（報批稿）《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險應(yīng)急處置規(guī)范》

1、ICS03.080.30CCS A12DBFORMTEXT32DB FORMTEXT32/T FORMTEXTXXXXXFORMTEXT2022FORMTEXT養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險應(yīng)急處置規(guī)范FORMTEXTSpecification of emergency disposal to service safety risks for senior care organizationFORMDROPDOWNFORMTEXTFORMTEXT2022 - FORMTEXT09 - FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXT2022 - FORMTEXT10 - FORMTEXTXX實(shí)施FORMTEXT

2、江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB32/T XXXXXXXXX HYPERLINK l _Toc29234 前言 PAGEREF _Toc29234 h II HYPERLINK l _Toc20955 1范圍 PAGEREF _Toc20955 h 1 HYPERLINK l _Toc12567 2規(guī)范性引用文件 PAGEREF _Toc12567 h 1 HYPERLINK l _Toc16175 3術(shù)語和定義 PAGEREF _Toc16175 h 1 HYPERLINK l _Toc24116 4基本要求 PAGEREF _Toc24116 h 1 HYPERLINK l _Toc32555

3、 5服務(wù)安全風(fēng)險 PAGEREF _Toc32555 h 1 HYPERLINK l _Toc21602 6應(yīng)急處置 PAGEREF _Toc21602 h 1 HYPERLINK l _Toc21977 7后續(xù)處置 PAGEREF _Toc21977 h 4 HYPERLINK l _Toc4557 參考文獻(xiàn)5前言本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由淮安市市場監(jiān)督管理局提出并歸口。本文件起草單位：淮安市社會福利院、江蘇省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院、江蘇瑞芝康

4、健老年產(chǎn)業(yè)（集團(tuán)）有限公司。本文件主要起草人：羅前新、程丹丹、陳從文、黃蓉、黃鑫、張書、方逸、談慧玲、楊艷、梁彥芳、陳建群。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險應(yīng)急處置規(guī)范范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險應(yīng)急處置的基本要求、服務(wù)安全風(fēng)險、應(yīng)急處置及后續(xù)處置要求。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險的應(yīng)急處置。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 38600 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。相關(guān)第三方 relevan

5、t third party老年人配偶、監(jiān)護(hù)人以及為老年人提供資金擔(dān)?；蛭写淼膫€人或組織。來源：GB 386002019，3.1基本要求應(yīng)建立以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)法人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人的安全責(zé)任制。應(yīng)建立健全服務(wù)安全風(fēng)險防控和應(yīng)急處置管理制度、流程和預(yù)案，每半年至少進(jìn)行一次應(yīng)急演練。養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)取得職業(yè)技能等級認(rèn)定證書或相關(guān)部門組織的職業(yè)技能培訓(xùn)證書，熟練掌握服務(wù)安全風(fēng)險的辨識和處置程序，并定期接受護(hù)理知識及風(fēng)險防控知識的培訓(xùn)與考核。應(yīng)制定24h巡查、交接班制度，并對檢查、服務(wù)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。應(yīng)按照GB 38600的要求對老年人進(jìn)行服務(wù)安全風(fēng)險評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的防范和處置措施，評

6、估結(jié)果和防范措施應(yīng)告知相關(guān)第三方。對存在風(fēng)險的老年人，應(yīng)重點(diǎn)觀察和巡視。服務(wù)安全風(fēng)險服務(wù)安全風(fēng)險包括噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、他傷和自傷、走失、誤吸、文娛活動意外等。應(yīng)急處置通用要求老年人發(fā)生風(fēng)險時，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救處置，呼叫醫(yī)護(hù)人員并通知主管領(lǐng)導(dǎo)。應(yīng)安撫老年人情緒，維持現(xiàn)場秩序，疏散周邊老年人。應(yīng)及時通知相關(guān)第三方，告知老年人情況。必要時應(yīng)立即送醫(yī)院救治。送診前應(yīng)密切關(guān)注老年人瞳孔、神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征變化，做好記錄，同時備齊老年人就醫(yī)資料。噎食老年人進(jìn)食中出現(xiàn)下列異常情形時，應(yīng)考慮其可能發(fā)生噎食：突然不能說話，出現(xiàn)窒息的痛苦表情；面色蒼白或發(fā)紺，目

7、光恐懼發(fā)直；用手按住頸部或胸前，并用手指口腔；出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳嗽間隙有哮鳴音。老年人發(fā)生噎食時，應(yīng)立即停止進(jìn)食，并清除口咽部食物。臥床老年人應(yīng)去枕平臥、松解衣領(lǐng)，采取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。應(yīng)根據(jù)老年人進(jìn)食食物性狀，選擇合適的處置方法，包括但不限于刺激舌根部法、海姆立克腹部沖擊法、拍背法等。處置時應(yīng)動作迅速、用力適度，避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。海姆立克腹部沖擊法操作方法：意識清醒者采取站立位，養(yǎng)老護(hù)理員站于老年人身后，雙臂從老年人兩側(cè)腋下環(huán)抱、緊貼老年人，老年人雙腳分開，與肩同寬。養(yǎng)老護(hù)理員一手握拳大拇指握于拳外，大拇指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住老年人肚臍上兩橫指處；另一手壓于拳上，連

8、續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊610次?；杳缘沟卣卟扇⊙雠P位，養(yǎng)老護(hù)理員騎在老年人髖部，推壓沖擊臍上部位。拍背法操作方法：養(yǎng)老護(hù)理員站立在老年人身體的側(cè)后位，請老年人低頭，位于或低于胸部水平位置。養(yǎng)老護(hù)理員一手放置于老年人胸部扶托，另一手用力適度，連續(xù)46次急促叩擊老年人背部，通過振動并利用重力作用使異物排出。噎食風(fēng)險解除后，應(yīng)至少觀察老年人生命體征30min，檢查老年人口腔內(nèi)異物是否全部吐出。食品藥品誤食老年人發(fā)生食品藥品誤食時，應(yīng)立即停止進(jìn)食，了解誤食原因、品種和數(shù)量。應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員檢查老年人身體狀況，監(jiān)測老年人血壓，觀察老年人的呼吸、脈搏及面色，以及是否存在嘔吐、頭暈、抽搐等情況。如發(fā)現(xiàn)老年人

9、誤食有害食品或禁忌藥品（如安眠藥、降壓藥、降糖藥、強(qiáng)心藥、不明藥物等），應(yīng)立即壓迫老年人（意識喪失、抽搐的老年人除外）舌根進(jìn)行催吐。催吐后應(yīng)避免大量飲水，宜服用牛奶保護(hù)胃粘膜，并送醫(yī)院進(jìn)一步檢查。應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場，將誤食的食品或藥品封存留樣備查。壓瘡發(fā)現(xiàn)老年人局部皮膚出現(xiàn)變色（顏色加深或變紅）、破損等癥狀時，應(yīng)仔細(xì)查看老年人皮膚受損情況，了解老年人近期護(hù)理狀況。根據(jù)壓瘡等級進(jìn)行相應(yīng)處置，翻身和移動時應(yīng)避免拖、拉、推等動作：淤血紅潤期：應(yīng)選擇適宜敷料進(jìn)行保護(hù)；炎性浸潤期：未破水皰應(yīng)減少摩擦、防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收；較大水皰可用無菌注射器 抽吸、生理鹽水清洗后用無菌敷料包扎；水皰破裂應(yīng)用生理鹽水清洗

10、后用無菌敷料包扎；潰瘍期：應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處置。應(yīng)結(jié)合近期老年人身體狀況及護(hù)理情況，仔細(xì)分析產(chǎn)生壓瘡的原因。應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑、照護(hù)要求以及壓瘡產(chǎn)生原因，制定壓瘡照護(hù)計劃，主要包括：加強(qiáng)翻身頻次，并建立翻身記錄卡；定時檢查有無汗?jié)n、尿液，保持皮膚清潔干燥；增加營養(yǎng)攝入；使用防壓瘡床墊、翻身輔助墊、輔助坐墊等輔助器具減輕局部受壓；對破損皮膚進(jìn)行消毒或使用壓瘡敷貼等。交接班時，應(yīng)客觀、準(zhǔn)確記錄壓瘡情況，包括皮膚顏色、深度、受損面積等。燙傷老年人發(fā)生燙傷時，應(yīng)立即脫離熱源轉(zhuǎn)移至安全地帶。 查看老年人燙傷部位，如有衣物附著，應(yīng)使用冷水沖洗或浸泡燙傷處的衣物，小心脫去或剪去已經(jīng)貼在創(chuàng)面上的衣物，

11、不應(yīng)立即脫下。水流不宜過大，避免二次傷害。應(yīng)根據(jù)燙傷的部位、面積、深度，采取相應(yīng)的處置：皮膚無破損時，應(yīng)立即將受傷部位浸入冷水中或用冰水敷于傷處，降溫30min；皮膚起水皰時，用流水沖洗燙傷創(chuàng)面30min。應(yīng)避免挑破水皰，若水皰已經(jīng)破裂，可用無菌生理鹽水沖洗，不應(yīng)浸泡。創(chuàng)面宜敷少量燙傷藥，并用無菌敷料覆蓋或包扎；大面積或中度燙傷時，應(yīng)用無菌敷料覆蓋、保護(hù)創(chuàng)面，送醫(yī)院進(jìn)一步處理。跌倒老年人發(fā)生跌倒時，應(yīng)保護(hù)老年人頭頸部，不應(yīng)隨意移動老年人。應(yīng)立即檢查老年人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征。呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；意識昏迷時，應(yīng)將老年人頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保持呼吸通暢。

12、老年人意識清醒時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傷情檢查，采取相應(yīng)的處置：無明顯損傷時，可攙扶或用輪椅將老年人移至床上休息，并密切觀察；外傷出血時，應(yīng)立即止血、包扎；扭傷及肌肉拉傷時，應(yīng)保持受傷部位制動，可進(jìn)行局部冷敷，冷敷時應(yīng)密切觀察局部皮膚顏色防止凍傷；骨折或疑似骨折時，應(yīng)對受傷部位加以固定和承托后送醫(yī)院進(jìn)一步處理。墜床老年人發(fā)生墜床時，應(yīng)按照6.6的要求處理。他傷和自傷老年人發(fā)生他傷和自傷時，應(yīng)立即予以制止，同時通知安保部門，根據(jù)情況可報警處理。應(yīng)觀察老年人的身體、精神狀況，檢查老年人有無嘔吐、神志及四肢活動情況等。應(yīng)查找老年人他傷和自傷原因，有針對地做好心理疏導(dǎo)，減少對老年人的刺激或影響。應(yīng)立即檢

13、查老年人居室環(huán)境，發(fā)現(xiàn)私藏藥品、刀、尖銳器等危險物品應(yīng)予以沒收。做好居室安全保障，防止意外。應(yīng)對老年人進(jìn)行24h陪護(hù)，避免獨(dú)處。應(yīng)嚴(yán)格交接班，密切注意老年人心理狀態(tài)，必要時可請社工、心理咨詢師等專業(yè)人員介入。病情嚴(yán)重應(yīng)轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療。走失疑似老年人走失時，應(yīng)了解老年人走失前的情況，通知值班人員，查看老年人外出記錄，調(diào)取監(jiān)控記錄，組織人員在機(jī)構(gòu)內(nèi)尋找。老年人不在機(jī)構(gòu)內(nèi)時，應(yīng)立即上報主管領(lǐng)導(dǎo)，并聯(lián)系相關(guān)第三方協(xié)助尋找。老年人走失時，應(yīng)立即組成搜尋小組，展開搜尋工作。必要時可報警求助公安機(jī)關(guān)協(xié)助尋找。老年人找回后，應(yīng)安撫老年人，并對其進(jìn)行身體健康情況檢查。誤吸老年人出現(xiàn)下列異常情形時，應(yīng)考慮其可能發(fā)

14、生誤吸：突然劇烈嗆咳、氣急；喉鳴、吸氣時呼吸困難、聲嘶等；口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧癥狀。老年人發(fā)生誤吸時，應(yīng)立即終止飲食或鼻飼。應(yīng)協(xié)助老年人采取俯臥位、頭低足高位，采用拍背法盡可能使吸入物排出。拍背法無效時，可使用海姆立克腹部沖擊法將吸入物沖出。處置時應(yīng)動作迅速、用力適度，避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。誤吸風(fēng)險解除后，應(yīng)注意觀察老年人生命體征。文娛活動意外老年人參加文娛活動時，如出現(xiàn)頭暈、胸痛、呼吸困難、腹痛、心悸、臉色蒼白、盜汗等情形，應(yīng)立即停止活動，做好生命體征監(jiān)測和相關(guān)急救措施。其他風(fēng)險應(yīng)按6.26.10要求進(jìn)行相應(yīng)處置。后續(xù)處置應(yīng)加強(qiáng)巡視頻次，密切關(guān)注受傷老年人身體狀況，出現(xiàn)異常應(yīng)及時送醫(yī)就診。對發(fā)生風(fēng)險的老年人應(yīng)進(jìn)行再次評估，并根據(jù)評估結(jié)果修訂照護(hù)計劃。應(yīng)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報事情經(jīng)過和處置情況，并向相關(guān)第三方通報。應(yīng)詳細(xì)記錄時間、地點(diǎn)、老年人的傷情、處理過程、涉及人員等，并在不良事件報告系統(tǒng)中及時上報。應(yīng)及時分析風(fēng)險發(fā)生的原因，制定整改措施，消除風(fēng)險隱患。應(yīng)加強(qiáng)對老年人風(fēng)險防控的宣傳和教育，提高其自身防控意識。