醫(yī)院藥房管理制度ok

1、織金縣婦幼保健院藥房管理制度目錄TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 藥房日常工作管理度1 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 人員管理1 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 藥品管理1 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 醫(yī)療器械管4 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document 有關檔案和記錄憑證管理5 HYPERLINK l bookmark1

2、2 o Current Document 其他5 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 門診(急診)藥房工作制度6處方調劑6 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 藥品存放、管理和盤點7 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 質量控制與管理7藥房服務環(huán)境8 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 執(zhí)行安全制度有關條款8中心藥房制度10處方調劑10 HYPERLINK l bookmark30 o Current D

3、ocument 藥品存放、管理和盤點10 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 質量控制與管理11藥房服務環(huán)境12執(zhí)行安全制度有關條款12 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document 藥品庫房工作制度13藥品供應制度13藥品供應管理制度13庫房環(huán)境要求14附件藥品采購工作制度.15危險品工作制度17附件危險品管理制度.17 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 有關藥品價格的制度19 HYPERLINK l bookmark50 o Current Documen

4、t 藥品價格管理制度19 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 藥品價格變動制度19 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document （3）藥品價格檔案制度20 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document （4）定期檢查藥價制度20麻醉藥品管理制度22 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document （1）麻醉藥品使用管理制度22 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document （2）麻醉藥品保管制度2

5、3附件麻醉藥品辦卡工作人員（兼職）要求及任務23 HYPERLINK l bookmark64 o Current Document 精神藥品使用制度24 HYPERLINK l bookmark66 o Current Document 臨床藥學工作制度26 HYPERLINK l bookmark68 o Current Document 藥品會計員工作制度27處方管理制度28安全制度（適用于各藥房、庫房、辦公室）.31藥品效期管理制度32藥品報損制度34 HYPERLINK l bookmark82 o Current Document （1）需要報損的藥品34 HYPERLINK l

6、bookmark84 o Current Document （2）藥品報廢審批34 HYPERLINK l bookmark86 o Current Document （3）藥品報廢方法34藥房“四查十對35處方點評制度36附件處方管理的一般規(guī)定37藥房日常工作管理制度為了規(guī)范我院醫(yī)院藥房管理，保障用藥安全、有效，根據醫(yī)療機構管理條例及實施細則、中華人民共和國藥品管理法及實施條例、貴州省藥品使用條例、貴州省藥品使用質量管理規(guī)范、貴州省藥品安全突發(fā)事件應急處理辦法等法律法規(guī)制定本制度。人員管理（1）人員檔案從事藥品質量管理、購進、驗收、養(yǎng)護、保管、調配工作的人員應當建立個人檔案，包含資料有身份證

7、復印件、畢業(yè)證書復印件、相關職業(yè)資格證書復印件、專業(yè)技術職稱復印件、年度業(yè)務考核表等。（2）健康檔案從事藥品質量管理、調配、驗收、養(yǎng)護、保管等直接接觸藥品的工作人員，每年應當在藥品監(jiān)督管理部門指定二級以上醫(yī)療機構或者疾病預防控制機構進行健康查體，并建立健康檔案。（3）學習制度從事藥品質量管理、購進、驗收、養(yǎng)護、保管、調配工作的人員應當接受藥事法律、法規(guī)及專業(yè)知識培訓，每周集中學習時間不少于1小時。藥品管理1）藥品的購進與驗收購進藥品應當以保證質量為前提，從具有合法資格藥品生產、藥品批發(fā)企業(yè)采購藥品，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質，建立供貨單位檔案。建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，驗收人

8、員要逐批驗明藥品的包裝、規(guī)格、標簽、說明書、合格證明和其他標識；不符合規(guī)定要求的，不得購進。建立真實、完整的藥品購進驗收記錄，做到票、帳、物相符。購進驗收記錄保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。（2）藥品的保管設置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應的、與診療區(qū)和治療區(qū)分開的藥房、藥庫。藥房、藥庫的內墻壁、頂棚和地面應光潔、平整，門窗應嚴密。在常溫（溫度為030C）、陰涼（溫度不高于20C）、冷藏（溫度為210C）條件下儲存藥品，相對濕度保持在45一75%之間。對儲存有特殊要求的藥品應當按照藥品說明書或包裝上標注的條件及有關規(guī)定儲存。做好溫濕度的監(jiān)測和管理，溫濕度超出規(guī)定范圍的，應及時調控并予以記

9、錄。藥品養(yǎng)護人員應當定期進行檢查和養(yǎng)護，并做好記錄，庫存藥品每季度養(yǎng)護一次，陳列藥品每月養(yǎng)護一次，重點品種每半月養(yǎng)護一次；對影響藥品質量的隱患應當及時排除；對過期、污染或變質等不合格產品，應當按照有關規(guī)定及時予以處理。（3）藥品的調配進行藥品調配的人員必須具備藥學專業(yè)技術相關資格。調配的藥品應當與診療范圍相適應，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者鄉(xiāng)村醫(yī)生開具的處方或醫(yī)囑進行，非經醫(yī)師開具處方不得調配藥品。藥品發(fā)放應當遵循“先產先出”、“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。調配、拆零藥品，應當根據臨床需要設立獨立調配、拆零場所或者專用操作臺并定期清潔消毒，保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔；使用的容器和工具應

10、定期清洗、消毒，防止污染藥品；拆零時不得裸手直接接觸藥品，應當做好詳細記錄，至少保存一年。在完成處方調配后，必須按照有關規(guī)定妥善保存處方。（4）醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品管理按照麻醉藥品和精神藥品管理條例的相關規(guī)定進行管理購進麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，應當從具有相應資格的藥品生產或經營企業(yè)購進。麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應當設專庫或專柜存放，做到雙人保管，專帳記錄，帳物相符。使用麻醉藥品和精神藥品必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具專用處方，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎敺蠂鴦赵盒l(wèi)生主管部門的規(guī)定。處方調配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登

11、記；對不符合規(guī)定的，處方的調配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。（5）藥品安全突發(fā)事件應急處理按照藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法、貴州省藥品安全突發(fā)事件應急處理辦法等的相關規(guī)定進行管理。藥品安全突發(fā)事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、處置果斷、依法處理的原則。藥品安全突發(fā)事件發(fā)生后，應當立即向所在地縣級食品藥品監(jiān)督管理部門報告，逐級報至省食品藥品監(jiān)督管理局。藥品安全突發(fā)事件發(fā)生后，積極配合相關部門查清造成社會公眾健康嚴重損害的原因，如重大藥品質量事件、群體性藥

12、害事件、嚴重藥品不良反應事件、重大制售假劣藥品案件以及其他嚴重影響公眾健康的突發(fā)藥品安全事件。醫(yī)療器械管理按照醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例的相關規(guī)定進行管理。從取得醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證的生產企業(yè)或者取得醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證的經營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器械，并驗明產品合格證明。一次性使用的醫(yī)療器械不得重復使用；使用過的，應當按照國家有關規(guī)定銷毀，并作記錄。因醫(yī)療器械造成的不良反應，按有關規(guī)定填寫可疑醫(yī)療器械不良事件報告表并上報有關檔案、記錄和憑證管理（1）建立健全崗位責任制度，并嚴格執(zhí)行。（2）相關人員、藥品、購藥單位等檔案由專人負責保管。（3）醫(yī)師處方按相關規(guī)定由專門人員保管。（4）開處方權限及醫(yī)師簽

13、字，經醫(yī)務科審批后，其處方簽字筆跡應在藥房備案。其他（1）工作人員必須具備相關的專業(yè)合格資格證書。（2）藥房、藥庫的管理按醫(yī)療機構管理條例中的相關規(guī)定執(zhí)行。3）醫(yī)療廢棄物按照醫(yī)療廢物管理條例中相關規(guī)定處理門診（急診）藥房工作制度（1）處方調劑負責審核處方，配方、核對、發(fā)藥，必要時負責劃價。收到處方后，應詳細審查做到四查十對，即查處方，對性別、對姓名、對年齡；查藥時、對數(shù)量、對規(guī)格、對標簽；查禁忌，對藥品形狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷確認無誤后方可調配。核對中發(fā)現(xiàn)處方中出現(xiàn)缺項目或錯誤，必須由醫(yī)生更改正確、并重新簽字后配發(fā)，對濫用藥品、配伍禁忌、超劑量的處方和涂改的處方，調劑人員有權拒

14、絕調配；必要時，經處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調配。藥劑人員不得更改處方內容。不得估計取藥，禁止、直接用手接觸藥物，不得將潮解、霉爛變質、污染、過期或失效以及不符合藥品標準的藥發(fā)給病人，發(fā)出的藥品，瓶簽或藥袋必須寫明藥品名稱，用量。用法藥品有效期。取藥工具或包裝應清潔無污染。處方調配應嚴格核對后方中可發(fā)出，調配處方時必須細心謹慎，嚴格遵守操作規(guī)程，嚴格核對制度：一人值班時，應與微機內處方核對，調劑室有兩人以上工作時，處方配好后應經另一人核對，處方調配人及檢查核對人均要在處方上簽名。藥品發(fā)出前，要將服藥方法詳細寫在瓶簽上或藥袋上。凡乳劑、混懸液及產生沉淀均應注明服前搖勻，外用藥應注明“外用”等

15、字樣。發(fā)藥時要認真地向病人或家屬交代服用方法及注意事項。病人或家屬取藥時應當核對姓名，口頭交代有關用藥方法和注意事項。調配住院病人出院帶藥處方時，應將電腦處方與手工處方校對無誤碼后再配藥。不得隨意向病員介紹藥物性質或用途，避免給病員增加不必要的顧慮。急診處方隨到隨配不得延誤，急診處方立即審查、調配、發(fā)出，配方高峰時，要及時組織力量縮短病人的取藥時間。（2）藥品存放、管理和盤點藥品必須定位存放，藥品發(fā)出應做到先產先出，先進先出，近期先用的原則。標簽要符合藥品管理法及藥品管理法實施條例的要求。定期檢查藥品質量及有效期，需報損的藥品應及時上報。調劑室應有計劃地請領，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。

16、藥品按性質，劑型和用途分類保管，定位存放，設有標志。急救藥品應設專柜集中存放，便以應急取用。經常檢查藥品質量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時記載存放藥品的有效期。不得發(fā)放質量不合格或過期的藥品。做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或新到的藥品要及時通知有關科室。并負責藥品的管理、金額核算、消耗統(tǒng)計和盤點等工作，保證臨床用藥。（3）質量控制與管理嚴格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度及各種新近補充的規(guī)定。建立配方，發(fā)藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發(fā)生錯誤事故要及時向科主任匯報，并配合予以適當?shù)奶幚?。掌握藥物療效及藥品不良反應的信息，并對藥品不良反應進行監(jiān)察、報告。負責臨床用藥咨詢，設有咨詢窗口（或

17、防病、治?。┑馁Y料；協(xié)助臨床搞好合理用藥。門診藥房每月對已發(fā)出藥品的處方進行一次分析評估，并寫出分析報告。內容：處方合格率$95%；處方計價誤差W土0.1元/張：投藥出門差錯率W1/10000。（4）藥房服務環(huán)境調劑室及室內設搐，用具等應保持清潔、整齊，物品放置有序。所有人員上崗時應著裝整潔，符合相關要求。下班前應做好藥品補充和清潔衛(wèi)生工作臺。工作時間不會客、聊天和做私事。使用服務文明語，杜絕不規(guī)范用語。（5）執(zhí)行安全制度有關條款急診藥房值班工作制度急診藥房按時開診。值班員由具有藥劑士職稱以上人員輪流擔任，必要時設備班員。值班員負責急診處方的調配、急診搶救藥品的供應，當日處方整理及值班室的衛(wèi)生

18、工作。值班員要按時交接班，堅守崗位，不得擅離職守。特殊情況需要離開時一定要由具藥劑士職稱以上的人員代班。值班時間內，值班員有權受理上級臨時指定的任務，如遇、超出值班員職責范圍而不能解決的問題，應及時向醫(yī)院總值班或科主任請示報告。交班前，應將值班時間內發(fā)生的問題、待辦事項填寫在交班簿上，交、接班人員雙方簽字，并及時處理記載的有關事項中心藥房工作制度（1）處方調劑負責審核處方，配方，核對、發(fā)藥，必要時負責計劃。收到處方后，應詳細審查，做到四查十對，確認無誤后方可調配。核對中如發(fā)現(xiàn)處方中出現(xiàn)缺項目或錯誤，必須布醫(yī)生更改正確、并重新簽字后再配發(fā)。對濫用藥品、配伍禁忌、超劑量的處方和涂改的處方，調劑人員

19、有權拒絕調配；必要時，經處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調配。藥劑人員不得更改處方內容。不得估計取藥，禁止、直接用手接觸藥物，不得將潮解、霉爛變質、污染、過期或失效以及不符合藥品標準的藥發(fā)給病人，發(fā)出的藥品，瓶簽或藥袋必須寫明藥品名稱，用量。用法藥品有效期。取藥工具或包裝應清潔無污染。處方調配應嚴格核對后方中可發(fā)出，調配處方時必須細心謹慎，嚴格遵守操作規(guī)程，嚴格核對制度：一人值班時，應與微機內處方核對，調劑室有兩人以上工作時，處方配好后應經另一人核對，處方調配人及檢查核對人均要在處方上簽名。藥品發(fā)出前，要將服藥方法詳細寫在瓶簽上或藥袋上。凡乳劑、混懸液及產生沉淀均應注明服前搖勻，外用藥應注明“外

20、用”等字樣。（2）藥品存放、管理和盤點藥品必須定位存放，藥品發(fā)出應做到先產先出，先進先出，近期先用的原則。標簽要符合藥品管理法及藥品管理法實施條例的要求。定期檢查藥品質量及有效期，需報損的藥品應及時上報調劑室應有計劃地請領，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。藥品按性質，劑型和用途分類保管，定位存放，設有標志。急救藥品應設專柜集中存放，便以應急取用。經常檢查藥品質量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時記載存放藥品的有效期。不得發(fā)放質量不合格或過期的藥品。做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或新到的藥品要及時通知有關科室。并負責藥品的管理、金額核算、消耗統(tǒng)計和盤點等工作，保證臨床用藥。（3）質

21、量控制與管理嚴格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度及各種新近補充的規(guī)定。建立配方，發(fā)藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發(fā)生錯誤事故要及時向科主任匯報，并配合予以適當?shù)奶幚?。掌握藥物療效及藥品不良反應的信息，并對藥品不良反應進行監(jiān)察、報告。每月負責對病區(qū)藥柜進行藥物品種，數(shù)量及質量控制，防止藥品過期失效，潮解霉變等，指導病區(qū)藥柜的管理，定期下病區(qū)進行檢查，并對檢查結果進行記錄。經常深入臨床科室，征求意見，了解藥品使用管理情況，保證臨床必需的藥品。每半年對某一種疾病的住院治療用藥的病例情況進行一次調查分析，評估其、用藥的合理性，并寫出分析報告，分析指標標率：處方合格率$95%；處方計價誤差W土0.1元/張：投藥

22、出門差錯率W110000。（4）藥房服務環(huán)境調劑室及室內設搐，用具等應保持清潔、整齊，物品放置有序。所有人員上崗時應著裝整潔，符合相關要求。使用服務文明語，杜絕不規(guī)范用語。（5）遵照“安全制度”做好工作擺藥護師（士）根據審核后的臨床藥物治療單，擺藥護師（士）使用專用藥臺。藥物治療單由病區(qū)每天按指定時間由微機送到擺藥室。病人出院應提前一天通知擺藥室。擺藥治療盤由各科室提前一天送至擺藥室，擺藥杯采用一次藥杯。擺藥護師（士）根據醫(yī)囑單，做到“四查十對”準確無誤后方能發(fā)出。工作時必須著工作衣、帽、口罩。擺藥時用藥匙，嚴禁用手直接接觸藥品。嚴禁非本室工作人員進入擺藥室。中心擺藥室應有藥師擺藥。藥品庫房工

23、作制度（1）藥品供應制度在科主任的直接領導下嚴格按照中華人民共和國藥品管理法管理藥品，做好藥品的供應管理工作。根據本院醫(yī)療、教學和科研工作的需要，有計劃地、及時地、準確地做好藥品的籌劃、供應、管理工作。按衛(wèi)生部（或當?shù)匦l(wèi)生行政部門）頒發(fā)的基本藥品種計算：供應$90%,中藥院內配方率$95%。嚴格出入庫手續(xù)。藥品入庫時，經保管員驗收簽字，憑實物和原始單據由賬管員輸入微機、建賬。藥品出庫時，每月盤點，庫存所有藥品必須做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)有誤應及時查找原因，報告科主任。對所有原始單據（入庫單、發(fā)票、請領單）均應妥善保管備查。庫存藥品應按其性質不同，分類保管并設有標記，采取必要的冷藏、防凍、防潮防蟲、防

24、鼠措施，保證藥品質量，庫存藥品質量合格率100%（飲片為90%），年報損V2%（飲片W5%）。做好藥品的發(fā)放工作，發(fā)放時堅持自查或與他人核對后發(fā)出，防止差錯。對短缺藥品做好登記，做到心中有數(shù)設法組織貨源，并及時向藥房及臨床科室通報供藥情況，做好解釋工作。對急救藥品做到有備無患者，及時準備地為臨床服務。涉及藥物采購的問題，參加“藥品采購工作制度”實行。（2）藥品供應管理制度必須根據國家的當?shù)鼗踞t(yī)療保險藥品目錄制定本院的基本藥品目錄，；并經醫(yī)院藥事管理委員會審核通過，藥品的采購供應計劃，以本院基本藥品目錄為依據，由藥劑科根據年度衛(wèi)生經費預算，臨床科需求和藥品儲備情況制定，經醫(yī)院分管副院長批準后執(zhí)

25、行。新藥的引進及藥品儲備有關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療急救或特殊需要的用藥，可由相關臨床科室主任提出，經藥劑科主任同意，一次性供應。藥庫應建立藥品入庫驗收制度，憑實物和原始資料登記處入賬。如發(fā)現(xiàn)實物和原始資料所記數(shù)量、規(guī)格、質量等不符，應及時查明原因，報告科主任，妥善算是。庫房藥品必須建熙、建卡，入庫及時注賬=登記，做到收發(fā)有依據，手續(xù)齊全。定期進行清庫盤點，及時統(tǒng)計、核算。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品按有關管理制度進行管理。各科室憑請領單領取藥品，依請領單和出庫單核對實物。各臨床科室的藥柜中藥品原種類的數(shù)量，由藥劑科與有關臨床科室根據實際情況制定，由護士長或治療護士負責保管，按醫(yī)囑使用藥品的數(shù)量、

26、質量定期檢查，一律停止使用。急救藥材應當建立專賬，單獨保管，定期輪換更新。藥品標簽顏色應當符合中華人民共和國藥品管理法的規(guī)定，用中文或英文寫藥名。經常深入臨床科室，征求了解藥品供應、管理情況，指導臨床合理用藥，提供咨詢服務。3）庫房環(huán)境要求藥品庫房應通風、干燥、避光，室溫保持在25C。庫內外必須保持清潔，嚴禁煙火，定期檢查滅火器材等消防設備以及警報器等，使之保持在良好狀態(tài)。庫內嚴禁住宿、嚴禁家屬及與工作無關人員出入庫房，嚴禁存放私物。按照“安全制度”做好安全工作。離開庫房必須關好門窗，水和電源等，定期檢查庫房安全設旌，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任匯報會，以及時消除安全隱患。附件藥品采購工作制度（1）認

27、真執(zhí)行中華人民共和國藥品管理法嚴格奠定國家有關藥品采購的政策法規(guī)，堅持反腐倡廉，做到有法必依，違法必究。（2）建立和制定相對、穩(wěn)定的進藥渠道，應了解審核該廠家或公司GMP或GSP認證情況、注冊資金，規(guī)模，技術力量，信譽度等。并經醫(yī)院藥品采購管理機構審核后，作為本院藥品采購的主要渠道。如有需要在主渠道以外部門購藥時，就先由采購員寫出書面申請報告，經科主任批準、簽字后，報分管副院長批準后方可購入。（3）建立本院藥品采購渠道的資料檔案，含：單位名稱、地址、電話、郵編。法人代表，兩證及有效期，、經營范圍和方式，資金狀況、歷年供藥情況等。（4）藥庫房根據全院醫(yī)療、教學和科研的需要，嚴格運用藥品管理法制定

28、藥品采購計劃，采購員按計劃采購藥品，嚴禁擅自無計劃購入藥品。（5）購進的藥品應具有：批準文號，注冊商標、生產批號，有效期和生產廠家等。進口藥品應有我國進口注冊許可證及口岸藥品檢驗所檢驗報告合格證。（6）在藥品集中招標采購中，貫徹藥品質量第一的原則，對藥品質量，藥學技術人員有決定權，并要對招標購進的藥品質量負責。（7）及時收集市場動態(tài)，對緊缺藥品做到心中有數(shù)，隨時向藥品庫房負責人報告，并通知藥品庫房保管員及有關單位。對緊急搶救藥品，要及時設法采購，保證臨床供應。（8）嚴格履行藥品的入庫手續(xù)，由保管員核對實物，確認無誤后在發(fā)票上簽字。每張發(fā)票需首先經藥品庫房保管員、管理員，采購員簽字，然后經藥劑師

29、科主任審查并簽字。再報醫(yī)院財務部門審核，最后呈報主定業(yè)務的副院長簽字后，方可報銷。危險品倉庫工作制度（1）危險品倉庫是藥房的一個組成部分，庫內所存藥品應根據本院醫(yī)療教學和科研工作的需要以及經費審批指標，有計劃地，及時地、準確地做好藥品的籌劃、采購，供應管理工作。保證全院醫(yī)療，教學和科研工作完成。（2）庫存藥品必須按菘易燃，易爆、腐蝕性等化學性質不同，分類、保管。（3）倉庫管理人員應熟悉庫內種類危險品的化學性質，熟練掌握各類突發(fā)事件的消防、搶險技術。平時嚴格做好安全防范措施及消防實物的準備。（4）禁止攜帶為種和其它易燃，易爆物品進入庫區(qū)。（5）出入庫人員僅限于管理本庫人員。臨時工在工作中入倉庫時

30、，要指定專人帶領，方得出入必須遵守倉庫的工作制度。附件危險品管理制度（1）保管員應熟悉所儲存危險品的性質。以便在儲存中采取適當?shù)拇胧?，預防事故發(fā)生；一旦發(fā)生事故時，能采取正確的處理方法。（2）按照危險品的理化性質分類保管。壓縮性氣體或易燃性液體應儲于溫度較低的陰涼處；互相接觸能引起燃燒，爆炸品不得同庫儲存。（3）危險品要儲藏在規(guī)定的容器內，包裝要牢固，封口要嚴密，嚴禁將乙醚、丙酮、苯等低燃點的易燃物品存入冰箱內。（4）搬運危險品要避免碰撞，并注意輕拿輕放，防止磨擦、傾倒5）危險品庫內保持通風：嚴禁煙火和引火物質禁止明火照明、安裝火爐和吸煙。杜絕一切可能發(fā)生火花的因素，比如室內照明要求用防爆燈。

31、開關應裝在室外。禁止穿釘鞋出入庫房等等。（6）危險品庫內因有專用消防設備，并經常保持良好狀態(tài)。危險品庫應與其它建筑物保持一定的間距，門和墻壁用耐火材料建造。（7）防范措施：危險品倉庫做到“三鐵一器”（鐵門、鐵窗、鐵欄桿、報警器）和專人保管，科內定期組織檢查。危險品庫內有專長用滅火器，并經常保持良好狀態(tài)。有關藥品價格的制度（1）藥品價格管理制度為加強本院藥品價格管理，保持藥品價格水平的相對穩(wěn)定，更好地保護醫(yī)患雙方的利益。根據國家有關的價格法律、法規(guī)，制定本管理制度，藥劑科工作人員必須遵守本管理制度。認真執(zhí)行中華人民共和國價格法藥品價格管理暫行辦法，增強法制觀念，嚴格遵守價格法，做到有法必依，違法

32、必究。本管理制度中所稱“藥品價格”系指：國產和進口的化學藥品、中藥，生化藥品，生物制品等藥品的價格。對納入國家的江蘇省管理價格的藥品、其它藥品以及自制劑的零售價均執(zhí)行藥品價格管理暫行辦法中的定價方法，對招標藥品的價格按照政府有關規(guī)定執(zhí)行。藥劑科設“藥品物價員”，對藥品價格經常進行核查。執(zhí)行明碼標價制度，接受患者的社會各界的監(jiān)督。在藥房咨詢窗口，必須及時準確回答患者提出的藥品物價員。必要時設立藥品價格監(jiān)督電話。采購員在購進新藥時，要及時了解藥的產地、質量，對外省藥品要在第一次進藥進，要求醫(yī)藥公司同時出示“價格備案”文件，通知藥品物價員調整價格。（2）藥品價格變動制度為更好地對我院藥品價格進行管理

33、，根據我院價格管理制度，制定本制度。藥品物價員要及時接收國家，省市的藥品價格信息網絡，閱讀物價公報，并及時調整國家定價的藥品價格，同是詳細記錄。藥品物價員要時常與采購員進行價格通報，對購進價格變更的藥品，及時嚴格地按照政府規(guī)定的作價方法進行價格變動，并及時調整全院的藥品價格網，同時詳細記錄。藥品物價員要及時接受國家、省、市物價網的信息，同時將本院的藥品價格信息上傳至省物價局信息中心，以接受監(jiān)督檢查。藥品物價員對患者的價格詢問要耐心解答，并詳細出示調價檔案。藥品庫房藥品保管員和藥品采購員在藥品的包裝、規(guī)格、產地、質量有變動時應及時通報給藥品物價員，藥品物價員要及時核查藥品價格，并進行價格變動。（

34、3）藥品價格檔案制度為更好地對我院藥品價格進行管理，根據我院價格管理制度，制定價格檔案制度。藥品物價員對國家，省、市的物價公報及價格信息要分類，分期保存，以備查閱，檢索。藥品物價員對每次的藥品調價依據，在調價時要做及時詳細記錄。所有價格檔案原則上保存三年。（4）定期檢查藥價制度為更好地對我院藥品價格進行管理，根據我院價格管理制度，制定本制度。藥品物價員必須每季度核查藥品價格。藥品物價員必須每月對前期調價的藥品做復查。息。藥品物價員應及時從“物價信息網”上查詢并下載藥品調價信息。藥品物價員必須每次藥品調價時，對藥品價格進行檢查。藥品物價員必須每周查看各藥房的藥品價格及咨詢記錄。麻醉藥品使用與管理

35、制度根據麻醉藥品管理辦法，細化我院麻醉藥品管理制度如下：（1）麻醉藥品使用管理制度麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學的科研需要，醫(yī)院持“試藥品購用印鑒卡”，按照麻醉藥品夠用限量的規(guī)定，向指定的麻醉藥品經營單位購用。使用麻醉藥品的醫(yī)務人員須具有醫(yī)師以豐專業(yè)水平、技術職務，并經考核能正確使用麻醉藥品。對進行計劃生育手術的醫(yī)務人員，以考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術期間有麻醉藥品處方權。麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸湟翰坏贸^二日注射量。片劑，酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續(xù)使用小得超過七天。麻醉藥品處方應書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名。配方應嚴格核對，配方及核對人員、均應簽字。要建立麻醉處方登記冊。

36、醫(yī)務人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。使用單位應加強對麻醉的管理。禁止非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品。應有專人負責，專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記，處方保存三年備查對違反規(guī)定，濫用麻醉藥品者，藥房有權拒絕發(fā)藥。并及時向上級報告。因搶救患者急需麻醉藥品的，值班醫(yī)生可開一次量，事后由具有麻醉處方權時的醫(yī)生簽字，蓋章方可有效。對利用工作方便，為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具處方，騙取，濫用麻醉藥品的直接責任人員。應予以行政處分。晚期癌癥患者須持“麻醉藥品專用卡”戶口簿、身份證或取藥人身份證在指定的醫(yī)院取藥，方可供應。發(fā)藥時應詳細核對“專用卡”、取藥人身份證及患者的身份證的戶口簿，并詳細填寫

37、“專用卡”麻醉藥品處方欄，不得缺項，如未加蓋專用章，不得提供藥品。對再次領用麻醉藥品交回的空安瓿或用過的貼劑應核對品名、數(shù)量。為提高痛癥患者的生活質量，充分滿足癌癥疼痛患者對麻醉藥品的需要，麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日量、緩控釋制劑處方一次不超過十五日量、其他劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日用量麻醉藥品卡最長使用期為二個月，期滿后停止供應?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤窌r，患者親屬或委托人辦理注銷手續(xù)時，藥房根據“專用卡”編號等退回“供藥醫(yī)療機構通知”聯(lián)。（2）麻醉藥品保管制度有專人負責保管麻醉藥品。麻醉藥品采用專柜、加鎖保管。建立麻醉藥品專用賬冊，專冊登記，做到賬物相符。麻醉藥品保管人員有權拒絕向

38、違規(guī)、濫用麻木發(fā)放藥物。附件麻醉藥品辦卡工作人員（兼職）要求及任務要求：應具有主管藥師及以上職稱藥學人員。思想作風好責任心強，熱愛本職工作。經過一定的專業(yè)訓練，取得有關上崗證書。任務：負責本院麻醉藥品辦卡工作。代表本院參加有關麻醉藥品的工作會議并負責有關工作匯報、工作的開展和總結。負責對麻醉藥品使用及管理的有關制度的修訂提出意見。負責管理有關文件和資料。精神藥品使用制度根據精神藥品管理辦法制定我院精神藥品使用制度如下：一、醫(yī)療機構主管部門應對各藥房、病區(qū)、手術室的麻醉藥品、一類精神藥品的固定基數(shù)做出規(guī)定，在藥劑科備案。當固定基數(shù)改變時應經主管部門批準。、門診藥房應當固定麻醉藥品、一類精神藥品發(fā)

39、藥窗口，有明顯標識，由具有麻醉藥品調配資格的藥師負責。、開具麻醉藥品，精神藥品使用專用處方，處方格式和處方用量按照處方管理辦法的規(guī)定。、處方領取人和處方調配人應該仔細核對麻醉藥品、精神藥品處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品，精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。1、特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不超過三日量。2、除特殊需要外，第二類精神藥品的處方，第次不超過七日量。3、處方應當留存兩年備查。4、精神藥品處方必需寫明患者的姓名、年齡、性別、藥品、名稱、計量、用法等，處方不得涂改。、臨床科室應當對使用麻醉藥品、一類精神藥品進行專冊登記，登記內容抱括使用日期、患者姓名、品名、規(guī)格、用藥數(shù)量、執(zhí)筆醫(yī)生、執(zhí)行護士簽

40、名（2名）。專冊登記保存3年。、門、急疹癌癥疼痛患者或者中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品、一類精神藥品，首診醫(yī)生應當親自診查患者，建立相應病歷，并要求簽署知情同意書。、非長期使用麻醉藥品、一類精神藥品的門、急疹癌癥疼痛患者。麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用。、領取麻醉藥品、一類精神藥品需將原批號的空安瓶交回藥劑科，并記錄回收數(shù)量。、臨床科室使用麻醉藥品、一類精神藥品時，應對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀時應有兩人在場，并做好銷毀記錄臨床藥學工作制度（1）臨床藥學室的主要任務是負責臨床藥理、藥動學、生物利用度、藥物相互作用、個體用藥方案、治療藥物濃度監(jiān)測和新藥、新制劑的研究工作。

41、（2）根據醫(yī)院的技術力量和工作重點，密切結合臨床，指定結合臨床，指定研究課題，組織開展有關科研工作。（3）本室根據醫(yī)療、教學、科研的需要，配備相應的臨床藥學技術人員、設備、圖書等，積極開展工作。（4）臨床藥學工作人員要有高度的責任心和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，努力學習，不斷提高業(yè)務知識水平和專業(yè)技術水平。（5）本室應結合實際，積極開展處方病歷分析、上市后的新藥再評價、藥品不良反應監(jiān)測以及血藥濃度監(jiān)測等工作。（6）臨床藥學技術人員參加查房、會診、疑難病歷討論，對臨床用藥提出科學合理的建議。為配合臨床治療需要，積極開展治療藥物監(jiān)測，為臨床個體化給藥提供方案。（7）積極開展用藥咨詢，建立相應的記錄。根據臨床用

42、藥實際情況，積極開展科研工作。藥品會計員工作制度所有藥品均按國家規(guī)定的零售價建立明細賬進行核算，明細賬按品種入賬。認真做好每一新品種藥品的微機錄入工作，建立藥典。嚴格認真地進行折算率的核算，并做出是否醫(yī)保類用藥的錄入登記工作。每月在20日左右對藥品的原始發(fā)票和入庫單進行核對，計算出進銷差價做出憑證，并按入庫單的第四聯(lián)登記藥品明細賬及往來賬。藥品會計每月在藥品盤點后第2天將全月調劑室請領單進行匯總，核算金額編制記賬憑證，上報財務科主管會計，并進行明細賬登記。每月月末與調劑室、財務科進行對賬，保證藥品賬賬、賬物相符，參與藥品盤點工作。抽查各調劑室的盤點過程，做到微機、藥品賬、保管賬三方面核對一致，

43、對盤盈、盤虧的藥品要查明原因，上報藥劑科主任、科長，按規(guī)定做出相應的賬務處理。嚴格執(zhí)行藥品數(shù)量統(tǒng)計，金額管理，月末由微機調出各調劑室的消耗情況，并將調劑室消耗藥品與各臨床科室藥品請領單進行核對，核對無誤后編制憑證，上報財務科主管會計，做出財務處理。為了保證藥品管理須遵循的定額管理，合理使用，加速周轉，保證供應的原則，對藥品的購入和領用，實行嚴格的審核工作。在保證臨床用藥的同時，應控制和壓縮藥庫和調劑室的庫存量。負責藥品的成本核算工作。對每月藥品的成本高低做出相應的財務分析，提出合理化建議上報藥劑科主任。處方管理制度依據藥品管理法、處方管理辦法（試行）等有關法律法規(guī)，并根據本院相關規(guī)定制定本制度

44、。在醫(yī)院內開具、調劑、計價收費、保存處方的工作人員必須嚴格執(zhí)行本制度。一、處方權限規(guī)定本院經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師到醫(yī)務部門備案，填寫醫(yī)院醫(yī)師處方權登記表經本科主任簽字，醫(yī)務部門審核，主管院長批準后，即具有獨立處方權。醫(yī)院醫(yī)師處方權登記表交有關科室（醫(yī)務部門、藥學部、劃價收費科）存檔備查。實習醫(yī)師無處方權，所開處方需經本院所在科室有處方權醫(yī)師審查簽字并蓋章后有效。離退休醫(yī)師未經醫(yī)院回聘者不再有處方權。由院方回聘者，在聘期內重新辦理有時限的醫(yī)院醫(yī)師處方權登記表后才能有處方權。麻醉處方權需經食品藥品監(jiān)督管理局審查、考核、批準。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守

45、有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，需改動時應重新登記留樣備案。開具的處方必須具有處方醫(yī)師的簽名及簽章，二者缺一不可。藥劑人員憑備案簽名及專用簽章接受配發(fā)藥品。任何人不得模仿或代替醫(yī)師簽字。處方的有效期：門診處方自開具之日起，三日有效。急診處方開具當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限和原因，但有效期最長不得超過三天。處方應按普通處方、急診處方、麻醉藥處方分類使用。醫(yī)師不得為自己開處方。二、處方書寫規(guī)定處方一律用鋼筆或圓珠筆書寫，字跡需清晰，書寫要完整，不得涂改。必須用同一墨色，同一筆體書寫。如有

46、修改，必須由處方醫(yī)師在修改處簽名及注明修改日期，以示負責。處方內容及要求處方前記：患者姓名、性別、年齡、單位（或住址）費別、門診號/住院號、開方科室、處方日期、臨床診斷。各項內容應真實、完整、清晰明了。處方正文：處方正文內容一律橫排，用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品名稱依據本院制訂的藥品目錄名稱為準。醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或代號。若患者要求外購必須注明藥品通用名稱。一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用藥品，特殊情況需超劑量使用時，醫(yī)師必須在用法用量處明原因并簽名確認。醫(yī)師利用計算機開普通

47、處方時，需同時打印紙質處方，其格式與手寫處方一致，每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。打印的處方經簽名蓋章后有效。藥學專業(yè)技術人員核發(fā)藥品時，必須核對打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳?。開具處方后的空白應劃一斜線，以示處方完畢。處方后記：處方醫(yī)師、處方審核者、處方調劑者、核對發(fā)藥者應簽全名并蓋章。三、處方保管處方按普通藥品、麻醉藥品、精神、藥品、醫(yī)療藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存期2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領導批準后銷毀。安全制度（適用于各藥房，庫房、辦公室）（1）嚴格執(zhí)行中華人民共和國藥品管理法及有關藥政

48、法規(guī)，保證安全供藥。（2）在采購藥品時，必須嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度，杜絕假、劣藥品進入醫(yī)院，確保藥品高質量。（3）在調配處方時，堅持查處方內容、藥品質量、配伍禁忌。在發(fā)藥時，查對藥名、劑型、劑量、單位、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符，并交代用法及注意事項。（4）急診藥房堅持24小時值班制度。認真、積極地配合臨床搶救和治療工作。（5）必須嚴格麻醉藥品管理，做到五專（專人保管、專柜加鎖，專用處方、專用帳冊、專冊登記）；嚴格精神藥品、醫(yī)用毒藥和貴重藥品的管理，堅持盤點制度，做到帳物相符。（6）危險品倉庫做到“三鐵一器”（鐵門、鐵窗、鐵欄桿、報警器）利專人保管科內定期組織檢查

49、。（7）下班前關好門、窗、水電，做好防火，防盜工作。（8）嚴格遵守院內各項行政管理制度，加強臨時工的管理，杜絕各類行政事故發(fā)生。效期藥品管理制度（1）藥品的“有效期”是指藥品在一定的貯存條件下能夠保持質量不變的期限。根據中華人民共和國藥品管理第四十九條規(guī)定：未標明有效期或者更改有效期、超過行效期的藥品，均按劣藥論處。禁止生產、銷售劣藥。（2）效期藥品的采購：應努力購進近期出廠的藥品，若有效期較短，在保證臨床用藥的前提小，應適控制購的數(shù)量，加速周轉，避免積壓。有效期一年以上的藥品，購進時有效期須8個月以上，一般購進數(shù)最小超過一個半月的用量；有效期為一年的品種，購進時有效期須6個月以上，一般購進數(shù)

50、量小，超過半個月用量或根據臨床需要情況臨時購買，若有特殊情況采購的品種效期不符合以上規(guī)定時，須報科主任審批。（3）驗收與養(yǎng)護：入庫驗收時，所有品種應逐一檢查、驗收，并在有效期一覽表上表明（起碼有效期在一年內的應在有效期一覽表上標明）。藥品應按規(guī)定的條件貯存。（4）調撥與使用：堅持近效期先出，近效期先用的原則，加速周轉，減少在庫貯存時間，防止出現(xiàn)未用完即過期失效。過期藥品不得凋撥和使用。（5）檢查與執(zhí)行報告：藥房與藥庫質量檢查員應經常檢查庫存藥品效期和質量情況，至少每月一次。凡藥庫和藥房的藥品，在剩余有效期為3個月時，即應填表上報藥劑科，或填報在質量檢查本上。在季度末盤點時應對所有品種進行全面認

51、真的檢查清理。（6）協(xié)調與處理：藥刑科對各藥房藥庫上報的近效期藥品情況，應綜合全科庫存量，按照以下辦法，迅速做出處理決定，保證近效期藥品在有效期內用完：迅速列出清單通知相關臨床科室，請臨床盡快幫助使用。藥房與藥庫之間協(xié)調調劑。預測在效期前可使用完的品種，注意臨床使用趨勢，加強臨控，繼續(xù)使用，直到在效期內用完。但一般在離失效期1個月內的藥品最好不在使用，特別是門診藥房。與供應商協(xié)商調劑，更換遠期藥品或作退貨處理。（7）所有的藥劑工作人員，藥品采購員、組長思想上要重視對有效期藥品的管理，未按照以上要求操作者，造成效期藥品積壓、浪費者，必須與“藥劑科有關考核制度”掛鉤。藥品報損制度（1）需要報損的藥品超過有效期的藥品。在有效期內，但有質量問題確實無法退換的藥品。其他原因引起的不符合藥品標準的藥品。（2）藥品報廢審批各臨床科室耗損藥品，由經辦人填寫藥品報損單報科主任、分管院長