守氣、載氣、養(yǎng)氣功效血虛 氣虛血瘀 氣滯血熱 氣逆血寒婦科疾病的病因病機第

10、28頁（二）氣血失調影響沖任為病1）血虛血海不盈瘀阻胞中氣機郁結，血行不暢寒凝血滯瘀熱壅積2）血瘀經脈失于濡養(yǎng)沖任失養(yǎng)婦科疾病的病因病機第29頁（二）氣血失調影響沖任為病3）血熱血內蘊熱，伏于沖任熱灼陰血，煎熬成塊濕蘊化熱，蘊結任帶4）血寒血為寒凝，經脈受阻胞脈失養(yǎng)婦科疾病的病因病機第30頁（二）氣血失調影響沖任為病5）氣虛氣虛失于統(tǒng)攝沖任失固中氣下陷升舉無力氣虛衛(wèi)外不固6） 氣郁（氣滯）氣血失和沖任失調克及脾土濕注下焦7）氣逆 氣郁不達橫逆而上， 擾及肺胃二經婦科疾病的病因病機第31頁 （三）沖、任、督、帶損傷沖任損傷：沖任不固、沖任不足、沖任失調、沖任血熱、沖任寒凝、沖任阻滯2. 督脈虛損：（貫脊屬腎）陽虛宮寒或陰陽失調 3 .帶脈失約：濕邪下注，攝納無權婦科疾病的病因病機第32頁1.子宮形體異常：多由先天發(fā)育不良和后天損傷