心臟猝死的急救方法

1、第 頁心臟猝死的急救方法心臟猝死指的是些心臟病人在發(fā)作的時候突然心跳停止，心臟性猝死的患者在發(fā)作的時候是無意識的。這個時候大家要掌握對心臟性猝死的急救措施，這樣患者在發(fā)病的時候就可以采取措施。心臟猝死的急救方法1.基本生命支持(1)開放氣道一旦確診心臟驟停，立即就地進行心肺復蘇，同時呼救。將患者仰臥于硬板床或地上，松解衣領(lǐng)、褲帶，使頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)異物，如假牙、粘液和嘔吐物等。一手置于患者額部，另手抬舉下頜，使其頭部后仰，頸部伸直，避免舌下墜阻塞氣道。(2)人工呼吸迅速確定呼吸是否停止。如無自主呼吸，即行口對口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔，深吸氣后貼緊患者口唇外緣用力吹氣。先吹氣2次，每次

2、10001250ml。在人工呼吸過程中應注意觀察患者的胸廓運動，參照其胸廓起伏情況控制吹氣量。避免發(fā)生胃脹氣而導致胃內(nèi)容物反流。如患者出現(xiàn)胃脹氣，應將其側(cè)轉(zhuǎn)并壓迫上腹部，排出胃氣后繼續(xù)進行心肺復蘇。(3)胸外按壓檢查頸動脈搏動，如動脈搏動消失，立即胸外按壓。操作者兩手掌重疊交叉置于患者胸骨中下段，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力有節(jié)奏地垂直向下按壓，將胸骨下段壓下45cm為宜，按壓后放松，使胸廓復原。按壓頻率約80次/分左右，同時觀察有無頸動脈搏動。按壓部位不宜過高或過低，切忌按壓胸骨下劍突處。按壓節(jié)律均勻，切忌用力猛擊造成胸骨或肋骨骨折和血、氣胸等并發(fā)癥。胸外按壓連續(xù)進行，直至心跳恢復。如需描記心

3、電圖、心內(nèi)注射或更換操作者，間斷時間不宜超過15秒。(4)人工呼吸和胸外按壓同時進行如一人進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸之比約為15：2，如三人進行心肺復蘇則約為5：1。心臟猝死的急救方法2.高級基本生命支持(1)盡早應用簡易人工呼吸器經(jīng)面罩加壓給氧并準備氣管插管、簡易呼吸器和呼吸機。氣管插管操作應迅速、熟練，爭取30秒內(nèi)完成，以免延誤搶救。護士應迅速備齊吸引器等，及時清除呼吸道分泌物。(2)建立靜脈通路及時輸注各種搶救藥物。一般選前臂靜脈，切忌因靜脈穿刺導致心肺復蘇中斷。一些患者因周圍靜脈塌陷而穿刺難以成功，可選用頸外靜脈或股靜脈插管。有些藥物如利多卡因、阿托品和腎上腺素等可經(jīng)氣管套管內(nèi)

4、滴入。(3)盡早心電監(jiān)護和心電圖檢查以明確心律失常的類型，并監(jiān)護心率及心律變化。（4）抗心律失常的治療主要包括藥物、電擊復律及人工心臟起搏。1）常用藥物包括（a）利多卡因為治療室性心律失常首選藥物，尤其是急性心肌梗死合并室性心律失常。（b）普魯卡因胺用于利多卡因治療無效的室性心律失常。（c）溴芐銨用于上述兩種藥物無效、電擊復律失敗的室性心動過速及心室顫動。（d）阿托品用于伴血液動力學障礙的竇性心動過緩、高度房室傳導阻滯及心室停搏的治療。（e）異丙腎上腺素用于阿托品無效的心動過緩或心室停搏。（f）腎上腺素用于心室顫動、心臟停搏和電一機械分離。（g）碳酸氫納對心臟驟停的治療作用尚不明確，宜在進行心

5、肺復蘇、除顫、改善通氣及藥物治療后應用。藥物治療應嚴格掌握劑量、輸注濃和速度;同時密切監(jiān)護心率、心律及血壓變化，觀察藥物療效，如生命體征發(fā)生變化應及時通知醫(yī)生。2）電擊治療用于心室顫動和室性心動過速，前者以非同步電擊除顫、后者以同步電擊復律。操作時將兩電極板均勻涂滿導電糊，分置于胸骨右緣第二肋間及心尖部或分置于左胸前后。初始電能量約200J,一次電擊無效可增大能量再次電擊，但不宜超過360）。心室顫動能否轉(zhuǎn)為竇性心律，往往取決于心室顫動出現(xiàn)至電擊除顫的時間間隔，切忌延誤除顫時間。3）人工心臟起搏適用于高度房室傳導阻滯、嚴重心動過緩或心室停搏者。安置人工心臟起搏器的護理詳見有關(guān)章節(jié)。4）增加心排

6、血量，維持血壓常用藥物包括腎上腺素|去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和鈣制劑等。靜脈滴注時，須嚴格控制藥物劑量及滴注速度。去甲腎上腺素藥液切忌外漏，以免引起周圍組織壞死。心臟猝死的急救方法3.復蘇后處理（1）維持有效循環(huán)心肺復蘇后可出現(xiàn)低血壓、心律失常和心功能不全。一旦血壓下降，除對癥治療外應分析原因，予以病治療。有條件者宜行血液動力學監(jiān)測，以指導用藥。對難治性休克，應注意有無心肺復蘇后的其他并發(fā)癥，如氣胸、心包填塞或腹腔臟器損傷等。如發(fā)生左心功能不全，酌予強心、利尿和擴血管治療，詳見有關(guān)章節(jié)。另外，復蘇成功后宜延用二期復蘇中有效的抗心律失常藥物治療，防止室性心律失常復發(fā)。(2)維持有效的呼吸對昏迷者應予氣管插管，在自主呼吸未恢復前予呼吸機輔助給氧，其間應定期進行血氣分析，以調(diào)整呼吸機給氧濃度、潮氣量、呼吸頻率及呼吸比等。應用高濃度及純氧時，宜間斷給氧，如需長期