ESD的手術(shù)配合最新課件

1、ESD的手術(shù)配合最新ppt課件ESD的手術(shù)配合最新ppt課件EndoscopicSubmucosalDissedtion什么是ESD？經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)EndoscopicSubmucosalDissedtion簡稱ESDEndoscopicSubmucosalDissedtionEndoscopicSubmucosalDissedtion早癌:腫瘤局限在粘膜層和沒有淋巴轉(zhuǎn)移的粘膜下層巨大平坦息肉：超過2CMEMR術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)病變：經(jīng)圈套器整塊切除有困難粘膜下腫瘤：超聲內(nèi)鏡診斷的脂肪瘤、間質(zhì)瘤和類癌EndoscopicSubmucosalDissedtion禁忌癥1 抬舉征陰性2 嚴(yán)重的心肺

2、疾病3 血液病4 凝血功能障礙者禁忌癥1 抬舉征陰性2 嚴(yán)重的心肺疾病3 血液病4 凝血功能EndoscopicSubmucosalDissedtion術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護(hù)理EndoscopicSubmucosalDissedtion患者準(zhǔn)備1 術(shù)前完善檢查2 了解患者病情3 了解患者用藥情況4 評估患者5 術(shù)前常規(guī)禁食、禁水6-8小時(shí)患者準(zhǔn)備1 術(shù)前完善檢查2 了解患者病情3 了解患者用藥情況充足的術(shù)前準(zhǔn)備粘膜染色劑：食管病變?nèi)旧翰捎?.5%的復(fù)方碘稀釋液10-20ml胃腸病變?nèi)旧?.5%亞甲藍(lán)稀釋液10-20ml或用0.4%靛胭脂稀釋液8-10ml粘膜下注射液：靛胭脂7ml+鹽酸腎上

3、腺素5mg+甘油果糖250ml 500ml注射用水+0.5%亞甲藍(lán)2-5ml+鹽酸腎上腺素1-2mg粘膜沖洗：500ml注射用水+5g碳酸氫鈉+5支糜蛋白酶+西甲硅油30mlYour company slogan充足的術(shù)前準(zhǔn)備粘膜染色劑：食管病變?nèi)旧翰捎?.5%的復(fù)方碘手術(shù)器械染色標(biāo)記器械各種電切刀噴灑管圈套器注射針APCIT DUALKNIFE 鉤刀止血器械取標(biāo)本器械熱活檢鉗金屬鋏異物鉗圈套器網(wǎng)籃手術(shù)器械染色標(biāo)記器械各種電切刀噴灑管圈套器注射針APCIT Dualknife-KD-650L/Q/U?刀絲可伸出和收回，且兩個(gè)狀態(tài)下刀絲長度固定，避免侵入組織過深，0.3mm到頭先端，便于實(shí)施標(biāo)

4、記、止血。?一把刀完成ESD術(shù)的全過程（標(biāo)記 圓周剝離）?可大大節(jié)約手術(shù)時(shí)間，并可降低患者的醫(yī)療費(fèi)用Dualknife-KD-650L/Q/U?刀絲可伸出和收回IT Knife KD-611L?針對困難位置病變或較大病變，可實(shí)現(xiàn)更加安全的快速切割優(yōu)點(diǎn)：操作效率的提升困難部位切割時(shí)更加安全缺點(diǎn)：部分情況下需要盲切IT Knife KD-611L?針對困難位置病變IT Nano KD-612U/L陶瓷絕緣先端的小型化采用圓盤型電極放電更均勻最合適刀長設(shè)計(jì)刀絲長度3.5 mmYour company sloganIT Nano KD-612U/L陶瓷絕緣先端的小型化采IT Nano 特點(diǎn)IT Nan

5、o 特點(diǎn)不用過多按壓電刀能夠支持安全的剝離，在粘膜下層空間相對狹窄的食管，使先端更容易滑入2.2mm1.7mmIT Nano 特點(diǎn)IT Nano 特點(diǎn)不用過多按壓電刀能夠EndoscopicSubmucosalDissedtion胃DuaKnifeIT KnifeIT KnfeIT Knife NanoHook KnifeTriangle Tip Knife腸食管EndoscopicSubmucosalDissedtionESD的手術(shù)配合最新ppt課件ESD常用內(nèi)鏡GIF-Q260JGIF-FQ260ZGIF-2TQ260MESD常用內(nèi)鏡GIF-Q260JGIF-FQ260ZGIF-術(shù)中配合1

6、染色：對準(zhǔn)病變部位勻速推注2標(biāo)記：電凝功率宜小，以免傷及肌層。配合護(hù)士需把握好器械的長度。3粘膜下注射：排盡注射針內(nèi)空氣遞于術(shù)者，每點(diǎn)注射7-10ml可重復(fù)注射直到隆起。4剝離病變：根據(jù)病變部位和操作者習(xí)慣選擇不用器械。配合護(hù)士需熟知各種器械的特性，剝離中見小血管出血應(yīng)有意識地收回刀針，電凝止血。做到醫(yī)護(hù)的默契性。5.創(chuàng)面處理；使用熱活檢鉗處理小血管，待觀察15min，再次處理創(chuàng)面預(yù)防遲發(fā)性出血。臺(tái)上護(hù)士傳遞用物配合手術(shù)術(shù)中配合1染色：對準(zhǔn)病變部位勻速推注2標(biāo)記：電凝功率宜小，以術(shù)中配合臺(tái)下護(hù)士觀察生命體征術(shù)中配合臺(tái)下護(hù)士觀察生命體征固定標(biāo)本固定標(biāo)本整理用物整理用物術(shù)后護(hù)理協(xié)助病人復(fù)蘇送回病房術(shù)后護(hù)理協(xié)助病人復(fù)蘇送回病房EndoscopicSubmucosalDissedtion謝謝聆聽EndoscopicSubmucosalDissedtionEndoscopicSubmucosalDissedtion謝謝聆聽EndoscopicSubmucosalDissedtionEndoscopicSubmucosalDissedtion謝謝聆