中成藥藥理與臨床1第8血劑

1、第八章理血中成藥【研究歷程】清代醫(yī)家王清任、唐容川活血化瘀法 上世紀70年代末，西苑醫(yī)院郭士魁等一批專家學者創(chuàng)制“冠心2號”方治療冠心病、心絞痛用西醫(yī)方法學研究活血化瘀治法建立血液流變學、微循環(huán)等檢測血瘀證指標一批經(jīng)典方被發(fā)掘：補陽還五湯、血府逐瘀湯、少府逐瘀湯 研制多種成藥：丹參制劑、川芎制劑、冠心蘇合丸、元胡止痛片等 當前研究最活躍、深入、富有成效的領(lǐng)域之一 “血瘀證與活血化瘀研究”獲2003年度國家科技進步獎一等獎【分類】活血化淤益心酮片、丹參注射液（顆粒、片）、 丹七片、血塞通顆粒（注射液、片）、 銀杏葉膠囊、消栓通絡膠囊等行氣活血學府逐瘀口服液（膠囊）、復方丹參滴 丸（氣霧劑、顆粒、

2、片）、冠心蘇合滴 丸（丸、膠囊）、速效救心丸、地奧心 血康膠囊、麝香保心丸等益氣活血消栓口服液（膠囊）、山海丹膠囊、 養(yǎng)心氏片、益腦寧片、舒心口服液等益氣養(yǎng)陰活血生脈注射液、益心膠囊、參脈注射 液、冠心生脈口服液、穩(wěn)心顆粒等活血化痰息風人參再造丸、中風回春膠囊、腦得 生膠囊（丸、片、顆粒）、抗栓再造丸等化瘀消癥桂枝茯苓丸、阿魏化痞膏等止血劑云南紅藥、三七片、槐角丸、三七血傷 寧膠囊【主要藥理作用】 一、活血中成藥 1.血液粘度血液流變學研究血液及其組成成分流動、變形規(guī)律的科學（濃、粘、凝、聚）。2.改善微循環(huán) 微血流緩慢、瘀滯、凝血； 微血管變形、畸形、縮窄等。3.改善心功能4.抗心肌缺血、擴

3、張冠狀動脈5.血小板聚集6血脂二.止血中成藥止血表 部分活血祛瘀劑的藥理作用 藥理作用 方 名改善微循環(huán)擴張血管抗心肌缺血降血液粘度降低血脂抗 凝抗血栓調(diào)節(jié)免疫抗 炎鎮(zhèn) 痛鎮(zhèn) 靜調(diào)節(jié)內(nèi)分泌子宮平滑肌抗腎衰其 他桃核承氣湯降糖、解熱、抗驚、瀉下血府逐瘀湯收縮血管、抗心律失常膈下逐瘀湯少腹逐瘀湯身痛逐瘀湯補陽還五湯清自由基、抗腦缺血、修復神經(jīng)損傷、強心溫經(jīng)湯促進造血生化湯（丸促進造血桂枝茯苓丸抗腫瘤失笑散 降壓宮外孕方抗菌、減慢心率丹參飲抗菌大黃蟅蟲丸抗腦缺血、保肝鱉甲煎丸保肝【常用試驗方法】1、血液流變學實驗 血液粘度測定全血和血漿紅細胞壓積測定紅細胞電泳時間測定紅細胞變形能力測定血小板聚集功能

4、測定血漿纖維蛋白原含量測定血漿固形成分 血栓形成測定血小板黏附、聚集功能測定紅細胞壓積壓積管法紅細胞聚集和分散功能低切變速測定紅細胞表面電荷（電泳）紅細胞沉降率測定紅細胞變形能力高切變速測定高等低條件粘度測定低滲等測定血漿、血清粘度脂類測定蛋白質(zhì)測定纖維蛋白原測定血液粘度宏觀有明顯的改變2.血流動力學實驗3.微循環(huán)實驗4.止血實驗【臨床應用】主要用于 1.心腦血管疾病冠心病、心絞痛、心律 失常、休克、腦缺血等。 2.婦產(chǎn)科及各種出血。第一節(jié) 活血化淤中成藥1.丹參制劑（片、粉針劑、口服液、注射液、丹參酮膠囊）【組成】 丹 參【來源】 研制方 2005年版丹參【藥理作用】 1.抗心肌缺血 2.改

5、善血液流變性及微循環(huán) 3.抗凝血和抗血栓 4.保肝 5.護腎 6.抗炎丹參【功能與主治】活血化瘀、通絡止痛 用于血脈瘀阻的胸痹，癥見胸部疼痛、痛處固定、舌質(zhì)紫暗或瘀斑?！九R床應用】 胸痹用于冠心病、心絞痛、慢性腎功能不全 此外，肺源性心臟病、肝纖維化、肺源性心臟病繼發(fā)紅細胞增多癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變等報道。丹參【不良反應】 1.注射液有過敏性紫癜、休克；皮膚搔癢、 心慌等。 2.片劑、顆粒沒有報道【注意】 1.孕婦慎用，月經(jīng)期及有出血傾向禁用 2.不與普萘洛爾、Vc等注射液合用沉淀 3.持續(xù)發(fā)作加用硝酸酯類2.銀杏葉膠囊（片、口服液）【組成】 銀杏樹葉【來源】 研制方 2005年版（舒血寧注射

6、液、金納多注射液、片）銀杏葉【藥理作用】 1.血小板聚集和血栓形成 2.抗心肌缺血、改善微循環(huán) 3.抗缺氧 4.抗動脈粥樣硬化 5.增加記憶 6.解痙【功能與主治】活血化瘀、通脈舒絡 用于血瘀引起的胸痹、心痛、中風、半身不遂?！九R床應用】1.腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙急慢性腦機能不全及其后遺癥如中風、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。2.耳部血流及神經(jīng)障礙耳嗚、眩暈、聽力減退、耳迷路癥候群。銀杏葉3.眼部血流及神經(jīng)障礙糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。4.末梢循環(huán)障礙各種動脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。5.缺血性心臟疾病冠狀動脈供血不足、心絞

7、痛、心肌梗塞?！静涣挤磻?罕見胃腸道不適，頭痛，血壓降低，過敏反應等。 注射液避免與小牛血提取物制劑混合使用。【注意】 孕婦及心衰者慎用。第二節(jié) 行氣活血中成藥1.學府逐淤湯（丸、膠囊、口服液、顆粒）【組成】 桃仁 紅花 當歸 赤芍 生地 川芎 枳殼 桔梗 柴胡 牛膝 甘草 【來源】 醫(yī)林改錯學府逐淤湯【藥理作用】 1.改善心功能作用 2.改善微循環(huán) 3.血小板聚集 4.改善血液流變性 5.對糖、脂類代謝的影響 6.抗炎、鎮(zhèn)痛 7.增加免疫功能學府逐淤湯【功能與主治】活血化淤、行氣止痛。 用于氣滯血瘀所致的胸痹、頭痛日久、痛 如針刺而有定處、心悸失眠、急躁已怒?！九R床應用】 1.胸痹冠心病、

8、心絞痛 2.心悸 3.頭痛、眩暈 等辨證為氣滯血瘀的疾病。學府逐淤湯【不良反應】未見【注意】 1.氣虛血瘀慎用；孕婦忌用 2.治療期持續(xù)發(fā)作，加用硝酸甘油類 藥。劇烈心絞痛要及時急診救治。2.復方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸、氣霧劑）【組成】 丹參浸膏 三七 冰片【來源】 研制方 2005年版復方丹參片【藥理作用】 1.抗心肌缺血、缺氧 2.降低血液粘度 3.抗動脈粥樣硬化 4.抗心律失常復方丹參片【功能與主治】 活血化淤、理氣止痛、芳香開竅 用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心 前區(qū)刺痛?！九R床應用】 胸痹冠心病、心絞痛、顱腦外傷后神經(jīng)綜 合征。3、速效救心丸 【組成】 川芎 冰片等 【來源】

9、研制方 速效救心丸【藥理作用】 1.抗缺氧 2.松弛血管平滑肌 3.抗心肌缺血 4.改善心臟血流動力學 5.藥代動力學速效救心丸【功能】行氣活血，祛瘀止痛【臨床應用】 用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛【不良反應】 偶見口腔潰瘍、口唇腫脹、全身皮疹【注意】 1.孕婦慎用； 2.重度心衰缺血者慎用； 3.持續(xù)發(fā)作加用硝酸酯類。4、地奧心血康膠囊（片）【組成】 黃山藥總皂苷【來源】 研制方 2005年版【藥理作用】 1.抗心肌缺血 2.改善心功能，動脈壓 3.血小板聚集 4.調(diào)節(jié)血脂 地奧心血康膠囊【功能與主治】活血化瘀、行氣止痛 用于血瘀內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、 胸悶或痛等癥?！九R床應用】 1.

10、胸痹用于治療、預防冠心病、心絞痛 2.心悸功能性心律失常 另外，缺血性腦血管疾病、偏頭痛、高脂血癥等【不良反應】 偶有惡心、胃腸道不適、頭暈等。附：丹參制劑丹參血塞通顆粒三七（總皂苷）丹七片丹參 三七復方丹參片丹參 三七 冰片速效救心丸川芎 冰片地奧心血康黃山藥（提取物）益心酮片山楂提取物（金絲桃苷）冠心蘇合丸蘇合香 冰片 乳香 檀香 木香消栓通絡膠囊三七 丹參 川芎 黃芪 桂枝 郁金 木香 山楂第三節(jié) 益氣活血中成藥消栓口服液（膠囊）【組成】 黃芪 當歸尾 桃仁 紅花 地龍 赤芍 川芎 【來源】 醫(yī)林改錯消栓口服液【藥理作用】 1.抗血栓和溶栓作用 2.血液粘度、血小板聚集 3.擴張腦血管、

11、腦血流量 4.對急性腦損傷的預防作用 5.對神經(jīng)損傷的修復 6.強心 7.心肌血流量、心肌耗O2消栓口服液 8.降血脂 9.抗炎 10.增加免疫功能【功能與主治】補氣、活血、通絡 用于中風氣虛血瘀證，癥見半身不遂、口舌歪 斜、語言謇澀、口角流涎、下肢痿廢等【臨床應用】 1.中風缺血性中風 2.冠心病氣虛血淤證（有報道）第四節(jié) 益氣養(yǎng)陰活血生脈注射液（顆粒、片）【組成】 紅參 麥冬 五味子【來源】 醫(yī)學啟源生脈注射液【藥理作用】 1、抗心肌缺血 2、抗休克 3、抗心肌損傷 4、降壓 5、抗組織缺血再灌注損傷 6、減輕腦水腫 7、抑制胃癌細胞增殖 8、免疫生脈注射液【功能與主治】益氣養(yǎng)陰、復脈固脫

12、 用于氣陰兩虛所致脫證，心悸、胸痹，癥見心悸氣短、四肢厥冷、面白汗出、脈微細?！九R床應用】 1.脫證休克 2.心悸病毒性心肌炎 3.胸痹心肌梗死 4.其他心律失常、無癥狀性心肌缺血、原發(fā)生脈注射液性低血壓、腦梗死、腫瘤病人化療白細胞減少等。 見上述證候者?！静涣挤磻?報道靜脈給藥偶見過敏反應、多發(fā)性室性心 動過速、竇性停搏、低血壓及過敏性休克?！静涣挤磻?1.寒凝血瘀胸痹心痛不宜用 2.一般不與其它注射液合用附：生 脈 散紅參 麥冬 五味子參脈注射液生脈散-五味子益 心 膠囊生脈散當歸 知母 石菖蒲冠心生脈口服液生脈散丹參 郁金 赤芍 三七第五節(jié) 化瘀消癥桂枝茯苓丸（膠囊、片）【組成】 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍藥【來源】 20