衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)

1、 XX自治區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目具體內(nèi)容與要求評(píng)估辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分應(yīng)急管理（7分）組織機(jī)構(gòu)（7分）成立衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、醫(yī)院感染防控管理部門、新聞宣傳部門、后勤保障部門、衛(wèi)生應(yīng)急專家組、醫(yī)學(xué)救援隊(duì)等工作組，明確人員構(gòu)成和主要職責(zé)。設(shè)置應(yīng)急辦或指派本單位院辦、醫(yī)務(wù)處（科）等職能部門承擔(dān)本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作職責(zé)?，F(xiàn)場(chǎng)查閱編辦文件、機(jī)構(gòu)設(shè)置及職責(zé)分工，工作記錄等文件。以單位文件形式正式發(fā)布，各工作組全部建立得3分；指派專門科室負(fù)責(zé)得1分；辦公條件符合工作需求得1分；具體工作人員明確工作職責(zé)得2分。應(yīng)急準(zhǔn)備（50分）應(yīng)急管理制度（8

2、分）制定應(yīng)急預(yù)案管理制度、應(yīng)急職守制度、隊(duì)伍管理制度、培訓(xùn)演練制度、物資管理制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度、懲處制度等各項(xiàng)應(yīng)急工作制度。查閱資料以單位文件形式正式發(fā)布得6分，少一項(xiàng)制度扣 1分，扣完為止。非正式文件不得分。及時(shí)對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行修訂完善得2分。應(yīng)急預(yù)案（8分）結(jié)合本單位實(shí)際，制定自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案；及時(shí)更新增補(bǔ)各類預(yù)案；及時(shí)修訂預(yù)案，至少每1-2年修訂1次。查閱資料四種突發(fā)事件預(yù)案種類齊全得5分，少任何一項(xiàng)不得分；定期對(duì)預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)演練得2分；每1-2年修訂1次得1分。未制定任何類別衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案一票否決。應(yīng)急隊(duì)伍（8分）成立緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，隊(duì)員結(jié)構(gòu)合理（管

3、理+專業(yè)+技術(shù)保障+替補(bǔ)）查閱資料，查看專業(yè)處置隊(duì)伍名單以單位文件形式正式發(fā)布得2分；制定隊(duì)伍組建原則、管理原則，應(yīng)達(dá)到突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援所需技能得2分；隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，素質(zhì)過硬得1分；制定應(yīng)急隊(duì)伍管理原則，職責(zé)分工明確，明確隊(duì)員權(quán)利義務(wù)、獎(jiǎng)懲措施得2分；給予撫恤保障得1分。未組建任何類別衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍一票否決。應(yīng)急物資儲(chǔ)備（10分）建立完善應(yīng)急裝備物資儲(chǔ)備和運(yùn)行機(jī)制；衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資種類齊全，符合衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄（試行）（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)200820號(hào)）；按政策采購(gòu)管理物資，各類標(biāo)識(shí)統(tǒng)一；根據(jù)轄區(qū)內(nèi)實(shí)際需求，確定儲(chǔ)備形式的比例；協(xié)助制定轄區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資管理計(jì)劃和方案。查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)查看有物資

4、儲(chǔ)備和運(yùn)行機(jī)制得2分；有應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)房，庫(kù)房管理做到“三定”（定分管領(lǐng)導(dǎo)、定管理科室、定使用保管人）、“六防”（防火、防潮、防盜、防凍、防霉?fàn)€變質(zhì)、防鼠咬蟲蛀）得3分；庫(kù)房管理規(guī)范，建立出入庫(kù)管理登記本，賬物相符率達(dá)95%以上得2分；裝備物資定期更XX輪儲(chǔ)得1分；嚴(yán)格按規(guī)程操作各種裝備，定期進(jìn)行操作培訓(xùn)和物資管理安全知識(shí)培訓(xùn)得2分。達(dá)不到裝備目標(biāo)70%的不得分。培訓(xùn)（8分）制定衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，分專業(yè)、分層次，系統(tǒng)性開展培訓(xùn)工作，培訓(xùn)有考核；集中培訓(xùn)與崗位培訓(xùn)相結(jié)合，現(xiàn)場(chǎng)技能培訓(xùn)與專業(yè)理論培訓(xùn)相結(jié)合；建立外訓(xùn)機(jī)制；積極參加衛(wèi)健行政部門組織的各類培訓(xùn)。查閱資料、圖片影像資料分層次、分專業(yè)培訓(xùn)，

5、培訓(xùn)有正式文件得2分；有年度培訓(xùn)計(jì)劃得1分；培訓(xùn)采取理論結(jié)合實(shí)踐操作，有圖片影像資料得2分；培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行績(jī)效考評(píng)得1分；按要求參加衛(wèi)健行政部門組織的培訓(xùn)工作得2分，組織不利扣5分。 演練（8分）每年至少組織或參與1次衛(wèi)生應(yīng)急綜合演練查閱資料、圖片影像資料年內(nèi)組織或參與1次演練得4分；演練有計(jì)劃得1分；有實(shí)施方案得1分；有圖片影像資料得1分；有評(píng)估報(bào)告和有改進(jìn)計(jì)劃得1分。未組織和參與演練的不得分。信息報(bào)告（10分）報(bào)告范圍（2分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)參與處置的各類突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作的信息。查閱資料初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告（事件處置結(jié)束后3日內(nèi)）資料齊全，符合報(bào)告書寫要求得10分。不報(bào)

6、告或延誤報(bào)告不得分。報(bào)告程序及時(shí)效（4分）涉及10人以上人員傷亡的事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)接到報(bào)告或在收治傷員初步確認(rèn)后，立即以電話、傳真電話形式上報(bào)屬地衛(wèi)生健康行政主管部門。報(bào)告內(nèi)容（4分）包括事件名稱、類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及地域范圍、傷亡人數(shù)、受傷類型、嚴(yán)重程度、已采取措施、事件發(fā)展趨勢(shì)、下一步工作計(jì)劃等。應(yīng)急響應(yīng)（23分）應(yīng)急響應(yīng)管理（5分）（1）建立應(yīng)急響應(yīng)組織管理架構(gòu)指揮協(xié)調(diào)機(jī)制（2）建立應(yīng)急響應(yīng)工作制度（3）在啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)的同時(shí)，以文件的形式確定應(yīng)急響應(yīng)組織管理架構(gòu)并運(yùn)行。查閱資料組織管理架構(gòu)包括：應(yīng)急指揮、應(yīng)急管理、專業(yè)技術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)隊(duì)伍4部分，全部建立得2分；工作制度包括：

7、建立應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)與終止、現(xiàn)場(chǎng)隊(duì)伍工作管理、評(píng)估、信息通報(bào)、例會(huì)、應(yīng)急保障、每日碰頭會(huì)議等制度，各類制度齊全得3分。每少一項(xiàng)扣0.5分，扣完為止?，F(xiàn)場(chǎng)工作（6分）規(guī)范開展現(xiàn)場(chǎng)工作啟動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)工作準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)施和現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束等工作程序。抽查兩年內(nèi)發(fā)生的一起突發(fā)事件應(yīng)急處置、緊急醫(yī)學(xué)救援或桌面推演工作信息立即向上級(jí)衛(wèi)健主管部門報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)得2分；確定工作方案得1分；分類準(zhǔn)確、功能分區(qū)設(shè)定合理、轉(zhuǎn)送傷員符合要求、開展心理救援工作得2分；總結(jié)工作進(jìn)展，提出后期工作建議得1分。集中收治（5分）遵循“集中收治、集中管理”的原則，規(guī)范開展集中收治的啟動(dòng)和準(zhǔn)備、集中收治的展開、集中收治結(jié)束等流程開展救治

8、工作。嚴(yán)格按傷員救治工作流程圖進(jìn)行救治得2分；服從衛(wèi)健主管部門的統(tǒng)一指揮高度、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、編制可行預(yù)案、暢通應(yīng)急指揮系統(tǒng)、做好應(yīng)急醫(yī)療物資的保障工作得3分。響應(yīng)終止（2分）經(jīng)本級(jí)人民政府或同級(jí)突發(fā)事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)或同級(jí)衛(wèi)生健康行政主管部門批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止。醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生健康行政主管部門得2分?？偨Y(jié)評(píng)估（5分）按事件進(jìn)程進(jìn)行初步評(píng)估、進(jìn)程評(píng)估、終結(jié)評(píng)估；對(duì)事件處置及時(shí)性、處置措施有效性、針對(duì)性和科學(xué)性以及負(fù)面效應(yīng)進(jìn)行評(píng)估；對(duì)應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急物資儲(chǔ)備進(jìn)行評(píng)估；提出評(píng)估意見和改進(jìn)措施建議。看評(píng)估報(bào)告。評(píng)估報(bào)告內(nèi)容完整得3分；以單位文件形式正式發(fā)布得2分。指揮協(xié)調(diào)（10分）指揮決策系統(tǒng)（10分）完善應(yīng)急指揮信