生物反饋培訓市公開課金獎市賽課一等獎課件

1、 生物反饋培訓南京偉思工程部第1頁生物反饋培訓目錄生物反饋定義、原理可采集生理信號解釋生物反饋臨床及訓練方案生物反饋發(fā)展簡史生物反饋應用領域及適應癥生物反饋治療要求生物反饋治療優(yōu)勢生物反饋治療收費第2頁生物反饋定義 生物反饋是采取電子儀器準確測定神經(jīng)一肌肉和自主神經(jīng)系統(tǒng)正常和異常生理電信號,這些生理電信號能反應人體生理和心理情況,生物反饋設備把這些生理電信號選擇性地放大成聽覺或視覺信號,然后反饋給病人。到達治療和預防特定疾病目標.生物反饋能夠反饋給人信息包含肌肉擔心程度、皮膚表面溫度、腦電波活動、皮膚導電量、血壓、心率等第3頁生物反饋原理生物反饋技術最早是依據(jù)巴甫洛夫經(jīng)典條件反射理論而發(fā)展起來

2、。經(jīng)斯金那箱試驗及米勒箭毒鼠等試驗研究發(fā)覺由中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整經(jīng)典條件反射建立，不但僅是對隨意肌有效，對自主神經(jīng)系統(tǒng)所控制內(nèi)臟功效，如血管、氣管腸道平滑肌擔心度，呼吸、脈搏節(jié)律，以至腦電形態(tài)和節(jié)律一樣有效。生物反饋儀器能把我們普通認為不能感知內(nèi)臟器官活動放大成聽覺、視覺信號，讓我們更直觀覺察我們內(nèi)臟器官機能狀態(tài)和矯正過程改變情況。在治療過程中我們對好信號給予強化，對不好信號給予抑制，從本質(zhì)上說生物反饋技術是強化學習過程。第4頁生物反饋作用關系圖患者反饋儀器醫(yī)生采集生理信號至反饋系統(tǒng)反饋系統(tǒng)用聽覺視覺形式反饋給患者醫(yī)生從反饋系統(tǒng)取得反饋信號醫(yī)生調(diào)整系統(tǒng)與閾值調(diào)整改療方案患者匯報自我感受強化病人好生

3、理改變第5頁生物反饋能夠提取生理信號腦電EEG-Z肌電皮電皮溫心電呼吸血容量搏動第6頁腦電工作原理 EEG傳感器能夠采集和放大由腦細胞產(chǎn)生微弱電信號，與肌纖維類似，不一樣位置神經(jīng)元細胞產(chǎn)生不一樣節(jié)律波形。通常全部EEG波形在1-40Hz。EEG傳感器采集到原始腦電信號，并轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號方便進行分析。單位是微伏（V).波段分類（按頻率劃分） elta 0.5 4Hz Theta 4 8Hz Alpha 8 12Hz SMR 12 15Hz Beta 12 30Hz第7頁Delta波成人只有在深度睡眠時，才會出現(xiàn)此波，在深度麻醉缺氧或大腦器質(zhì)性病變時，也可能出現(xiàn)Delta波。此波不做為我們生物反饋

4、治療所使用。第8頁Theta波人在困倦時，或受到情緒刺激時，如失望或受挫折時，都出現(xiàn)波。 波都是高波幅慢波，對成人慢波是大腦處于抑制狀態(tài)時電活動。 波與人睡眠和創(chuàng)造性思維相關.經(jīng)過對患者波增強訓練,提升波在患者腦電總功率中所占百分比,能夠治療失眠和睡眠障礙,神經(jīng)衰弱。多動及注意力缺點兒童主要抑制此波段。第9頁lpha波當人處于覺醒狀態(tài)，但閉目靜處不思索問題時，既放松狀態(tài)，便出現(xiàn)波，一睜開眼睛，思索問題時， 即消失，出現(xiàn)快波，稱為波阻斷。所以在焦慮治療當中,能夠給患者做增強波增強訓練,增加波在腦電總功率中所占百分比,能夠改進焦慮癥狀. 波在頭部頂區(qū)和枕區(qū)最顯著.第10頁eta波人在閉目靜處時額葉

5、最為顯著，但它普通代表大腦皮層興奮狀態(tài)，人睜眼視物，進行思維或出現(xiàn)聲音突然刺激，都會引發(fā)波。對個體進行波增強訓練，能夠提升個體警覺水平，改進注意力缺點問題。改變其臨床癥狀。第11頁波感覺運動節(jié)律是1215z這一頻段腦電波，她與人肌體自控和調(diào)整能力相關，對多動癥兒童做SMR節(jié)律訓練，能夠改變其臨床癥狀。第12頁肌電（EMG)工作原理 EMG經(jīng)過檢測和放大肌纖維產(chǎn)生微小電信號來評定肌肉活動,肌纖維收縮數(shù)量與完成運動所需要力量相關，正因為這么，電極所采集到信號幅度大小能夠反應收縮力量大小。顯示出來反饋信號能使患者親身體驗到什么情況下肌電升高了，什么情況下肌電降低了，經(jīng)過重復體驗訓練即能掌握調(diào)整肌肉擔

6、心程度方法，其測量單位是微伏（V）肌電反饋慣用與松弛肌肉和加強肌肉收縮能力訓練，經(jīng)過松弛來減除擔心、焦慮，經(jīng)過加強肌肉收縮訓練來恢復癱瘓肌肉功效到達康復目標。第13頁皮電(SC)皮電反饋儀是經(jīng)過皮膚電傳導來測量皮膚傳導能力，通常在一個手兩個手指之間，經(jīng)過兩個電極加一個微小電壓，方便評定這個導電回路中電阻改變。情緒擔心、恐懼或焦慮情況下汗腺分泌增加，皮膚表面汗液增多，引發(fā)導電性增加而致皮電升高；情緒平靜時汗腺分泌降低，皮膚導電性降低，引發(fā)皮電降低。所以，皮電高低能反應情緒改變情況。主要用于緩解擔心情緒，治療與焦慮相關各種精神上障礙。第14頁皮溫(Temp)皮溫反饋儀是測量并統(tǒng)計局部皮膚溫度改變裝

7、置，以皮膚溫度作為反饋信號輸入到反饋儀中并轉(zhuǎn)換成視、聽反饋信號，依據(jù)反饋信號訓練患者學會調(diào)控皮膚溫度。普通測量手指溫度。其原理是當交感神經(jīng)興奮時，皮下血管平滑肌收縮，局部血流量降低，皮膚溫度即下降；相反，當交感神經(jīng)興奮性降低時，皮下血管平滑肌松弛，局部血流量增加，皮溫升高。所以皮溫高低能反應出情緒改變，皮溫反饋主要用于治療與皮溫相關疾病，如偏頭痛、焦慮等。第15頁心電(EKG)工作原理： EKG信號類似于EMG，傳感器采集和放大由心肌收縮產(chǎn)生微小電信號。心電測量單位是微伏（V），通常臨床是慣用測量指標是：心率（HR）和心跳間期（IBI），心率測量單位是c/s，IBI測量單位是毫秒（MS）。慣用

8、作放松治療。第16頁血容量搏動(BVP)工作原理：BVP傳感器發(fā)出紅光照射到皮膚表面，能夠計算反射紅光大小。反射紅光大小將會伴隨皮膚血流改變而改變。每一次心跳，皮膚血流增加。血流反射紅光而吸收其它顏色光線，就會有更多紅光被反射，在兩次心臟博動間期，血流降低，更多紅光被吸收。這個指標提醒血管舒縮反應和交感神經(jīng)興奮。BVP信號是一個相正確指標，它沒有標準單位。從BVP信號軟件能夠計算心率和博動間期（IBI），BVP波幅改變也能夠用于評定。BVP傳感器能夠使用指環(huán)或膠帶固定在手指皮膚上，常在放松治療時候使用。 第17頁呼吸(RESP)工作原量: 呼吸傳感器對拉伸很敏感，當帶子綁在受試者胸部時，伴隨胸

9、部擴展和收縮，信號經(jīng)過傳感器傳到主機顯示在屏幕上。普通成人帶子綁在腹部，婦女、兒童綁在胸部。呼吸信號是測量胸部擴張和收縮 ，能夠計算呼吸頻率和呼吸幅度 。主要用于放松訓練。第18頁生物反饋已經(jīng)有方案兒童、青少年 兒童注意力缺點及多動癥、抽動癥、兒童情緒障礙、學習困難成人 焦慮、睡眠障礙、疼痛、抑郁、精神分裂癥康復期 其它 體育運動、康復、物質(zhì)依賴、應激評定 第19頁兒童、青少年兒童注意力缺點及多動癥抽動癥兒童情緒障礙學習困難與學習技能障礙第20頁 注意力缺點及多動癥概述：兒童多動癥又叫輕微腦功效失調(diào)，是特殊大腦調(diào)整功效失調(diào)外在表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為：注意力渙散，活動過多，沖動任性，協(xié)調(diào)動作遲緩，認知

10、功效有缺點，發(fā)育延遲，有學習和行為問題。其關鍵問題是自制力不足。治療普通采取教育與藥品相結(jié)合方法。 從神經(jīng)生理學角度分為兩類：A、興奮藥品有效 B、興奮藥品無效。前一類因為大腦皮層興奮不足，活動過多增加感覺，維持大腦皮層興奮性；后一類與情緒和家庭相關。當前診療分類： A、注意力缺點型 B、多動沖動型 C、含有二者混合型第21頁 注意力缺點型臨床表現(xiàn): 在活動中，不能親密注意細節(jié)或常發(fā)生因為粗心大意錯誤 在作業(yè)或游戲中，難以保持注意力集中 他人與他說話時，經(jīng)常不留心聽 經(jīng)常難于安排好作業(yè)、在日常生活中忘記事情、因外界刺激而分散注意力等生理電指標： 皮膚阻抗低于正常兒童，腦電波以4-8HZ慢波為主

11、,肌電值高于正常兒童治療方案: 抑制4-8HZ慢波,增強16-20HZ快波：、實時任務訓練；、注意力維持訓練；、注意力缺失訓練。第22頁 多動-沖動型臨床表現(xiàn)： 經(jīng)常手或腳動個不停,或在座位不停扭動 經(jīng)常難以平靜地游戲或參加業(yè)余活動,經(jīng)常講話過多 他人問話還未完結(jié)便急著回答經(jīng)常打斷或闖進他人談話或游戲 對需要輪換事情經(jīng)常不耐煩等候生理電指標： 皮膚阻抗低于正常兒童，腦電波以4-8HZ慢波為主,肌電值高于正常兒童治療方案: 抑制4-8HZ慢波,增強12-15HZ（感覺運動節(jié)律）腦波第23頁 混合型臨床表現(xiàn)： 兼注意力缺點及多動-沖動二者臨床表現(xiàn)生理電指標： 皮膚阻抗低于正常兒童，腦電波以4-8H

12、Z慢波為主,肌電值高于正常兒童。治療方案: 抑制4-8HZ慢波,增強12-15HZ（感覺運動節(jié)律）腦波，增強16-20HZ快波。第24頁 抽動癥定義:抽動癥是抽動-穢語綜合癥簡稱,又叫多發(fā)性抽動癥,一面部、四肢、軀干不肌肉復發(fā)性、不自主、快速無目標抽動拌喉部異常發(fā)音及猥穢語言為特征綜合征喉群臨床表現(xiàn)：A.怪態(tài)：擠眉眨眼，皺鼻噘嘴，聳肩搖頭；B.穢語：喉中不自主發(fā)出異常聲音，似清嗓子或干咳聲，粗言穢語多：C.抽動：四肢以及面部肌肉不自主抽動；D.部分伴有多動癥狀。生理特征：肌電值、皮阻值高；皮溫低治療方案：肌電加皮阻或皮溫（局部、全身）；對于伴有多動采取SMR治療。第25頁 兒童情緒障礙有各種表

13、現(xiàn)類型，常見有以下三種 A、回避性：SMR+SC 治療 B、分離性：SMR+EMG 治療 C、過分焦慮反應：Alpha+EMG 治療第26頁學習困難與學習技能障礙心理過程： 知覺動作 感統(tǒng)訓練SMR+Theta B 注意力 視覺追蹤訓練Beta+Theta能力課業(yè)訓練： Beta+Theta特定計算能力：感統(tǒng)訓練SMR+Theta第27頁 成 人焦慮睡眠障礙疼痛高血壓應激管理第28頁 焦 慮定義：焦慮是一個內(nèi)心擔心不安，預感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應付不愉快情緒。特征：以廣泛和連續(xù)性焦慮或重復發(fā)作驚慌不安為主要特征情緒障礙，伴有頭暈、心慌、呼吸急促、出汗等自主性神經(jīng)活動失常和運動性擔

14、心，大腦皮層內(nèi)部以擔心度增加為主。主要用抗焦慮藥品及放松療法來治療分類；廣泛性焦慮（精神性焦慮和軀體性焦慮）和驚慌發(fā)作第29頁精神性焦慮表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生、難以預料某種危險或不幸事件經(jīng)常擔心。有時患者不能明確意識到擔心內(nèi)容，而只是一個提心吊膽惶恐不安強烈內(nèi)心體驗。這種焦慮和煩惱程度與現(xiàn)實不相當。治療：EMG+Alpha第30頁 軀體性焦慮表現(xiàn)：常有多個部分軀體感覺不適，可出現(xiàn)坐立不安和自主神經(jīng)功效零亂，如不能靜坐、多個部位肌肉抽動，頸、背部等肌肉疼痛，經(jīng)常性疲乏。 自主神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸急促、心跳加緊、胸悶等。治療：EMG、Alpha、Sc、Temp第31頁 睡眠障礙分類：A 原發(fā)性睡眠障礙

15、 1)心理生理性失眠 2)發(fā)作性睡病 3)與呼吸相關睡眠障礙 4)睡眠晝夜節(jié)律障礙 B 與其它精神障礙相關睡眠障礙 C 活性物質(zhì)所致睡眠障礙第32頁 心理生理性失眠表現(xiàn)：因為生活中刺激引發(fā)情緒波動，造成對睡眠影響。有些人會出現(xiàn)持久性心理性失眠，詳細表現(xiàn)為入睡困難、睡眠質(zhì)量差、白天打瞌睡。治療：Alpha+EMG Theta+EMG SMR+EMG第33頁 發(fā)作性睡病表現(xiàn)：他是一個連續(xù)終生、以白天過多睡眠為特征原發(fā)性睡眠障礙，表現(xiàn)為不可抗拒發(fā)作性睡眠，在任何活動中均可入睡。治療：Alpha EMG第34頁疼痛定義：疼痛是一個不愉快感覺和情緒方面體驗，能夠說疼痛是一個極其復雜生理心理改變過程。分類

16、：擔心性頭痛 慢性疼痛 偏頭痛第35頁擔心性頭痛病因：碰到應激后肌肉擔心而造成頭痛，大多數(shù)臨床工作者都認為心理、情緒應激原因可引發(fā)加劇頭痛。治療：EMG 額肌第36頁 慢性疼痛定義：指一個急性疾病過程或一次損傷性疼痛連續(xù)超出正常所需治愈時間，或間隔幾月至幾年復發(fā)，并連續(xù)1個月以上。部分由軀體疾病所致，大部分可能由心理或環(huán)境原因。治療：EMG、TEMP改進血液循環(huán)第37頁 偏頭疼定義：因為腦血管擴張而引發(fā)一側(cè)頭痛臨床表現(xiàn)： 先兆：眼花、皮膚麻木、刺痛。 發(fā)作：重復頭痛、惡心、嘔吐。治療：EMG、TEMP第38頁 抑郁主要依靠藥品控制治療：左腦降低Alpha波訓練 右腦增加Alpha波訓練第39頁

17、纖維肌肉痛綜合癥兩導肌電平衡訓練腦電Beta波訓練第40頁康復肌無力訓練肌力維持訓練肌痙攣第41頁體育利用賽前心理準備肌肉精準性訓練肌肉耐力訓練注意力維持訓練第42頁物質(zhì)依賴生物反饋作為一個輔助治療伎倆，結(jié)合傳統(tǒng)心 理動力學治療能有效地治療成癮行為。物質(zhì)成癮是一個功效障礙非器質(zhì)性障礙。治療：1 C3/T3 Beta 2 C4/T4 SMR 目標提升個體對低喚醒耐 受，從而減低個體對成癮物質(zhì)需求 。 3 Theta Alpha目標最大程度地心理轉(zhuǎn)換 功效，實現(xiàn)個體人格改變、自信、充滿 力量、交往增多、情感增加。第43頁生物反饋發(fā)展簡史生物反饋治療技術在20世紀70年代發(fā)展起來，不過在80年代,因

18、為盲目地選擇病人和無目標性治療使得生物反饋陷入一個低潮,到了90年代,經(jīng)過有選擇性刪選,把生物反饋治療限定在一定范圍之內(nèi),主要用于心理疾病和一些因為心里壓力造成心身疾病,像ADHD、焦慮癥、抑郁癥、失眠等等,所以到了90年代.他又發(fā)展形成第二個高峰。生物反饋臨床應用,當前不但僅是在醫(yī)療行業(yè)，在體育、教育領域也有著廣泛應用 。中國生物反饋研究始于20世紀80年代，發(fā)源地原湖南醫(yī)科大學精神科，近一二年該項技術到了很快速發(fā)展，南京腦科醫(yī)院兒童心理研究中心（陶國泰教授、陳一心主任），北京醫(yī)科大學精神衛(wèi)生研究所（王玉鳳主任）、首都兒研所（許克銘教授）、廣州南方醫(yī)院（黃濤）、深圳康寧醫(yī)院（楊志偉教授）、湖

19、南湘雅二院（蘇林雁教授）、四川精神衛(wèi)生中心（周曉東主任）、杭州第七人民醫(yī)院（駱宏博士）等已相繼開展此項治療和研究，各種學術活動日益增多。第44頁生物反饋應用領域及適應癥當前主要應用于醫(yī)療系統(tǒng)、體育系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、軍事系統(tǒng)、特殊職業(yè)。適應癥： 兒童注意缺點 焦慮 測謊 運動員心理訓練 兒童情緒障礙 抑郁 多導生理統(tǒng)計 職業(yè)心理訓練 兒童學習困難 失眠 慢性疼痛 學生心理訓練 兒童學習障礙 癲癇 康復醫(yī)學 軍人心理訓練 兒童抽動障礙 成癮性疾病 生物醫(yī)學工程 教學及科研第45頁生物反饋治療要求(1)在生物反饋治療前，必須由臨床心理醫(yī)生或已掌握本技術其它醫(yī)生，對病人 神經(jīng)系統(tǒng)、疾病性質(zhì)、病殘情況及可能恢復程度，作全方面評定，并經(jīng)心理 咨詢后方可投入治療。(2)治療環(huán)境要平靜，室內(nèi)溫度保持在20左右，讓病人處于一個舒適體位，排除 一切生理和心理擔心情緒。良好心