兒童健康保健知識(shí)講座 - 新生兒疾病治療中心

1、學(xué)齡前兒童保健及常見(jiàn)病防治張雪峰2021年5月27日新生兒疾病診療中心36歲兒童生理特點(diǎn)： 體格生長(zhǎng)速度減慢,精細(xì)動(dòng)作逐漸協(xié)調(diào)。智力發(fā)育加速，思維活潑、有求知欲、模仿性強(qiáng)活動(dòng)和交往能力增強(qiáng)，語(yǔ)言逐漸豐富、喜愛(ài)交往。疾病發(fā)病相對(duì)嬰幼期減少，意外事故幾率增加。兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育生長(zhǎng)大小體重、身長(zhǎng)增加。發(fā)育功能頭腦、四肢的成熟和發(fā)育.兒童生長(zhǎng)和發(fā)育的影響因素遺傳：年齡：性別：季節(jié)：春天長(zhǎng)高變瘦；秋天體重增加外界環(huán)境：陽(yáng)光、環(huán)境衛(wèi)生。人際關(guān)系：與家人相處情形。營(yíng)養(yǎng)：運(yùn)動(dòng)： 3-6歲兒童的體格發(fā)育的簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)體重：每年增加22.5公斤公式估計(jì)：年齡2+8公斤可有10%波動(dòng)身高：每年增高57厘米沒(méi)有高限，但-

2、20%30%即為矮小身材,應(yīng)引起家長(zhǎng)關(guān)注.公式估計(jì)：年齡7+70厘米生長(zhǎng)發(fā)育是否正常身體質(zhì)量指數(shù)(B M I)並參考性別差異，及比較兒童生長(zhǎng)曲線圖，身體質(zhì)量指數(shù)=體重公斤/身高平方值身高以米為單位)簡(jiǎn)單直接地反映肥胖程度：正常：18.5 - 22.9過(guò)重：第一級(jí)23.0 - 24.9肥胖：第一級(jí)25 - 29.9 第二級(jí)30.兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育異常-矮小假設(shè)身高、體重、頭圍在生長(zhǎng)曲線的3% 之下生長(zhǎng)緩慢-。 則必須到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。持續(xù)或突然的生長(zhǎng)緩慢，有常見(jiàn)的如下原因：染色體異常先天性新陳代謝異常。慢性病哮喘、先天性心臟病、腎臟疾患、腸胃吸收不良等內(nèi)分泌異常。營(yíng)養(yǎng)不良或長(zhǎng)期被虐，缺乏照顧兒童的

3、生長(zhǎng)和發(fā)育異常-肥胖兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育假設(shè)發(fā)現(xiàn)孩子的生長(zhǎng)和發(fā)育狀況不佳，太胖、太瘦或太矮，且沒(méi)有其他疾病時(shí)。就應(yīng)當(dāng)改變飲食習(xí)慣：以低糖類、高蛋白飲食為主。高糖類食物會(huì)阻止生長(zhǎng)激素分泌，所以兒童想要長(zhǎng)高，就要防止吃高熱量速食，如薯?xiàng)l、炸雞、含糖飲料，應(yīng)多吃奶、蛋、魚(yú)肉類再加上蔬果等，才能刺激身高成長(zhǎng).適度運(yùn)動(dòng)，刺激生長(zhǎng)板，利於長(zhǎng)高， 改善生活起居，獲得充分的睡眠。學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食食物的選擇各種營(yíng)養(yǎng)素膳食的搭配滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育具體安排培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣是否需要給予補(bǔ)品防止誤區(qū)人體需要的營(yíng)養(yǎng)素宏量營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)、常量和微量元素、維生素膳食成分 膳食纖維和

4、水營(yíng)養(yǎng)素缺乏常見(jiàn)體征營(yíng)養(yǎng)素缺乏常見(jiàn)體征膳食搭配的原那么食物應(yīng)多樣化、粗細(xì)糧搭配配膳要葷素合用乳、蛋、肉、豆、蔬菜等注意合理烹調(diào)，保持色、香、味和衛(wèi)生.進(jìn)食的量應(yīng)與兒童的活動(dòng)、體重相適應(yīng).總熱卡需要量General energy needs)嬰兒110千卡/kg每3歲減少10千卡/kg15歲60千卡/kg36歲兒童進(jìn)餐的具體安排提倡每天吃4餐，分配如下：早餐25%30% 中餐40%下午點(diǎn)心5%10% 晚餐25%30%每餐約半小時(shí)，細(xì)嚼慢咽，情緒愉快，氣氛和諧。食物的選擇 食物分類 供給主要營(yíng)養(yǎng)素谷、麥、雜糧等主食- 碳水化合物、B族維生素。動(dòng)物性食物-優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素A、E和脂肪 乳類

5、、蛋、魚(yú)蝦、禽、畜類豆類及其制品-優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和B族維生素蔬菜、水果類-維生素C、A和膳食纖維食用油、糖-提供能量選購(gòu)食品時(shí)供參考含鈣豐富的食品：牛奶、豆制品、蝦、魚(yú)鰍、黑木耳、花生仁等糧食和禽畜肉含鈣很少富含鐵、鋅、維生素A的食品：動(dòng)物血、肝、紅肉、蝦、黑木耳、芝麻、大豆等含碘多的食品：海帶、紫菜、海魚(yú)等海產(chǎn)品維生素D的來(lái)源：主要靠多曬太陽(yáng)必要時(shí)可加服魚(yú)肝油。3-6歲兒童進(jìn)餐的具體安排舉例每天理想的進(jìn)食量供參考飯面 200250克豆制品50100克雞蛋1個(gè)蔬菜150250克牛奶240500亳升水果100150克魚(yú)蝦 50克植物油2025克禽、畜肉50100克水5001000亳升兒童保健的要

6、素合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)適時(shí)教育、促進(jìn)智力心理發(fā)育預(yù)防保健、定期體檢、預(yù)防接種、防止意外等學(xué)齡前兒童常見(jiàn)病防治兒童常見(jiàn)感染性疾病發(fā)熱的原理、處理方法和注意事項(xiàng)腹痛過(guò)敏家庭小藥箱-兒童用藥常識(shí)。兒童四季常見(jiàn)感染性疾病夏秋季：咽峽炎、手足口病、胃腸炎。秋冬天：流行性感冒、呼吸道感染、輪狀病毒性腸炎.冬春季：咽喉炎、中耳炎、化膿性扁桃腺炎、腮腺炎.夏天：沙門(mén)氏菌感染、痢疾.一年四季皆可見(jiàn)：肺炎、水痘.在家隔離并需要醫(yī)院就診的情況高熱、咳嗽比較重.發(fā)熱后出現(xiàn)紅疹.口腔潰瘍又流口水一天之內(nèi)嘔吐兩次以上眼結(jié)膜炎未治療或治療未滿24小時(shí)的鏈球菌咽喉炎、猩紅熱腹瀉、膿血便必須隔離的情況水痘滿六天

7、以內(nèi)、所有皮疹結(jié)痂之前。腮腺炎10天以內(nèi)。麻疹出現(xiàn)皮疹后四天以內(nèi)。甲型肝炎癥狀出現(xiàn)或黃疸出現(xiàn)一周之內(nèi)。發(fā)熱的原理發(fā)熱是身體對(duì)外來(lái)病原體侵襲的防衛(wèi)能力的表現(xiàn)，但發(fā)熱時(shí)除了不舒服的感覺(jué)之外，身體的新陳代謝加速，易引起體能過(guò)份消耗，或并發(fā)高熱驚厥；故應(yīng)予治療。發(fā)熱原因：感染病毒、細(xì)菌等、免疫系統(tǒng)疾病等。發(fā)熱的處理方法和注意事項(xiàng)首重引起發(fā)熱的原因，對(duì)此予以適當(dāng)?shù)闹委?，防止并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)生指導(dǎo)下給予退熱藥物。給予冰枕、或溫水拭浴。充分補(bǔ)充水份。穿著與平日一樣即可?？上丛?。肚子痛腹痛急性發(fā)作，伴以下病癥：面色蒼白、嘔吐、哭叫、腹脹、腹瀉、血便高熱、小便困難、等應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生須要的信息：何時(shí)開(kāi)始痛？持

8、續(xù)的還是斷斷續(xù)續(xù)的？痛的地方固定還是不固定？是否愈來(lái)愈痛？呼吸或咳嗽時(shí)有沒(méi)有影響？家長(zhǎng)判斷小兒腹痛的簡(jiǎn)易方法明確疼痛點(diǎn)：在小朋友肚子上移動(dòng)按壓、一邊和孩子說(shuō)話，不要問(wèn)痛不痛，如果孩子突然停止說(shuō)話或表情改變，那個(gè)位置就是可能是痛點(diǎn)。 第二招下壓式：手移開(kāi)痛處后，再回到痛處深深 下壓，如果孩子腹肌用力肚皮變硬表示可能有器 官發(fā)炎或腸梗阻。反跳痛：腹部任何部位輕輕壓下，突然放開(kāi)，肚皮反彈時(shí)更痛，那么可能有腹膜炎. 兒童常見(jiàn)過(guò)敏癥異位性皮炎過(guò)敏性鼻炎哮喘過(guò)敏癥預(yù)防高危嬰兒有家族過(guò)敏史者喂母奶至少6個(gè)月大、選擇低過(guò)敏配方奶粉、延緩輔助食品添加時(shí)間。過(guò)敏媽媽在懷孕及哺乳期間盡可能減少食用已 知的過(guò)敏食物，

9、並節(jié)制牛奶和牛奶製品。在1-2歲以內(nèi)的幼兒防止接觸過(guò)敏性抗原。過(guò)敏癥預(yù)防防止高蛋白動(dòng)物性蛋白、高熱量、高脂肪及刺激性食物的食物。防止感冒。找出過(guò)敏原及防止接觸過(guò)敏原灰塵， 動(dòng)物毛皮等皮膚保護(hù)防止多汗、爆曬太陽(yáng)兒童用藥常識(shí)-退熱藥品的使用常識(shí)：指征: 高熱時(shí)38.5度使用.方法：使用肛門(mén)栓劑，但間隔至少六小時(shí)，一天最好少于三次。口服退熱搖至少間隔四小時(shí)，最好不超過(guò)四次。目前常用的3種退熱藥品比較。 阿司匹林、泰諾、美林，兒童盡量不用阿斯匹林類藥物，防止雷氏癥候群。 脫水引起的發(fā)燒應(yīng)到醫(yī)院靜脈補(bǔ)液來(lái)緩解。兒童用藥常識(shí)感冒藥的使用常識(shí)：感冒90% 是病毒感染不須要用抗生素；只有少數(shù)病毒感染如水痘有特

10、效藥。感冒后的并發(fā)癥中耳炎、鼻竇炎、肺炎、化膿性扁桃腺炎、A型斂球菌咽喉炎那么應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗菌素治療。 常用抗感冒藥品：1、 西藥： 2、 中藥：治療咳嗽藥使用常識(shí)：1、藥品的選擇2、藥品的副作用兒童用藥常識(shí)抗生素的使用原那么： 假設(shè)是須要服用抗生素，則須按醫(yī)生的診斷和和處方服用按療程服用，在療程內(nèi)任意停用，再任意繼續(xù)使用，容易產(chǎn)生細(xì)菌的抗藥性。能口服不注射。注意抗菌素的副作用-抗菌素相關(guān)腹瀉。兒童用藥常識(shí)其他藥物過(guò)敏要弄清楚什么藥、加以記錄並妥善保存、每一次就診時(shí)告知醫(yī)生?？诮茄籽a(bǔ)充VitB2脂溶性維他命Vit A、D、E、K不可過(guò)量胃口不好，幫助消化藥效果如何？鈣元素的補(bǔ)充。孩子常常

11、生病是否等于免疫力不正常？免疫力：人體遭受病菌侵襲后，對(duì)那種病菌產(chǎn)生特異性的抵抗力，如果再度碰到相同的病原體，可以很快地殺死侵入的病原體而免於再生病。有些病原體誘發(fā)的免疫力可持續(xù)很久，如水痘、麻疹一般可終身免疫，有些只能持續(xù)幾星期或幾個(gè)月，如感冒病毒。提高免役力的藥物？?jī)和闹欠矫娴某Ｒ?jiàn)問(wèn)題 心理的困擾或創(chuàng)傷比起身體不適容易被忽略，因沒(méi)有立即的生命危險(xiǎn)、生理機(jī)能改變，甚至沒(méi)有可見(jiàn)的傷痕。然而對(duì)兒童的健康、家庭造成長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響，成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。研究顯示7-25% 的孩子有精神、心理方面的問(wèn)題須要協(xié)助。常見(jiàn)的兒童心智方面的問(wèn)題有：發(fā)育緩慢：智能缺乏、語(yǔ)言發(fā)育緩慢。注意力缺乏多動(dòng)癥幼兒自閉癥睡眠障礙夢(mèng)遊、惡夢(mèng)、失眠等夜尿癥行為問(wèn)題情緒困擾兒童精神心理及行為問(wèn)題的成因多數(shù)致病原因不明確遺傳腦神經(jīng)協(xié)調(diào)功能異常腦外傷心理因素、社會(huì)因素科技興旺、社會(huì)變化、及早面對(duì)復(fù)雜的人人際關(guān)系和各種競(jìng)爭(zhēng)的壓力。兒童心理問(wèn)題的警訊持續(xù)的情緒低落、絕望，想自殺，而找不到原因。無(wú)法由親人死亡、和親人分開(kāi)的悲傷和失落中恢復(fù)。時(shí)常處?kù)斗磻?yīng)過(guò)度、哭泣、生氣的情況。擔(dān)心太多事、過(guò)份焦慮。覺(jué)得自己無(wú)用、罪惡感。擔(dān)心自己會(huì)受到傷害或傷害別人。無(wú)法集中注意力、坐立不安。希望獨(dú)處、防止和同學(xué)家人在一起。做太多白