臨床醫(yī)學(xué)期末考試練習(xí)題

1、臨床醫(yī)學(xué)概要A 卷一、A1/A2型題(160題）每一道考題下面有E 五個(gè)備選答案， 請從中選擇一個(gè)最佳答案。哪種情況可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難？（）支氣管哮喘異物吸入慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫左心功能不全嘔血最常見的原因是（。胃底、 食管靜脈曲張破裂食管癌消化性潰瘍鉤端螺旋體病急性胃黏膜病變肺心病最常見的心臟改變是（。右心房肥大左心房肥大右心室肥大左心室肥大+ 左心室肥大支氣管哮喘發(fā)作的診斷根據(jù)是（。氨茶堿治療有效X 動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑詨A中毒反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音下列哪項(xiàng)對肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值？（）高熱、 咳鐵銹色痰白細(xì)胞升高， 核左移， 胞質(zhì)有中毒顆粒胸片大片均勻致密影呈肺葉或

2、肺段分布肺部濕性啰音痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性診斷早期肺心病的主要根據(jù)是（。心悸氣促癥狀肺動(dòng)脈高壓體征慢性支氣管炎病史右心衰竭體征肺氣腫體征不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是（。吸煙高血壓酗酒年齡高膽固醇血癥慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是（。 A氣候變化 BC接觸過敏原D空氣污染 E感染門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（。A 脾 大 B嘔血和黑便C 肝 掌 D 腹 水 E消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（。A 癌 變 B幽門梗阻C 穿 孔 D胃憩室E出血下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的描述，正的是（。AB常游走性關(guān)節(jié)受累 C常雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累D常上肢對稱性小關(guān)節(jié)受累E常單關(guān)節(jié)受累目前用于判斷慢性阻塞性肺

3、疾病嚴(yán)重程度的標(biāo)是（。 A用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比 B最大通氣量占預(yù)計(jì)值百分比 C一秒率（FEV1/FVC） D殘總比E第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值百分比我國急性胰腺炎的主要病因是（。A高脂飲食B病毒感染C膽道疾病D手術(shù)、創(chuàng)傷E藥物尿路感染最常見的感染途徑是（。血液感染B淋巴道感染C下行感染21.男，32 3 天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛；查體：體溫D上行感染110 次/分，E直接感染11.0109/L, N 15. 糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制是（。斷是（。A糖原分解過多 B靶細(xì)胞膜胰島素受體減少C糖異生增強(qiáng) DE胰島素分泌絕對或相對不足，可伴胰島素抵抗2 型

4、糖尿病發(fā)病主要病理生理改變是（A自身免疫介導(dǎo)胰島素B 細(xì)胞破壞B胰島素受體功能異常 C胰高血糖素分泌過多 D胰島素抵抗和分泌相對不足 E胰島素分泌絕對不足以下關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床特點(diǎn)的描述誤的是（。育齡期婦女多見 BCD常有光過敏 E血清中可檢測出多種自身抗體常見貧血的臨床表現(xiàn)不包括（。乏 力 B面色蒼白CD 頭 暈 E皮疹慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是（。 A 吸 煙 B寒冷氣候CD空氣污染E過敏30 1 B 不均勻，中等量腹水。該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是（ 。AB假小葉形成 C淤血性改變 D淋巴細(xì)胞浸潤E小膽管普遍淤膽A肺炎鏈球菌肺炎 B急性肺膿腫 CD干酪性肺炎 E肺炎支原體

5、肺炎 于 49 歲時(shí)死于急性心肌梗死， 查體： 血壓155/100mmHg 5.90mmol/L，尿蛋白 240mg/24h壓的診斷應(yīng)為（ 。A1 級(jí)，高危B2 級(jí)，高危C2 級(jí)，很高危D1 級(jí)，中危E1 級(jí)，很高危 歲。進(jìn)食后嘔吐大量鮮血6 30 。A腹部CT B選擇性腹腔動(dòng)脈造影C上消化道X D胃鏡E腹部B 超 歲。持續(xù)上腹痛伴嘔吐6 漸加重，蜷曲位稍減輕，發(fā)病前曾與朋友聚餐， 查體：鞏膜無黃染，上腹部肌緊張，無反跳痛， Murphy 3 次/（。 A急性胃炎B急性胰腺炎C急性膽囊炎DE急性腸梗阻男，23 歲。血尿、蛋白尿 2 BP160/90mmHg，尿蛋白1.31.8g/d，血肌酐。最

6、可能的診斷是（。 A無癥狀性蛋白尿和血尿B高血壓腎損害C慢性腎小球腎炎D腎病綜合征E慢性間質(zhì)性腎炎 歲。發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)2 下肢皮膚可見出血點(diǎn)，胸骨下段壓痛（+，肝肋下3c1.5cHb 105g/L, WBC 2.0109/PLT 3109/。最可能的診斷是（ 。再生障礙性貧血 B脾功能亢進(jìn) C巨幼細(xì)胞貧血 D急性白血病 E女 歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室中，浴使用的是燃?xì)鉄崴?。查體：皮膚潮紅，瞳孔正常大小口唇櫻桃紅色最可能的診斷（。A一氧化碳中毒安眠藥中毒 CD乙醇中毒 E阿托品中毒女，56 20 余年就診。查體：甲狀腺度腫大，質(zhì)地硬，多個(gè)結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)直T3、T4TSH 、TPOAb 陰性

7、。氣管正側(cè)X 處理措施是（ 。長期服用甲狀腺素B定期檢測甲狀腺功能C手術(shù)治療 DE禁用含碘藥物男，36 歲。間斷上腹部疼痛10 年余，饑餓夜間加重1 天前飲酒后腹痛加重 小時(shí)前排油樣大便。為明確診斷首選檢查是（。 A腹部B超C胃鏡D 結(jié) 腸 鏡 E糞常規(guī)隱血男 歲。連續(xù)2 年冬季“感冒后”咳嗽、咳痰，持續(xù)45 周。發(fā)作時(shí)伴有憋氣。經(jīng)使用抗染、化痰藥物治療后緩解。吸煙近30 年，每天1 包體檢及胸部X 線片無異常發(fā)現(xiàn)為明確診斷， 應(yīng)首先采取的進(jìn)一步檢查是（。 A肺功能B胸部CTCD支氣管鏡 E超聲心動(dòng)圖男，54 歲。因“進(jìn)行性呼吸困難1 年”就診既往體健，查體：口唇輕度發(fā)紺。雙肺呼吸音清 晰，未

8、聞及干濕性啰音。心界無擴(kuò)大，P2 亢進(jìn)、分裂，三尖瓣區(qū)可聞及 2/6 級(jí)收縮期雜音。左下肢輕度凹陷性水腫，并可見淺靜脈曲張。該患者 最可能的診斷是（。AB 冠 心 病 C擴(kuò)張型心肌病 D先天性心臟病 E風(fēng)濕性心臟瓣膜病女，32 歲，工人。勞累后出現(xiàn)低熱、干咳 1 1 周后熱退。未繼續(xù)治療，此后常有間斷干咳，痰中帶X 。B 肺 結(jié) 核 C肺炎支原體肺炎D真菌性肺炎 E肺炎克雷伯肺炎75 歲。高血壓病史 16 年，平素血壓170/70mmH5.6mmol/，肌酐18mol/（壓至少控制在（ 。A130mmHg 以下B110mmHg 以下C140mmHg 以下D120mmHg 以下E150mmHg

9、以下女，63 3 年，腹痛多于餐后半小時(shí)發(fā)作，餐前緩解，復(fù)發(fā) 1 周。查體： 意識(shí)清楚，無貧血貌。腹部劍突下壓痛（脾未觸及。最可能的疾病是（ 。胃 癌 B慢性胃炎 CD慢性膽囊炎E胃潰瘍女，40 23 近端指間關(guān)節(jié)腫痛6 周，晨僵1 小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 90g/L，WBC 4.3109/L，PLT 433109/L，抗環(huán)瓜氨酸肽抗（AN（最可能的診斷（。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎BC類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D骨關(guān)節(jié)炎 E痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎女 歲，尿急，尿頻，尿痛2 天，查體36.5，雙腎區(qū)無叩痛，尿沉渣鏡檢：RBC 5 10/HWBC 230/H最可能的診斷（ A急性膀胱炎C急性間質(zhì)性腎炎D急性腎小球腎炎E急性腎盂腎炎女

10、，22 歲。頭暈、乏力1 年。實(shí)驗(yàn)室檢查： 血Hb 70g/RBC 3.1012/WBC PLT 血清鐵蛋白。最可能的診斷是（。地中海貧血 B慢性病性貧血 C巨幼細(xì)胞貧血 DE 腦 電 圖 E缺鐵性貧血女，35 6 1 40.2，BP90/60mmHg，大汗，甲狀腺度腫大，可聞及血管雜音，雙肺未200 次/應(yīng)首先考慮的診斷是（ 。甲狀腺危象 B感染性休克 CD甲亢性心臟病 E急性甲狀腺炎男，36 4 10 36.4，心率 80 次/ 分，呼吸18 次/分，血壓120/80mmHg音清晰，未聞及濕啰音。心律齊，腹軟，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，最可能的診斷是（ 。A 胃 潰 瘍 B

11、胃 癌 C右腎結(jié)石DE十二指腸潰瘍男，45 20 回聲不均勻，脾大，門靜脈增寬，腹水。肝穿刺病理的特征性發(fā)現(xiàn)是（ 。A假小葉形成 B肝細(xì)胞氣球樣變C彌漫性肝纖維化D肝細(xì)胞變性壞死E 歲。氣喘5 小時(shí)。近5 類似發(fā)作。查體：體溫 36.5廣泛哮鳴音。白細(xì)胞中性粒細(xì)胞 0.76，最可能的診斷是（ 。A支氣管哮喘 B急性左心衰竭 CD支氣管結(jié)核 E急性支氣管炎腎病綜合征最主要的臨床特點(diǎn)是（。3.5g/24h30g/L水腫血脂升高腎功能障礙貧血是外周血單位體積中（。紅細(xì)胞數(shù)低于正常血細(xì)胞比容低于正常紅細(xì)胞數(shù)及血細(xì)胞比容低于正常紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白和血細(xì)胞比容低于正常循環(huán)血量較正常者減少甲狀腺功能亢進(jìn)癥最

12、常見于（。碘甲亢毒性彌漫性甲狀腺腫甲狀腺炎伴甲亢多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢自主性高功能甲狀腺腫結(jié)節(jié)糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病其同主要標(biāo)志是（。多飲、多尿、多食乏力消瘦高血糖尿糖陽性糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是（。原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“ 三多 ”伴乏力食欲減退， 惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多有代謝性酸中毒癥狀嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征以上都是甲亢危象最常見的誘因是（。妊外科手術(shù)精神創(chuàng)傷感染中斷治療人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要（。以呼吸系排出揮發(fā)酸為主以泌尿系調(diào)節(jié)固定酸為主以血液緩沖系統(tǒng)為主靠以上三者共同作用靠抗利尿素與醛固酮的共同作用下列哪項(xiàng)為各類休克的共同點(diǎn)？（）血壓下降有效循環(huán)血量的急劇減少皮

13、膚蒼白四肢濕冷煩躁不安休克病人采取何種體位最為合理？（）A. 頭低 15，足高 25B. 平臥位C. 頭軀干抬高 2030，下肢抬高 15 20D. 側(cè)臥位E. 頭軀干抬高 15 20 ，下肢低垂 10 15休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是（。提高心臟前負(fù)荷增加心臟后負(fù)荷增加心肌收縮力提高組織的血液灌流量降低組織代謝治療休克時(shí)常根據(jù)尿量的變化來估計(jì)下列項(xiàng)？（）血容量中心靜脈壓微循環(huán)灌流情況心功能大血管的舒縮情況目前慢性心力衰竭的最常見病因是（。心 房 顫 動(dòng) BC冠心病D擴(kuò)張型心肌病 E35 4 2 前突然高熱 40困難。胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影。查體口周存在皰疹。本患者最可

14、能的診斷為 （ 。綠膿桿菌肺炎結(jié)核性胸膜炎支原體肺炎肺炎球菌肺炎克雷白桿菌肺炎不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是（。吸煙高血壓酗酒年齡高膽固醇血癥急性心肌梗死早期最重要的治措施是（?？剐慕g痛消除心律失常補(bǔ)充血量心肌再灌注增加心肌營養(yǎng)40 3 嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音。診斷可能為（ 。消化性潰瘍并幽門梗阻十二指腸淤滯癥胃癌急性胃炎神經(jīng)性嘔吐治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是（。丙谷胺奧美拉唑派吡氮平法莫替丁米索前列醇腎炎性水腫的發(fā)生是（。以雙下肢水腫最常見腎小球?yàn)V過率降低血漿清蛋白明顯降低全身性毛細(xì)血管通透性降低血漿膠體滲透壓明顯下降哪項(xiàng)表現(xiàn)對診斷尿路感染最有意義？（）

15、畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高尿頻、尿急、尿痛尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù) 10 5/ml清潔中段尿白細(xì)胞 5/HP尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性二、A3/A4型(6190題）（共用備選題干）男，69 1 周，持續(xù)胸痛6 3 BP 心率 45 次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音aF ST 段抬高0.3mV，16 導(dǎo)聯(lián)ST 0.2mV。為明確診斷首選的檢查是（。A 血 常 規(guī) B血清肌鈣蛋白C紅細(xì)胞沉降率D超聲心動(dòng)圖E胸部X 線片不正確的治療是（A口服他汀類藥物 B口服抗血小板藥物 C口服鎮(zhèn)痛藥 D口服受體阻滯劑 E靜脈滴注溶栓藥男，56 1 周來“上呼吸道感染”后出現(xiàn)呼吸困難，夜間為著，可逐漸自行緩解，白天10 滿意

16、，已戒煙10 年。過敏性鼻炎病史5 心肺檢查及胸部X 線片未見異常，行超聲心動(dòng)圖檢查未見異常。該患者首先考慮的診斷是（A慢性阻塞性肺疾病 B支氣管哮喘C心力衰竭 DE冠心病為明確診斷應(yīng)首先采取的檢查是（。A 肺 功 能 B睡眠呼吸監(jiān)測C胸部CTD冠狀動(dòng)脈CT 血管造影術(shù)E動(dòng)脈血?dú)夥治龌颊呷朐汉笕蚤g斷發(fā)作憋氣，在進(jìn)行檢查和床觀察時(shí)應(yīng)特別關(guān)注的是（。 A癥狀緩解時(shí)的活動(dòng)耐力B上呼吸道檢查C血壓波動(dòng)情況D發(fā)作時(shí)心肺體征E有無杵狀指2 2 增大。血常規(guī)Hb 85g/L，RBC 35 109/L，MCH 24pg，MCHC PLT 正常。該患兒最可能的診斷是（A營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 B感染性貧血C缺鐵性

17、貧血 D溶血性貧血 E為進(jìn)一步確診，首選的檢查是（。A抗堿血紅蛋白測定 B骨髓檢查 C葉酸、維生素B12 D鐵代謝指標(biāo)測定 E血紅蛋白電泳以查看體內(nèi)鐵代謝情況。首選的治療是（A紅細(xì)胞輸注 B維生素CC維生素B12 D琥珀酸亞鐵E葉酸女，17 歲。間斷關(guān)節(jié)痛 1 個(gè)月，伴面部紅斑、脫發(fā)和口腔潰瘍。既往有日曬后皮膚瘙癢 1年余。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb 101g/L，WBC 3.54 109/PLT 16109/尿常（ESR AN（，抗SSA抗體（，血清C3降低。 69.最可能的診斷是（。AB類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C 白 塞 病 D 皮 肌 炎 E干燥綜合征該患者的基礎(chǔ)治療藥物是（。A硫酸羥氯喹B環(huán)磷酰胺C甲氨蝶

18、呤D頭孢曲松E撲爾敏女，62 2 2 小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后疼痛，休息后未減輕，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。既往高血壓和血脂異常病史。查體： 130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率86 次齊，A2P2導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高0.4mVaVF ST 0.2mV。該患者最可能的診斷為（A急性心包積液 B變異性心絞痛C急性心肌炎 D急性心肌梗死E該患者關(guān)鍵的治療是（。A再灌注治療 B應(yīng)用非甾體類抗炎藥 C應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 D應(yīng)用華法林 E應(yīng)用非二氫吡啶類鈣通道阻滯男性，32 歲，吸煙 8 年，反復(fù)咳嗽、 咳痰3 年。2 個(gè)月來發(fā)熱，體溫 37.6 38.2 ，咳嗽加重，咳少量白痰 , 痰中偶帶血絲，伴乏力、盜汗。關(guān)節(jié)酸痛

19、，食欲稍減退，體重下降5kg 。令晨嗽口時(shí)突然咯鮮血，量約 100ml ， X 線胸片發(fā)現(xiàn)左肺有片狀陰影，其間有透亮區(qū)。導(dǎo)致咯血最可能的疾病是（。慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張肺癌肺結(jié)核先天性多發(fā)性肺囊腫為進(jìn)行診斷醫(yī)生進(jìn)行了 PPD 皮內(nèi)試驗(yàn)斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為（。24 小時(shí)內(nèi)72 小時(shí)后C. 48 72 小時(shí)D. 24 48 小時(shí)E. 36 小時(shí)關(guān)于 PPD 結(jié)果的判斷， 下列哪項(xiàng)是正確的？（）10mm 為陽性測量紅暈直徑 5mm 為陰性測量紅暈直徑 5mm 為陽性測量硬結(jié)直徑 5mm 為陽性測量紅暈直徑達(dá) 10mm 方可判斷為陽性該患者大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（。窒息導(dǎo)致貧血病灶迅速擴(kuò)散失血性休克合并嚴(yán)

20、重細(xì)菌感染男性， 52 歲，有飲酒史 12 年， 每日半斤白酒。 2 B 該患者最可能的診斷是（。慢性胰腺炎胰腺癌酒精性肝硬化慢性膽囊炎肝癌為了明確診斷最有價(jià)值的診斷方法（。CTERCP 造影靜脈膽囊造影腹水找癌細(xì)胞肝臟穿刺35 10 多食易饑，大便稀溏，近年來漸感呼吸困難。體檢：晨起心率 104 次/min ，血壓 120/60mmHg（16.0/8.0kPa ，突眼，甲狀腺 電圖示：竇性心律不齊。初步診斷最可能的是（。原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)單純性甲狀腺腫繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎確診主要依據(jù)（。CT血 FT 3 、 FT 4 值B 超頸部 X 線檢查MRI最佳的

21、治療方法是（。內(nèi)科藥物治療甲狀腺大部切除術(shù)甲狀腺全切術(shù)放射性核素治療外放射治療男性患者， 58 歲，外出途中突然頭痛，眩暈， 伴嘔吐， 走路不穩(wěn)， 查血壓 180/105mmHg（ 24/14kPa，心率 62/min右側(cè)指鼻欠穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)巴氏征陽性。最可能的診斷是（。腦橋出血基底節(jié)區(qū)出血小腦出血大腦中動(dòng)脈梗死腦血栓形成進(jìn)一步明確診斷的主要措施為（。詳細(xì)追問有關(guān)病史腦電圖血糖、血脂、電解質(zhì)檢查腦脊液檢查CT下列處理不當(dāng)?shù)氖牵?。使用降壓藥利舍平降血壓必要時(shí)可行氣管切開，保持氣道通暢快速 20g 6 8h 1 次如果 CT 示血腫為 20ml ， 可考慮手術(shù)治療積極處理合并癥 歲，神志不清 2h 入

22、院，既往患胰島素依賴型糖尿病 5 近 3d 因腹瀉而停用。體檢：血壓 70/50mmHg（ 9.33/6.67kPa 130/min 。最可能的診斷是（。高滲性非酮癥性糖尿病昏迷糖尿病酮癥酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒低血糖昏迷感染性休克與診斷無關(guān)的檢查是（。血?dú)夥治鲅娊赓|(zhì)測定血糖尿糖、尿酮血培養(yǎng)需立即采取的治療措施是（。5碳酸氫鈉糾正電解質(zhì)紊亂補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素補(bǔ)液加有效的抗生素歲，7 胃腸減壓治療， 尿量 200ml/d。查體： 血壓105/65mmH（14.0/8.7kP，皮膚干燥，腹脹。血清鉀 3.3mmol/L，血清鈉 123mmol/L，血清氯105mmol

23、/L 。該患者存在的離子紊亂屬于（。高滲性缺水等滲性缺水低滲性缺水水中毒水潴留作出上述診斷的依據(jù)是（。診斷腸梗阻皮膚干燥尿量 700ml/d血清鈉 123mmol/L105mmol/L糾正該種水電解質(zhì)紊亂的正確方法（。給予甘露醇補(bǔ)充 5氯化鈉鹽水補(bǔ)充 0.45氯化鈉鹽水給予利尿藥三、B1型(91100題）A 空腹血糖 5.5mmol/L， 餐后 27.2mmoL/L小時(shí)血糖B 空腹血糖 5.8mmol/L， 餐后 2 10.2mmol/L小時(shí)血糖C 空腹血糖 6.8mmol/L， 餐后 2 7.5mmol/L小時(shí)血糖D 空腹血糖 7.8mmol/L， 餐后 2 11.5mmol/L小時(shí)血糖E

24、空腹血糖 2.7mmol/L， 餐后 2 3.9mmol/L小時(shí)血糖91.屬于正常血糖水平的是（。92.可診斷為糖尿病的血糖水平是（。（89 題共用備選答案）漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射周期性空腹及夜間上腹部疼痛進(jìn)餐后可緩反復(fù)上腹部脹痛餐后加重伴噯氣飲食不時(shí)加重 D周期性餐后上腹部疼痛，至下餐前緩解 E持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重 93符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是（。典型的胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是（。典型的十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)（(96100題共用備選答案）焦慮癥關(guān)系妄想釋疑性妄想被害妄想嫉妒妄想患者經(jīng)常感覺到別人的講話咳嗽一舉一都和他有關(guān)是（。堅(jiān)信科室領(lǐng)導(dǎo)在他的飯里放毒是（。（。堅(jiān)信身體不適是外星人發(fā)

25、射的電波造成的響（。懷疑自己病情嚴(yán)重?zé)o法治療以致措手頓足惶惶不可終日（。臨床醫(yī)學(xué)概論B 卷一、A1/A2型題(160題） 答題說明每一道考題下面有 A、B、c、D、E 五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案。最常并發(fā)型呼吸衰竭的是（ 。A胸膜炎B肺結(jié)核C肺炎D慢性阻塞性肺疾病E特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓目前用于支氣管擴(kuò)張主要的診斷手段（。A支氣管鏡 B支氣管碘油造影 C數(shù)字化高清晰胸部X D胸部增強(qiáng)CTE胸部高分辨率CT慢性胃炎最主要的病因是（。A藥物損傷 BC化學(xué)損傷 D刺激性食物E.物理損傷肝硬化最常見的并發(fā)癥是（。A肝性腦病 B原發(fā)性肝癌C肝腎綜合征DE自發(fā)性腹膜炎我國急性胰腺炎最常見的病因是（。A

26、 藥 物 B膽道疾病 CD 酒 精 E高脂血癥典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)是（。A白陶土樣便BC黏液膿血便D 脂 肪 瀉 E大量水樣便慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是（。 A氣候變化 BC接觸過敏原D空氣污染 E感染目前慢性心力衰竭的最常見病因是（。A心房顫動(dòng) BC冠心病D擴(kuò)張型心肌病 E風(fēng)濕性心臟瓣膜病用于判斷急性胰腺炎嚴(yán)重程度的血清學(xué)檢查目是（。A 血 清 鈣 B堿性磷酸酶 CD 淀 粉 酶 E血清鉀急性左心衰竭典型的體征是（A雙肺滿布濕性啰音 B頸動(dòng)脈異常搏動(dòng) C腹部移動(dòng)性濁音陽性D肝臟腫大E頸靜脈怒張11.以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是（。 A 髖 關(guān) 節(jié) B掌指關(guān)節(jié) C

27、跖趾關(guān)節(jié) DE腕關(guān)節(jié)消化性潰瘍并幽門梗阻時(shí)最典型的臨床表是（。A嘔吐物有糞味B嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E進(jìn)脂餐后腹痛肝硬化患者近期肝臟進(jìn)行性增大，應(yīng)首先考的情況是（。A并發(fā)肝癌 B 肝 淤 血 CD肝硬化加重E肝炎活動(dòng)肝硬化患者近期肝臟進(jìn)行性增大，應(yīng)首先考的情況是（。A并發(fā)肝癌 B 肝 淤 血 CD肝硬化加重 E肝炎活動(dòng)門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包（。脾 大 B嘔血和黑便C 肝 掌 D 腹 水 E老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘是（。膀胱炎前列腺炎C膀胱攣縮DE膀胱異物膀胱癌最常見的癥狀是（A尿潴留B 尿 痛 C排尿困難DE血尿慢性失血性貧血的外周血實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是（。 AB小

28、細(xì)胞低色素性貧血C小細(xì)胞正色素性貧血DE大細(xì)胞正色素性貧血469年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAgALT3周前過勞后出現(xiàn)食欲下降，尿黃，明顯乏力，牙齦出血。3天睡眠顛倒，有時(shí)語無倫次。查ALT 176U/L，TBil432mol/L，凝血原活動(dòng)度：30%。應(yīng)診斷為（。 A慢性重型乙型肝炎 B慢性乙型肝炎，慢性重度 C慢性乙型肝炎急性發(fā)作 D乙肝肝硬化，活動(dòng)期，失代償期 E亞急性重型乙型肝炎上消化道出血最常見的病因是（。B 胃 癌 C胃血管畸形D食管胃底靜脈曲張破裂E消化性潰瘍引起心房顫動(dòng)最主要的心外疾病是（。慢性支氣管炎 B 貧 血 C甲狀腺功能亢進(jìn)癥DE肥胖癥鑒別腎炎性腎病綜合征與單純性腎病綜合征的指

29、標(biāo)是（A持續(xù)高血壓 B低蛋白血癥 C高膽固醇血癥D高度水腫 E大量蛋白尿尿毒癥患者貧血的最主要原因是（。慢 性 失 血 B血紅蛋白合成障礙C紅細(xì)胞壽命縮短DE鐵及葉酸攝入不足地方性甲狀腺腫的主要病因是（。B碘攝入過多 C甲狀腺素合成障礙D碘攝入不足 E致甲狀腺腫物質(zhì)損傷下列因素中最容易導(dǎo)致心搏驟停的（A高血壓伴左心室肥厚 B急性心肌梗死后左心室射血分?jǐn)?shù)降低 C甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心房顫動(dòng) D纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音 E慢性支氣管炎伴房性期前收縮26.33.屬于感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的是（。 ABJaneway 損 害C風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)熱 D瞼結(jié)膜瘀點(diǎn)EOsler 結(jié)節(jié)急性彌漫性增生性腎

30、小球腎炎增生的細(xì)胞是（。 AB腎小球臟層上皮細(xì)胞和炎癥細(xì)胞 C腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞D腎小球臟層上皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞 E腎小球周圍纖維細(xì)胞和系膜細(xì)胞下列情況最容易引起急性左側(cè)心力衰竭的是（。 AB二尖瓣腱索斷裂C1 級(jí) 高 血 壓D反復(fù)發(fā)作的肺栓塞E慢性持續(xù)性心房顫動(dòng)目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)是（。 A用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比 B最大通氣量占預(yù)計(jì)值百分比 C一秒率（FEV1/FVC） D殘總比E第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值百比變異性心絞痛的治療宜選用（。B地爾硫C美托洛爾DE卡維地洛提示肝臟對雌激素滅活功能減退的體征是（。 A 蜘 蛛 痣 B皮膚紫癜 CD 脾

31、 大 E鞏膜黃染支氣管哮喘的是（。夜間或凌晨發(fā)作的喘息C活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難 D頻繁發(fā)作的嘆息樣呼吸 E發(fā)作時(shí)吸氣相明顯延長導(dǎo)致風(fēng)濕熱最常見的病原菌是（。AA B金黃色葡萄球菌 C肺炎鏈球菌 D流感嗜血桿菌 E腦膜炎奈瑟菌下列不符合1 型糖尿病特點(diǎn)的是（。容易發(fā)生酸中毒 B常伴有胰島素抵抗 C罕見高滲性非酮癥性昏迷DE對胰島素敏感尿路感染最常見的感染途徑是（。B淋巴道感染C下行感染D上行感染E直接感染糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制是（A糖原分解過多 B靶細(xì)胞膜胰島素受體減少 C糖異生增強(qiáng) D胰島素拮抗激素異常增多胰島素分泌絕對或相對不足可伴胰島素抵37.診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)（。A尿頻、尿急、尿痛癥狀 B

32、尿檢結(jié)核菌陽性CD腎盂、腎盞變 E尿中大量膿細(xì)胞急性腎小球腎炎治療不包括（。降壓BCD糖皮質(zhì)激素 E利尿常見貧血的臨床表現(xiàn)不包括（。乏 力 B面色蒼白CD頭暈E皮疹下述疾病中，最常出現(xiàn)大咯血的是（。B肺血栓栓塞 C肺炎鏈球菌肺炎D空洞性肺結(jié)核 E間質(zhì)性肺疾病男，36歲。1天前飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，向38.5，心率88次/分，呼吸20次/分，血壓（。最有可能的診斷是（ ）。急 性 胃 炎 B急性胰腺炎C右腎結(jié)石 D急性膽囊炎E天。大量飲酒25年，否認(rèn)肝炎病史及家族史。查T 36.5P 80/R 18/120/80mmHg。面色晦暗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，撲翼樣震（

33、 A肝性肺病B酒精戒斷反應(yīng)C慢性酒精中毒D低血糖發(fā)作E電解質(zhì)紊亂急性糜爛出血性胃炎的常見病因中不包括（） 。 AB免疫異常C 藥 物 D嚴(yán)重感染E酒精心力衰竭最常見的誘因是（）A運(yùn)動(dòng)量過大B治療不當(dāng) CD肺部感染E飲水過多（）。A磷脂酶B脂肪酶C溶菌酶DE淀粉酶慢性萎縮性胃炎的典型胃鏡表現(xiàn)是（）A顆粒不平B黏膜糜爛 CD潰瘍形成 E充血水腫屬于冠狀動(dòng)脈性心臟病主要危險(xiǎn)因素是（）A飲咖啡B 吸 煙 C 酗 酒 D水污染E生活節(jié)奏加快男歲，2周前曾咳嗽、流涕，天感心悸。查體：心界不大，心96/分，律不齊，可聞及期前收縮大10次分心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音和附加音，心電圖示室性期前收縮，血 清肌鈣蛋

34、白升高該患者最可能的診斷（A擴(kuò)張型心肌病B感染性心內(nèi)膜炎C病毒性心肌炎D房顫E心包積液49. 8.30 歲男性， 以急性闌尾炎住院， 早機(jī)制是（ 。牽涉痛反射性腹痛軀體性腹痛中樞性腹痛內(nèi)臟性腹痛慢性支氣管炎的臨床分型是（。單純型和喘息型及反復(fù)感染型單純型和喘息型單純型、 喘息型和黏液膿痰型單純型、 阻塞型和過敏型51肺心病最常見的心臟改變是（右心房肥大左心房肥大右心室肥大左心室肥大+ 左心室肥大慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正應(yīng)用（。平喘藥物利尿劑祛痰劑呼吸中樞興奮劑抗生素肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除（?？诮腔虮侵軉渭冃园捳罾唛g帶狀皰疹皮膚和黏膜出血點(diǎn)病變部位濕啰音病變部位支氣管呼吸音呼

35、吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是（。PaO 2 8.0kPaPaO 2 7.32kPaPaO 2 6.65kPaPaO 2 5.32kPaPaO 2 9.3kPa潰瘍型腸結(jié)核的消化道主要表現(xiàn)為（。嘔吐消瘦便秘腹部腫塊患者男性， 6l 歲， 患有高血壓， 同時(shí)伴（ + ）擇最佳降壓藥物為（ 。利尿藥鈣拮抗藥ACEI 受體阻滯藥 受體阻滯藥66 8 痛頭暈，1 頭痛加重， 昨日起嗜睡， 譫語。 查體： 神志靜脈充盈，雙肺廣泛干濕哆音，pH 7.20 ，PaCO213.3kPa（ 100mmHg ） ， PaO25.33kPa（ 40mmHg ） ， HCO 3 - 21mmol/L 該患者志不清， 最可

36、能是由于發(fā)生了（。高血壓腦病腦梗死腦出血感染中毒性腦病肺性腦病胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性？（）pH4pH=7pH3需要有膽汁的激活需要有乙醇激活特發(fā)性血小板減少性紫癜（ ITP ） 主要病機(jī)制是（。脾臟吞噬血小板增多骨髓巨核細(xì)胞生成減少骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙雌激素抑制血小板生成有抗血小板抗體（。腸蠕動(dòng)增強(qiáng)腸內(nèi)容物滲透壓增高腸腔內(nèi)滲出物增加腸液分泌增多腸管活動(dòng)腸肽的作用二、A3/A4型(6190題）（注：病例分析）以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A、B、c、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。6163 題共用題干）男，48 歲。嘔

37、血 5 小時(shí)。查體：P 120 次/分，BP 95/60mmHg。營養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下 6cm，移動(dòng)性濁音陽性。該患者最可能的嘔血原因是（ 。A消化性潰瘍67.為明確診斷，最重要的檢查是（。B膽道出血A血尿淀粉酶C食管胃底靜脈曲張破裂B血清電解質(zhì)D急性糜爛出血性胃炎C胃鏡E胃癌D立位腹部X 線平片62當(dāng)前最有意義的檢查是（。E腹部B 超A腹部CT68.目前最重要的治療是（。B腹部B 超A手術(shù)治療C上消化道X 線鋇劑造影B應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D胃鏡C應(yīng)用廣譜抗生素E腹部X 線平片D對癥治療63首先應(yīng)輸注的液體是（。E禁食治療A平衡鹽溶液(6970 題共用題干)

38、B人血白蛋白女，17 歲。間斷關(guān)節(jié)痛 1 個(gè)月，伴面部紅斑、脫C復(fù)方氨基酸溶液發(fā)和口腔潰瘍。既往有日曬后皮膚瘙癢 1 年余。D全血實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb 101g/L，WBC 3.54109/L，E5%葡萄糖溶液PLT163109/；尿常規(guī)（；ESR42mm/；（6465 題共用題干）AN（，抗SSA抗體（，血清C3降低。男，46 歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6 個(gè)月。查體：血壓150/100mmHg，心率86 次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐 196mol/L，血尿酸 500mol/L。該患者控制血壓的目標(biāo)值是血壓低（A140/80mmHgB120/70mmHg C130/90mmHg D140/90m

39、mHg E130/80mmH該患者不宜選用的降壓藥是（。A受體拮抗劑 B噻嗪類利尿劑 CD鈣通道阻滯劑 E血管緊張素受體拮抗劑（6668 題共用題干）男，50 8 小時(shí)，向T （Murphy征（一。最可能的診斷是（A急性膽囊炎 B急性胰腺炎 C消化性潰瘍 D急性胃炎 E急性腸梗阻最可能的診斷是（A系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C白塞病D 皮 肌 炎 E干燥綜合征該患者的基礎(chǔ)治療藥物是（。A硫酸羥氯喹B環(huán)磷酰胺C甲氨蝶呤D頭孢曲松E撲爾敏（7172 共用題干）男性，36 歲，1 周來上腹痛，反酸，2 小時(shí)前疼痛加重，嘔血約 200ml ，嘔血后疼痛減輕71 考慮是哪種疾?。浚ǎ┘毙晕秆紫詽?/p>

40、瘍慢性胃炎胃癌應(yīng)激性潰瘍?yōu)榇_診出血原因應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查（）緊急胃鏡檢查緊急鋇透胃液分析急查血常規(guī)急查便隱血試驗(yàn)（7376 共用題干）女性， 32 歲。因不明原因發(fā)熱 2 周來院門診。體檢： 心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎人院。感染性心內(nèi)膜炎， 最常發(fā)生于下列哪種情況？（）心臟正常的吸毒者先心病室間隔缺損先心病房缺肺源性心臟病風(fēng)濕性瓣膜病哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎？（）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心衰重度二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣脫垂二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是（。先用抗生素 3d ， 體溫不退時(shí)抽取停用原用的抗生素 2d 后， 抽取 3 5 血培養(yǎng)在抗生素應(yīng)用前， 在

41、 24 熱時(shí)抽 3 次血培養(yǎng)原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用， 抽取 3 次血培養(yǎng)停用抗生素 1 2 周后抽取血培養(yǎng) 3 次如果患者發(fā)生猝死， 最常見原因是（。心力衰竭心肌或心包膿腫感染性動(dòng)脈瘤室性心律失常臟器栓塞（7779 共用題干）女性， 48 歲。 胃病史 10 余年， 近 1 年癥狀加劇， 胃納不佳。 胃鏡檢查見胃角潰瘍， 幽門螺桿菌檢查陽性。最有診斷價(jià)值的病史是（ 。上腹痛無規(guī)律性午夜痛為主發(fā)作性劇痛0.5 1h鑒別胃良性潰瘍與惡性潰瘍的主要根據(jù)是（。疼痛程度全身情況大便隱血持續(xù)陽性X 線鋇餐檢查內(nèi)科治療療效最佳治療方案是（。阿莫西林（羥氨芐青霉素）多潘立酮（嗎丁啉）手術(shù)切除鉍劑加阿莫西林加甲硝

42、唑生胃酮（8082 共用題干）男， 47 欲減退 2 個(gè)月，有蛋白尿史 8 年，平時(shí)血壓偏高。 貧血貌， 心率 80 次/24/14.6kP（180/11OmmHg ） ， 下肢凹陷性水腫， 血尿素氮 42mmol/L ， 血肌酐 l050 mol/L ， 診斷為尿毒癥。最可能病因是（ 。腎病綜合征慢性腎炎急進(jìn)性腎炎慢性腎盂腎炎腎動(dòng)脈硬化實(shí)驗(yàn)檢查示肌酐清降率8ml/min ，血 鉀6.8mmol/L ， 鈉 125mmol/L ， 氯 100mmol/L 最合適的治療方法是（。血液透析口服降血壓藥+ 補(bǔ)充必需氨基酸靜脈注射呋塞米腎移植現(xiàn)四肢抽搐， 但神志清楚， 其可能的原因是（。尿毒癥腦病高血

43、壓腦病阿斯綜合征低鈉血癥低鈣血癥（8385 共用題干）41 164cm 65kg 20/13.3kPa 未見明顯異常。 空腹血糖 6.9mmoL/L 。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷？（ ）重復(fù) 1 次空腹血糖2h 血糖OGTT測 24h 糖化血紅蛋白進(jìn)一步檢查， 空腹血糖 7.1mmol/L ， 餐后2h 血糖 11.1mmol/L 。 哪項(xiàng)為最佳治療方案？（）控制飲食， 增加運(yùn)動(dòng)， 監(jiān)測血糖控制飲食， 增加運(yùn)動(dòng)， 口服格列齊特（康）D860控制飲食， 增加運(yùn)動(dòng)， 口服消渴丸控制飲食， 增加運(yùn)動(dòng)， 胰島素治療此時(shí)患者血壓持續(xù)增高達(dá) 20/14kPa ，哪項(xiàng)療方案對此患者最合適？（）復(fù)降片卡托普利（開

44、搏通）普萘洛爾（心得安）普萘洛爾（心得安）復(fù)降片加硝苯地平（8688 共用題干）男性， 67 歲。 以往有勞力型心絞痛， 長期服用硝酸酯類藥物， 病情尚穩(wěn)定。 近 1 個(gè)月來胸痛又發(fā)作， 部位于胸骨下段， 且多發(fā)生于午睡時(shí)或晚間入睡后， 服硝酸甘油無效， 站立后可緩解。 既往有膽結(jié)石史， 但從無發(fā)作。近 1 個(gè)月的胸痛發(fā)作原因應(yīng)除外哪種可能性？（）不穩(wěn)定型心絞痛食管裂孔疝自發(fā)性心絞痛膽心綜合征惡化型勞累性心絞痛E. 惡化型勞累性心絞痛應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以便確診？（）心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)頭低腳高位鋇餐檢查口服膽囊造影冠狀動(dòng)脈造影核素心肌顯像1 周來患者胸痛發(fā)作在清晨 5 時(shí)， 疼痛時(shí)間較長， 并有心動(dòng)過

45、速和期前收縮。 此時(shí)診斷應(yīng)考慮為（ 。臥位型心絞痛惡化型勞力性心絞痛食管裂孔疝膽結(jié)石變異型心絞痛（8990 共用題干）某男性患者， 20 歲， 神志不清 2h 入院， 既往患胰島素依賴型糖尿病 5 年， 長期皮下注射胰島素， 近 3d 因腹瀉而停用。 體檢： 血壓70/50mmHg （ 9.33/6.67kPa ） ， 皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率 130/min 89 最可能的診斷是（。高滲性非酮癥性糖尿病昏迷糖尿病酮癥酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒低血糖昏迷感染性休克需立即采取的治療措施是（。5 碳酸氫鈉糾正電解質(zhì)紊亂補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素補(bǔ)液加有效的抗生素三、B1型(91100

46、題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（9192 題共用備選答案）漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射時(shí) 加 重 D周期性餐后上腹部疼痛，至下餐前緩解 E持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是（）。典型的胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是（）。（9394 題共用備選答案）膽囊結(jié)石膽管結(jié)石膽囊癌膽管癌膽道蛔蟲引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的原是（。具有突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛狀的病癥是（。（9598 題共用備選答案）胃酸升高胃酸明顯減少胃酸明顯增高胃酸常減少胃酸正常

47、或減少促胃液素瘤（。胃潰瘍（。十二指腸潰瘍（。胃癌（。（99100 題共用備選答案）無明顯規(guī)律性疼痛 排便 加重進(jìn)食 疼痛 緩解疼痛 進(jìn)食 緩解胃潰瘍腹痛的規(guī)律是（。十二指腸潰瘍腹痛的規(guī)律是（。臨床醫(yī)學(xué)概要C 卷一、A1/A2型題(160題）每一道考題下面有E 五個(gè)備選答案， 請從中選擇一個(gè)最佳答案。嘔血最常見的原因是（。胃底、 食管靜脈曲張破裂食管癌消化性潰瘍鉤端螺旋體病急性胃黏膜病變皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜？（）5mm以上均可D. 夜間陣發(fā)性呼吸困難E. 肺部有較多的哮鳴音35 4 2 天前突然高熱 40困難。胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影。查體口周存在皰疹。本患者最可能的

48、診斷為 （ 。綠膿桿菌肺炎結(jié)核性胸膜炎支原體肺炎肺炎球菌肺炎克雷白桿菌肺炎56 6 2 年。口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，雙下肢輕 腫，肝頸回流征陽性，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，腹 腔積液征陰性。血?dú)猓?PaCO2 56mmHg ，PaO2 49mmHg ，pH 7.56 ，該患者應(yīng)診斷為（ 慢性支氣管炎3. 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀（A.B.突然出現(xiàn)呼吸困難逐漸加重的呼吸困難C.D.E.喘息發(fā)紺心悸4.A.B.C.D.E.肺心病最常見的心臟改變是右心房肥大左心房肥大右心室肥大左心室肥大左心房 + 左心室肥大。5.A.B.C.D.E.慢性支氣管炎的臨床分型是（ 單純型和喘息型及反復(fù)感染型單純

49、型和喘息型單純型、喘息型和混合型單純型、阻塞型和過敏型。支氣管哮喘的臨床癥狀主要是（。吸氣性呼吸困難反復(fù)發(fā)作， 陣發(fā)性， 呼氣性呼吸困難。 B. 慢性支氣管炎、肺氣腫慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭償期期不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是（。吸煙高血壓酗酒年齡高膽固醇血癥急性下壁心肌梗死時(shí)血清 CK-MB 濃度的型變化為發(fā)病后（。6 12 小時(shí)達(dá)高峰13 15 小時(shí)達(dá)高峰16 24 小時(shí)達(dá)高峰25 35 小時(shí)達(dá)高峰36 48 小時(shí)達(dá)高峰嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)（。50 以上70 以上80 以上90 以上95 以上診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（。休息時(shí)心電圖24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

50、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)超聲心動(dòng)圖CT 檢查確定冠狀動(dòng)脈狹窄部位和嚴(yán)重程度的最佳查是（。心電圖X 線超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)心電圖冠狀動(dòng)脈造影急性心肌梗死時(shí)，特異性最高血清標(biāo)志物是（。LDH-HBDHSGOTTnICPK急性心肌梗死早期最重要的治措施（?？剐慕g痛消除心律失常補(bǔ)充血量心肌再灌注增加心肌營養(yǎng)50 歲，女性，患心絞痛2 年余，因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛疑為急性心肌梗死以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值（。ST 段明顯下移T 波明顯倒置Q R 波 1/5血中肌紅蛋白增高GPT 升高男性， 40 歲，間歇性上腹痛 3 現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體： 上腹飽滿，有震水音。診斷可能為（ 。消化性潰瘍并

51、幽門梗阻十二指腸淤滯癥胃癌急性胃炎神經(jīng)性嘔吐肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是（。食管、胃底靜脈曲張全血細(xì)胞減少腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液皮膚色澤變黑消瘦貧血營養(yǎng)不良治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥（。丙谷胺奧美拉唑派吡氮平法莫替丁米索前列醇肝硬化腹腔積液患者進(jìn)水量應(yīng)限制在每天（。500ml 左右750ml 左右1000ml 左右1250ml 左右1500ml 左右臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是（。腎臟的先天畸形免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡糖尿病腎小球腎炎腎炎性水腫的發(fā)生是（。以雙下肢水腫最常見腎小球?yàn)V過率降低血漿清蛋白明顯降低全身性毛細(xì)血管通透性降低血漿膠體滲透壓明顯下降哪項(xiàng)表現(xiàn)對診斷尿路感染最有意義？（）畏寒、發(fā)熱、

52、白細(xì)胞增高尿頻、尿急、尿痛尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù) 10 5 /ml清潔中段尿白細(xì)胞 5/HP尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性腎病綜合征最主要的臨床特點(diǎn)是（。3.5g/24h30g/L水腫血脂升高腎功能障礙貧血是外周血單位體積中（。紅細(xì)胞數(shù)低于正常血細(xì)胞比容低于正常紅細(xì)胞數(shù)及血細(xì)胞比容低于正常紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白和血細(xì)胞比容低于正常循環(huán)血量較正常者減少女性，24 歲，貧血 1 80g/L 紅細(xì)胞 3.010 12 /L ，網(wǎng)織紅細(xì)胞 2.7 ， 白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療 7 天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞 4.3 ，最可靠的診斷是（。營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血缺鐵性貧血鐵粒幼細(xì)胞性貧血溶血性貧血以上都不是年輕女

53、性月經(jīng)增多疑有缺鐵性貧血哪項(xiàng)查最有診斷意義？（）血清鐵降低總鐵結(jié)合力增高血清鐵蛋白降低游離原卟啉降低鐵鹽吸收降低下列關(guān)于再障的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)正確？（）網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)慢性再障時(shí)增加貧血屬正細(xì)胞，正色素NAP 積分降低淋巴細(xì)胞百分率，絕對值均增加血塊退縮功能正常女，28 歲牙齦出血及乏力頭昏 3 個(gè)月。體查：貧血貌，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。全血細(xì) 胞減少，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，淋巴細(xì)胞相對增多對此病例哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（異體骨髓移植最有效避免使用皮質(zhì)激素雄激素可損害肝功能脾切除對部分患者町能有效反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過量甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見于（。碘甲亢毒性彌漫性甲狀腺腫甲狀腺炎伴甲亢多結(jié)節(jié)

54、性甲狀腺腫伴甲亢自主性高功能甲狀腺腫結(jié)節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象的主要臨床表現(xiàn)是（。心率 160 次 / 分、體溫 39 、 腹瀉心悸、氣促、嘔吐、腹瀉紫紺、鼻翼扇動(dòng)、心悸、出汗面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病其同主要標(biāo)志是（。多飲、多尿、多食乏力消瘦高血糖尿糖陽性哪項(xiàng)是糖尿病最基本的病理生理改變（）極度肥胖長期大量攝糖長期使用糖皮質(zhì)激素老年胰島素分泌絕對或相對不足糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是（。原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“ 三多 ”伴乏力食欲減退， 惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多有代謝性酸中毒癥狀嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征以上都是甲亢危象最常見的誘因是（。妊外科手術(shù)精神創(chuàng)傷

55、感染中斷治療傳染病流行過程的基本條件是（。病原體、人體和它們所處的環(huán)境病原體、感菌動(dòng)物、易感人群傳染源、傳播途徑、易感人群傳染源傳播過程社會(huì)環(huán)節(jié)、自然環(huán)節(jié)下列哪項(xiàng)是乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)？（）HBsAg抗-HBe抗-HBsHBeAg抗-HBeIgG對乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是（?？?HBs抗-HBcDNA 聚合酶抗核抗體抗-HBe下列哪項(xiàng)是戊型肝炎病毒的主要傳播途徑？（）灃射、輸血蚊蟲叮咬傳播唾液傳播垂直傳播- 口傳播下列哪項(xiàng)是預(yù)防細(xì)菌性痢疾綜合措施的重點(diǎn)？（）切斷傳播途徑發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者隔離及治療患者服用痢疾活菌苗流行季節(jié)預(yù)防投藥35 2 個(gè)月前因手術(shù)輸血 800ml 200U/L ， （ -H

56、BsA（ -HBc（ -，抗 HBs（ + ，抗 HCV （ + ，診斷應(yīng)考慮（。術(shù)后引起中毒性肝炎甲型肝炎乙型肝炎輸血后肝炎急性丙型肝炎，輸血所致在各種生物心理以及社會(huì)環(huán)境因素的影響下大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等 精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病， 稱為（。精神分裂癥情感性精神障礙神經(jīng)癥心身疾病精神疾病對于木僵的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）面無表情不吃不喝意識(shí)障礙對刺激無反應(yīng)呆坐呆立思維形式障礙不包括（。思維散漫思維中斷贅述癥持續(xù)語言思維化聲下列哪種組合是錯(cuò)誤的？（）癡呆 記憶減退，判斷錯(cuò)誤譫妄 幻覺，錯(cuò)覺，晝輕夜重神經(jīng)衰弱 焦慮，疑病，幻覺精神運(yùn)動(dòng)性抑制 抑郁，沖動(dòng)男性，

57、61 歲，突然意識(shí)不清 l CT 顯示右側(cè)大腦半球 3cm3cm6cm 影，最可能的診斷是（ ?；柝誓X血栓形成腦栓塞腦出血高血壓腦病高血壓性腦出血最好發(fā)生部位是（。皮質(zhì)下白質(zhì)殼核及其附近腦橋小腦腦室60 吐、步行不穩(wěn)，20min 后昏迷，呼吸節(jié)律不整， 診斷腦出血，其部位是（ 。腦顳葉基底節(jié)腦室腦橋小腦人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要（。以呼吸系排出揮發(fā)酸為主以泌尿系調(diào)節(jié)固定酸為主以血液緩沖系統(tǒng)為主靠以上三者共同作用靠抗利尿素與醛固酮的共同作用等滲性脫水病人大量輸入生理鹽水治療可致（。低鉀血癥低氯血癥高鉀血癥高鈣血癥高氯血癥（）1010ml+10500ml1515ml+ 500ml1020ml+1050

58、0ml1520ml+500ml1520ml+ 10250ml41 呼吸衰竭，作氣管插管、呼吸機(jī)支持呼吸，若給予的潮氣量過大，頻率太快，可引起（ 。呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒低滲性脫水下列哪項(xiàng)為各類休克的共同點(diǎn)？（）血壓下降有效循環(huán)血量的急劇減少皮膚蒼白四肢濕冷煩躁不安休克病人采取何種體位最為合理？（）A. 頭低 15，足高 25B. 平臥位C. 頭軀干抬高 2030，下肢抬高 15 20D. 側(cè)臥位E. 頭軀干抬高 15 20 ，下肢低垂 10 15休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是（。提高心臟前負(fù)荷增加心臟后負(fù)荷增加心肌收縮力提高組織的血液灌流量降低組織代謝治療休克時(shí)常

59、根據(jù)尿量的變化來估計(jì)下列項(xiàng)？（）血容量中心靜脈壓微循環(huán)灌流情況心功能大血管的舒縮情況男性，42 歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36h ，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率 106 次/分，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)， 中 心 靜 脈 壓0.98kPa(10cmH2O) ，呼吸 22 次/分， 動(dòng)脈血氧分壓 11.5kPa(66mmHg)，尿量每小時(shí)少于 尿比重 1.002?？紤]病人已發(fā)生（。心功能不全肺功能衰竭腎功能衰竭血容量不足體內(nèi)抗利尿激素分泌過多預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是（。提高機(jī)體抵抗力術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量應(yīng)用抗生素避免休克發(fā)生術(shù)后早期

60、離床活動(dòng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則下列哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)？（）多由幾種細(xì)菌引起的混合感染常有明顯的局部癥狀病變往往集中在某個(gè)局部，而后化膿，壞死不會(huì)引起嚴(yán)重的全身感染一般指需要手術(shù)治療的感染性疾病感染灶近側(cè)出現(xiàn)“ 紅線 ”是（。網(wǎng)狀淋巴管炎淺部靜脈炎淺部淋巴管炎深部淋巴管炎以上都不是二、A3/A4型(6190題）（共用備選題干）以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A、B、c、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 200ml ，嘔血后疼痛減輕?？紤]是哪種疾??？ （）急性胃炎消化性潰瘍慢性胃炎胃癌應(yīng)激性潰瘍?yōu)榇_診出血原因，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查？（