踝泵運動張寧

1、 踝泵運動 讀書匯報會 19病區(qū)- 張寧踝泵運動張寧第1頁什么是踝泵運動？為何要進行踝泵運動呢？踝泵運動張寧第2頁踝泵運動-Ankle pump定義：經(jīng)過踝關節(jié)運動，起到像泵一樣作用，促進下肢血液循環(huán)和淋巴回流。它包含踝關節(jié)屈伸和環(huán)繞運動。踝泵運動對于臥床及手術之后患者功能恢復，預防下肢深靜脈血栓有著至關重要作用。 踝泵運動張寧第3頁什么是下肢深靜脈血栓（DVT）下肢深靜脈血栓是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結，堵塞管腔，造成靜脈回流障礙一個疾病，是臨床上常見周圍血管疾病。踝泵運動張寧第4頁發(fā)病機制靜脈壁損傷靜脈血流異常血液成份改變生 理 因 素靜脈內(nèi)膜損傷直接機械損傷纖溶系統(tǒng)異常凝血功能異

2、常血液粘度增加血流緩慢長期臥床解剖學因素不同體位踝泵運動張寧第5頁 近端深靜脈血栓 膕靜脈（含 膕靜脈）以上， 發(fā)病率較低遠端深靜脈血栓 膕靜脈（不 含膕靜脈）以 下，發(fā)病率很高下肢DVT常見部位左髂靜脈股靜脈股深靜脈末端位于內(nèi)收肌管腘靜脈腓腸肌肌內(nèi)靜脈脛骨后靜脈踝泵運動張寧第6頁DVT踝泵運動張寧第7頁深靜脈血栓（DVT）Autar評分表 年紀相關（周歲） 評分 1、10-30 0 2、31-40 1 3、41-50 2 4、51-60 3 5、61-70 4 6、70 5體重指數(shù)(BMI) BMI=體重（kg）/身高(m2） 體型 BMI 評分 體重不足 16-19 0 體重適中 20-2

3、5 1 超重 26-30 2 肥胖 31-40 3 過分肥胖 40 4 運動能力 評分 1、能走動 0 2、運動受限（需要輔助工具） 1 3、運動嚴重受限（需他人幫助） 2 4、輪椅 3 5、完全臥床 4 特殊風險種類 口服避孕藥： 評分 1、20-35歲 1 2、35歲 2 3、激素替換治療 2 4、懷孕及產(chǎn)褥期 3 5、易栓癥 4 創(chuàng)傷風險種類 評分項目（僅限術前） 評分 1、頭部損傷 1 2、胸部損傷 1 3、脊柱損傷 2 4、盆腔損傷 3 5、下肢損傷 4 外科干預： 僅對一項適合外科干預 評分 1、小手術30分鐘 1 2、擇期大型手術 2 3、急診大手術、胸部、腹部手術 3 4、神經(jīng)

4、外科、婦科、泌尿外科手術 3 5、骨科手術（腰部以下） 4現(xiàn)有高風險疾?。哼x擇對應項目評分 評分 評分1.潰瘍性結腸炎 1 2.紅血球增多癥 2 3.靜脈曲張 3 4.慢性心臟疾病 3 5.急性心肌梗塞 4 6.惡性腫瘤（活性） 5 7.腦血管意外 6 8.DVT病史 7 評定說明： 1、高危人群入院二十四小時內(nèi)進行，手術后患者即時完成。2、15分者依據(jù)活動內(nèi)容改變及時評定（最少每3天1次）3、14分者每七天評定一次。4、評分：從每個表格中選擇對應選項，評分并計算總分數(shù)。 總分： 評定人： 日期： 評定方案 ： 總分：32分 評分 風險分類 10分 低 危 11-14分 中 危 15分 高 危

5、 預防策略基本方法：1.抬高患肢2.踝泵運動 3.股四頭肌舒縮練習4.深呼吸及有效咳嗽 5.禁煙、酒 6.適量飲水 7.保持大便通暢低危：走動+梯度彈力襪中危：梯度彈力襪+肝素+間歇式壓力系統(tǒng)高危：梯度彈力襪+肝素+間歇式壓力系統(tǒng) 踝泵運動張寧第8頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本為何要做踝泵運動因為長久臥床或手術后制動，可造成血流變慢，血小板在血管周圍停留和集聚，輕易形成血栓，早期血栓有時能夠活動，血栓假如脫落，可引發(fā)肺部或腦部栓塞。踝泵運動張寧第9頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本踝泵運動意義1、促進血液循環(huán)，消除腫脹，降低下肢靜脈血栓形成。2、增強肌力，防

6、止肌肉萎縮、韌帶攣縮變形以及關節(jié)僵硬造成足下垂。3、充分發(fā)揮肢體殘余功效，使其發(fā)揮最大潛能，已到達提升患側肢體功效。踝泵運動張寧第10頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本適應癥01020403 4.臥床患者防止關節(jié)攣縮、循環(huán)不良、骨質(zhì)疏松和心功效降低等特殊情況。2.患者身體某一部位處于制動階段為保持上下部位關節(jié)功效，并未新活動做準備。3.改進心血管和呼吸功效1.昏迷麻痹、長久臥床患者踝泵運動張寧第11頁踝泵運動作用原理踝泵運動張寧第12頁完成踝泵運動主要肌肉背伸：脛骨前肌趾屈：小腿三頭肌踝泵運動張寧第13頁踝泵運動主動踝泵運動被動踝泵運動踝泵運動張寧第14頁我們應怎樣指導患者進行

7、踝泵運動呢？踝泵運動張寧第15頁屈伸運動：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，然后腳尖緩緩下壓，至最大程度時保持10秒，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大程度時保持10秒，然后放松，這么一組動作完成，稍休息后可再次進行下一組動作，重復屈伸踝關節(jié)，最好每小時練習5-10分鐘，一天5-8次。繞環(huán)動作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關節(jié)為中心，腳趾做360度繞環(huán)，盡可能保持動作幅度最大。繞環(huán)能夠使更多肌肉得到運動。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.屈伸動作（背伸、跖屈動作）2.繞環(huán)動作（跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起動作）屈伸運動：病人躺或坐在床上，下肢伸展，

8、大腿放松，然后腳尖緩緩下壓，至最大程度時保持10秒，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大程度時保持10秒，然后放松，這么一組動作完成，稍休息后可再次進行下一組動作，重復屈伸踝關節(jié)，最好每次練習15-20分鐘，一天2-3次。繞環(huán)動作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關節(jié)為中心，腳趾做360度繞環(huán)，盡可能保持動作幅度最大。繞環(huán)能夠使更多肌肉得到運動。主動踝泵運動踝泵運動張寧第16頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本被動踝泵運動踝泵運動張寧第17頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本各種原因所指踝關節(jié)不穩(wěn)、 踝部骨折未愈合有未做內(nèi)固定、骨關節(jié)腫瘤、全身情況極差

9、、病情不穩(wěn)定等。若運動破壞愈合過程造成該部新?lián)p傷，造成疼痛、炎癥等癥狀加重時，訓練也應禁忌。禁忌癥踝泵運動張寧第18頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本做踝泵運動之前，護士要做充分評定患者病情 1.既往史、現(xiàn)病史、心理狀態(tài)及文化程度； 2.踝關節(jié)功效、肌腱、下肢肌力和張力、下肢血管情況等；指導患者踝泵運動過程中，護士指導、示范與及時評定管材一直；以下情況不宜行踝泵運動 1.疲勞和餐后者； 2.心功效下降及高血壓患者應慎重； 3.中樞系統(tǒng)疾病之肌肉、肌腱處于攣縮 狀態(tài)；注意事項踝泵運動張寧第19頁踝泵運動流程 1、一組動作完成，稍休息再進行下一組動作，重復屈伸踝關節(jié)，最好每次練習1520分鐘，每日23次。 2、練習時，繞環(huán)動作有可能影響屈伸動作幅度，或增加疼痛感。 3、如體力不夠，或疼痛感猛烈，只做