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1、精選文檔精選文檔PAGEPAGE3精選文檔PAGE洋地黃中毒急診鑒識診斷指南【臨床表現(xiàn)】l胃腸道癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、流涎、腹瀉等。2心臟反響若原居心衰者，癥狀可加重，出現(xiàn)各樣心律失常。3神經、精神癥狀頭痛、眩暈、疲備無力、浮躁不安、運動失調、嚴重者譫妄、幻覺、嗜睡、失語、驚厥、昏倒等。4其余癥狀視覺雜亂如黃視、復視、視物模糊等。5協(xié)助檢查表現(xiàn)血洋地黃濃度超出治療水平，心電圖示各種心律失態(tài)?！静∫蚣安±砩碜兓恳蛲谭蟮攸S或治療中藥物積蓄過度而中毒。本藥直接克制房室結和房室束的傳導，間接興奮迷走神經，使房室傳導功能減低，減慢心率，大劑量則使房室傳導系統(tǒng)過分克制，造成不一樣程度的房室

2、傳導阻滯，還可惹起心肌異位節(jié)律點喜悅性增高，出現(xiàn)各樣心律失態(tài)。【院前搶救】1對大批吞服洋地黃制劑者立刻引吐，在嚴實監(jiān)測下，安全護送到醫(yī)院急診。2對積蓄過度中毒者停服洋地黃，監(jiān)測心率及心律變化，立刻就醫(yī)?！炯痹\檢查】1心電圖及心電監(jiān)護。2血洋地黃濃度測定。【診斷重點】1有誤服或存心自殺服藥過度或服用洋地黃治療中，有產生積蓄過度中毒的要素。2有洋地黃中毒的典型臨床表現(xiàn)。3血藥測定洋地黃濃度超出治療水平?！捐b識診斷】1洋地黃中毒出現(xiàn)的消化系統(tǒng)反響與胃腸疾病鑒識。2洋地黃中毒惹起的心律失態(tài)與非藥物引發(fā)的心律失態(tài)鑒別。3洋地黃中毒發(fā)生的精神阻礙癥狀與神經系統(tǒng)的精神病鑒別?！炯痹\治療】1因藥物積蓄過度者停服洋地黃。如大批口服中毒者予以洗胃、導瀉。2出現(xiàn)迅速心律失態(tài)可采用苯妥英鈉或利多卡因。3異位迅速心律失態(tài)伴低血鉀時，可予鉀鹽靜脈滴注，但房室傳導阻滯者忌用。中毒嚴重者補鉀同時也應補鎂。4遲緩心律失態(tài)時，可用阿托品O5mg皮下或靜脈注射。【留觀指征】1病情安穩(wěn)，但尚需察看和監(jiān)護其變化。2持續(xù)治療，趕快除去中毒癥狀?！咀≡褐刚鳌?大批洋地黃中毒，病情危重，生命指征不穩(wěn)固者。2需嚴實監(jiān)護，糾正固執(zhí)心律失態(tài)或心

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