醫(yī)院后勤設(shè)備安全運(yùn)維管理

1、醫(yī)院后勤設(shè)備安全運(yùn)維管理歷史沿革醫(yī)院概況集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、干部保健為一體，具有老年特色的綜合性醫(yī)院周邊環(huán)境：人文-優(yōu)美5中國最美的街道一條頤和路 半部民國史南京重要近現(xiàn)代建筑風(fēng)貌區(qū)頤和路民國時期公館風(fēng)貌區(qū)醫(yī)療儀器設(shè)備精良先進(jìn)、主要診療設(shè)備齊全有10萬元以上儀器設(shè)備234臺（套）： 全球領(lǐng)先的西門子Force CT、西門子3.0T磁共振儀、高端靜音磁共振儀、高端彩超、數(shù)字減影血管造影（DSA）、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、經(jīng)顱多普勒（TCD）、超細(xì)電子胃鏡、綜合檢眼臺、全身X線骨密度儀、乳腺鉬靶攝影機(jī)、腫瘤熱療儀等一批先進(jìn)的儀器設(shè)備西門子force ct靜音磁共振機(jī) DSA 123

2、江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院目前是江蘇省 唯一一所三級老年醫(yī)院 唯一一所國家級老年友善醫(yī)院全國老年聯(lián)盟副理事長江蘇省醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟理事長江蘇省老年醫(yī)學(xué)會會長江蘇省健康管理學(xué)會籌建單位主辦實(shí)用老年醫(yī)學(xué)影響因子0.733，在全國老年系列雜志排第二衛(wèi)生部“骨質(zhì)疏松癥診療技術(shù)協(xié)作基地”全國卒中聯(lián)盟卒中中心江蘇省綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科全國“健康管理示范基地”江蘇省糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地江蘇省營養(yǎng)支持?？谱o(hù)士實(shí)習(xí)基地江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院與美國國際糖尿病中心合作成立 “中美糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)江蘇合作中心” 與美國IDC合作成立“糖尿病防治、教育、研究國際合作中心”江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院全國五一勞動獎?wù)氯珖熬蠢衔拿魈枴苯K省文明

3、單位公共機(jī)構(gòu)節(jié)能減排國家級示范單位江蘇省衛(wèi)生行風(fēng)先進(jìn)集體江蘇省患者安全目標(biāo)合格醫(yī)院江蘇省平安醫(yī)院江蘇省消防安全教育示范單位江蘇省價(jià)格誠信單位南京市“315”民生服務(wù)業(yè)“市民滿意單位”江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委全省三級醫(yī)院第三方綜合滿意度調(diào)查，持續(xù)名列前茅江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院“江蘇健康助手”：開啟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)新模式提供六項(xiàng)服務(wù)功能平臺PC端、微信公眾號、APP均已開通并開展注冊、咨詢服務(wù)內(nèi)分泌科卓越糖尿病管理居全國之首I型糖尿病患者綜合管理 血糖達(dá)標(biāo)率上升到77%，位居全國第一（全國平均40%左右）全國第一全國多省市50多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用“5+1”社區(qū)糖尿病管理全國300多家醫(yī)院使用開發(fā)糖尿病分階段

4、達(dá)標(biāo)管理平臺2011年7月6日新疆喀什4-52011-8-20山西長治城區(qū)醫(yī)院 鍋爐爆炸3死17傷2015 10月26日 福建省古田縣醫(yī)院的污水處理加藥口發(fā)生爆炸2014年1月河南 安陽一人醫(yī)氧氣爆炸2016年全國發(fā)生特種設(shè)備事故和相關(guān)事故233起，死亡269人，受傷140人。事故特點(diǎn)。 按設(shè)備類別劃分，鍋爐事故17起，（鍋爐事故。違章作業(yè)或操作不當(dāng)原因7起，設(shè)備缺陷和安全附件失效原因3起。壓力容器事故14起，氣瓶事故13起）壓力管道事故2起，電梯事故48起，起重機(jī)械事故94起，場（廠）內(nèi)機(jī)動車輛事故39起，大型游樂設(shè)施事故6起。其中，電梯和起重機(jī)械事故起數(shù)和死亡人數(shù)所占比重較大，事故起數(shù)分別

5、占20.60%、40.34，死亡人數(shù)分別占15.24%、51.67%。 按發(fā)生環(huán)節(jié)劃分，發(fā)生在使用環(huán)節(jié)192起，占82.40%；維保檢修環(huán)節(jié)18起，占7.73%；安裝拆卸環(huán)節(jié)19起，占8.15%；充裝運(yùn)輸和改造環(huán)節(jié)各2起，占1.72%。2017年全國發(fā)生特種設(shè)備事故和相關(guān)事故238起，死亡251人，受傷145人。事故特點(diǎn)：按設(shè)備類別劃分，鍋爐事故11起，壓力容器事故11起，氣瓶事故7起，壓力管道事故4起，電梯事故56起，起重機(jī)械事故93起，場（廠）內(nèi)機(jī)動車輛事故52起，客運(yùn)索道事故1起，大型游樂設(shè)施事故3起。其中，電梯、起重機(jī)械和場（廠）內(nèi)機(jī)動車輛事故起數(shù)和死亡人數(shù)所占比重較大，事故起數(shù)分別占

6、23.53%、39.08、21.85%，死亡人數(shù)分別占16.33%、47.41%、19.12%。按發(fā)生環(huán)節(jié)劃分，發(fā)生在使用環(huán)節(jié)187起，占78.57%；維修檢修環(huán)節(jié)29起，占12.18%；安裝拆卸環(huán)節(jié)17起，占7.14%；充裝運(yùn)輸環(huán)節(jié)4起，占1.68%；制造環(huán)節(jié)1起，占0.42%。按涉事行業(yè)劃分，發(fā)生在制造業(yè)53起，占22.27；發(fā)生在建設(shè)工地和建筑業(yè)59起，占24.79%；發(fā)生在社會及公共服務(wù)業(yè)80起，占33.61；發(fā)生在冶金石化業(yè)21起，占8.82%；發(fā)生在交通運(yùn)輸與物流業(yè)6起，占2.52；其他行業(yè)和領(lǐng)域19起，占7.98%。 法規(guī)目錄中華人民共和國特種設(shè)備安全法 特種設(shè)備使用管理規(guī)則 特

7、種設(shè)備安全監(jiān)察條例 特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范 特種設(shè)備安全管理辦法中華人民共和國消防法 江蘇省安全生產(chǎn)條例 省衛(wèi)生計(jì)生委每年多次發(fā)文對安全 生產(chǎn)提出要求中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)查看標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)名發(fā)布時間實(shí)施時間WS/T 5272016醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用醫(yī)療服務(wù)場所的命名2016-11-302017-11-01WS 488-2016醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理2016-11-022017-10-01WS 444.2-2014醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求 第2部分：坐臥設(shè)施2014-07-042014-12-01WS 444.1-2014醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求 第1部分：活動場所20

8、14-07-042014-12-01WS 437-2013醫(yī)院供熱系統(tǒng)運(yùn)行管理2013-09-062014-02-01WS 434-2013醫(yī)院電力系統(tǒng)運(yùn)行管理2013-09-062014-02-01WS 436-2013醫(yī)院二次供水運(yùn)行管理2013-09-062014-02-01WS 435-2013醫(yī)院醫(yī)用氣體系統(tǒng)運(yùn)行管理2013-09-062014-02-01WS 3072009醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)志2009-03-122009-12-01WS 3082009醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理2009-03-122009-12-01江蘇省等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則其中安全管理主要工作： 運(yùn)行記錄、點(diǎn)檢管理、狀態(tài)監(jiān)

9、測、診斷預(yù)警 設(shè)備運(yùn)維管理包括運(yùn)行和維護(hù)管理。是指從設(shè)備使用、維修、更新、直至報(bào)廢的全過程管理。 其實(shí)質(zhì)是對設(shè)備運(yùn)行過程及其設(shè)備健康狀態(tài)監(jiān)控和優(yōu)化處理，防止設(shè)備性能劣化或降低設(shè)備失效的概率，維持保設(shè)備可靠、安全、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。 包括技術(shù)管理、經(jīng)濟(jì)管理、安全管理三大方面換季保養(yǎng)、走合期保養(yǎng)、轉(zhuǎn)移保養(yǎng)、放停保養(yǎng)基本建設(shè)等環(huán)境準(zhǔn)備 采購參與，論證，選型安全保護(hù)設(shè)施審查施工圖、接線圖、試驗(yàn)報(bào)告、說明書，評估，記錄安裝，調(diào)試，驗(yàn)收，培訓(xùn)使用，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查，督查 、巡查、巡檢應(yīng)急預(yù)案維修后安全、及性能驗(yàn)收報(bào)廢處理防止人為破壞和意外發(fā)生全過程與全方位一，建規(guī)范二，用技術(shù)三，抓關(guān)鍵四，強(qiáng)意識組織架構(gòu) 人員安排

10、。崗位職責(zé)（法定代表人、全管理機(jī)構(gòu)、管理人員及操作人員）。崗位獎懲管理規(guī)定。特種設(shè)備安全操作規(guī)程、細(xì)則、操作手冊。人員資質(zhì)要求。設(shè)備安全技術(shù)檔案管理規(guī)定設(shè)備經(jīng)常性維護(hù)保養(yǎng)、定期自行檢查和運(yùn)行記錄規(guī)定設(shè)備定期檢驗(yàn)、報(bào)檢和實(shí)施的規(guī)定設(shè)備隱患排查治理規(guī)定設(shè)備作業(yè)人員管理和培訓(xùn)教育規(guī)定設(shè)備采購、驗(yàn)收、安裝、改造、使用、修理、報(bào)廢等管理規(guī)定特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案、演練、事故調(diào)查處理規(guī)定交接班制度、值班制度、衛(wèi)生管理制度 一，建規(guī)范臺賬 安全責(zé)任書、許可證、工作計(jì)劃、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)程、交接班記錄、值班記錄 輔助設(shè)施 警示標(biāo)志、安全防護(hù)設(shè)施（防鼠窗、 門、 網(wǎng)、 板， 是否有墻洞， 門禁系統(tǒng)）、防護(hù)用具 感受一

11、：制度制訂 要以國家的標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)特點(diǎn)、一般規(guī)則相結(jié)合一般電氣安全注意事項(xiàng)1所有電氣設(shè)備的金屬外殼均應(yīng)有良好的接地裝置。使用中不準(zhǔn)拆除接地裝置或?qū)ζ溥M(jìn)行任何工作。2設(shè)置在電氣設(shè)備上的標(biāo)志牌，除原來設(shè)置人員或負(fù)責(zé)的運(yùn)行值班人員外，其他任何人員不準(zhǔn)移動。3不準(zhǔn)靠近或接觸任何有電設(shè)備的帶電部分，特殊許可的工作，必須做好可靠的安全措施，并應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)定。4濕手不準(zhǔn)觸摸電燈開關(guān)以及其他電氣設(shè)備。5電源開關(guān)外殼和電纜、電線絕緣必須保持完好，有缺陷時禁止使用。6發(fā)現(xiàn)有人觸電，應(yīng)首先切斷電源，使觸電人脫離電源，并進(jìn)行急救。如在高空工作，搶救時必須注意防止高空墜落。7遇有電氣設(shè)備著火時，應(yīng)立即將有關(guān)設(shè)備的電源切斷

12、，然后進(jìn)行滅火。對可能帶電的電氣設(shè)備以及發(fā)電機(jī)、電動機(jī)等，應(yīng)使用干式滅火器、CO2滅火器等滅火；對油 斷 路 器、變壓器（已 隔 絕 電 源）可使用干式滅火器等滅火，不能撲滅時再用泡沫式滅火器滅火，不得已時可用干砂滅火；地面上的絕緣油著火，應(yīng)用干砂滅火。8撲救可能產(chǎn)生有毒氣體的火災(zāi)（如電纜著火等）時，撲救人員應(yīng)使用正壓式空氣呼吸器。9任何電氣設(shè)備在未驗(yàn)明無電之前，應(yīng)視為帶電設(shè)備。感受二：制度上墻空保養(yǎng)：日常維護(hù)保養(yǎng)是操作人員每天必須進(jìn)行的保養(yǎng)。一級保養(yǎng)是以操作人員為主，維修技術(shù)人員輔導(dǎo)，有計(jì)劃定期進(jìn)行的維護(hù)保養(yǎng)工作。二級保養(yǎng)是以維修技術(shù)人員為主，操作人員參加，對設(shè)備的規(guī)定部位進(jìn)行分解檢查和維修

13、。感受三：職責(zé)明確通用方法 信息技術(shù)管理工具：PDCA、SWOT、品管圈 顯示隱患 報(bào)告危急值二，用技術(shù)通用方法信息技術(shù)以前沿的信息技術(shù)為引擎，推進(jìn)后勤設(shè)備安全運(yùn)營的現(xiàn)代化管理建立安全預(yù)警、報(bào)警體系建立監(jiān)控系統(tǒng)，能對各專業(yè)設(shè)備（氧氣罐、空壓設(shè)備、配送電、停車等）、重要設(shè)備（手術(shù)室、ICU病房等）、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)管道等的重要信號進(jìn)行實(shí)時采集監(jiān)測。將各專業(yè)設(shè)備的運(yùn)行要求、安全閾值梳理成知識庫，在即將遇到問題，或已經(jīng)出現(xiàn)問題的情況下，通過系統(tǒng)平臺、短信平臺、語音電話等方式，第一時間通知相關(guān)維護(hù)人員，及時解決安全問題。巡檢 巡更管理工具管理工具設(shè)備綜合效率，Overall Equipment Effectiveness，簡稱OEE 地點(diǎn) 設(shè)備 環(huán)節(jié) 人三，抓關(guān)鍵做到 不能犯錯。 責(zé)任落實(shí)，制度落實(shí) 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，采取操作牌制度避免誤操作 巡視 值班、巡檢、運(yùn)行記錄四，強(qiáng)意識 不想犯錯。 教育、培訓(xùn)、考試、演練 四，強(qiáng)意識“三不放過”對已發(fā)生的設(shè)備事故要認(rèn)真分析，必須做到： 事故原因沒查清不放過， 防止再次發(fā)生的對策措施沒有實(shí)施不放過， 事故的責(zé)任人或者相關(guān)群眾沒收到教育不放過，不敢犯錯 總結(jié) 評比 加大 考核與獎懲力度 讓犯錯的人付出代價(jià)，使其心生戒