植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用

1、Enter Tracking Number HereBAS Confidential and Proprietary楊澤成植入式靜脈輸液港(IVAP)臨床應(yīng)用Clinical application of the Implantable venous accessport 植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第1頁普通介紹植入操作步驟視頻演示植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第2頁普通介紹植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第3頁概念植入式靜脈輸液港（Implantable venous access port,IVAP），能夠完全植于人體內(nèi)，埋藏于皮下，縫合手術(shù)切口后便會(huì)形成完全閉合靜脈輸液系統(tǒng)

2、。植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第4頁適應(yīng)癥需要長(zhǎng)久或重復(fù)給藥；可進(jìn)行抽血、輸血及血制品、胃腸營(yíng)養(yǎng)、輸注抗生素；造影劑推注；化療藥品灌注；血液透析；植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第5頁禁忌癥曾出現(xiàn)或可疑設(shè)備相關(guān)感染、菌血癥或膿毒癥患者體型或者局部情況不適于容納植入設(shè)備患者已知或可疑對(duì)設(shè)備包裝內(nèi)材料過敏合并嚴(yán)重COPD預(yù)期插入部位有放療史預(yù)期放置部位既往血栓形成或血管外科手術(shù)史植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第6頁優(yōu)勢(shì)1. 感染風(fēng)險(xiǎn)低：因其操作簡(jiǎn)單，且為皮下埋植，從而降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。2. 方便患者：無插入蝶翼針進(jìn)洗浴及游泳，埋植于皮下不易被他人注意。3. 降低穿刺血管次數(shù)，保護(hù)血管，降

3、低藥品外滲機(jī)會(huì)。4. 維護(hù)簡(jiǎn)單，治療間歇期4周維護(hù)一次即可。5. 使用期限長(zhǎng)：按穿刺隔膜能讓19G無損傷穿刺針穿刺1000次，蝶翼針連續(xù)使用7天來計(jì)算，輸液港可使用。植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第7頁操作步驟植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第8頁以最慣用頸內(nèi)靜脈穿刺為例 頸內(nèi)靜脈穿刺 鎖骨下區(qū)皮袋準(zhǔn)備 頸部皮膚隧道 連接泵體和導(dǎo)管 縫合皮膚植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第9頁頸內(nèi)靜脈穿刺定位穿刺點(diǎn)（能夠用標(biāo)識(shí)筆標(biāo)識(shí)）1）觸診定位：普通是選擇中路占到大多數(shù)，操作者是先觸摸頸動(dòng)脈，在頸動(dòng)脈外側(cè)約0.5cm且與喉結(jié)平齊處作為穿刺點(diǎn)。2）超聲定位超聲定位比觸診定位優(yōu)勢(shì) 超聲引導(dǎo)下穿刺首次穿

4、刺成功率遠(yuǎn)大于直視下穿刺； 超聲引導(dǎo)下明確了靜脈走行、直徑大小、有沒有解剖變異、靜脈血栓等情況； 提升首次穿刺成功率，有效防止了誤穿帶來血腫形成等并發(fā)癥。植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第10頁植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第11頁2）普通定位于右側(cè)左側(cè)變異多左側(cè)路途長(zhǎng)操作不方便導(dǎo)管頂住上腔靜脈壁進(jìn)入奇靜脈植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第12頁植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第13頁鎖骨下區(qū)皮袋準(zhǔn)備在鎖骨下窩下0.51.0 cm處切開分離皮膚和皮下組織，表面留0.5-1.5厘米皮膚及皮下組織鎖骨下窩位于鎖骨中、外1/3交界處下方，為鎖骨下方凹陷部植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第14頁頸部皮膚隧道植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第15頁植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第16頁連接泵體和導(dǎo)管 將輸液座上導(dǎo)管接口與導(dǎo)管對(duì)齊沿導(dǎo)管接口推送導(dǎo)管剛好超出接口上突起部分，注意此時(shí)一定不能將導(dǎo)管一直推進(jìn)到底植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第17頁假如導(dǎo)管推入港體時(shí)有一個(gè)夾角，如圖所表示，則連接處導(dǎo)管將在導(dǎo)管接口和導(dǎo)管鎖之間發(fā)生潛在破損。植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應(yīng)用第18頁縫合皮膚注意縫皮針不要刮到導(dǎo)管植入式