檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表

1、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表作者：耿曉亮 HYPERLINK /inc/adminarticleedit.aspx?blogname=gxl768#血液檢查 l 血液檢查 血液檢查查漿膜腔積積液檢驗(yàn)驗(yàn)前列腺液液檢查肝臟功能能檢查電解質(zhì)檢檢查免 疫 檢 測(cè)尿液檢查查關(guān)節(jié)腔積積液檢驗(yàn)驗(yàn)精液常規(guī)規(guī)檢查心臟功能能檢查葡萄糖檢檢查乙肝五項(xiàng)項(xiàng)模式糞便檢查查陰道分泌泌物檢查查腦脊液 檢查查腎臟功能能檢查血脂 檢查血庫(kù)配血血項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目目標(biāo)本采集集標(biāo)本量檢驗(yàn)時(shí)間間參考范圍圍臨 床 意 義義血液檢查查紅細(xì)胞計(jì)計(jì)數(shù)(redd blloodd ceell couunt RBCC)末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)成年男:45.55100

2、12/LL女:3.55510012/LL新生兒:67710012/LL增加：生生理性:1、年年齡與性性別的差差異2、精神因因素：感感情重動(dòng)動(dòng)、興奮奮、恐懼懼、冷水水浴均可可使腎上上腺素增增多，導(dǎo)導(dǎo)致紅細(xì)細(xì)胞暫時(shí)時(shí)增高。3、劇劇烈休力力運(yùn)動(dòng)和和勞動(dòng)44、氣壓壓降低55、妊娠娠中、后后期。病病理性:真性紅紅細(xì)胞增增多癥、代償性性紅細(xì)胞胞增多癥癥。原發(fā)發(fā)性紅細(xì)細(xì)胞增多多，繼發(fā)發(fā)性紅細(xì)細(xì)胞增多多。減少：11、急性性、慢性性紅細(xì)胞胞丟失過(guò)過(guò)多：如如各種原原因的出出血，見(jiàn)見(jiàn)于消化化性潰瘍瘍痔瘡、十二指指腸鉤蟲(chóng)蟲(chóng)病等。2、紅紅細(xì)胞壽壽命縮短短：如各各種原因因的溶血血，見(jiàn)于于輸血不不合溶血血反應(yīng)等等。3、造血

3、原原料的不不足：如如慢性失失血者對(duì)對(duì)鐵的重重新利用用率減速速少，鐵鐵供應(yīng)或或吸收不不足。造造血原料料的不足足引起的的貧血也也見(jiàn)于某某些藥物物如異煙煙肼、硫硫唑嘌呤呤、酒精精、鉛中中毒、繼繼發(fā)于某某些疾病病如類(lèi)風(fēng)風(fēng)濕性關(guān)關(guān)節(jié)炎、白血病病、甲亢亢、慢性性腎功能能不全等等。4、骨髓造造血功能能減退：藥物如如抗腫瘤瘤藥物、磺胺藥藥物、保保泰松、有機(jī)砷砷、馬利利蘭等，可抑制制骨髓的的造血功功能；物物理因素素如X線線的長(zhǎng)期期照射均均可抑制制骨髓。再生障障礙性貧貧血常有有全血細(xì)細(xì)胞的減減少。醫(yī)學(xué)決定定水平：1、高高于6.8110122/L應(yīng)應(yīng)采取相相應(yīng)的冶冶療措施施。2、低于33.510112/LL為診斷斷

4、貧血的的界限。3、低低于1.5110122/L應(yīng)應(yīng)考慮輸輸血。血紅蛋白白濃度（hemmogllobiin HHGB）末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)成年男:12201160gg/L女:11101150gg/L新生兒11702000g/LL老年(770歲以以上)男:12201160gg/L女:11101150gg/L1、 年齡齡 隨年年齡增長(zhǎng)長(zhǎng)Hb可可以增高高或降低低，這種種生理變變化和紅紅細(xì)胞相相似。2、 時(shí)間間上午77時(shí)出現(xiàn)現(xiàn)高峰，隨后下下降，機(jī)機(jī)制尚未未闡明。3、 臨床床應(yīng)用 血紅蛋蛋白在診診斷貧血血上優(yōu)于于紅細(xì)胞胞計(jì)數(shù)。需要注注意的是是（1）在某些些病理性性況下，Hb和和RBCC的濃度度不一定定能正

5、確確反映全全身RBBC總?cè)萑萘康亩喽嗌?。大大量失血血時(shí)，在在補(bǔ)液體體之前，循環(huán)血血液最重重要的變變化是血血容量的的縮小，但此時(shí)時(shí)血濃度度很少變變化，以以致從血血紅蛋白白濃度等等數(shù)值來(lái)來(lái)看，很很難反映映出貧血血的存在在。當(dāng)休休內(nèi)發(fā)生生水潴留留時(shí)，血血漿容量量增大，此時(shí)即即時(shí)使紅紅細(xì)胞容容量是正正常的，但血液液濃度已已相對(duì)降降低，因因此從表表面看來(lái)來(lái)，存在在貧轎；相反，失水時(shí)時(shí)，血漿漿容量縮縮小，血血液濃度度偏高，紅細(xì)胞胞容量即即使減少少、但根根據(jù)血紅紅蛋白濃濃度等測(cè)測(cè)定值，貧血仍仍可有明明顯。（2）發(fā)發(fā)生大細(xì)細(xì)胸貧血血或小細(xì)細(xì)胞低色色素貧血血時(shí)，紅紅細(xì)胞計(jì)計(jì)數(shù)與血血紅蛋白白濃度不不成比例例。大細(xì)

6、細(xì)胞性貧貧血的HHb濃度度相對(duì)偏偏高，小小細(xì)胞低低色素貧貧血的HHB雖低低于正常常而紅紅紅細(xì)胞計(jì)計(jì)數(shù)可正正常。血細(xì)胞比比容（hemmatoocriit HHCT）末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)?zāi)行裕?0.4-0.554女性：00.377-0.47增高：見(jiàn)見(jiàn)于各種種原因所所致的血血液濃縮縮，如大大面積燒燒傷，各各種原因因引起的的紅細(xì)胞胞與血紅紅蛋白增增多，脫脫水。減少：各各類(lèi)型貧貧血隨紅紅細(xì)胞減減少而有有不同程程度的降降低。紅細(xì)胞分分布寬度度（reed bbloood ccelll voolumme ddisttribbutiion widdth RDWW）末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)成人111.6%-144.6

7、%反應(yīng)紅細(xì)細(xì)胞大小小不均程程度的指指標(biāo)，增增大多見(jiàn)見(jiàn)于缺鐵鐵性貧血血(irron defficiienccy aanemmia, IDDA)貧血類(lèi)型型MCV/RDWW特征常見(jiàn)原因因或疾病病小細(xì)胞均均一性 小細(xì)胞不不均一性性正常體積積均一性性正常體積積不均一一性大細(xì)胞均均一性大細(xì)胞不不均一MCV減減少，RRDW正正常MCV減減少，RRDW增增高M(jìn)CV減減少，RRDW均均正常MCV正正常，RRDW增增高M(jìn)CV增增大，RRDW正正常MCV、RDWW均增高高輕型珠蛋蛋白生成成障礙性性貧血某些繼發(fā)發(fā)性貧血血缺鐵性貧貧血、-珠蛋蛋白生成成障礙性性貧血、HBHH病再生障礙礙性貧血血、白血血病、某某些慢性性肝

8、病、腎性貧貧血、急急性失血血后、長(zhǎng)長(zhǎng)期或大大劑量化化學(xué)治療療后、遺遺傳性球球形細(xì)胞胞增多癥癥混合型營(yíng)營(yíng)養(yǎng)缺乏乏性貧血血、部分分早期鐵鐵缺乏（尚未無(wú)無(wú)貧血細(xì)細(xì)胞）、血紅蛋蛋白病性性貧血、骨髓纖纖維化、鐵粒幼幼細(xì)胞貧貧血等骨髓增生生異常綜綜合征、部分再再生障礙礙性貧血血、部分分肝病性性貧血、某些腎腎病性貧貧血巨幼細(xì)胞胞貧血、某些肝肝病性貧貧血紅細(xì)胞平平均體積積(meean corrpusscullar vollumee MCCV)末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)80-992fll用作貧血血和形態(tài)態(tài)學(xué)分類(lèi)類(lèi)平均值MMCH（pg）MCVV（fll）MCCHC（g/LL）平均紅細(xì)細(xì)胞血紅紅蛋白濃濃度(mmeann

9、coorpuuscuularr heemogglobbin conncenntraatioon MMCHCC)末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)320-3600g/LL正常 227331 800922 32003660大細(xì)胞貧貧血 277311 800922 正正常正常細(xì)胞胞性貧血血 正常 正常 正常單純小細(xì)細(xì)胞性貧貧血 2731 880992 33203600小細(xì)胞低低色素性性貧血2731 8092 33203600平均紅細(xì)細(xì)胞血紅紅蛋白含含量(mmeann coorpuuscuularr heemogglobbin MCHH)末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)27-334pgg網(wǎng)織紅細(xì)細(xì)胞計(jì)數(shù)數(shù)（REET）末梢血微量

10、急診檢驗(yàn)驗(yàn)顯微鏡計(jì)計(jì)數(shù)法成人0.0088-0.02或（255-7551009/L）增加：表表示骨髓髓造血功功能旺盛盛,各型型貧血尤尤為顯著著，惡性性貧血或或缺鐵性性貧血應(yīng)應(yīng)用維生生素B112或供供鐵質(zhì)后后顯著增增多，表表示有療療效。多多見(jiàn)于：1、溶血性貧貧血溶血血性貧血血時(shí)由于于大量網(wǎng)網(wǎng)織紅細(xì)細(xì)胞進(jìn)入入血循環(huán)環(huán)，Reet可增增至6%-8%或以上上，急性性溶血時(shí)時(shí)，可達(dá)達(dá)20%左右，嚴(yán)重者者可在550%以以上，絕絕對(duì)值常常超過(guò)1100*1099/L急急性失血血后5dd-100d網(wǎng)織織紅細(xì)胞胞達(dá)高峰峰，2周周后恢復(fù)復(fù)正常。2、放放射治療療和化學(xué)學(xué)治療后后，造血血恢復(fù)時(shí)時(shí)，可見(jiàn)見(jiàn)Rett短暫和和迅速

11、增增高，是是表明檢檢測(cè)測(cè)幼幼稚Reet的變變化骨髓髓恢復(fù)較較敏感的的指標(biāo)。3、紅紅系無(wú)效效造血時(shí)時(shí)，骨髓髓檢查表表現(xiàn)紅系系增生活活躍，而而外周血血網(wǎng)織紅紅細(xì)胞計(jì)計(jì)數(shù)正常?；騼H輕輕度增高高。減少：再再障、溶溶血性貧貧血再障障危象時(shí)時(shí)。典型型再障性性貧血時(shí)時(shí)，網(wǎng)織織紅細(xì)胞胞計(jì)數(shù)常常低于00.0005，網(wǎng)網(wǎng)織紅細(xì)細(xì)胞絕對(duì)對(duì)值低于于15*1099/L,為其診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)之一?？捎糜谟^觀察貧血血療效紅細(xì)胞沉沉率 (ESRR)抗凝血：血液與與抗凝劑劑的比例例是1：4，即即抗凝劑劑0.44ml(8滴)加靜脈脈血1.6mll立即混混勻。即即時(shí)送檢檢2ml每天魏氏法50歲歲：男性性0-220mmm/h,女性00-

12、300mm /h85歲歲：男性性0-330mmm/h,女性00-422mm/h兒童：00-100mm/h1、增快快（1）生生理性：女性高高于男性性。婦女女經(jīng)期、妊娠33個(gè)月至至產(chǎn)后11個(gè)月；老年人人，特別別是700歲以上上的高齡齡者，多多因纖維維蛋白原原增高而而血沉增增快。（2）病病理性：1）各種種炎癥 感染是是血沉加加快的最最常見(jiàn)的的原因。嚴(yán)重感感染時(shí)EESR可可大于1100mmm/hh.急性性細(xì)菌性性炎癥時(shí)時(shí)，由于于血中急急性期反反應(yīng)物增增多，包包括-胰蛋白白酶、2巨球球蛋白、C反應(yīng)應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋蛋白、紛紛紛蛋白白原等。這些物物質(zhì)均能能在不同同程度上上促進(jìn)紅紅細(xì)胞聚聚集，故故在炎癥癥發(fā)生后

13、后2-33天即可可出現(xiàn)血血沉加快快；慢性性炎癥，如結(jié)核核病、結(jié)結(jié)締組織織炎風(fēng)濕濕熱等，于活動(dòng)動(dòng)期常見(jiàn)見(jiàn)增快，病性好好轉(zhuǎn)時(shí)減減速慢，非活動(dòng)動(dòng)期血沉沉可正常常，故EESR測(cè)測(cè)定可動(dòng)動(dòng)態(tài)觀察察這些患患者的病病情變化化。2）組織織損傷及及壞死：范圍較較大的組組織損傷傷或手術(shù)術(shù)創(chuàng)傷常常致ERRS增快快，若無(wú)無(wú)合并癥癥，一般般233周內(nèi)恢恢復(fù)正常常；心肌肌梗死時(shí)時(shí)，于發(fā)發(fā)病后顧顧之憂3天可可見(jiàn)ESSR增快快，并持持續(xù)13周，機(jī)而且且心絞痛痛時(shí)ESSR多正正常，故故ESRR可作為為兩者鑒鑒別指標(biāo)標(biāo)。3)惡性性腫瘤：通常迅迅速增長(zhǎng)長(zhǎng)的惡性性腫瘤EESR增增快可能能與22巨球蛋蛋白、纖纖維蛋白白原增高高及腫瘤瘤

14、組織壞壞死繼發(fā)發(fā)感染、貧血等等因素有有關(guān)；而而良性腫腫瘤血沉沉多正常常。惡性性腫瘤手手術(shù)切除除或治療療較徹底底，ESSR可趨趨于正常常，復(fù)發(fā)發(fā)或轉(zhuǎn)移移時(shí)(EESR可可1000mmm/h)又可增增快。4）高球球蛋白質(zhì)質(zhì)血癥：多種因因素導(dǎo)致致的免疫疫球蛋白白增高可可見(jiàn)于EESR增增快，如如系統(tǒng)性性紅斑狼狼瘡、多多發(fā)性骨骨髓瘤、巨球蛋蛋白血癥癥、惡性性淋巴瘤瘤、亞急急性心內(nèi)內(nèi)膜炎、肝硬化化、慢性性腎炎。5）貧血血：貧血血患者HHb低于于90gg/L,血沉可可輕度增增快，并并隨貧血血加重而而增快。但嚴(yán)重重貧血時(shí)時(shí)兩者不不成正比比。6、高膽膽固醇血血癥：如如動(dòng)脈粥粥樣硬糖糖尿病、腎病綜綜合征、粘液性性水

15、腫、原發(fā)性性家族性性高膽固固醇血癥癥等，EESR常常增快。2、血沉沉減慢 一般臨臨床意義義較小，主要見(jiàn)見(jiàn)于紅細(xì)細(xì)胞明增增多、纖纖維蛋白白原含量量嚴(yán)重減減低時(shí)。白細(xì)胞計(jì)計(jì)數(shù)(whiite bloood celll ccounnt WWBC)末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)成人:441001009/L新生兒:15201099/L6月-22歲:1111121109/L外周中性性粒細(xì)胞胞增高減減低的常常見(jiàn)原因因：（1）暫暫時(shí)性白白細(xì)胞增增高：常常見(jiàn)于嚴(yán)嚴(yán)寒或暴暴熱刺激激后其白白細(xì)胞增增多是由由于邊緣緣池細(xì)細(xì)胞釋放放循環(huán)池池所致。（2）持續(xù)性性白細(xì)胞胞增高：見(jiàn)于化化膿性感感染或晚晚期腫瘤瘤（常伴伴有壞死死、繼發(fā)發(fā)感

16、染）其WBBC增多多是有關(guān)關(guān)趨化因因子吸引引貯備池池粒細(xì)胞胞入血所所致；而而慢性白白血病時(shí)時(shí)的白細(xì)細(xì)胞增高高則與核核分裂池池增大及及細(xì)胞周周期延長(zhǎng)長(zhǎng)、血中中運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)時(shí)間延長(zhǎng)長(zhǎng)有關(guān)。（3）暫時(shí)性性白細(xì)胞胞減低：見(jiàn)于傷傷寒感染染時(shí)，可可能于細(xì)細(xì)菌內(nèi)素素素抑制制骨髓釋釋放成熟熟粒細(xì)胞胞入血有有關(guān)。（4）持持續(xù)性白白細(xì)胞減減低：見(jiàn)見(jiàn)于原發(fā)發(fā)性和繼繼發(fā)性再再生障礙礙性貧血血，這是是由于骨骨髓粒細(xì)細(xì)胞生成成不足所所致；系系統(tǒng)性紅紅斑狼瘡瘡、脾功功能亢進(jìn)進(jìn)患者則則因粒細(xì)細(xì)胞破壞壞過(guò)多所所致。1、中性性粒細(xì)胞胞增多：（2）生生理性增增多：年齡：新新生兒白白細(xì)胞較較高，一一般在115*1109/L左右右，個(gè)別別可

17、高達(dá)達(dá)30*1099/L以以上。通通常在33-4dd后降至至10*1099/L，約保持持之以33個(gè)月然然后逐漸漸減低至至成人水水平。新新生兒外外周血白白細(xì)胞以以中粒細(xì)細(xì)胞占絕絕對(duì)優(yōu)勢(shì)勢(shì)，變化化范圍（6-228）*1099/L。約在一一周內(nèi)降降至5*1099/L，到第66-9天天逐漸降降至與淋淋巴細(xì)胞胞相等，整個(gè)嬰嬰兒期淋淋巴細(xì)胞胞均較高高，可達(dá)達(dá)70%。到22-3歲歲后，淋淋巴細(xì)胞胞逐漸減減低，中中性粒細(xì)細(xì)胞逐漸漸增高，到4-5歲兩兩者以基基本相等等，形成成中性粒粒細(xì)胞和和淋巴細(xì)細(xì)胞變化化曲線的的確次交交叉，至至青春期期時(shí)與成成人基本本相同。日間變化化：安靜靜時(shí)WBBC較低低，活動(dòng)動(dòng)時(shí)較高高；

18、早晨晨較低，下午高高；一日日之間最最高與最最低可相相差一倍倍。運(yùn)動(dòng)、疼疼痛和情情緒的影影響：一一般的體體力勞動(dòng)動(dòng)、冷熱熱水浴、日光或或紫外線線照射等等均可使使白細(xì)胞胞輕度增增多。如如劇烈運(yùn)運(yùn)動(dòng)、可可于短時(shí)時(shí)間內(nèi)使使白細(xì)胞胞高達(dá)3351109/L，以中性性粒細(xì)胞胞為主，當(dāng)運(yùn)動(dòng)動(dòng)結(jié)束后后迅速即即恢復(fù)原原有水平平。這種種短暫的的變化，主要是是由于循循環(huán)池和和邊緣池池的粒細(xì)細(xì)胞重新新分配所所致。妊娠與分分娩：妊妊娠其白白細(xì)胞常常見(jiàn)增多多，特別別是最后后一個(gè)月月，常波波動(dòng)于（1217）1009/L之之間，分分娩時(shí)可可高達(dá)3341109/L。分娩后后2-55日內(nèi)恢恢復(fù)正常常。由于于白細(xì)胞胞的生理理波動(dòng)很很

19、大，只只有通過(guò)過(guò)定時(shí)和和反復(fù)觀觀察才有有意義。其他：吸吸煙者平平均白細(xì)細(xì)胞計(jì)數(shù)數(shù)可高于于非吸煙煙者300%。（2）病病理性增增多：1）反應(yīng)應(yīng)性增多多，是機(jī)機(jī)體對(duì)各各種原因因的應(yīng)激激反應(yīng)，動(dòng)員骨骨髓貯備備池中的的粒細(xì)胞胞釋放或或邊緣池池粒細(xì)胞胞進(jìn)入血血循環(huán)，可見(jiàn)于于：急性感感染：急急性化膿膿性感染染時(shí)，中中性粒細(xì)細(xì)胞增高高程度取取決于感感染微生生物的種種類(lèi)、感感染灶的的范圍、感染的的嚴(yán)重程程度、患患者的反反應(yīng)能力力。如感感染很局局限且輕輕微，白白細(xì)胞總總數(shù)仍可可正常，但分類(lèi)類(lèi)檢查時(shí)時(shí)可見(jiàn)分分葉核百百公率有有所增高高；中度度感染時(shí)時(shí)，白細(xì)細(xì)胞總數(shù)數(shù)增高大大于1001009/L，并伴有有輕度核核象左

20、移移；嚴(yán)重重感染時(shí)時(shí)總數(shù)常常明顯增增高，可可達(dá)2001009/L以以上，且且伴有明明顯核象象左移。嚴(yán)嚴(yán)重的損損傷或大大量血細(xì)細(xì)胞破壞壞：在較較大手術(shù)術(shù)后122366h，白白細(xì)胞常常達(dá)1001009/L以以上，其其增多的的細(xì)胞成成分以中中性分葉葉核粒細(xì)細(xì)胞為主主。急性性心肌梗梗死后11-2天天內(nèi)，常常見(jiàn)白細(xì)細(xì)胞數(shù)明明顯增高高，借此此可與心心絞痛相相區(qū)別。急性溶溶血反應(yīng)應(yīng)時(shí)，也也可見(jiàn)白白細(xì)胞增增多，這這些可能能與心肌肌損傷和和手術(shù)創(chuàng)創(chuàng)傷等所所產(chǎn)生的的蛋白分分解產(chǎn)生生及急性性溶血所所導(dǎo)致的的相對(duì)缺缺氧等，促進(jìn)骨骨髓貯備備池增加加釋放有有關(guān)。急急性大出出血：在在脾破裂裂或?qū)m外外孕輸卵卵管破裂裂后，白白

21、細(xì)胞迅迅速增高高，常達(dá)達(dá)（200300）1109/L。其增多多的細(xì)胞胞主要是是中性分分葉核粒粒細(xì)胞。這可能能與應(yīng)激激狀態(tài)、內(nèi)出血血和一過(guò)過(guò)性缺氧氧等有關(guān)關(guān)。急性中中毒：化化學(xué)藥物物如安眠眠藥、敵敵敵畏等等中毒時(shí)時(shí)，常見(jiàn)見(jiàn)白細(xì)胞胞數(shù)增高高，甚至至可達(dá)2201109/L或或更高。代謝性性中毒如如糖尿病病酮癥酸酸中毒及及慢性腎腎炎尿毒毒癥時(shí)，也常見(jiàn)見(jiàn)白細(xì)胞胞增多，均以中中性分葉葉核粒細(xì)細(xì)胞為主主。 腫瘤性性增多：白細(xì)胞胞呈長(zhǎng)期期持續(xù)性性增多，最常見(jiàn)見(jiàn)于粒細(xì)細(xì)胞性白白血病，其次也也可見(jiàn)于于各種惡惡性腫瘤瘤的晚期期，此時(shí)時(shí)不但總總數(shù)常達(dá)達(dá)（100200）1109/L或或更多，且可有有較明顯顯的核象象左移

22、現(xiàn)現(xiàn)象，而而呈所謂謂類(lèi)白血血病反應(yīng)應(yīng)。白血血病時(shí)白白細(xì)胞總總數(shù)增高高的主要要機(jī)制為為白血病病細(xì)胞失失控地?zé)o無(wú)限增殖殖；白血血病細(xì)胞胞的周期期延長(zhǎng)；血中轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間間延長(zhǎng)（正常白白細(xì)胞約約為100h，白白血病細(xì)細(xì)胞平均均為333388h）。惡性腫腫瘤時(shí)白白細(xì)胞增增多的機(jī)機(jī)理為某某些惡性性腫瘤如如肝癌、胃癌等等產(chǎn)生促促粒細(xì)胞胞生成素素；惡性性腫瘤壞壞死分解解產(chǎn)物促促進(jìn)內(nèi)骨骨髓貯備備池釋放放；惡性性腫瘤伴伴有骨髓髓轉(zhuǎn)移而而將骨髓髓內(nèi)粒細(xì)細(xì)胞（甚甚至較幼幼稚的粒粒的細(xì)胞胞，并可可伴有幼幼紅細(xì)胞胞）排擠擠釋放入入血。急性溶溶血：紅紅細(xì)胞大大量破壞壞導(dǎo)致的的相對(duì)缺缺氧以及及紅細(xì)胞胞破壞后后的分解解產(chǎn)物刺刺激

23、骨髓髓貯備池池中的粒粒細(xì)胞釋釋放，也也可使白白細(xì)胞和和中性分分葉核細(xì)細(xì)胞增高高。其他原原因：見(jiàn)見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)風(fēng)濕性關(guān)關(guān)節(jié)炎、自身免免疫性溶溶血性貧貧血、痛痛風(fēng)及嚴(yán)嚴(yán)重缺氧氧；應(yīng)用用皮質(zhì)激激素、腎腎上腺激激素、氯氯化鋰等等。2）異常常增生性性增多：為造血血干細(xì)胞胞克隆性性疾病，造血組組織中粒粒細(xì)胞大大量增生生，見(jiàn)于于粒細(xì)胞胞白血病病和骨髓髓增殖性性疾??；主要是是病理性性粒細(xì)胞胞（如白白血病細(xì)細(xì)胞）的的原始或或幼稚粒粒細(xì)胞大大量增生生，釋放放至外周周血?？煽梢?jiàn)于：白血病?。篈）：急性性白血病?。阂杂子字砂籽〖?xì)胞胞增多為為主，如如急性髓髓性白血血?。ˋAML）、ALLL，骨骨髓中，病理性性原始細(xì)細(xì)胞大

24、量量屜異常常增生（但外周周血中出出現(xiàn)白細(xì)細(xì)胞數(shù)增增高的患患者不到到50%），一一般增至至（100-500）*1109/L；其余患患者白細(xì)細(xì)胞數(shù)可可在正常常范圍或或減低，甚至顯顯著減低低。B）：慢性性白血病?。阂猿沙墒斓陌装籽〖?xì)細(xì)胞增高高為主，如慢性性粒細(xì)胞胞白血病病，多數(shù)數(shù)患者白白細(xì)胞總總數(shù)達(dá)（1000-6000）*1099/L，早期無(wú)無(wú)癥狀患患者可在在50*1099/L以以下。周周?chē)兄辛＜?xì)胞胞在900%以上上，可見(jiàn)見(jiàn)到各發(fā)發(fā)育階段段的粒細(xì)細(xì)胞。CC）：類(lèi)類(lèi)白血病病反應(yīng)：指機(jī)體體在有明明確病因因刺激下下，出現(xiàn)現(xiàn)白細(xì)胞胞數(shù)中度度增高（大多1000*1009/L）多以中中性粒細(xì)細(xì)胞增多多為主

25、。骨髓增增生性疾疾病：包包括真性性紅細(xì)胞胞增多癥癥、原發(fā)發(fā)性血小小板增多多癥和骨骨髓纖維維化癥等等。白細(xì)細(xì)胞總數(shù)數(shù)常在110-330*1109/L。2、中性性粒細(xì)胞胞減少（neuutroopennia）：1）。某某些感染染：某些些革蘭多多陰性桿桿菌如傷傷寒、副副傷寒桿桿菌感染染時(shí)，如如無(wú)并發(fā)發(fā)癥，白白細(xì)胞當(dāng)當(dāng)選均減減少，甚甚至可低低到21099/L以以下，一一些病毒毒感染如如流感時(shí)時(shí)的白細(xì)細(xì)胞亦減減少，可可能是由由于在細(xì)細(xì)菌素及及病毒作作用下使使貼壁的的即邊緣緣池粒細(xì)細(xì)胞增多多而導(dǎo)致致循環(huán)池池中粒細(xì)細(xì)胞減少少所致，也可能能與內(nèi)毒毒素抑制制骨髓釋釋放粒細(xì)細(xì)胞有關(guān)關(guān)。2）某某些血液液?。喝缛绲湫偷?/p>

26、的再生障障礙性貧貧血時(shí)，呈“三三少”表表現(xiàn)。此此時(shí)白細(xì)細(xì)胞可少少到11099/L以以下，分分類(lèi)時(shí)幾幾乎無(wú)均均為淋巴巴細(xì)胞，乃因中中性細(xì)胞胞嚴(yán)重減減少所致致的淋巴巴細(xì)胞相相對(duì)增多多。小部部分急性性白血病病其白細(xì)細(xì)胞總數(shù)數(shù)不高反反而減低低，稱(chēng)非非白血性性白血病?。╝lleukkemiic lleukkemiia），其白細(xì)細(xì)胞可0.005*1109/L）的一種種征象。過(guò)敏性疾疾病或炎炎癥性疾疾病：如如蕁麻疹疹、潰瘍瘍性結(jié)腸腸炎。骨髓性增增生性疾疾?。喝缛缯嫘约t紅細(xì)胞增增多癥、慢性粒粒細(xì)胞性性白血病病、原發(fā)發(fā)性纖維維化。嗜堿性粒粒細(xì)胞白白血病：為罕見(jiàn)見(jiàn)的白血血病類(lèi)型型，嗜堿堿性粒細(xì)細(xì)胞數(shù)量量本來(lái)很很少

27、，減減低與否否很難察察覺(jué)，且且多屬幼幼稚型。嗜酸性粒粒細(xì)胞增增多（eeosiinopphillia）(11)過(guò)敏敏性疾患患：如在在支氣管管哮喘、血管神神經(jīng)性水水腫、食食物過(guò)敏敏、血精精病時(shí)均均可見(jiàn)血血中嗜酸酸性粒細(xì)細(xì)胞增多多。腸寄寄生蟲(chóng)抗抗原與腸腸壁內(nèi)結(jié)結(jié)合IggE的肥肥大細(xì)胞胞接觸時(shí)時(shí)，使后后者脫顆顆粒而釋釋放組胺胺，導(dǎo)致致嗜酸性性粒細(xì)胞胞增多。在某些些鉤蟲(chóng)病病患者，其血中中嗜酸性性粒細(xì)胞胞明顯增增多南昌昌周到白白細(xì)胞總總數(shù)高達(dá)達(dá)數(shù)萬(wàn)分分類(lèi)中990%以以上為嗜嗜酸性粒粒細(xì)胞，而呈嗜嗜酸性粒粒細(xì)胞型型類(lèi)白血血病反應(yīng)應(yīng)，但其其嗜酸性性粒細(xì)胞胞均屬成成熟型，隨驅(qū)蟲(chóng)蟲(chóng)徹底及及感染消消除而血血象逐漸漸

28、恢復(fù)正正常。（22）某些些傳染病?。阂话惆慵毙詡鱾魅静r(shí)時(shí)，血中中嗜酸性性粒細(xì)胞胞均減少少，唯猩猩紅熱時(shí)時(shí)反而增增高，現(xiàn)現(xiàn)已知這這可能因因該病病病原菌（乙型溶溶血性鏈鏈球菌）所產(chǎn)生生的酶能能活公補(bǔ)補(bǔ)體成分分，繼而而引起嗜嗜酸性粒粒細(xì)胞增增多所致致。（33）慢性性粒細(xì)胞胞性白血血病：此此時(shí)嗜酸酸性粒細(xì)細(xì)胞?？煽筛哌_(dá)110%以以上，并并可見(jiàn)有有幼稚型型。罕見(jiàn)見(jiàn)的嗜酸酸性粒細(xì)細(xì)胞性白白血病時(shí)時(shí)其白血血病性嗜嗜酸粒細(xì)細(xì)胞可達(dá)達(dá)90%以上，以幼稚稚型居多多，且其其嗜性顆顆粒大小小不均，著色不不一，分分布紊亂亂，并風(fēng)風(fēng)氣見(jiàn)空空泡等形形態(tài)學(xué)改改變。某某些惡性性腫瘤，特別是是淋巴系系統(tǒng)惡性性疾病。如堆霍霍奇金

29、病病及某些些上皮系系腫瘤如如肺癌時(shí)時(shí)，均可可見(jiàn)嗜酸酸性粒細(xì)細(xì)胞增多多，一般般在100%左右右。3嗜酸性性粒細(xì)胞胞減少（eossinoopennia）見(jiàn)于傷傷寒、副副傷寒、手術(shù)后后嚴(yán)重組組織損傷傷以及應(yīng)應(yīng)用腎上上腺皮質(zhì)質(zhì)激素或或促腎上上腺此質(zhì)質(zhì)激素后后。50-770/(2-77)中性桿狀狀核粒細(xì)細(xì)胞(nneuttropphillic staabgrranuuloccytee Nsst)1-5/(0.04-0.55)淋巴細(xì)胞胞 ( L)末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)(20-40)/(00.8-4)單核細(xì)胞胞 (MM)末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)(3-88)/(0.112-00.8)嗜酸性細(xì)細(xì)胞 (E)末梢血微量急診

30、檢驗(yàn)驗(yàn)(0.55-5)/(00.055-0.5)嗜堿性細(xì)細(xì)胞 (B)末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)(0-11)/(0-11)淋巴細(xì)胞胞群(LLYMFF)微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)絕對(duì)值1109/L/百分率率(%)微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)1.0-3.33/188.7-47本參數(shù)指指細(xì)胞體體積在335-990fll之間的的小細(xì)胞胞區(qū)，主主要分布布的是淋淋巴細(xì)胞胞中間細(xì)胞胞群(MMID)微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)0.2-0.77/188.7-47本參數(shù)指指細(xì)胞體體積在990-1160ffl之間間的中間間細(xì)胞區(qū)區(qū)，主要要包括單單核細(xì)胞胞、嗜酸酸性粒細(xì)細(xì)胞、嗜嗜堿性粒粒細(xì)胞，核左移移的各階階段幼稚稚細(xì)胞或或白血病病時(shí)白血血細(xì)胞。粒細(xì)胞群群(grr

31、anuuloccytee GRRAM)微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)1.8-6.44/466-766.5本參數(shù)指指細(xì)胞體體積在1160ffl以上上的大細(xì)細(xì)胞區(qū)，主要分分布的是是中性粒粒細(xì)胞血小板計(jì)計(jì)數(shù) (plaatellet couunt PLTT)末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)10030001009/l1、 生理理性 正正常人血血小板數(shù)數(shù)隨時(shí)間間和生理理狀態(tài)變變化：如如一天之之內(nèi)可增增減6%-100%，午午后略高高于早晨晨；春季季較冬季季低；平平原居民民較高原原居民低低；月經(jīng)經(jīng)前低，月經(jīng)后后增高，妊娠中中晚期增增高，分分娩后即即減低；運(yùn)動(dòng)、飽餐后后增高，體息后后增高，休息后后恢復(fù)。靜脈血血血小板板計(jì)數(shù)比比毛細(xì)血血管血

32、高高10%。2、病理理性（1）臨臨床上，血小板板減低是是引起出出常見(jiàn)原原因。當(dāng)當(dāng)血小板板在200*1009/L-50*1099/L時(shí)時(shí)，可有有輕度出出血或手手術(shù)后出出血癥狀狀；當(dāng)?shù)偷陀?00*1009/L，可有較較嚴(yán)重的的出血；低于55*1009/L時(shí)時(shí)，常嚴(yán)嚴(yán)重出血血。常見(jiàn)見(jiàn)疾病有有：血血小板生生成障礙礙，如急急性白血血病、再再生障礙礙性貧血血；血血小板破破壞過(guò)多多，如IITP、脾功能能亢進(jìn)，系統(tǒng)性性紅斑狼狼瘡；血小板板消耗增增多，如如DICC、血栓栓性血小小板減少少紫癜。（2）血血小增多多（血小小板超過(guò)過(guò)4000*1009/L）：）；骨髓髓增生性性疾?。郝粤Ａ＜?xì)胞白白血病(約中住住院患者

33、者的133%)，真性紅紅細(xì)胞增增多癥；原發(fā)發(fā)性血小小板增多多癥；急性大大出血，急性溶溶血，急急性化膿膿性感染染(約中中住院患患者的331%)；近近期外科科手術(shù)、尤其是是脾切手手術(shù)后(約中住住院患者者的199%)。其他他疾?。盒呐K疾疾病肝硬硬化、慢慢性胰腺腺炎、燒燒傷、腎腎功能衰衰竭、先先兆子癇癇、低溫溫。值值的注意意的是：在不明明原因的的血小板板增高標(biāo)標(biāo)本中，約有550%來(lái)來(lái)自惡性性疾病患患者。平均血小小板體積積(meean plaatellet vollumee MPPV)末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)7.6-13.2fll1、鑒別別血小板板減低的的病因：MPVV增高，見(jiàn)于外外周血血血小板破破壞過(guò)多多

34、導(dǎo)致的的血小板板減低；MPVV減低見(jiàn)見(jiàn)于骨髓髓病變引引起的血血小板減減低。22、評(píng)估估骨髓造造血功能能恢復(fù)的的性況：局部炎炎癥時(shí)，骨髓造造血受到到抑制，MPVV正常；敗血癥癥時(shí)，骨骨髓造血血功能被被抑制，MPVV減低；白血病病緩解時(shí)時(shí)，MPPV增高高，為骨骨髓恢復(fù)復(fù)的標(biāo)志志；如MMPV持持續(xù)減低低，為骨骨髓造血血衰竭的的征兆MPV越越小，骨骨髓受抑抑制越嚴(yán)嚴(yán)重；骨骨髓恢復(fù)復(fù)首先MMPV上上升，然然后血小小板數(shù)上上升。33、與血血小板功功能的關(guān)關(guān)系：如如有出血血傾項(xiàng)者者M(jìn)PVV顯著低低于無(wú)出出血傾向向者。出血時(shí)間間（BTT）末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)13分分BT主用用于檢測(cè)測(cè)毛細(xì)血血管結(jié)構(gòu)構(gòu)和功能能、

35、血小小板質(zhì)量量和數(shù)量量以及兩兩者之間間相互作作用的影影響。1 BT 延長(zhǎng)（11）血小小板數(shù)量量異常：原發(fā)發(fā)性血小小板減少少紫癜、血栓性性血小板板減少紫紫癜（可可因藥物物、中毒毒、感染染、免疫疫等原因因引起）；血血小板增增多癥，如原發(fā)發(fā)性血小小板增多多癥。（22）血小小板功能能缺陷：先天天性血小小板病如如血小板板無(wú)力癥癥；獲獲得性血血小板病病如藥物物引起的的血小板板病、骨骨髓增生生異常綜綜合癥等等。（33）血管管性血友友?。╒VWD）。（44）血管管壁及結(jié)結(jié)構(gòu)異常常（少見(jiàn)見(jiàn)）遺傳傳性出血血性毛細(xì)細(xì)血管擴(kuò)擴(kuò)張癥等等。（5）偶偶見(jiàn)于嚴(yán)嚴(yán)重的凝凝血因子子缺乏：如凝血血因子、或纖維維蛋白缺缺乏；彌彌漫性

36、血血管內(nèi)凝凝血（DDIC）；也見(jiàn)見(jiàn)于接受受大量輸輸血后患患者。（6）纖纖溶亢進(jìn)進(jìn)癥。2BT縮縮短：主主要見(jiàn)于于某些嚴(yán)嚴(yán)重的血血栓前狀狀態(tài)和血血栓形成成時(shí)。如如妊娠高高血壓綜綜合征、心肌梗梗死、腦腦血管病病變、DDIC高高凝期等等，均可可因血管管壁損害害，血小小板或背背后血因因子活性性過(guò)度增增強(qiáng)所致致。藥物物的影響響如去氨氨加壓素素、促紅紅細(xì)胞生生成素等等。凝血時(shí)間間（CTT）末梢血微量急診檢驗(yàn)驗(yàn)試管法：255分CT試驗(yàn)驗(yàn)主要用用反映內(nèi)內(nèi)源性凝凝血系統(tǒng)統(tǒng)有無(wú)缺缺陷。1CTT延長(zhǎng)較顯著著的因子子、減少的的血友病病甲、乙乙凝血因因子缺乏乏癥；血管性性血友病??；嚴(yán)嚴(yán)重的因因子、纖纖維蛋白白抗凝劑劑、應(yīng)

37、用用肝素以以及低纖纖維蛋白白原血癥癥；繼繼發(fā)性或或原發(fā)性性纖溶活活力增強(qiáng)強(qiáng)；循循環(huán)血液液中的抗抗凝物，如抗FF抗體體或抗FF抗體體、SLLE等。2CT縮縮短血血栓前狀狀態(tài)：DDIC高高凝期等等；血血栓性疾疾病如心心肌梗死死，不穩(wěn)穩(wěn)定心絞絞痛、腦腦血管病病變、糖糖尿病血血管病變變、肺梗梗死、深深靜脈血血栓形成成、妊高高征、腎腎病綜合合征及高高血糖、高血脂脂等。血槳凝血血酶原測(cè)測(cè)定（PPT）1、采血血前應(yīng)先先將抗凝凝劑置于于試管中中，后加加靜脈血血。即抗抗凝劑00.2mml(44滴)加加全血11.8mml。2、靜脈脈采血，但應(yīng)注注意不能能在靜脈脈穿刺部部位或附附近部位位采樣。3、穿刺刺要一針針見(jiàn)血

38、，避免淤淤血，汽汽泡，溶溶血和組組織液污污染；4、如果果使用真真空采樣樣管，以以第二或或第三管管樣品為為佳；5、如果果從導(dǎo)管管取樣，則需用用生理鹽鹽水沖洗洗管道，前面55ml血血不能使使用；6、采血血后立即即與抗凝凝劑充分分混合，盡快送送往實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室；不不得超過(guò)過(guò)1小時(shí)時(shí)。7、采血血量必須須準(zhǔn)確，如果少少于計(jì)劃劃量的990%，則不能能使用。8、使用用3.88%或33.2%枸櫞酸酸鈉溶液液作為抗抗凝劑，血樣與與抗凝劑劑的比例例為1:9。9、如果果血球壓壓積小于于(200%或大大于500%，則則需調(diào)整整這個(gè)比比例，方方法是：抗凝劑劑體積（ml）=0.001185*血液毫毫升數(shù)*(1000-比比容)。

39、2ml急診檢查查成人：111-115s新生兒延延長(zhǎng)2-3s早產(chǎn)兒延延長(zhǎng)3-5s(3-44d后達(dá)達(dá)成人水水平)PTR（凝血酶酶原比率率）：00.855-1.15PT測(cè)定定是外源源性途徑徑及共同同途徑凝凝血因子子定量試試驗(yàn)，同同時(shí)也是是可用于于口服抗抗凝劑治治療的監(jiān)監(jiān)控。PT延長(zhǎng)長(zhǎng)：見(jiàn)于于先天性性凝血因因子、缺缺乏癥，低（無(wú)無(wú)）纖維維蛋白原原血癥，DICC，原發(fā)發(fā)性纖溶溶癥，VVitKK缺乏，肝病，口服抗抗凝劑、肝素各各FDPP等。PT縮短短: 見(jiàn)見(jiàn)于先天天性凝血血因子增多，口服避避孕藥，高凝狀狀態(tài)，血血栓性疾疾病等?？诜鼓幍谋O(jiān)監(jiān)護(hù)臨床床上當(dāng)IINR為為2-44時(shí)為抗抗凝治療療的合適適范圍，

40、當(dāng)INNR44.5時(shí)時(shí)，如纖纖維蛋白白水平和和血小板板數(shù)仍正正常，則則提示抗抗凝過(guò)度度，應(yīng)減減低或停停止用藥藥。INNR44.5時(shí)時(shí)，同時(shí)時(shí)伴有纖纖維蛋白白原和血血小板減減低，則則可能是是DICC或肝病病等所致致也應(yīng)減減少或停停止口服服抗凝劑劑?？诜鼓齽┻_(dá)有有效劑量量時(shí)的IINR值值：預(yù)防防深靜脈脈血栓形形成1.5-22.5,治療靜靜脈血栓栓形成、肺栓塞塞、心臟臟瓣膜病病為2.0-33.0?；罨糠址帜罨蠲笗r(shí)間間測(cè)定（APTTT）急診檢查查25-335sAPTTT測(cè)定是是內(nèi)源性性途徑凝凝血系統(tǒng)統(tǒng)較為敏敏感和常常用的篩篩選試驗(yàn)驗(yàn)，也作作為內(nèi)源源性途徑徑凝血因因子的定定量試驗(yàn)驗(yàn)，可檢檢測(cè)除

41、因子外外的其他他血漿凝凝血因子子，特別別是用于于因子、和前前肽釋放放酶的測(cè)測(cè)定。同同時(shí)，AAPTTT測(cè)定可可用于肝肝素治療療監(jiān)控。APTTT延長(zhǎng)：見(jiàn)于凝凝血因子子、減減低，纖纖維蛋白白原缺乏乏，纖溶溶活力增增強(qiáng)，抗抗凝物質(zhì)質(zhì)存在（如肝素素含量加加及口服服抗凝劑劑），是是監(jiān)控肝肝素治療療的重要要指標(biāo)。APTTT縮短：見(jiàn)于高高凝狀態(tài)態(tài)，血栓栓性疾病病，如心心肌梗塞塞、不穩(wěn)穩(wěn)定性心心絞痛、腦血管管病、肺肺梗死、深靜脈脈血栓形形成、妊妊娠高血血壓綜合合癥各腎腎病綜合合癥等。凝血酶時(shí)時(shí)間（TTT）急診檢查查8-155sTT測(cè)定定主要反反映凝血血共同途途徑纖維維蛋白原原轉(zhuǎn)變?yōu)闉槔w維蛋蛋白的過(guò)過(guò)程，是是否存

42、在在異常的的抗凝現(xiàn)現(xiàn)象（抗抗凝或纖纖溶亢進(jìn)進(jìn)）TT延長(zhǎng)長(zhǎng)：見(jiàn)于于肝素增增多或類(lèi)類(lèi)肝素物物質(zhì)存在在，SLLE，肝肝病，腎腎病，低低（無(wú)）纖維蛋蛋白原血血癥，異異常纖維維蛋白原原血?。ɡw維蛋蛋白機(jī)能能不良血血癥），F(xiàn)DPP增多，異常球球蛋白血血癥或免免疫球蛋蛋白增多多等疾病病。纖維蛋白白原（FFbg）急診檢查查成人：2-4gg/L新生兒：1.255-3gg/LFbg是是急性時(shí)時(shí)相反應(yīng)應(yīng)的蛋白白，也是是ESRR增快最最主要的的血漿蛋蛋白。有有組織壞壞死和炎炎癥時(shí)，F(xiàn)bgg是一種種急性相相血漿蛋蛋白，在在24hh內(nèi)可增增高數(shù)倍倍。Fbg含含量增高高：見(jiàn)于于糖尿病病及其酸酸中毒，動(dòng)脈粥粥樣硬化化，急性性

43、傳染病病，急性性腎炎尿尿毒癥，骨髓瘤瘤，休克克，外科科術(shù)后及及輕度肝肝炎、妊妊娠和應(yīng)應(yīng)服用激激素后等等。Fbg含含量減低低：見(jiàn)于于DICC，原發(fā)發(fā)性纖溶溶癥，重重癥肝炎炎，肝硬硬化等。瘧原蟲(chóng)檢檢查（MMP）末梢血每天陰性陽(yáng)性表示示感染上上瘧疾。尿液檢查查尿量每天成年人：10000mll-20000mml/224h兒童：按按兒童每每公斤體體重計(jì)排排尿量，約為成成年人33-4倍倍1尿量量減少(11)生理理性飲水水少、出出汗多等等。(2)病理性性常見(jiàn)于于腎炎、尿毒癥癥腎功能能衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)裏齻⑿男墓δ懿徊蝗取?尿量量增多(11)生理理性出汗汗少、飲飲水過(guò)多多、飲濃濃茶、酒酒精類(lèi)、精神緊

44、緊張。(22)病理理性尿崩崩癥、糖糖尿病、慢性腎腎炎等。酸堿度(PH)新鮮晨尿尿10mll每天在正常飲飲食條件件下，晨晨尿：多多偏弱酸酸，多數(shù)數(shù)尿標(biāo)本本PH55.5-6.55,平均均6.00隨機(jī)尿：PH44.5-8.00尿pH值值小于正正常值，常見(jiàn)于于酸中毒毒、糖尿尿病、痛痛風(fēng)、服服酸性藥藥物；尿尿pH值值大于正正常值，多見(jiàn)于于堿中毒毒、膀胱胱炎或服服用重碳碳酸鈉等等堿性藥藥物等。蛋白質(zhì)（prooteiin PPRO）新鮮晨尿尿10mll每天定性：陰陰性定量試驗(yàn)驗(yàn)：00.1gg/L或或0.15gg/244h1生理理性增多多生理理性增多多指在無(wú)無(wú)病理改改變的基基礎(chǔ)上，在某種種生理狀狀態(tài)下出出現(xiàn)暫

45、時(shí)時(shí)蛋白尿尿增多。常見(jiàn)于于劇烈運(yùn)運(yùn)動(dòng)后(運(yùn)動(dòng)性性蛋白尿尿)、體體位變化化(體位位性蛋白白尿)、身體突突然受冷冷暖刺激激，或人人的情緒緒激動(dòng)等等。因在在這些情情況下，腎小球球內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞收縮縮或充血血，使腎腎小球通通透性增增高。這這類(lèi)生理理性蛋白白定量測(cè)測(cè)定不能能過(guò)高。2病理理性增多多病理理性蛋白白尿，臨臨床常見(jiàn)見(jiàn)病有：急性腎腎小球腎腎炎、腎腎病綜合合征、腎腎盂腎炎炎、慢性性腎炎、高血壓壓腎病、苯中毒毒等。葡萄糖（gluucosse GGLU）新鮮晨尿尿10mll急診檢查查定性試驗(yàn)驗(yàn)：陰性性定量試驗(yàn)驗(yàn)：0.56-5.00mmool/224h尿糖增增多常見(jiàn)見(jiàn)于糖尿尿病、腎腎病綜合合征、胰胰腺炎、肢端

46、肥肥大癥等等疾病。酮體（kketoone KETT）新鮮晨尿尿10mll急診檢查查陰性尿酮體陽(yáng)陽(yáng)性，常常見(jiàn)于糖糖尿病酮酮癥酸中中毒、劇劇烈運(yùn)動(dòng)動(dòng)后、妊妊娠劇烈烈嘔吐、饑餓、消化吸吸收障礙礙、脫水水等膽紅素（billiruubinn LIIL）新鮮晨尿尿10mll急診檢查查陰性膽紅素陽(yáng)陽(yáng)性，常常見(jiàn)于肝肝實(shí)質(zhì)性性或阻塞塞性黃疽疽病。尿膽原（uroobillinoogenn URRO）新鮮晨尿尿10mll急診檢查查定性：陰陰性或弱弱陽(yáng)性（1：220稀釋釋后陰性性）定量：男男性：00.300-3.55moll/L女性：00.000-2.64moll/L尿膽原增增多，常常見(jiàn)于病病毒性肝肝炎、溶溶血性黃黃

47、疽、心心力衰竭竭、腸梗梗阻、內(nèi)內(nèi)出血、便秘等等病癥；尿膽原原減少，多見(jiàn)于于長(zhǎng)期應(yīng)應(yīng)用抗生生素、阻阻塞性黃黃疽等。隱血（hhemoogloobinn BLLD）新鮮晨尿尿10mll急診檢查查陰性隱血試驗(yàn)驗(yàn)陽(yáng)性等等，見(jiàn)于于蠶豆病病、瘧疾疾、傷寒寒、大面面積燒傷傷并發(fā)血血紅蛋白白尿、砷砷、苯、鉛中毒毒及毒蛇蛇咬傷所所引起的的血紅蛋蛋白尿。常見(jiàn)于于急性腎腎小球腎腎炎、急急性腎盂盂腎炎、泌尿系系結(jié)石、腎結(jié)核核、血友友病等。亞硝酸鹽鹽（niitriite NITT）新鮮晨尿尿10mll急診檢查查陰性尿路感染染 多數(shù)數(shù)是大腸腸埃希菌菌屬引起起的尿人絨毛毛膜促性性腺激素素（HCCG）新鮮晨尿尿或隨機(jī)機(jī)尿10m

48、ll每天定性：陰陰性半定量：660%。曾認(rèn)為為精子數(shù)數(shù)在600*1009/L以以上才能能受孕，現(xiàn)認(rèn)為為中要有有活動(dòng)力力的精子子達(dá)455%，即即使精子子數(shù)00.5*1099/L,仍能受受孕。精子活力力射精后660miin內(nèi)：a級(jí)精精子255%以上上，或aa和b級(jí)級(jí)精子之之和550%活動(dòng)不良良或不活活動(dòng)的精精子增多多，是導(dǎo)導(dǎo)致不育育的重要要原因之之一。常常見(jiàn)于精精索靜脈脈曲張、泌尿生生殖系的的非特異異性感染染如大腸腸桿菌感感染，某某些代謝謝藥、抗抗瘧藥、雌激素素、氧化化氮芥等等，也可可使精子子活動(dòng)力力下降。精子密度度精子總數(shù)數(shù)：4401106/次精子濃度度：（550-1100）10091精子子計(jì)數(shù)

49、小小于2001009/LL或一次次排精總總數(shù)少于于11108為為不正常常，見(jiàn)于于精索靜靜脈曲張張、鉛金金屬等有有害工業(yè)業(yè)污染、大劑量量放射線線及某些些藥物影影響。 2精液液多次未未查到精精子為無(wú)無(wú)精癥，主要見(jiàn)見(jiàn)于睪丸丸生精功功能低下下，先天天性輸精精管、精精囊缺陷陷或輸精精管阻塞塞。輸精精管結(jié)扎扎術(shù)2個(gè)個(gè)月后精精液中應(yīng)應(yīng)無(wú)精子子，否則則說(shuō)明手手術(shù)失敗敗。3老年年人從550歲開(kāi)開(kāi)始精子子數(shù)減少少以至逐逐步消失失。紅細(xì)胞、白細(xì)胞胞和上皮皮細(xì)胞1*1109/L的不不育癥患患者稱(chēng)為為白細(xì)胞胞精子癥癥，患者者可伴有有射精量量、精子子濃度、精子活活力等改改變和（或）精精子功能能喪失。精液中中查到癌癌細(xì)胞，

50、對(duì)生殖殖系惡性性腫瘤的的診斷將將提供重重要依據(jù)據(jù)。前列腺液液檢查外觀標(biāo)本由臨臨床醫(yī)師師采集，采集后后立即送檢檢少量每天乳白色、稀薄前列腺病病變時(shí)(如前列列腺炎、前列腺腺癌)，可出現(xiàn)現(xiàn)紅色粘粘絲或淺淺黃色膿膿樣液體體量數(shù)滴至22ml/每次前列腺炎炎時(shí)，顯顯著減少少甚至無(wú)無(wú)液可采采卵磷脂小小體多量，均均勻分布布滿視野野前列腺炎炎時(shí)，卵卵磷脂小小體常減減少成消消失，且且分布不不均勻，有成堆堆的傾向向前列腺顆顆粒細(xì)胞胞1/HHP老年人的的前列腺腺液中前前列腺顆顆粒細(xì)胞胞可增多多；前列列腺炎時(shí)時(shí)此細(xì)胞胞可增多多至100倍，且且伴有大大量膿細(xì)細(xì)胞。紅細(xì)胞5/HHP紅細(xì)胞增增多，排排出按摩摩時(shí)手法法過(guò)重外外

51、，則應(yīng)應(yīng)考慮前前列腺炎炎、結(jié)核核、結(jié)石石或惡性性腫瘤。白細(xì)胞4.14mmmoll/L為為危險(xiǎn)水水平。甘油三脂脂(TGG)0.5661.71mmmoll/L增高：一一般認(rèn)為為，高甘甘油三酯酯不是冠冠心病的的獨(dú)立危危險(xiǎn)因素素，只有有伴以高高總膽固固醇、高高LDLLC和和低HDDLCC等因素素才有臨臨床意義義。高甘甘油三酯酯有原發(fā)發(fā)和繼發(fā)發(fā)兩種，原發(fā)者者多由遺遺傳因素素引起，繼發(fā)的的見(jiàn)于糖糖尿病、糖元積積累病、甲臟腺腺功能不不足、腎腎病綜合合征、脂脂肪肝、妊娠、口服避避孕藥、酗酒等等。減低低：低甘甘油三酯酯見(jiàn)于甲甲臟腺功功能亢進(jìn)進(jìn)、肝功功能?chē)?yán)重重衰竭。電解質(zhì)檢檢查鉀(K)靜脈血4ml急診檢查查3.5

52、5.55mmool/LL增高：可可見(jiàn)于腎腎上腺皮皮質(zhì)功能能減退、急性或或慢性腎腎功能衰衰竭、休休克、組組織擠壓壓傷、重重度溶血血、口服服或注射射含鉀的的液體、高滲脫脫水、各各種原因因引起的的酸中毒毒等。減減低：嚴(yán)嚴(yán)重腹瀉瀉、嘔吐吐、腎上上腺皮質(zhì)質(zhì)功能亢亢進(jìn)、服服用利尿尿劑和胰胰島素、釩鹽和和棉籽油油中毒、堿中毒毒、長(zhǎng)期期禁食等等。長(zhǎng)期期注射青青霉素鈉鈉鹽時(shí)腎腎小管會(huì)會(huì)大量失失鉀。鈉(Naa)急診檢查查1361466mmool/LL降低：臨臨床上較較為多見(jiàn)見(jiàn)。胃腸腸道失鈉鈉：腹瀉瀉、嘔吐吐、幽門(mén)門(mén)梗阻和和胃腸道道、膽道道、胰腺腺手術(shù)后后造瘺、引流等等。尿路路失鈉：嚴(yán)重腎腎孟腎炎炎、腎小小管?chē)?yán)重重

53、損害、腎上腺腺皮質(zhì)功功能不全全、糖尿尿病、應(yīng)應(yīng)用利尿尿劑治療療等。皮皮膚失鈉鈉：大量量出汗后后只補(bǔ)充充水份、大面積積燒傷或或創(chuàng)傷。腎病綜綜合征、肝硬化化腹水、右心衰衰時(shí)有效效血容量量減少，引起抗抗利尿激激素(AADH)分泌過(guò)過(guò)多，血血鈉被稀稀釋。大大量放胸胸腹水。升高：臨床上上較為少少見(jiàn)。潴潴鈉性水水腫(血血清鈉濃濃度往往往正常，而總鈉鈉增高)。腎上上腺皮質(zhì)質(zhì)功能亢亢進(jìn)。由由于皮質(zhì)質(zhì)激素的的排鉀保保鈉作用用，合血血鈉升高高。腦性性高血鈉鈉：腦外外傷、腦腦血管意意外、垂垂體腫瘤瘤等。中中樞性尿尿崩癥時(shí)時(shí)ADHH分泌減減少。高高滲性脫脫水。氯化物(Cl)961106mmmoll/L降低：臨臨床上較

54、較為多見(jiàn)見(jiàn)，常見(jiàn)見(jiàn)原因是是氯化鈉鈉異常丟丟失或攝攝入減少少，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或或膽汁大大量丟失失，長(zhǎng)期期限制食食鹽用量量，亞狄狄森氏病病，抗利利尿激素素分泌過(guò)過(guò)多，糖糖尿病酸酸中毒，各種腎腎病引起起的腎小小管重吸吸收氯化化物障礙礙等。升升高：臨臨床上較較為少見(jiàn)見(jiàn)，常見(jiàn)見(jiàn)于氯化化物排泄泄減少、氯化物物攝入過(guò)過(guò)多、高高氯性代代謝性酸酸中毒。鈣(Caa)急診檢查查總鈣：22.22.77mmool/LL游離鈣：1.11311.322mmool/LL增高：甲甲臟旁腺腺功能亢亢進(jìn)（包包括增生生、腺瘤瘤和癌腫腫）、骨骨腫瘤、多發(fā)性性骨髓瘤瘤、結(jié)節(jié)節(jié)病、維維生素過(guò)過(guò)多癥等等。降低低：甲狀狀旁腺功功能

55、減退退、甲狀狀腺手術(shù)術(shù)后。佝佝僂病和和軟骨病病。慢性性腎炎尿尿毒癥、腎移植植或進(jìn)行行血透析析患者。吸收不不良性低低血鈣：嚴(yán)重乳乳糜瀉時(shí)時(shí)，鈣與與不吸收收的脂肪肪形成鈣鈣皂排出出。大量量輸入檸檸檬酸鹽鹽抗凝血血后、呼呼吸性或或代謝性性酸中毒毒、新生生兒低血血鈣癥等等。血液酸堿堿度(PPH)急診檢查查7.3557.45增高（PPH77.455）：堿堿血癥。減低（PH7.335）：酸血癥癥。注：PH正正常不能能排除酸酸堿失衡衡，單憑憑PH值值不能區(qū)區(qū)別是呼呼吸性還還是代謝謝性酸堿堿失衡。二氧化碳碳總量(CtCCO2)急診檢查查23.00311.0mmmoll/L指血漿中中所有各各種形式式存在的的二氧

56、化化碳的含含量。它它基本上上代表了了血漿中中堿儲(chǔ)備備的情況況。葡萄糖(GLUU)靜脈血，抽取血血液后半半小內(nèi)送送檢，否否則測(cè)定定值偏低低。2ml急診檢查查3.96.111mmmol/L病理性增增高：各各種糖尿尿病。其其他各種種內(nèi)分泌泌疾?。杭着K腺腺功能亢亢進(jìn)、垂垂體前葉葉嗜酸細(xì)細(xì)胞腺瘤瘤、腎上上腺皮質(zhì)質(zhì)功能亢亢進(jìn)、嗜嗜鉻細(xì)胞胞瘤、垂垂體前葉葉嗜堿性性細(xì)胞功功能亢進(jìn)進(jìn)。顱內(nèi)內(nèi)高壓：顱外傷傷、顱內(nèi)內(nèi)出血、腦膜炎炎等。脫脫水引起起高血糖糖。病理理性減低低：胰島島素分泌泌過(guò)多：胰島細(xì)細(xì)胞增生生或腫瘤瘤，注射射或服用用過(guò)量胰胰島素或或降血糖糖藥。對(duì)對(duì)抗胰島島素的激激素分泌泌不足。嚴(yán)重肝肝?。焊胃握{(diào)節(jié)機(jī)機(jī)

57、能下降降.淀粉酶（Amss）靜脈血2ml急診檢查查血：8001880U/L尿：1000112000U/LL增高：急急性胰腺腺炎：血血清高于于5000Iu/L有診診斷意義義，達(dá)到到3500Iu/L應(yīng)懷懷疑此病病。流行行性腮腺腺炎、急急性闌尾尾炎、腸腸梗阻、胰腺癌癌、膽石石癥、潰潰瘍性穿穿孔、注注射嗎啡啡后血清清Amss可升高高，但低低于5000Iuu/L。尿淀粉粉酶下降降較血清清慢，因因此，在在急性胰胰腺炎后后期測(cè)尿尿淀粉酶酶更有價(jià)價(jià)值。減減低：胰胰腺組織織速壞死死、肝炎炎、肝硬硬變、肝肝癌、急急性膽囊囊炎，淀淀粉酶可可降低，甲臟腺腺功能亢亢進(jìn)、重重度燒傷傷、妊娠娠毒血癥癥、急性性酒精中中毒時(shí)，

58、淀粉酶酶亦可降降低。血庫(kù)配血血項(xiàng)目交叉配血血試驗(yàn)(凝聚胺胺法)抗凝血（枸櫞酸酸鈉）即即抗凝劑劑0.44ml靜靜脈血33.6mml4ml急診檢查查相合可測(cè)出完完全抗體體與不完完全抗體體，使輸輸血更安安全可靠靠ABO血血型正反反定型試試驗(yàn)相合鑒定病人人血型Rh血型型鑒定(抗D)陰性或陽(yáng)陽(yáng)性Rh血型型系統(tǒng)通通過(guò)輸血血或妊娠娠可產(chǎn)生生免疫性性抗體,當(dāng)遇有有相應(yīng)抗抗原,可可致溶血血反應(yīng)或或新生兒兒溶血病病抗體篩檢檢試驗(yàn)(凝聚胺胺法)陰性ABO正正反定型型不符，應(yīng)做抗抗體篩檢檢試驗(yàn)免疫檢測(cè)測(cè)抗鏈球菌菌溶血素素(ASSO)靜脈血2ml每天02000IUU/L增高常見(jiàn)見(jiàn)于風(fēng)濕濕熱病、溶血性性鏈球菌菌感染、急性

59、腎腎小球腎腎炎等疾疾病類(lèi)風(fēng)濕因因子(RRF)靜脈血2ml0200IU/L增高： 類(lèi)風(fēng)濕濕關(guān)節(jié)炎炎(RAA)，IIgG類(lèi)類(lèi)RF與與RA患患者的滑滑膜炎、血管炎炎和關(guān)節(jié)節(jié)外癥狀狀密切相相關(guān)。 在RAA患者，高效價(jià)價(jià)的RFF存在并并伴有嚴(yán)嚴(yán)重的關(guān)關(guān)節(jié)功能能受限時(shí)時(shí)，常提提示預(yù)后后不良。 在非非類(lèi)風(fēng)濕濕患者中中，RFF的陽(yáng)性性率隨年年齡的增增加而增增加，但但這些人人以后發(fā)發(fā)RA者者極少。 甲胎蛋白白（AFFP）靜脈血2ml每天陰性原發(fā)性肝肝癌AFFP量可可高出正正常數(shù)十十倍至數(shù)數(shù)萬(wàn)倍，急慢性性肝炎、重癥肝肝炎、肝肝硬變肝肝細(xì)胞再再生，AAFP亦亦可升高高。人類(lèi)免疫疫缺陷病病毒抗體體Antti-HHIV

60、(+)）靜脈血4ml每天陰性陽(yáng)性可提提示診斷斷愛(ài)滋病?。ˋIIDS）丙型肝炎炎病毒抗抗體（AAntii-HCCV）陽(yáng)性為丙丙肝病毒毒（HCCV）感感染?？箍笻CVV陽(yáng)性持持續(xù)六個(gè)個(gè)月以上上預(yù)示轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為慢性性丙肝的的可能性性較大。梅毒血漿漿反應(yīng)素素試驗(yàn)（RPRR）1. 己知知病史或或有梅毒毒體癥者者，若本本試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性，即即證實(shí)是是梅毒病病人，如如初次試試驗(yàn)陰性性者，可可能反應(yīng)應(yīng)素抗體體尚未升升高，可可在24周后后復(fù)查。 2. 病史史不詳或或無(wú)體征征者，未未治療的的早期梅梅毒（、期期），在在感染后后經(jīng)數(shù)周周血清學(xué)學(xué)試驗(yàn)仍仍陰性，反應(yīng)素素效價(jià)可可急驟上上升，一一般可達(dá)達(dá)1：441：2566，如初初次試