優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分臨床護(hù)理管理（40分）制定并落實(shí)護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干的培訓(xùn)制度（6分）。2分1.科室有各級各類關(guān)于護(hù)理人員和護(hù)理骨干（重點(diǎn)是新護(hù)士和?？茘徫蛔o(hù)士）培訓(xùn)的工作方案或計(jì)劃；1、查閱在職培訓(xùn)工作計(jì)劃、實(shí)施記錄；2、護(hù)理管理人員、新護(hù)士、?？茘徫蛔o(hù)士的培訓(xùn)制度少一項(xiàng)扣0.5分2分2.有具體的培訓(xùn)安排、培訓(xùn)內(nèi)容及相關(guān)規(guī)定；2分3.有培訓(xùn)的實(shí)施及考核記錄?？剖矣薪∪淖o(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)（3分）1分1.科室護(hù)理工作規(guī)章制度；1、隨機(jī)抽查科室的規(guī)章制度和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，少一項(xiàng)各扣0.5分；2、是否體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理和指南要求，少一項(xiàng)扣0.5

2、分1分2.常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)；1分3.各類疾病護(hù)理常規(guī)。制定護(hù)士的分層管理制度，體現(xiàn)能級對應(yīng)（11分）。2分1.根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，對護(hù)士分層管理；1、查看有關(guān)文件，少一項(xiàng)扣0.5分2、抽查3名護(hù)士分層管理情況，著重體現(xiàn)工作能力和技術(shù)水平，一項(xiàng)不合要求扣1分；2分2.護(hù)士分層管理，每一個護(hù)士均對工作負(fù)責(zé)，依法執(zhí)業(yè)；4分3.對每一層級均有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)、能力要求和工作職責(zé)；3分4.對護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)也按照層級要求進(jìn)行。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理（10分）。5分1.制定各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程；查閱崗位管理制度、

3、崗位職責(zé)與能級相對應(yīng)各類護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，少一項(xiàng)扣0.5分5分2.制定各級各類護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；建立并完善科學(xué)的績效考核制度，調(diào)動護(hù)士工作積極性（10分）2分1.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，制（修）訂護(hù)士績效考核制度；1、查閱績效考核制度或方案、責(zé)任制整體護(hù)理要求，少一項(xiàng)扣0.5分；2、詢問3位不同級別護(hù)士對績效考核的滿意程度4分2.績效考核側(cè)重護(hù)士的實(shí)際工作能力，包括：護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意程度等；2分3.將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎勵評優(yōu)等結(jié)合；2分4.充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。臨床 護(hù)理 服務(wù) （60分）病房管理有序（8分）1分1.醫(yī)院或科室有病

4、房管理制度和探視管理制度；1、實(shí)地查看病房環(huán)境，一項(xiàng)不合要求扣0.5分；2、存在以陪代護(hù)現(xiàn)象，一次扣2分；2分2.病房環(huán)境安全、整潔；5分3.不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目（5分）。1分1.根據(jù)綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行），結(jié)合科室專科實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵；1、實(shí)地查看病房的有關(guān)情況，少一項(xiàng)扣0.5分；2、未結(jié)合專科實(shí)際扣3分；3分2.細(xì)化后的內(nèi)容能夠充分體現(xiàn)本科室疾病特色；1分3.將細(xì)化后的內(nèi)容在病房的醒目位置公示。改革護(hù)理分工方式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式（10分）2分1.病房實(shí)行責(zé)任制分工方式，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對護(hù)士合理分工；1、

5、抽查病房的排班，一項(xiàng)不合要求扣1分；2、未體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理模式的，扣2分；3、每個病房詢問護(hù)士長、不同年限護(hù)士共3人對責(zé)任制分工方式的掌握情況，一人未掌握扣1分。1分2.責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰（1分），分工實(shí)現(xiàn)扁平化，使有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者；2分3.每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者患者；2分4.護(hù)理量大或一級護(hù)理患者較多的病房，護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加；2分5.護(hù)士排班體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護(hù)士意愿，減少交接班次數(shù)；保證夜班、節(jié)假日的護(hù)理人力。全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)（22分）2.5分1.責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病情觀察（0.5分）、基礎(chǔ)護(hù)理（0.5分）、治療（0.5分）、康復(fù)（0.5分）

6、和健康指導(dǎo)（0.5分）等；請每個病房2個責(zé)任護(hù)士陳述每日工作內(nèi)容和流程，每人少一項(xiàng)扣0.5分 對照病歷檢查2名責(zé)任護(hù)士，對所負(fù)責(zé)2名患者情況的掌握程度，一項(xiàng)不合要求扣0.5分；抽查2名患者，少一項(xiàng)扣0.5分抽查護(hù)士長，少一項(xiàng)扣0.5分1.5分2.根據(jù)患者的個體情況，提供有針對性、個性化的護(hù)理服務(wù)；13分3.責(zé)任護(hù)士每天評估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理：（1）一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師（1分）；（2）主要診斷、第一診斷及合并癥（1分）；（3）主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況等（2分）；（

7、4）治療措施：主要用藥和目的、手術(shù)名稱和日期（2分）；（5）主要輔助檢查的陽性結(jié)果（2分）；（6）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施（3分）；（7）病情變化的觀察重點(diǎn)（2分）。2分4.患者的護(hù)理級別和病情、自理能力相符，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)到位；3分5.護(hù)士長每天評估科室重點(diǎn)患者（1分），有調(diào)整護(hù)士的原則（1分），有指導(dǎo)護(hù)士的規(guī)定（1分）。不斷提高患者滿意度（5分）1分1.患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意；1、隨機(jī)詢問3名患者，一人不滿意扣1分；2、查閱滿意度調(diào)查資料和改進(jìn)措施的記錄與落實(shí)，一項(xiàng)不合要求扣0.5分；3、查閱投訴的調(diào)查處理記錄，一項(xiàng)不合要求扣0.5。1分2.定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容客觀，調(diào)查資料可信度高；1分3.根據(jù)患者反饋意見，采取可持續(xù)改進(jìn)的措施；2分4.對患者的投訴進(jìn)行調(diào)查處理。規(guī)范護(hù)理文件書寫（10分）2分1.科室有護(hù)理文件書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)；1、查閱護(hù)理文件書寫和管理的相關(guān)規(guī)定，少一項(xiàng)扣0.5分；2、抽查2份護(hù)理記錄，一處