踝泵運(yùn)動(dòng)張寧

1、 踝泵運(yùn)動(dòng) 讀書(shū)匯報(bào)會(huì) 19病區(qū)- 張寧踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第1頁(yè)什么是踝泵運(yùn)動(dòng)？為何要進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)呢？踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第2頁(yè)踝泵運(yùn)動(dòng)-Ankle pump定義：經(jīng)過(guò)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，起到像泵一樣作用，促進(jìn)下肢血液循環(huán)和淋巴回流。它包含踝關(guān)節(jié)屈伸和環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。踝泵運(yùn)動(dòng)對(duì)于臥床及手術(shù)之后患者功能恢復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓有著至關(guān)重要作用。 踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第3頁(yè)什么是下肢深靜脈血栓（DVT）下肢深靜脈血栓是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，造成靜脈回流障礙一個(gè)疾病，是臨床上常見(jiàn)周圍血管疾病。踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第4頁(yè)發(fā)病機(jī)制靜脈壁損傷靜脈血流異常血液成份改變生 理 因 素靜脈內(nèi)膜損傷直接機(jī)械損傷纖溶系統(tǒng)異常凝血功能異

2、常血液粘度增加血流緩慢長(zhǎng)期臥床解剖學(xué)因素不同體位踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第5頁(yè) 近端深靜脈血栓 膕靜脈（含 膕靜脈）以上， 發(fā)病率較低遠(yuǎn)端深靜脈血栓 膕靜脈（不 含膕靜脈）以 下，發(fā)病率很高下肢DVT常見(jiàn)部位左髂靜脈股靜脈股深靜脈末端位于內(nèi)收肌管腘靜脈腓腸肌肌內(nèi)靜脈脛骨后靜脈踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第6頁(yè)DVT踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第7頁(yè)深靜脈血栓（DVT）Autar評(píng)分表 年紀(jì)相關(guān)（周歲） 評(píng)分 1、10-30 0 2、31-40 1 3、41-50 2 4、51-60 3 5、61-70 4 6、70 5體重指數(shù)(BMI) BMI=體重（kg）/身高(m2） 體型 BMI 評(píng)分 體重不足 16-19 0 體重適中 20-2

3、5 1 超重 26-30 2 肥胖 31-40 3 過(guò)分肥胖 40 4 運(yùn)動(dòng)能力 評(píng)分 1、能走動(dòng) 0 2、運(yùn)動(dòng)受限（需要輔助工具） 1 3、運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限（需他人幫助） 2 4、輪椅 3 5、完全臥床 4 特殊風(fēng)險(xiǎn)種類 口服避孕藥： 評(píng)分 1、20-35歲 1 2、35歲 2 3、激素替換治療 2 4、懷孕及產(chǎn)褥期 3 5、易栓癥 4 創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)種類 評(píng)分項(xiàng)目（僅限術(shù)前） 評(píng)分 1、頭部損傷 1 2、胸部損傷 1 3、脊柱損傷 2 4、盆腔損傷 3 5、下肢損傷 4 外科干預(yù)： 僅對(duì)一項(xiàng)適合外科干預(yù) 評(píng)分 1、小手術(shù)30分鐘 1 2、擇期大型手術(shù) 2 3、急診大手術(shù)、胸部、腹部手術(shù) 3 4、神經(jīng)

4、外科、婦科、泌尿外科手術(shù) 3 5、骨科手術(shù)（腰部以下） 4現(xiàn)有高風(fēng)險(xiǎn)疾?。哼x擇對(duì)應(yīng)項(xiàng)目評(píng)分 評(píng)分 評(píng)分1.潰瘍性結(jié)腸炎 1 2.紅血球增多癥 2 3.靜脈曲張 3 4.慢性心臟疾病 3 5.急性心肌梗塞 4 6.惡性腫瘤（活性） 5 7.腦血管意外 6 8.DVT病史 7 評(píng)定說(shuō)明： 1、高危人群入院二十四小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)后患者即時(shí)完成。2、15分者依據(jù)活動(dòng)內(nèi)容改變及時(shí)評(píng)定（最少每3天1次）3、14分者每七天評(píng)定一次。4、評(píng)分：從每個(gè)表格中選擇對(duì)應(yīng)選項(xiàng)，評(píng)分并計(jì)算總分?jǐn)?shù)。 總分： 評(píng)定人： 日期： 評(píng)定方案 ： 總分：32分 評(píng)分 風(fēng)險(xiǎn)分類 10分 低 危 11-14分 中 危 15分 高 危

5、 預(yù)防策略基本方法：1.抬高患肢2.踝泵運(yùn)動(dòng) 3.股四頭肌舒縮練習(xí)4.深呼吸及有效咳嗽 5.禁煙、酒 6.適量飲水 7.保持大便通暢低危：走動(dòng)+梯度彈力襪中危：梯度彈力襪+肝素+間歇式壓力系統(tǒng)高危：梯度彈力襪+肝素+間歇式壓力系統(tǒng) 踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第8頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本為何要做踝泵運(yùn)動(dòng)因?yàn)殚L(zhǎng)久臥床或手術(shù)后制動(dòng)，可造成血流變慢，血小板在血管周圍停留和集聚，輕易形成血栓，早期血栓有時(shí)能夠活動(dòng)，血栓假如脫落，可引發(fā)肺部或腦部栓塞。踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第9頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本踝泵運(yùn)動(dòng)意義1、促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，降低下肢靜脈血栓形成。2、增強(qiáng)肌力，防

6、止肌肉萎縮、韌帶攣縮變形以及關(guān)節(jié)僵硬造成足下垂。3、充分發(fā)揮肢體殘余功效，使其發(fā)揮最大潛能，已到達(dá)提升患側(cè)肢體功效。踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第10頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本適應(yīng)癥01020403 4.臥床患者防止關(guān)節(jié)攣縮、循環(huán)不良、骨質(zhì)疏松和心功效降低等特殊情況。2.患者身體某一部位處于制動(dòng)階段為保持上下部位關(guān)節(jié)功效，并未新活動(dòng)做準(zhǔn)備。3.改進(jìn)心血管和呼吸功效1.昏迷麻痹、長(zhǎng)久臥床患者踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第11頁(yè)踝泵運(yùn)動(dòng)作用原理踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第12頁(yè)完成踝泵運(yùn)動(dòng)主要肌肉背伸：脛骨前肌趾屈：小腿三頭肌踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第13頁(yè)踝泵運(yùn)動(dòng)主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第14頁(yè)我們應(yīng)怎樣指導(dǎo)患者進(jìn)行

7、踝泵運(yùn)動(dòng)呢？踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第15頁(yè)屈伸運(yùn)動(dòng)：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，然后腳尖緩緩下壓，至最大程度時(shí)保持10秒，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大程度時(shí)保持10秒，然后放松，這么一組動(dòng)作完成，稍休息后可再次進(jìn)行下一組動(dòng)作，重復(fù)屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每小時(shí)練習(xí)5-10分鐘，一天5-8次。繞環(huán)動(dòng)作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾做360度繞環(huán)，盡可能保持動(dòng)作幅度最大。繞環(huán)能夠使更多肌肉得到運(yùn)動(dòng)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本1.屈伸動(dòng)作（背伸、跖屈動(dòng)作）2.繞環(huán)動(dòng)作（跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起動(dòng)作）屈伸運(yùn)動(dòng)：病人躺或坐在床上，下肢伸展，

8、大腿放松，然后腳尖緩緩下壓，至最大程度時(shí)保持10秒，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大程度時(shí)保持10秒，然后放松，這么一組動(dòng)作完成，稍休息后可再次進(jìn)行下一組動(dòng)作，重復(fù)屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每次練習(xí)15-20分鐘，一天2-3次。繞環(huán)動(dòng)作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾做360度繞環(huán)，盡可能保持動(dòng)作幅度最大。繞環(huán)能夠使更多肌肉得到運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第16頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第17頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本各種原因所指踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、 踝部骨折未愈合有未做內(nèi)固定、骨關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況極差

9、、病情不穩(wěn)定等。若運(yùn)動(dòng)破壞愈合過(guò)程造成該部新?lián)p傷，造成疼痛、炎癥等癥狀加重時(shí)，訓(xùn)練也應(yīng)禁忌。禁忌癥踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第18頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本做踝泵運(yùn)動(dòng)之前，護(hù)士要做充分評(píng)定患者病情 1.既往史、現(xiàn)病史、心理狀態(tài)及文化程度； 2.踝關(guān)節(jié)功效、肌腱、下肢肌力和張力、下肢血管情況等；指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，護(hù)士指導(dǎo)、示范與及時(shí)評(píng)定管材一直；以下情況不宜行踝泵運(yùn)動(dòng) 1.疲勞和餐后者； 2.心功效下降及高血壓患者應(yīng)慎重； 3.中樞系統(tǒng)疾病之肌肉、肌腱處于攣縮 狀態(tài)；注意事項(xiàng)踝泵運(yùn)動(dòng)張寧第19頁(yè)踝泵運(yùn)動(dòng)流程 1、一組動(dòng)作完成，稍休息再進(jìn)行下一組動(dòng)作，重復(fù)屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每次練習(xí)1520分鐘，每日23次。 2、練習(xí)時(shí)，繞環(huán)動(dòng)作有可能影響屈伸動(dòng)作幅度，或增加疼痛感。 3、如體力不夠，或疼痛感猛烈，只做