講課森田療法理論

1、森田療法基本理論神經質的界定神經質的形成治療原理和原則1一、神經質的界定 森田正馬將其療法的適應癥稱為（森田）“神經質”，神經質是森田自己對一類心理障礙的命名，大致相當于當今精神疾病分類中的神經癥，但外延要窄一些，大致包括焦慮癥、恐怖癥、強迫癥、疑病癥、神經癥性睡眠障礙等?？梢约毞譃橐韵氯N類型：普通神經質、發(fā)作性神經癥和強迫觀念癥三種類型。（1）普通神經質（即神經衰弱） 包括有頭痛、頭重、眩暈、易興奮、易疲勞、頭腦不清、腦力減退、注意力不能集中、失眠、乏力、胃腸神經癥癥狀、性功能障礙、震顫、書寫痙攣、杞人憂天式的憂慮、劣等感等所謂神經衰弱性癥狀。 2（2）強迫觀念癥（主要包括恐怖癥） 包括強

2、迫意向以及不潔恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、尖銳恐怖、高空恐怖、廣場恐怖、雜念恐怖等（恐怖癥）癥狀，以及由此引起的對立觀念，難以擺脫的矛盾、強迫觀念。 （3）發(fā)作性神經癥（即焦慮癥） 包括心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作、呼吸困難發(fā)作等（焦慮癥）癥狀。 后來，森田的弟子，森田療法的第二代傳人高良武久把神經質稱為神經質癥，以避免把神經質性格傾向與神經質障礙相混淆。森田認為，在一定條件下任何人都有可能出現(xiàn)神經質癥的癥狀。3二、森田神經質的形成1、生的欲望 每個人都對生命存有欲望，叫做人的生存欲，是人的生存本性的表現(xiàn)。但神經質者的生存欲較一般人更強烈，大致包括如下幾個方面： （1）希望健康的生存，或者更苛刻地說是不

3、希望有任何不適存在。 （2）希望更好地生活，具體地說包括比別人更好和比過去更好，希望被人尊重。 4 （3）求知欲強，肯努力，他們的理想自我比現(xiàn)實自我要高大、完美得多。 （4）希望成為偉大的人，幸福的人。 （5）希望不斷向上發(fā)展。 人有“生存欲望”和“死亡恐怖”是很正常的，疑病素質的人和一般人的不同之處就是把此看得太重了。52、疑病素質神經質形成的素質基礎 森田認為，發(fā)生神經質的人都有素質基礎，他稱這種素質為疑病素質。所謂疑病素質，乃是指一項精神活動的傾向性，通俗地說就是擔心自己患病。（舉個例子）63、精神交互作用神經質的產生機制 人偶爾會出現(xiàn)一些不適的感覺是很正常的，一般人并不會去在意，但是，

4、疑病素質的人由于把“生存欲望”和“死亡恐怖”看得太重，因而會過度注意這種不適感，并感到緊張、焦慮、苦惱以致憂心忡忡。而這種心理體驗則會使其注意力更加集中于這些感受上，而注意力的指向和集中使7 不適感覺更加強化，甚至使癥狀固定化，某種不良感受更加敏感和固定的結果則會使注意力反過來更加集中，形成一種惡性循環(huán)，從而使焦慮不安、恐怖、植物神經系統(tǒng)癥狀都更加明顯，這就是精神交互作用。84、注意與痛苦感受的固著 精神交互作用是神經質產生的基本機制。在精神交互作用中，注意起著關鍵作用。所以注意差不多可以說是神經質的罪魁禍首?；颊咴诮洑v了第一次癥狀發(fā)作以后，往往就會對這種“不正?！薄安缓谩薄安粦撚小钡摹懊?/p>

5、”特別敏感，注意便經常指向搜尋這毛病的蛛絲馬跡，極易把自己別的感受或活動與此聯(lián)系起來，總是對毛病提心吊膽，時刻擔心毛病的下一次出現(xiàn)。時間久了，有的病人甚至忘了自己第一次發(fā)作究竟因何而起。9病人實際上總是時刻帶著一種“預期恐怖”在生活(森田正馬，1992)。在預期恐怖存在的前提下，感受與注意的交互作用更易頻繁發(fā)生。病人的整個精神活動越發(fā)局限在自己的活動和毛病上，促使癥狀固著下來。此后，病人再也不能無牽無掛地、一心一意地從事其它生活事務，對外界的興趣越來越少，形成“追鹿獵獅不見山”的精神活動局面。 10三、神經質的治療原理和原則 這個治療原理富含哲理和東方文化色彩，甚至大量借用和吸收了佛教中的禪宗

6、、中國古代哲學家莊子的思想觀點，其目的是針對神經質的特點，改變其疑病性主觀體驗，打破精神交互作用，消除思想矛盾和最終恢復患者的健康的生活狀態(tài)。 順其自然，為所當為11 1、順其自然 順其自然首先就是要對待日常發(fā)生的不適、不良感受以及各種雜念等采取容忍、承認、接受、不抵制的態(tài)度，認識到要以主觀的力量去改變自然存在的事物和規(guī)律是不正確的，是違背自然規(guī)律的，也是徒勞的。不排斥癥狀，不排斥不良感受（如劣等感），不力圖去掉偶爾出現(xiàn)的雜念，其結果不僅僅是表現(xiàn)了與自然諧調，減少了痛苦感，還能最終打破精神交互作用，消除癥狀，同時也能使人達到超然于矛盾之外，使人生更加順暢和諧，達到“無為而治”的境界。122、思想矛盾，事實唯真 森田發(fā)現(xiàn)，很多患者都表現(xiàn)為在個人的癥狀上的主觀感受與客觀現(xiàn)實之間的矛盾，并且經常以主觀想象代替客觀事實，以“理應如此”限定自身的思想、情感與行為。針對于此，森田提出了“事實唯真”的原則，以“事實”即是真理作為座右銘，認清任何事物都有自己的客觀規(guī)律，不以自己的主觀想法去套客觀事物。133、忍受痛苦，為所當為 患者經常認為自己的癥狀是自己人生的最大障礙，只有先除掉癥狀才能安排自己的生活。森田指出這些都是錯誤的觀點，并且指導患者，在癥狀仍然存在的情況下，也要努力做好應做之事，這就是“忍