產(chǎn)程觀察管理制度

1、Word - 4 -產(chǎn)程觀察管理制度【第1篇】婦產(chǎn)科產(chǎn)程觀看管理制度 一、目的 仔細(xì)細(xì)致觀看產(chǎn)程,盡可能使分娩順當(dāng)完成。 二、適用范圍: 婦產(chǎn)科產(chǎn)房。 三、職責(zé) 1.當(dāng)班助產(chǎn)士嚴(yán)密觀看產(chǎn)程,并準(zhǔn)時(shí)記錄檢查結(jié)果在候產(chǎn)記錄單、分娩記錄單、新生兒記錄單。 2.做好心理護(hù)理,賜予孕產(chǎn)婦無(wú)微不至的關(guān)懷,鼓舞和關(guān)心產(chǎn)婦,共同以科學(xué)的方法減輕分娩時(shí)痛苦。 四、工作程序 1.第一產(chǎn)程觀看:從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全。 (1)當(dāng)班助產(chǎn)士嚴(yán)密觀看子宮的收縮狀況,定時(shí)連續(xù)觀看宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性以及間歇期時(shí)間并記錄在候產(chǎn)記錄單上。 (2)助產(chǎn)士應(yīng)嚴(yán)密觀看胎心音變化并記錄在候產(chǎn)記錄單上。 助產(chǎn)士應(yīng)在埋伏期在宮縮間歇時(shí)

2、每12小時(shí)聽(tīng)胎心一次。 進(jìn)入活躍期后,助產(chǎn)士應(yīng)在宮縮頻時(shí)每1530分鐘聽(tīng)胎音一次,每次聽(tīng)1分鐘。 (3)助產(chǎn)士應(yīng)通過(guò)肛查或陰道檢查把握宮口擴(kuò)張及胎頭下降狀況并記錄在候產(chǎn)記錄單上。 (4)助產(chǎn)士應(yīng)觀看破膜狀況、羊水性狀、顏色、流出量、破膜時(shí)間并記錄在候產(chǎn)單及產(chǎn)程圖上,發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)處理。 (5)在正常狀況下助產(chǎn)士應(yīng)每46小時(shí)測(cè)量血壓一次,若發(fā)覺(jué)血壓上升,應(yīng)增加測(cè)量次數(shù)并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)處理。 (6)助產(chǎn)士應(yīng)鼓舞產(chǎn)婦多吃高熱量易消化食物,并留意攝入足夠水份,以保證精力和體力充足。 (7)助產(chǎn)士應(yīng)供應(yīng)產(chǎn)婦需要學(xué)習(xí)的材料,予以心理護(hù)理,講解分娩先兆癥狀及賜予無(wú)微不至的關(guān)懷。 (8)臨產(chǎn)后,若

3、產(chǎn)婦宮縮不強(qiáng),未破膜,助產(chǎn)士可鼓舞產(chǎn)婦在病室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng),有助于產(chǎn)程進(jìn)展,若初產(chǎn)婦宮口接近開(kāi)全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm,應(yīng)臥床并行左側(cè)臥位。 (9)若產(chǎn)婦精神過(guò)度緊急時(shí),宮縮時(shí)喊叫擔(dān)心,助產(chǎn)士應(yīng)在宮縮時(shí)指導(dǎo)做深呼吸或雙手輕揉下腹部。 (10)臨產(chǎn)后,助產(chǎn)士應(yīng)鼓舞產(chǎn)婦每24小時(shí)排尿一次,必要時(shí)予導(dǎo)尿,若初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于4cm,經(jīng)產(chǎn)婦小于2cm,應(yīng)行肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。 (11)初產(chǎn)婦頭位臨產(chǎn)的宮口開(kāi)大3cm時(shí),當(dāng)班助產(chǎn)士應(yīng)仔細(xì)繪制產(chǎn)程圖。 2.其次產(chǎn)程觀看:從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。 (1)助產(chǎn)士親密監(jiān)測(cè)胎心,每510分鐘聽(tīng)一次,并記錄在候產(chǎn)記錄單上。必要時(shí)用胎兒監(jiān)護(hù)儀觀看胎心率 及基線變化,發(fā)覺(jué)

4、問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生盡快結(jié)束分娩。 (2)助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣(使用語(yǔ)言)。 (3)接產(chǎn)的預(yù)備: 助產(chǎn)士用肥皂水擦洗外陰部,然后用溫開(kāi)水沖掉肥皂水,最終用消毒劑消毒外陰部。 正常平常接生由助產(chǎn)士負(fù)責(zé),接產(chǎn)者按無(wú)菌操作常規(guī)洗手、戴手套,鋪好消毒巾預(yù)備接產(chǎn)。 (4)接產(chǎn): 助產(chǎn)士應(yīng)愛(ài)護(hù)會(huì)陰,幫助胎頭俯屈。 助產(chǎn)士應(yīng)按分娩機(jī)理幫助胎頭仰伸。 胎頭娩出后,助產(chǎn)士不要急于娩出胎肩而應(yīng)先以左手自鼻根向下頜擠壓擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水。 助產(chǎn)士幫助胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn),使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相全都,幫助娩肩,記錄胎兒娩出時(shí)間。 助產(chǎn)士應(yīng)在胎兒娩出后12分鐘內(nèi)斷扎臍帶。 3.第三產(chǎn)程觀看:胎兒娩出至胎盤(pán)娩出。 (1)助產(chǎn)士仔細(xì)處理好新生兒。 助產(chǎn)士清理新生兒呼吸道。 處理臍帶。 助產(chǎn)士應(yīng)擦凈面上血跡足底胎脂,測(cè)體重,打足印及母指印于分娩記錄單上。 (2)助產(chǎn)士幫助胎盤(pán)娩出并記錄娩出時(shí)間。 (3)助產(chǎn)士應(yīng)檢查胎盤(pán)胎膜。 (4)助產(chǎn)士應(yīng)檢查軟產(chǎn)道。 (5)助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)后給產(chǎn)婦肌注催產(chǎn)素10單位,預(yù)防產(chǎn)后出血。 (6)觀看產(chǎn)后一般狀況,