鼻飼法操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、 鼻飼法操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科別： 姓名： 成績(jī)： 年 月 日 項(xiàng)目考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)分細(xì)則分值扣分操作準(zhǔn)備治療盤內(nèi)盛：治療碗、消毒胃管（根據(jù)年齡選擇胃管：嬰幼兒68號(hào)，年長(zhǎng)兒1012號(hào)，成人1618號(hào)）、鑷子、彎盤、50ml注射器、紗布、石蠟油、棉簽、膠布、治療巾、夾子、別針、壓舌板、聽(tīng)診器、溫開(kāi)水適量、水溫計(jì)、手套、鼻飼流食200ml（溫度3840）、洗手液、治療牌、手電筒、管道標(biāo)識(shí)、筆差一項(xiàng)扣1分2操作要點(diǎn)1. 操作者衣帽整潔，攜用物至床旁,評(píng)估環(huán)境并報(bào)告著裝不規(guī)范扣2分，未評(píng)估扣2分22.問(wèn)候病人，自我介紹，核實(shí)患者身份，解釋插管目的，使之配合未問(wèn)候、未自我介紹、未核對(duì)、未解釋各扣2分83.

2、評(píng)估患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、口咽部、鼻腔情況及病人合作程度未評(píng)估扣2分44. 將治療盤放于床旁桌上，準(zhǔn)備好膠布，寫好標(biāo)識(shí)日期及時(shí)間未準(zhǔn)備膠布、未寫好標(biāo)識(shí)各扣1分25.取坐位、半坐位或右側(cè)臥位，昏迷病人去枕平臥，頭向后仰 體位不當(dāng)扣2分26規(guī)范洗手，戴口罩，打開(kāi)治療盤，頜下墊治療巾，彎盤置口角邊，檢查并清潔鼻腔 未洗手、戴口罩、未墊巾、未放彎盤、未檢查并清潔鼻腔各扣1分67.檢查胃管、空針有效期、外包裝，打開(kāi)胃管、空針?lè)庞谥委煴P，按無(wú)菌技術(shù)戴好無(wú)菌性手套，檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管放置的長(zhǎng)度（發(fā)際劍突）作好標(biāo)記，用石蠟油浸濕紗布，左手持紗布托住胃管，右手用石蠟油紗布潤(rùn)濕胃管前段未檢查胃管、空

3、針有效期扣1分，未測(cè)量胃管長(zhǎng)度、未用石蠟油紗布潤(rùn)濕胃管各扣2分58.再次核對(duì)，與患者溝通，緩解患者的情緒未核對(duì)、未溝通各扣2分29.插胃管：右手用紗布包住胃管（或用鑷子）前段，沿一側(cè)鼻孔緩緩插入至1015cm，至咽喉部時(shí)，囑病人作吞咽動(dòng)作的同時(shí)將胃管送下，深度為4555cm處，為防止反流、誤吸可插入55cm以上，若需注入刺激性藥物，可再向深部插入10cm。若病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑病人作深呼吸或吞咽動(dòng)作，隨后迅速將管插入，以減輕不適。如出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，紫紺等情況，表示誤入氣管，立即拔出，休息片刻后重插。如為昏迷病人插管，先將頭向后仰，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，左手將病人頭部稍向前傾，使下頜

4、骨靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，使胃管徐徐插入至預(yù)定長(zhǎng)度未囑病人作咽動(dòng)作，病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等未采取措施，插管方法不對(duì)，未固定胃管各扣2分。1010.驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)：（1）用注射器回抽胃液。（2）將胃管末端放入盛水的碗內(nèi)，無(wú)氣體逸出。（3）置聽(tīng)診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲。清潔面部，用膠布交叉固定胃管于鼻翼及頰部未判斷或方法不對(duì)扣4分411.接注射器于胃管末端，先回抽見(jiàn)有胃內(nèi)容物抽出，再注入少量溫開(kāi)水，然后注入流質(zhì)或藥液（藥片須研碎溶解后注入）。鼻飼液溫度3840，每次量不超過(guò)200毫升，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。飼畢，再注入少量溫

5、開(kāi)水沖洗胃管，以免堵塞管腔未回抽胃液、未試溫各扣2分，注入方法不對(duì)、速度過(guò)快各扣2分，鼻飼完未沖洗扣2分。812.將胃管開(kāi)口反折（或關(guān)閉活塞）、用紗布包好、夾緊，別針固定于枕旁未用紗布包好、未固定各扣1分，未清潔面部扣1分413.取下彎盤、治療巾放治療車下層，脫手套，協(xié)助病人取舒適位，整理床單元缺一項(xiàng)扣1分414.將標(biāo)簽貼在胃管上（記錄安置胃管的時(shí)間）未貼標(biāo)簽扣2分215.規(guī)范洗手（口述）、取下口罩未洗手、取口罩各扣1分216.再次查對(duì)，做好記錄，記錄鼻飼的時(shí)間、量未查對(duì)或未記錄扣2分217.告知患者帶管過(guò)程中的注意事項(xiàng)，避免胃管脫出418.整理用物及終末處置未分類處置、處置不當(dāng)各扣2分419.拔管：洗手（口述）、戴口罩、核對(duì)醫(yī)囑，戴一次性手套缺一項(xiàng)扣1分420.應(yīng)先夾緊胃管開(kāi)口端，頜下墊治療巾，彎盤置于病人頜下，揭去固定膠布，用紗布包裹近鼻孔處胃管，邊拔邊擦胃管，近咽喉部時(shí)，讓病人屏氣快速拔出，拔管后置彎盤中，清潔面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助病人取舒適缺一項(xiàng)扣1分521.規(guī)范洗手（口述），記錄拔管的時(shí)間和病人的反應(yīng)