阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死臨床療效觀察

1、阿司匹林聯(lián)合氯叱格雷治療腦梗死臨床療效觀察摘要：目的：探討腦梗死應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床療效。方法：選取2014 年 7 月 -2015 年 7 月在我院收治的腦梗死患者76 例，根據(jù)入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各38 例。對(duì)照組患者給予口服阿司匹林治療，觀察組患者則應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷予以治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能缺損情況以及相關(guān)不良反應(yīng)，并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為92.11%，對(duì)照組的為 71.05% ，差異顯著（ P0.05） ，治療后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（ P0.05） ，具有可比性。治療方法？ 所有患

2、者均給予常規(guī)綜合治療，包括保護(hù)腦細(xì)胞、控制血壓、抗感染以及降低顱內(nèi)壓等。對(duì)照組給予患者口服阿司匹林（由廣東九明制藥有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H44021139） 100mg/次，1次/d。觀察組則給予氯吡格雷（由樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115） 75mg/次，1次/d,聯(lián)合阿司匹林（由廣東九明制藥有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021139） 100mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療 4周。觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束以后，觀察兩組患者的治療效果以及相關(guān)不良反應(yīng)，并對(duì)神經(jīng)功能缺損情況 進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效判定如下 3 ： （ 1 ）顯效

3、：臨床癥狀消失，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90% ；（ 2） 有效： 臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%-90% ； （ 3）無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至惡化，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少w45% o統(tǒng)計(jì)學(xué)方法？采用 SPPS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 計(jì)量資料用采用 （ X S） 表示， 組間比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（ n， %）表示，采用X2 檢驗(yàn)， P0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為92.11%，對(duì)照組的為71.05% ，差異顯著（ P0.05兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分

4、差異不顯著 （ P0.05 ） ， 治 療后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（ P0.05 ） 。詳見(jiàn)表 2。表 2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較（ X S）注：與對(duì)照組相比， *P0.05兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥。其中對(duì)照組患者出現(xiàn)皮疹 1 例，顱內(nèi)出血2 例；觀察組患者中出現(xiàn)顱內(nèi)出血1 例，所有患者經(jīng)治療后均恢復(fù)正常。3 討論腦梗死是目前較為常見(jiàn)的危急病癥，且并且發(fā)展迅速4 。由于腦組織血流速度的減慢，使血液循環(huán)受到了阻礙，血液粘稠度顯著上升，引發(fā)了多種并發(fā)癥包括腦血栓等 5目前較為普遍的治療手段為溶栓

5、，但是由于病情的不同以及發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，常規(guī)的溶栓治療不能達(dá)到預(yù)期的治療效果6 。 臨床研究發(fā)現(xiàn)腦梗死應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療具有較好的治療效果 6 。阿司匹林有效抑制了血小板功能，但是阿司匹林僅僅抑制了環(huán)氧酶途徑中的血小板凝聚功能，對(duì)于其他途徑的抑制沒(méi)有作用。而氯吡格雷可以避免其他激動(dòng)劑誘導(dǎo)的血小板發(fā)生聚集，阻斷血小板的活化，有效抵抗血小板。阿司匹林和氯吡格雷的聯(lián)合使用既分別發(fā)揮了各自的藥效，又協(xié)同合作，起到了更為理想的治療效果。應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死促進(jìn)了血液的循環(huán)，使血栓有效溶解，抑制了血小板的凝聚，從而減輕了患者的神經(jīng)功能缺損程度。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率

6、為92.11%，對(duì)照組的為71.05% ，差異顯著（P0.05） ，治療后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（ P0.05） ， 表明了腦梗死應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療改善了患者的神經(jīng)功能缺損情況，減輕了患者的痛苦。且兩組患者在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，表明了腦梗死應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療安全可靠，值得在臨床治療中廣泛使用。綜上所述，腦梗死應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療有效提高了臨床療效，改善了神經(jīng)功能缺損情況，且具有較好的安全性，值得在臨床上推廣。參考文獻(xiàn)：董麗，李波，張德綢，等.以阿司匹林為例試論西藥中藥化研究的可行性J. 中醫(yī)雜志， 2015， 56（ 02） ： 112-114.徐露，張?zhí)?百裕銀杏內(nèi)酯注射液與阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)用對(duì)家兔血小板聚集的影響 J. 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015 ， 38（ 01 ） ： 25-28.湯毅，陳魁，黨瑜華，等.高維持量氯吡格雷和替格瑞洛臨床療效對(duì)比研究 J. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2015 ， 42（ 05） ： 43-45.靳雁斌，陳大偉，劉瑋，等.舍曲林與氟西汀治療老年腦梗死后抑郁的對(duì)照研究 J. 卒中與神經(jīng)疾病， 2015， 22（02）： 97-100.雷安 .氯吡格雷治療冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后抵抗的效果