5.脈管系統(tǒng)、內(nèi)分泌

1、脈管系統(tǒng)主講：歐陽麗斯中山大學(xué)人體解剖學(xué)教研室本章提要一、脈管系統(tǒng)概述二、心血管系統(tǒng)概述 體循環(huán) 肺循環(huán)三、心臟 位置、外形、各腔室結(jié)構(gòu)、傳導(dǎo)系、血供四、全身的大血管 主動(dòng)脈、門靜脈五、淋巴系統(tǒng) 胸導(dǎo)管一、概述（一）循環(huán)系統(tǒng)的組成心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴系統(tǒng)淋巴管道淋巴器官淋巴組織心血管系統(tǒng) （二）循環(huán)系統(tǒng)的功能 (1)血液和淋巴的運(yùn)輸管道系統(tǒng)(2)有重要的內(nèi)分泌功能:心肌細(xì)胞-心鈉素、腎素、血管緊張素等；血管內(nèi)皮細(xì)胞-內(nèi)皮素、內(nèi)皮生長因子等；淋巴系統(tǒng)-淋巴細(xì)胞和抗體等。 二、心血管系統(tǒng)概述（一）心血管系統(tǒng)的組成心2.動(dòng)脈3.毛細(xì)血管4.靜脈（二）血液循環(huán)的途徑體循環(huán) Systemic circ

2、ulation肺循環(huán) Pulmonary circulation（三）血管吻合及其功能意義動(dòng)脈間吻合靜脈間吻合動(dòng)靜脈吻合側(cè)支吻合：側(cè)支循環(huán)（四）血管分布特點(diǎn)1.動(dòng)脈分布特點(diǎn) 身體每一大局部都有12條動(dòng)脈干、軀干部有壁支和臟支之分、常有靜脈神經(jīng)伴行、活動(dòng)或經(jīng)常受壓部位動(dòng)脈常形成動(dòng)脈弓或動(dòng)脈網(wǎng)、口徑與功能相關(guān)2.靜脈分布特點(diǎn) 分淺靜脈和深靜脈，淺靜脈位于皮下吻合成網(wǎng)，深靜脈常與動(dòng)脈伴行，淺靜脈和深靜脈之間有豐富的交通支三、心臟（一）心臟的位置位置：胸腔中縱隔內(nèi)，2/3在中線左側(cè)，1/3在中線右側(cè)毗鄰 前: 胸骨體 2-6肋軟骨 后：5-8胸椎 側(cè)：胸膜腔和肺 上：大血管 下：膈（二）心臟的毗鄰?fù)庑?/p>

3、 心尖（心尖搏動(dòng)點(diǎn)） 心底 兩面 胸肋面 膈面 下緣 三緣 左緣 右緣 冠狀溝（房室溝） 四溝 前、后室間溝 后房間溝 房室交點(diǎn) （一）心臟的位置標(biāo)本（一）心臟的外形前面觀（一）心臟的外形后面觀（三）心臟各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)右心房右心室左心房左心室心腔的鐘面關(guān)系 (水平切面)平第4肋間隙上部，通過心作一水平切面并標(biāo)以鐘面數(shù)字 右心室：5-8點(diǎn)右心房：8-11點(diǎn) 左心房：11-1點(diǎn)左心室：2-5點(diǎn)1.右心房 （ Right Atrium ） （2.2.4.4.）二部分：腔靜脈竇 固有心房二瓣膜：冠狀竇瓣 下腔靜脈瓣四孔：上腔靜脈口、 下腔靜脈口、 右房室口、 冠狀竇口四結(jié)構(gòu)：卵圓窩、 右心耳、 界嵴(

4、界溝)、 梳狀肌 2.右心室 （ Right Ventricle ） （2.2.2.4.）二部分：竇部 動(dòng)脈圓錐(漏斗部) 二瓣膜：三尖瓣 肺動(dòng)脈瓣 二口：右房室口 肺動(dòng)脈口 四結(jié)構(gòu)：肉柱 （隔緣肉柱）、 乳頭肌、腱索、 室上嵴3.左心房 （ Left Atrium ）五孔：右上肺靜脈口、右下肺靜脈口、左上肺靜脈口、左下肺靜脈口、房室口、結(jié)構(gòu)：左心耳、 梳狀肌 4.左心室（ Left Ventricle ） （2.2.2.4.）二部分：竇部 主動(dòng)脈前庭二瓣膜：二尖瓣、 主動(dòng)脈瓣 二口：左房室口、 主動(dòng)脈口四結(jié)構(gòu)：肉柱、 乳頭肌、腱索5.瓣膜的功能限制血液在心腔內(nèi)定向流動(dòng)的結(jié)構(gòu)： 纖維環(huán) 瓣膜

5、腱索 乳頭肌6.血液在心臟內(nèi)流動(dòng)的方向6.血液在心臟內(nèi)流動(dòng)的方向7. 心臟的構(gòu)造（1）心纖維性支架又稱心纖維骨骼，位于左右房室口、肺動(dòng)脈口和主動(dòng)脈口周圍，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。（2）心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜構(gòu)成。心內(nèi)膜：光滑薄膜心肌層：內(nèi)縱、中環(huán)、外斜心外膜：被覆于心肌層和大血管根部的表面。7. 心臟的構(gòu)造(3)心間隔：房間隔室間隔(膜部/肌部)房室隔定義：位于心壁內(nèi)由特殊分化的心肌纖維構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左、右束支及Purkinje纖維網(wǎng)。功能：產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心臟正常的舒縮活動(dòng)。（三）心臟的傳導(dǎo)系竇房結(jié) ：位于上腔靜脈與右心房交界處界溝上部的心外膜深面。是心的正

6、常起博點(diǎn)。房室結(jié):位于右心房冠狀竇前方的心內(nèi)膜深面，其前端發(fā)出房室束。將竇房結(jié)傳來的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室，保證心房收縮后再開始心室收縮。右束支左束支竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)房室束左、右束支及Purkinje纖維網(wǎng)1.冠狀動(dòng)脈：右冠狀動(dòng)脈：主動(dòng)脈右竇沿冠狀溝右行房室交點(diǎn) 后室間支 左室后支 右緣支 分布：右心房、右心室、部分左室后壁和室間隔后1/3（四）心臟的血管左冠狀動(dòng)脈：主動(dòng)脈左竇在肺動(dòng)脈干和左心耳之間左行 前室間支 旋支分布：前室間支:左室前壁、室間隔前2/3和部分右室前壁旋支:左心房、左心室側(cè)壁和后壁 右冠 左冠旋支 室間隔后1/3 室間隔前2/3 右半心 左半心 竇房結(jié) 竇房結(jié) 房室結(jié)

7、 左、右束支（四）心臟的血管總結(jié)冠狀動(dòng)脈的分布類型 （四）心臟的血管標(biāo)本（四）心臟的血管標(biāo)本（四）心臟的血管鑄形冠心病的治療新技術(shù)搭橋支架2.心的靜脈：冠狀竇及屬支心大靜脈(與前室間支伴行)心中靜脈(與后室間支伴行)心小靜脈(與右冠狀動(dòng)脈伴行)心最小靜脈：直接開口于心臟各腔右室前靜脈：直接開口于右心房（五）心臟的神經(jīng)心的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)： 交感傳導(dǎo)加快、心肌收縮力增強(qiáng)、冠脈擴(kuò)張 副交感心跳變慢、降低心肌收縮力、冠脈收縮心的感覺神經(jīng)：牽涉痛(六) 心包 Pericardium是包裹心和出入心的大血管根部的纖維漿膜囊。纖維心包：上方和大血管外膜延續(xù)，下方與中心 腱相連漿膜心包：分臟、壁兩層。 心包腔 Fi

8、brous pericardiumFibrous pericardiumFibrous pericardiumSerous pericardium心包竇心包橫竇：位于升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干后壁與上腔靜脈、左心房前壁之間的間隙。心包斜竇：位于左心房后壁、左右肺靜脈、下腔靜脈用戶心包后壁之間的間隙。四、全身的大血管（一）動(dòng)脈 Artery對(duì)稱性，節(jié)段性有壁支和臟支最短距離分布每局部有一動(dòng)脈干行走于安全、隱蔽部位與靜脈、神經(jīng)伴行分布形式與器官形態(tài)有關(guān)肺循環(huán)的動(dòng)脈 右心室 左肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈干 右肺動(dòng)脈 體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈：體循環(huán)的動(dòng)脈主干。 左心室升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓(右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié))胸主動(dòng)脈(第4胸椎體下緣

9、)腹主動(dòng)脈(第12胸椎)髂總動(dòng)脈(第4腰椎體下緣)髂內(nèi)、髂外動(dòng)脈(骶髂關(guān)節(jié))左、右冠狀動(dòng)脈1. 主動(dòng)脈主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓升主動(dòng)脈降主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈心臟頭頸上肢胸部（腹部）髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈盆部下肢2. 頭頸的動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈入顱枕動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈上頜動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干肋頸干3. 上肢的動(dòng)脈腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈掌淺弓拇主要?jiǎng)用}掌深弓骨間總動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈胸上動(dòng)脈尺側(cè)上副動(dòng)脈肱深動(dòng)脈尺側(cè)下副動(dòng)脈橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈4. 胸部的動(dòng)脈氣管動(dòng)脈食管動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈(311肋間)

10、胸主動(dòng)脈臟支壁支肋下動(dòng)脈5. 腹部的動(dòng)脈腹主動(dòng)脈臟支壁支不成對(duì)成對(duì)脾動(dòng)脈肝總動(dòng)脈胃左動(dòng)脈腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈(男)卵巢動(dòng)脈(女)腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈膈下動(dòng)脈腰動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈6. 盆部的動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈腹壁下動(dòng)脈臟支壁支臀下動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈子宮動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈陰部內(nèi)動(dòng)脈股動(dòng)脈下肢7. 下肢的動(dòng)脈股動(dòng)脈腘動(dòng)脈脛后動(dòng)脈脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈股深動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)脈腹壁淺動(dòng)脈陰部外動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈腓動(dòng)脈（二）靜脈 Vein靜脈瓣吻合豐富 淺靜脈：靜脈網(wǎng) 深靜脈：靜脈叢特殊的靜脈： 硬腦膜竇 板障靜脈體循環(huán)分淺、深靜脈硬腦膜靜脈竇板障靜脈體循環(huán)

11、的靜脈1.上腔靜脈系2.下腔靜脈系(門靜脈) 3.心靜脈系1.上腔靜脈系頭頸部的靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈眼上靜脈眼下靜脈面深靜脈翼靜脈叢海綿竇頭頸部的靜脈鎖骨下靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈顳淺靜脈上頜靜脈下頜后靜脈頸外靜脈耳后靜脈頭臂靜脈上肢的靜脈淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈 和肘正中靜脈深靜脈：與同名靜脈伴行腋靜脈鎖骨下靜脈胸部的靜脈第8胸椎左、右頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈:起自右腰升靜脈半奇靜脈:起自左腰升靜脈2.下腔靜脈系下肢的靜脈 淺靜脈：足背靜脈弓外側(cè)小隱靜脈腘靜脈足背靜脈弓內(nèi)側(cè)大隱靜脈小腿內(nèi)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)穿隱靜脈裂孔股靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈下肢的靜脈 深靜脈：與同名

12、動(dòng)脈伴行脛前、后靜脈腘靜脈股靜脈腹、盆部靜脈 股靜脈髂外靜脈髂總靜脈男：膀胱靜脈叢、直腸靜脈叢女：膀胱靜脈叢、直腸靜脈叢 子宮靜脈叢、陰道靜脈叢髂內(nèi)靜脈下腔靜脈：左、右髂總靜脈下腔靜脈壁支:膈下靜脈腰靜脈臟支:腎靜脈睪丸靜脈腎上腺靜脈肝靜脈3.肝門靜脈系：主要屬支：腸系膜上、下靜脈胃左、右靜脈脾靜脈膽囊靜脈附臍靜脈主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成腸系膜上靜脈脾靜脈肝門靜脈肝竇肝靜脈下腔靜脈附靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸、腹壁靜脈上腔靜脈下腔靜脈直腸下靜脈肛靜脈下腔靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢胃左靜脈食管靜脈叢奇靜脈、半奇靜脈上腔靜脈肝門靜脈系與腔靜脈系的交通支肝門靜脈五、淋巴系統(tǒng)（一）淋巴系統(tǒng)的

13、組成及其基本功能 淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體等。淋巴系統(tǒng)協(xié)助靜脈引流組織液，及參與免疫反應(yīng)，具有防御功能。 血液 毛細(xì)血管 組織間隙 吸收入靜脈 組織液 吸收入毛細(xì)淋巴管 淋巴液（二）淋巴管道1、毛細(xì)淋巴管 盲端起始，內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成2、淋巴管 淺淋巴管、深淋巴管3、淋巴干：共條 左、右頸干收集頭頸部淋巴 左、右鎖骨下干收集上肢淋巴 左、右支氣管縱隔干收集胸部淋巴 左、右腰干收集下肢及盆部淋巴 腸干收集腹腔器官淋巴枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)右淋巴導(dǎo)管上腔靜脈腋淋巴結(jié)奇靜脈乳糜池腰干腰淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)深淋巴管腘淋巴

14、結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)深淋巴管胸導(dǎo)管半奇靜脈肋間淋巴結(jié)主動(dòng)脈弓鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈下頜下淋巴結(jié)腮腺淺淋巴結(jié)腸干右淋巴導(dǎo)管頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈左靜脈角胸導(dǎo)管淋巴輸入管淋巴輸出管小靜脈毛細(xì)淋巴管組織液毛細(xì)血管小動(dòng)脈淋巴結(jié)右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干4、淋巴管道右頸干右鎖骨下干 右淋巴管右支氣管縱隔干左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干 胸導(dǎo)管左、右腰干腸干胸導(dǎo)管起自乳糜池 穿主動(dòng)脈裂孔 脊柱右側(cè)上行 第5胸椎高度向左行 頸部 左靜脈角 左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干收集人體3/4的淋巴右淋巴導(dǎo)管由右鎖骨下干，右頸干，右支氣管縱隔干匯合，注入右靜脈角。收集人體1/4的淋巴外側(cè)淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)胸

15、肌淋巴結(jié)右鎖骨下干胸骨旁淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)乳房的淋巴回流腋尖淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)膈下和肝門淋巴結(jié)右側(cè)乳房1、脾的位置第9肋脾切跡脾動(dòng)、靜脈脾門（三）脾2、脾的形態(tài)（三）脾上緣切跡后端下緣前端膈面THE END今天內(nèi)容到此再見內(nèi) 分 泌Edocrine system8889學(xué)習(xí)目標(biāo)了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的構(gòu)成、特點(diǎn)。掌握各內(nèi)分泌腺的位置、形態(tài)（分部）和主要功能。 內(nèi)分泌系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)外的另一重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，由內(nèi)分泌腺和散在的內(nèi)分泌組織構(gòu)成，對(duì)機(jī)體新陳代謝、生長發(fā)育、生殖等都有重要的調(diào)節(jié)作用。90 內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胸腺等。 內(nèi)分泌組織，如胰腺內(nèi)的胰島，卵巢內(nèi)的卵泡和

16、黃體、睪丸的間質(zhì)細(xì)胞。91甲狀腺（thyroid gland)形態(tài)： “H”形，由左右側(cè)葉及甲狀 腺峽（包括錐狀葉）葉組成。位置：喉和氣管前外側(cè) 上端：甲狀軟骨中部 下端：第6氣管軟骨 峽部：第2-4氣管軟骨功能：分泌甲狀腺激素，可調(diào) 節(jié)機(jī)體的新陳代謝、生 長和發(fā)育。92甲狀旁腺(parathyroid gland)形態(tài)：兩對(duì)扁橢圓形小腺體，黃豆大小。位置：甲狀腺側(cè)葉后方功能：分泌甲腺旁腺素，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，維持血鈣 平衡。93腎上腺(suprarenal gland)形態(tài)：左側(cè)半月形，右側(cè)三角形。腎實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì) 和髓質(zhì)位置：位于腎的上方功能：分泌的激素很多，主要功能是調(diào)節(jié)機(jī)體的水鹽代 謝和糖、蛋白質(zhì)代謝。腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素 和去甲腎上腺素。94垂體形態(tài)：橢圓形，分為腺垂體和神經(jīng)垂體位置：