高等中醫(yī)藥院校實(shí)踐教學(xué)課程體系改革探索

1、高等中醫(yī)藥院校理論教學(xué)課程體系改革探究 胡金鳳，王喜臣，韓世偉【關(guān)鍵詞】高等中醫(yī)藥院校理論教學(xué)課程體系中醫(yī)藥院校理論教學(xué)是高等中醫(yī)教育人才培養(yǎng)過(guò)程中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷加大、醫(yī)療衛(wèi)生制度日趨嚴(yán)格的形勢(shì)下，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和理論才能的培養(yǎng)，必須對(duì)中醫(yī)藥院校理論教學(xué)工作進(jìn)展不斷的探究、改革，使高等中醫(yī)學(xué)教育獲得可持續(xù)開(kāi)展。1中醫(yī)藥類(lèi)院校理論教學(xué)的意義理論教學(xué)是與理論教學(xué)相對(duì)應(yīng)的一種教學(xué)形式，它是理論與理論、間接經(jīng)歷和直接經(jīng)歷、抽象概念和詳細(xì)思維相結(jié)合的教學(xué)過(guò)程，它既是理論學(xué)習(xí)的繼續(xù)、補(bǔ)充和深化，也是傳授學(xué)習(xí)方法、技能與經(jīng)歷的教與學(xué)的過(guò)程。學(xué)生通過(guò)理論與考慮，承受各種信息，加

2、深對(duì)知識(shí)的理解，促進(jìn)知識(shí)向才能轉(zhuǎn)化，使傳授知識(shí)與開(kāi)展才能有機(jī)結(jié)合起來(lái)。中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了幾千年的開(kāi)展，它有別于西醫(yī)學(xué)，是一門(mén)理論性很強(qiáng)的學(xué)科。從原始的“師徒“父子的經(jīng)歷相傳，到師傳承受的理論與臨床結(jié)合，一直到院校教育，在繼承教育傳統(tǒng)根底上不斷開(kāi)展，由此推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的持續(xù)開(kāi)展。高等中醫(yī)藥教育開(kāi)展歷史經(jīng)歷說(shuō)明，中醫(yī)理論和理論是一個(gè)不可分割的整體。分開(kāi)了理論教學(xué)就失去了開(kāi)展的源泉和動(dòng)力。中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)決定其臨床理論的重要性，理論教學(xué)質(zhì)量是中醫(yī)藥教育開(kāi)展的關(guān)鍵，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的重要途徑。2高等中醫(yī)藥院校理論教學(xué)課程體系存在的主要問(wèn)題理論教學(xué)課程體系是由理論教學(xué)的內(nèi)容組成、時(shí)間安排、成績(jī)的評(píng)定以及理論教學(xué)課程保

3、障等四個(gè)部分組成。實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)是理論教學(xué)體系中最根本的兩種形式。目前中醫(yī)藥理論教學(xué)課程體系的構(gòu)建中存在影響高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)的諸多因素。2.1課程設(shè)置側(cè)重理論教學(xué)在課程體系中，根據(jù)人才培養(yǎng)目的以現(xiàn)代高等教育理論為指導(dǎo)，嚴(yán)密結(jié)合科學(xué)技術(shù)的飛速開(kāi)展和知識(shí)經(jīng)濟(jì)的迅速興起的趨勢(shì)，有針對(duì)性的設(shè)置理論教學(xué)內(nèi)容。目前課程設(shè)置存在把理論教學(xué)放在首位，輕視理論教學(xué)的現(xiàn)象，人才培養(yǎng)方案過(guò)于強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)的重要性，無(wú)視培養(yǎng)學(xué)生的理論技能和整體素質(zhì)，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)際工作才能和綜合才能較弱，人際溝通才能缺乏，創(chuàng)新意識(shí)薄弱。在理論上采用以“根底教育、專(zhuān)業(yè)教育、臨床實(shí)習(xí)三段式教學(xué)形式1，突出了“課堂、教師、教材的中心地位，把理

4、論教學(xué)和理論教學(xué)割裂為互相獨(dú)立的兩個(gè)階段，這種課程體系本質(zhì)上割裂了中醫(yī)的知識(shí)體系，破壞了中醫(yī)教育教學(xué)的固有規(guī)律，影響了中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。2.2理論教學(xué)資源缺乏校內(nèi)外高質(zhì)量的理論教學(xué)基地是學(xué)生與社會(huì)嚴(yán)密聯(lián)絡(luò)的重要渠道，是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)與創(chuàng)新精神的重要手段。理論教學(xué)需要一支愛(ài)崗、敬業(yè)、技強(qiáng)的師資隊(duì)伍。高等教育進(jìn)入群眾化階段后，使得急劇擴(kuò)增的醫(yī)學(xué)生與缺乏的優(yōu)質(zhì)理論教學(xué)基地、理論教學(xué)教師之間產(chǎn)生了矛盾。其結(jié)果使具有一定標(biāo)準(zhǔn)的理論教學(xué)基地缺乏。理論教學(xué)教師數(shù)量缺乏、構(gòu)造不合理，較大影響了理論教學(xué)質(zhì)量2。2.3理論教學(xué)課程質(zhì)量管理薄弱近年來(lái)，全國(guó)各高等中醫(yī)藥院校在理論教學(xué)方面投入了大量的人力和物力，教學(xué)

5、環(huán)境有一些改善。但是對(duì)學(xué)生的根本技能掌握的檢測(cè)上，缺乏科學(xué)性和公正性。許多學(xué)校積極建立理論教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，而無(wú)視理論教學(xué)這一環(huán)節(jié)，導(dǎo)致理論教學(xué)評(píng)價(jià)體系不健全，缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)控措施手段3。實(shí)習(xí)基地分屬于不同的管理機(jī)構(gòu)，學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的管理和評(píng)價(jià)有一定困難，影響學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。2.4理論教學(xué)課程形式單一實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)既是統(tǒng)一的，又是相對(duì)獨(dú)立的。許多院校尚有實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念，實(shí)驗(yàn)教學(xué)強(qiáng)調(diào)以實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證理論的教學(xué)思想，無(wú)視學(xué)生智力的開(kāi)發(fā)和才能的培養(yǎng)，教師采用傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)方法，“灌注多啟發(fā)少，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性發(fā)揮缺乏，教師的教學(xué)方法和教學(xué)手段單一，缺乏創(chuàng)新意識(shí)。3理論教學(xué)課程改革

6、的討論3.1構(gòu)建新型理論教學(xué)課程體系我校注重高素質(zhì)人才培養(yǎng)的研究工作，在“厚基儲(chǔ)寬口徑、精技能、重個(gè)性的人才培養(yǎng)形式指導(dǎo)下，討論出一套較為完善的、循序漸進(jìn)、相對(duì)獨(dú)立于理論教學(xué)的理論教學(xué)課程體系。該體系由課程理論軍訓(xùn)與國(guó)防教育、語(yǔ)言應(yīng)用才能訓(xùn)練、計(jì)算機(jī)根本技能訓(xùn)練、課程實(shí)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)理論(課間實(shí)習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)、模擬訓(xùn)練)、綜合理論(綜合實(shí)驗(yàn)、科技創(chuàng)新、畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文)、社會(huì)理論公益勞動(dòng)、社會(huì)效勞、社會(huì)調(diào)查四大部分構(gòu)成。不斷改造和更新理論教學(xué)內(nèi)容，使其既能反映該學(xué)科領(lǐng)域最根本核心的知識(shí)，又能反映該學(xué)科最新的進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，同時(shí)又具有符合學(xué)生認(rèn)知開(kāi)展規(guī)律的邏輯構(gòu)造。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)堅(jiān)持“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，

7、改革理論教學(xué)考核方法，畢業(yè)成績(jī)包括實(shí)習(xí)前綜合技能培訓(xùn)成績(jī)、出入科考試成績(jī)、理論考試成績(jī)、臨床技能考核成績(jī)四部分，強(qiáng)化臨床才能培養(yǎng)。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)堅(jiān)持教學(xué)與消費(fèi)實(shí)際嚴(yán)密結(jié)合，更新理論教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的才能。中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)建立高起點(diǎn)、大綜合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程新體系，按照循序漸進(jìn)的教育規(guī)律，整合、更新和重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，將原來(lái)按課程開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)整合為按專(zhuān)業(yè)、梯度、層次、平臺(tái)開(kāi)設(shè)四大模塊實(shí)驗(yàn)，即公共根底實(shí)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)根底實(shí)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)方向?qū)嶒?yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)。通過(guò)整合，減少重復(fù)內(nèi)容，使課程體系的形式構(gòu)造和內(nèi)容構(gòu)造到達(dá)有序、合理的運(yùn)行狀態(tài)。3.2建立理論教學(xué)管理監(jiān)控體系建立健全完備的理論教學(xué)的管理制度及主要環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，

8、從理論教學(xué)方案、理論教學(xué)課程大綱、理論教學(xué)用書(shū)、實(shí)習(xí)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)、畢業(yè)設(shè)計(jì)、理論課程考核施行細(xì)那么等方面，加強(qiáng)各主要教學(xué)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控，做到管理有序高效，信息反響及時(shí)，為教學(xué)管理和決策提供有力根據(jù)。同時(shí)，建立質(zhì)量考評(píng)體系，根據(jù)教學(xué)督導(dǎo)、學(xué)生評(píng)教、教師同行評(píng)教、指導(dǎo)聽(tīng)課制度理論教學(xué)評(píng)估，通過(guò)期中、期末檢查以及課程考核分析總結(jié)等及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，保證理論教學(xué)質(zhì)量。3.3加強(qiáng)理論教學(xué)資源建立和管理學(xué)校對(duì)現(xiàn)有的校內(nèi)外理論教學(xué)基地的實(shí)訓(xùn)室重新整合和建立，擴(kuò)展理論教學(xué)的空間，2022年起，各學(xué)院相繼成立了實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))教學(xué)中心，逐步改變了原來(lái)單一的按課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)室和開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的形式。根據(jù)臨床工作實(shí)際

9、投資400多萬(wàn)元購(gòu)置各類(lèi)儀器和醫(yī)學(xué)模型500多臺(tái)件，增建了七類(lèi)實(shí)訓(xùn)室：內(nèi)科診斷技能實(shí)訓(xùn)室、綜合急救技能訓(xùn)練室、外科技能訓(xùn)練室、婦科技能訓(xùn)練室、骨科技能訓(xùn)練室、耳鼻喉技能訓(xùn)練室、中醫(yī)技能訓(xùn)練室等。優(yōu)化了實(shí)訓(xùn)教學(xué)師資隊(duì)伍，選擇業(yè)務(wù)程度高、綜合素質(zhì)好、臨床技能強(qiáng)的青年教師進(jìn)展專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)內(nèi)容和操作要領(lǐng)，合理配置實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍構(gòu)造，增加高學(xué)歷人員和青年教師的比例，建立一支穩(wěn)定的、構(gòu)造合理的、具有開(kāi)拓精神和創(chuàng)新意識(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。3.4改革理論教學(xué)形式，創(chuàng)新理論教學(xué)方法學(xué)校以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和理論才能為目的，開(kāi)展理論教學(xué)形式改革。中藥藥物分析實(shí)驗(yàn)課開(kāi)展“立體開(kāi)放式循環(huán)排列教學(xué)法；制藥設(shè)備與廠房設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)把課堂搬到了醫(yī)藥企業(yè)車(chē)間去上，學(xué)生通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)操作，掌握根底原理和方法；同時(shí)，有方案地組織學(xué)生參與教師的科學(xué)研究，使學(xué)生在教師指導(dǎo)下承受科研根本技能訓(xùn)練。中醫(yī)專(zhuān)業(yè)把臨床一線(xiàn)的名醫(yī)名師請(qǐng)到課堂，以講座與提問(wèn)、討論相結(jié)合的形式進(jìn)展，增進(jìn)了師生的交流和互動(dòng)，拓展了學(xué)生的視野。學(xué)校研發(fā)中心、博碩士生導(dǎo)師的實(shí)驗(yàn)室面向本科生開(kāi)放，穩(wěn)固了課內(nèi)學(xué)習(xí)效果，滿(mǎn)足了畢業(yè)論文設(shè)計(jì)和課外科技活動(dòng)的需要，進(jìn)步了學(xué)生的動(dòng)手才能，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新精神。改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和手