流行與檢測(cè)精品課件

1、流行與檢測(cè)第1頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四艾滋病的發(fā)現(xiàn) 1981 年 6 月 5 日,美國(guó)聯(lián)邦疾病控制中心在，發(fā)病與死亡周報(bào)首先報(bào)道了 5 例 “怪病” 這些病人來自加里福尼亞洲的三所醫(yī)院，年齡在 29 36 歲，均為具有吸毒史的男性同性戀人群，臨床表現(xiàn)明顯消瘦，伴有卡氏肺囊蟲肺炎，咽部有嚴(yán)重的霉菌感染，其共同的特點(diǎn)是具有嚴(yán)重的免疫功能受損癥狀與體癥的表現(xiàn)各種抗生素治療均無效，最后由于全身極度衰竭而死亡。一個(gè)月后聯(lián)邦疾病控制中心又報(bào)道了 26 例年輕卡波濟(jì)氏肉瘤患者。第2頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四全球艾滋病流行情況據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃

2、署和世界衛(wèi)生組織報(bào)告:2006年全球艾滋病病毒攜帶者人數(shù)為3950萬，比2004年增加260萬。2006年新增艾滋病病毒攜帶者為430萬，其中40為15歲至24歲的年輕人。2006年艾滋病死亡人數(shù)為290萬。共用毒品注射針頭和不安全性行為使得HIV感染人數(shù)在東亞、中亞和東歐顯著增加 第3頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四全球艾滋病流行情況 聯(lián)合報(bào)告顯示，全球上每隔8秒鐘就有1人感染HIV，全球每天有1.1萬人感染HIV，與此同時(shí)，每天有8000名感染者喪命 撒哈拉沙漠以南非洲仍是艾滋病重災(zāi)區(qū)。世界近三分之二(63)的艾滋病病毒攜帶者集中在該地區(qū)，患者人數(shù)從2004年的2

3、360萬增至2006年的2470萬，死亡人數(shù)從190萬增至210萬。第4頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四第5頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四一、全球艾滋病流行現(xiàn)狀第6頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四估計(jì)2006年成人和兒童艾滋病病毒感染者人數(shù)共計(jì): 3950萬 (3410 萬 4710萬) 西歐和中歐74萬58萬 97萬中東和北非46萬27萬 76萬次撒哈拉非洲2470萬2180 萬 2770 萬東歐和中亞170萬 120 萬 260萬南亞和東南亞780萬520萬 1200 萬大洋洲8.1 萬5.0萬 17萬北美14

4、0 萬88 萬 220萬加勒比海地區(qū)25萬19萬 32萬 拉丁美洲170萬130 萬 250萬東亞75萬46 萬 120萬第7頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四1985年1989年1995年1998年我國(guó)艾滋病病毒感染流行范圍的變化 The Change of HIV/AIDS Epidemic situation in China第8頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四截止到2006年12月底:全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人191565例，其中47 713例已經(jīng)是艾滋病病人；死亡告13 632例。 衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合

5、評(píng)估，結(jié)果表明：現(xiàn)有艾滋病病毒感染者約65萬，其中艾滋病病人約7.5萬人。2005年新發(fā)生的艾滋病病毒感染約7萬人，死亡約2.5萬人。平均每天新感染190多人。我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀第9頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四我國(guó)艾滋病流行四大特點(diǎn)一、流行范圍廣，地區(qū)差異大 疫情報(bào)告艾滋病病毒感染人數(shù)累計(jì)超過3萬例的有河南和云南省。不同地區(qū)的吸毒、暗娼人群感染率存在較大差異。新疆、云南、四川等省(區(qū))部分地區(qū)中，注射吸毒人群感染率超過50%。第10頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四我國(guó)艾滋病流行四大特點(diǎn)二、發(fā)病和死亡依然嚴(yán)重 據(jù)歷年病例報(bào)告資料，累計(jì)報(bào)告艾

6、滋病病人數(shù)增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯，尤其是自2001年以來，我國(guó)已進(jìn)入艾滋病發(fā)病和死亡的高峰：1985年至2000年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別為880例和496例，而2001年和2002年兩年合計(jì)報(bào)告艾滋病發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別達(dá)1742例和716例，2002年全年報(bào)告艾滋病病例數(shù)比2001年增長(zhǎng)44.0%。2004年至2006年，全國(guó)報(bào)告艾滋病病人數(shù)占累計(jì)報(bào)告病人總數(shù)的65.5%，報(bào)告艾滋病死亡人數(shù)占累計(jì)報(bào)告艾滋病死亡總數(shù)的63.4%。第11頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四我國(guó)艾滋病流行四大特點(diǎn)三、疫情從高危人群向一般人群傳播 在云南、河南、新疆等省(區(qū))的部分地區(qū)

7、中，孕產(chǎn)婦、婚檢及臨床檢測(cè)人群中的艾滋病病毒感染率已經(jīng)達(dá)到或超過1%，說明個(gè)別地區(qū)已達(dá)到聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署界定的高流行水平。 四、存在艾滋病疫情進(jìn)一步蔓延的危險(xiǎn) 有調(diào)查顯示，吸毒人群中的感染率從1996年的1.95%上升到2005年的7.54%；暗娼艾滋病病毒感染率從1996年的0.02%上升到2005年的0.51%。暗娼人群堅(jiān)持使用安全套的比例為38.7，注射吸毒人群共有針具吸毒的比例為50.8。 ，增加了感染和傳播艾滋病的危險(xiǎn)，艾滋病在吸毒人群和暗娼人群之間的傳播加劇。這些數(shù)據(jù)都說明，我國(guó)艾滋病疫情在高危人群中仍呈上升趨勢(shì)。第12頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四我

8、省艾滋病病例報(bào)告情況 我省自1992年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒（HIV)以來，截止到2006年12月31日，累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人共1033例，其中艾滋病病毒感染者721例（69.8%），艾滋病病人312例（30.2%）。累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人共死亡195例（18.9%），其中艾滋病病毒感染者死亡46例，艾滋病病人死亡149例。第13頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四山東省HIV感染病例報(bào)告變化趨勢(shì) 第14頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四以市為單位HIV/AIDS病例分布第15頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)2

9、8分，星期四疫情波及范圍不斷擴(kuò)大1995年2000年2006年第16頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四山東省HIV感染者傳播途徑分布 第17頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四山東省歷年HIV感染者傳播途徑分布 第18頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四年齡分布山東省HIV/AIDS病例報(bào)告年齡分布圖 第19頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四山東省1992-2006年HIV/AIDS病例性別構(gòu)成第20頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四HIV/AIDS病例報(bào)告職業(yè)分布 以農(nóng)民為主，

10、占60.3%（772例），工人81例（6.3%），家政/家務(wù)/待業(yè)人員58例（4.5%），民工51例（4.0%），個(gè)體商/商業(yè)服務(wù)50例（3.9%），兒童各24例（1.9%），娛樂餐飲服務(wù)員23例（1.8%），學(xué)生13例（1%），干部/職員11例，海員9例，教師8例，離退人員4例，現(xiàn)役軍人、長(zhǎng)途運(yùn)輸司機(jī)各3例，醫(yī)務(wù)人員2例，其它或不詳者168例。 第21頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四HIV感染者來源 外來婦女312例，占24.4%，有償供血者193例，占15.8%，在押人員147例（11.5%），陽(yáng)性配偶或性伴131例（10.2%），臨床可疑者94例（7.3%），吸

11、毒者83例（6.5%），受血者52例（4.1%），自愿檢測(cè)者46例，義務(wù)獻(xiàn)血員36例，嫖客35例，同性戀者28例，術(shù)前檢查者和性病門診就診者各27例，嬰幼兒24例，孕產(chǎn)婦7例，出入境體檢者10例，暗娼6例，其他22例。第22頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四2005、2006年艾滋病疫情人群特征第23頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四艾滋病檢測(cè)工作現(xiàn)況實(shí)驗(yàn)室構(gòu)架實(shí)驗(yàn)室種類儀器設(shè)備人員構(gòu)成基本知識(shí)、基本技能標(biāo)準(zhǔn)工作程序的建立及應(yīng)用第24頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在艾滋病防治工作中的作用是艾滋病監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)

12、是HIV感染診斷的基礎(chǔ)是了解艾滋病感染階段依據(jù)是評(píng)價(jià)抗病毒治療的依據(jù)是艾滋病分子流行病學(xué)研究的工具是艾滋病感病毒藥物篩選的主要工具是艾滋病疫苗研究效果觀察的手段之一第25頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四明確HIV抗體檢測(cè)的目的 HIV抗體檢測(cè)可用于監(jiān)測(cè)、診斷、血液篩查。 以監(jiān)測(cè)為目的的檢測(cè)是為了解不同人群HIV感染率及其變化趨勢(shì)而進(jìn)行的檢測(cè)，檢測(cè)的人群包括各類高危人群和一般人群。以診斷為目的的檢測(cè)是為了確定個(gè)體HIV感染狀況而進(jìn)行的檢測(cè)，包括臨床檢測(cè)和自愿咨詢檢測(cè)、術(shù)前檢測(cè)、根據(jù)特殊需要進(jìn)行的體檢等。以血液篩查為目的的檢測(cè)是為了防止輸血傳播HIV而進(jìn)行的檢測(cè)，包括獻(xiàn)血

13、員篩查和原料血漿篩查。第26頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四明確HIV抗體檢測(cè)的要點(diǎn)1 篩查試驗(yàn)陽(yáng)性不能出陽(yáng)性報(bào)告。2 嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）。3 嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。4 注意防止樣品間交叉污染。第27頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的質(zhì)量保證（1）1、行政支持 行政部門和領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)心艾滋病實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和發(fā)展，保證實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和主要技術(shù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定，保證實(shí)驗(yàn)室建筑和設(shè)備需要，給予充足的經(jīng)費(fèi)支持，并進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查。2、實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè) 艾滋病實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置及其建筑、設(shè)施、設(shè)備必須符合全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作規(guī)范的要求。

14、第28頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的質(zhì)量保證（2）3 人員培訓(xùn)及其評(píng)價(jià) 實(shí)驗(yàn)室工作人員上崗前必須接受技術(shù)培訓(xùn)并獲得合格證書。在工作中要定期或不定期接受復(fù)訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期對(duì)工作人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括工作的準(zhǔn)確性、效率、執(zhí)行安全條例和規(guī)章制度情況、職業(yè)道德、出勤率以及上崗資格等。4 標(biāo)本采集、運(yùn)送和處理 嚴(yán)格按程序操作做好標(biāo)本采集、運(yùn)送和處理第29頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的質(zhì)量保證（3）5 檢測(cè)方法和試劑的選擇 應(yīng)使用可靠的檢測(cè)方法和敏感性高、特異性好的試劑，并定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。6 設(shè)備維護(hù)與校準(zhǔn) 設(shè)立常用儀器

15、的維護(hù)及校準(zhǔn)制度，以保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。第30頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制1、質(zhì)控血清的制備和保存 內(nèi)部對(duì)照質(zhì)控血清和外部對(duì)照質(zhì)控血清2、質(zhì)控圖的建立及應(yīng)用 如何建立、如何使用 第31頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四抗體檢測(cè)的意義（確認(rèn)實(shí)驗(yàn)）陽(yáng)性結(jié)果 （有反應(yīng)并達(dá)到確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)） 發(fā)生感染 （排除疫苗使用）陰性結(jié)果 （無反應(yīng)） 未發(fā)生感染 (排除窗口期)不確定結(jié)果（有反應(yīng)但未達(dá)到確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)） 非特異反應(yīng) 感染早期 追蹤（1-6個(gè)月）或進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)第32頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四抗體檢測(cè)中的問題初篩實(shí)驗(yàn)中的假陽(yáng)性血液惡性病變自身免疫性疾病多發(fā)性膽汁型肝硬化酒精性肝炎疫苗接種（流感，乙肝）多發(fā)性骨髓瘤腎移植或慢性腎衰竭瘧疾或絲蟲病其他第33頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四抗體檢測(cè)中的問題初篩實(shí)驗(yàn)中的假陰性窗口期免疫移植換血輸血惡性腫瘤免疫功能喪失（B細(xì)胞功能缺損）其他（試劑或操作原因）第34頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)28分，星期四抗體檢測(cè)中的問題確認(rèn)實(shí)驗(yàn)中的假陽(yáng)性或非特異反應(yīng)其他逆轉(zhuǎn)錄病毒感染被動(dòng)獲得的抗體多細(xì)胞系免疫球蛋白病其