心理咨詢與治療的理論及實踐第四部分精神分析療法

1、心理咨詢與治療的理論及實踐第四部分精神分析療法本章主要內(nèi)容精神動力學核心概念案例應用治療過程代表人物簡介西格蒙德佛洛依德名言：生命中惟一重要的事情是愛情和工作夢是愿望的滿足 既是人格發(fā)展模型又是心理治療方法根據(jù)弗洛伊德的觀點，夢都是“愿望的滿足”嘗試用潛意識來解決各部分的沖突。不過，由于潛意識中的信息不受拘束，通常讓人難堪，潛意識中的“稽察者”不允許它未經(jīng)改變就進入意識。 夢見暴力的情景 有關(guān)未來的夢 在夢中你被人追逐 夢見一間奇怪且陌生的屋子 夢見由高處摔下來是常見的夢 夢見正參加某種集會或社交活動 發(fā)財夢 核心概念對人性的概念人格結(jié)構(gòu) 意識與無意識 人格發(fā)展自我防御機制焦慮對人性的觀點無意

2、識動機生物驅(qū)力行為非理性力量本能驅(qū)力所有令人快樂的行為力比多，以性能力為核心但又超越了性能量范疇人格結(jié)構(gòu)Id本我 快樂原則 Ego自我 現(xiàn)實原則 Superego超我理想原則精神活動分成為三個層次 意識前意識潛意識焦慮 緣于本我、自我與超我三者之間的沖突 現(xiàn)實的-外在危險神經(jīng)質(zhì)-內(nèi)部“力量平衡”受到干擾，害怕本能失去控制道德的-內(nèi)在“力量平衡”受到干擾，對自己某些意識的恐懼焦慮表現(xiàn)對策-控制、防御機制體驗人類永恒的主題-焦慮目的讓同學們在競爭中體驗焦慮，感受自己在困境來臨時的防御機制，以及尋求焦慮的解決方法時間;1小時單元活動名稱單元目標活動內(nèi)容時間1刮大風活躍團體氛圍介紹活動內(nèi)容；利用刮大風

3、在活躍氣氛。3,82我們相遇建立小組，增強凝聚力報數(shù)成立三人小組5；53“松鼠搬家”體驗競爭、拒絕三人小組，兩人做成大樹，一個為松鼠，變換口令，做出反應104小組分享深化主題讓每個成員在小組中分享自己在活動中的心理感受105大組分享焦慮應對方式大家在別人的分享中獲得成長66播放音樂（陽光總在風雨后）感悟挫折、焦慮讓學生聆聽音樂，感悟今天活動127小組寫下感言深入分析自己的防御機制，焦慮的應對，學會競爭每個小組把同學們的感受匯集在一起5自我防御機制是指個體在無意識中，為了消除由內(nèi)心沖突或挫折所引起的焦慮，維持和恢復心理平衡而采取的一種自我保護的方法。防御機制可以分為攻擊反應，退卻反應和妥協(xié)反應。

4、常見的八種防御機制否認：指一種拒不承認現(xiàn)實的某些方面，借以減輕焦慮和痛苦的心理防御機制。 潛抑：指一個人能被社會或自己意識所接受的欲望、情感和行為，在不知不覺中壓抑到潛意識中去，使自己意識不到，而使內(nèi)心保持“純潔”、“安寧” 。投射 ：指一個人把自己的過失歸咎于他人，或者將自己內(nèi)心那些不能為社會規(guī)范或自我良心所接受的感覺、欲望、意念等放到別人身上，以掩飾自己，逃避或減輕內(nèi)心的焦慮與痛苦。 反向作用 ：指一個人表現(xiàn)與自己的欲望、動機、觀念等截然相反的矯枉過正式的態(tài)度和行為，以減少焦慮，維護安寧。 常見的八種防御機制轉(zhuǎn)移：指一個人把對某一對象的欲望、情感或行為意向不自覺地轉(zhuǎn)向其他對象上去，以減輕自

5、己的心理負擔。 抵消 ：指一個人以象征性的動作、語言和行為，來抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快的事情，以彌補內(nèi)心的愧疚。 合理化：指一個人給自己的行為或處境尋找能為自我和社會認可的理由的做法 。升華：指一個人將被壓抑的本能欲望導向人們所接受、為社會所贊許的活動上面來。 兒童心理結(jié)構(gòu)的發(fā)展理論 口欲期（oral stage， 0一1歲）：弗洛伊德將嬰兒期稱為口欲期，是因為對嬰兒來說，口腔及口周圍黏膜是其滿足快樂及交流的最重要的身體部位 （2）肛欲期（anal stage ，約24歲）：弗洛伊德把精神結(jié)構(gòu)發(fā)展的第二個時期稱作“肛欲期”顯然也是將心理發(fā)展與生理功能的發(fā)展聯(lián)系在一起。 （3）俄底浦斯情結(jié)期（Oe

6、dipal-complex stage 4-6歲）。（4）潛伏期（5、611、12）。（5)青春期(12-20)。埃里克森的心理社會發(fā)展強調(diào)童年早期后的心理社會發(fā)展見p49埃里克森一生中充滿了自我認同感的問題。埃里克森理論的重要概念：“自我”：弗洛伊德把自我看作是本能沖動和超我需求之間的傳遞者，協(xié)調(diào)者。而埃里克森認為自我是人格中一個相當有力、獨立的部分，其作用是建立人的自我同一性和滿足人控制外部環(huán)境的需要，他把社會看成是個體成長的潛在力量源泉。他關(guān)于人格的理論被稱為自我心理學?！拔C”：含有危險與機遇雙重含義，埃里克森將人格發(fā)展分為八個階段，每個階段面臨不同的危機，如果成功解決，就會得到人格的

7、發(fā)展，而如果危機沒能成功解決，則會帶著遺憾離開這個階段。相當于生活中的轉(zhuǎn)折點，在轉(zhuǎn)折點上我們既可以進步，也有可能倒退?！白晕彝恍浴保阂簿褪俏覀兺ǔＫv的自我認同感、確立我是誰的問題，“自我認同危機”一詞就出自于他的著作，該詞的意思是：人在缺乏自我同一性時所感到的混亂和失望治療過程治療目標治療師的功能與角色來訪者體驗關(guān)系第一個目標第二目標 將無意識的內(nèi)容帶到意識當中。引出無意識內(nèi)容，再對童年經(jīng)歷進行重構(gòu)、探討、解釋以及分析。 使自我的力量得到加強，使個體的行為多以現(xiàn)實為基礎，而不受本能驅(qū)使或無理性的內(nèi)疚影響治療目標自我了解是改變的必須條件幫助獲得自我意識幫助變得真誠并能有效處理人際關(guān)系幫助更為

8、現(xiàn)實的方式處理焦慮幫助控制沖動和非理性行為咨詢師的功能與角色澄清傾聽領悟解釋空白屏幕來訪者與治療師都認為來訪者的癥狀以及應該解決的問題沖突都已經(jīng)得到了解決情感問題已經(jīng)得到了澄清和接納核心問題充分掌握，人際關(guān)之間的關(guān)聯(lián)已經(jīng)得到了證實來訪者在治療過程中的體驗治療師和來訪者的關(guān)系重視治療關(guān)系，認為是來訪者改變的變量治療師的參與是必然過程移情反移情站在治療之外只提供促進來訪者知覺的解釋傳統(tǒng)的精神分析治療： 定位在有限的目標上，而不是重建人格目標 較少使用躺椅工具 治療頻率較低頻率 使用支持性的干預策略和自我暴露技術(shù)策略 重視實際問題，而不是處理幻想重點治療技術(shù)與步驟 維持分析結(jié)構(gòu)框架分析 是精神分析的

9、首要技術(shù)，特別是來訪者無話可說時， 可以和夢境結(jié)合起來 自由聯(lián)想 對現(xiàn)有工作的沖擊 愛發(fā)牢騷、愛提意見 喜歡被關(guān)注解釋 是通往無意識的康莊大道，分析夢境所隱藏的意義釋夢 選擇解釋時機，準確解釋，避免推論對阻抗分析 治療關(guān)系是一把雙刃劍，控制反移情反應， 保證積極關(guān)注對移情分析六種基本技術(shù)團體輔導目的，協(xié)助成員明確以往經(jīng)歷對當前生活的影響，并對自己的情緒做出正確的處理，對自己有一些新發(fā)現(xiàn)時間50-60準備：安靜的環(huán)境、紙巾、油畫棒、紙張（A4)注意事項：由于輔導可能觸及成員內(nèi)心深處，要預備充分時間，適當處理和協(xié)助成員解決情緒問題，避免負面影響單元活動名稱單元目標活動內(nèi)容時間1小雞快長活躍團體氛圍

10、介紹活動內(nèi)容；讓學生扮演雞蛋、小雞和大雞。1,52小組同心建立小組，增強凝聚力小組唱起歌曲，重新誓言。細分為3人小組53播放音樂讓成員安靜下來在音樂聲中安靜下來34回憶過往讓成員體驗過去讓成員閉眼安靜，回憶人生中最快樂（或最悲哀、最痛苦）的時刻或事件。65畫過往用藝術(shù)形式展現(xiàn)過往把自己最重要的時刻或事件用畫表現(xiàn)出來，并進行小組分享126分析過往找出原因，認清過去對現(xiàn)在的影響小組成員在每位同學分享時，提出三個問題1.此刻的感受、原因、過去經(jīng)歷對現(xiàn)在的影響，探索目前不同的處境和問題207小組寫下感言深入分析自己的防御機制，焦慮的應對，學會競爭每個小組把同學們的感受匯集在一起5第一：榮格的人格發(fā)展觀

11、人格發(fā)展做出了里程碑式的貢獻（特別是中年階段的發(fā)展）第二：第三： 夢境有預示未來的功能具有補償功能表達的嘗試 集體無意識：我們靈魂最深處，其中積聚了我們從人類祖先那里繼承下來的經(jīng)驗榮格的人格發(fā)展觀中年期的任務是：不再接受理性想法的約束，讓無意識的驅(qū)力有出場的機會，并將這些驅(qū)力整合到我們的意識層面中。人們并不單純地被自己的過去所塑造，我們同時受到過去和未來的雙重影響。 個體心靈內(nèi)部表征的人際關(guān)系當代趨勢客體關(guān)系 我們怎樣通過 人際關(guān)系來發(fā)展我們自己的自我意識 自體心理學 推崇平等模型人際關(guān)系精神分析 注重治療師對來訪者復雜的意識和無意識性探索共同特點發(fā)展趨勢越來越重視兒童及青少年期出現(xiàn)的混亂轉(zhuǎn)移到治療人格障礙重視治療關(guān)系有時限的動力學療法 無意識及其對行為的影響 焦慮所扮演的角色 對移情和反移情的理解人格在人生各階段中的發(fā)展小結(jié)了解阻抗未完成事件的處理移情的價值和作用了解過度濫用的自我I防御機制當代學家們的貢獻客體關(guān)系理論了解來訪者過去與他人的互動方