乳腺疾病習(xí)題及答案

1、乳腺疾病精選習(xí)題及答案A1型題.乳房的淋巴網(wǎng)甚為豐富，以下對其淋巴輸出途徑的描述中，不正確的選項是（） A.上部淋巴液經(jīng)胸大小肌間淋巴結(jié)直達鎖骨上淋巴結(jié)，流向鎖骨下淋巴結(jié)，呈循 環(huán)狀B.大局部淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管回流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)C.局部乳房內(nèi)側(cè)淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)D.兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)E.深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌和肝鐮狀韌帶通向肝.為規(guī)范乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的清掃范圍，以下腋區(qū)淋巴結(jié)的劃分中，錯誤的選項是（）A.通常以胸小肌為標(biāo)記，將腋區(qū)淋巴結(jié)分為三組B.I組即腋下（胸小肌外側(cè)）組：包括乳腺外側(cè)、中央、肩胛下組及腋靜脈淋巴

2、 結(jié)C.I組即腋中（胸小肌后）組：胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)D.胸大小肌間淋巴結(jié)單獨列為一組E.III組即腋上（鎖骨下）組：胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié).檢查乳房時，以下不正確的選項是（）A.患者坐位，面對光線B.觀察乳腺外形是否對稱，有無局部隆起、下陷、輪廓異常及副乳C.乳腺皮膚顏色，有無粘連、凹陷、水腫（橘皮征）、發(fā)紅或破潰D.乳頭部位、大小、有無內(nèi)陷、裂口、溢液、發(fā)紅、水腫、糜爛和脫屑E.腋窩淋巴結(jié)分為兩組，檢查其是否異常增大4.以下對乳腺觸診方法的描述中，錯誤的選項是（）A.患者坐位或仰臥位B.先自健側(cè)開始，面后檢查患側(cè)C.檢查順序為乳房中央?yún)^(qū)、內(nèi)上、內(nèi)下、外下、外上D.詳記腫塊部位、大小

3、、外表情況、質(zhì)地、邊界及活動度，與皮膚筋膜、胸肌有 無粘連E.檢查腋窩面對患者，以手指掌面檢查腋頂、胸大肌旁，腋窩后壁及肩胛下群淋第1頁共22頁大小腫塊，質(zhì)硬，可活動，邊界清楚，擠壓腫塊可見乳頭有暗紅色液體流出。最 可能的診斷是（）A.乳腺囊性增生病B.早期乳腺癌C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺纖維腺瘤E.乳腺結(jié)核.患者女，36歲。發(fā)現(xiàn)左乳包塊3個月，近期增大明顯。查體：左乳外上象限可 捫及3cmX3cm包塊，質(zhì)硬，活動差，左腋下未捫及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細針穿 刺活檢，病理報告為壞死組織。下一步應(yīng)采取的檢查措施是（）A.再次行細針穿刺活檢B.B超檢查C.切取局部包塊組織病檢D.完整切除包塊及周圍

4、組織病檢E.鉗靶X線檢查.患者女，32歲。乳腺癌根治術(shù)后，雌激素受體陽性，月經(jīng)周期正常。采用內(nèi)分 泌治療宜選用（）A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.尿促卵泡素C.芳香化酶抑制劑D.己烯雌酚E.他莫昔芬.患者女，40歲。右乳房外上象限包塊2cmX3cm,皮膚略回縮。右腋下可觸及 兩枚大小分別為2cm、1.5cm質(zhì)硬的淋巴結(jié)。手術(shù)后病理報告為乳腺癌伴淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移。該患者的TNM分期屬于（）A.T?、Ni、Mo.Ti、Nix MoC.T3 Ni、MoD.T3、N3、Mo第10頁共22頁E.T3、N2、Mo8.患者女，42歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性包塊2個月。查體：右乳外上象限皮膚呈 橘皮樣改變，可捫及一 2cm

5、X 3cm大小包塊。皮膚發(fā)生橘皮樣改變說明（） A.癌腫侵犯乳腺管.癌細胞堵塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C.癌腫侵犯Cooper韌帶D.乳房充血水腫E.癌腫侵犯乳腺小葉腺泡.患者女，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳腺包塊6個月。查體：右乳腺外上象限可觸及一 5cm X4cm包塊，外表不光滑，質(zhì)中偏硬，邊界較清楚，動度小。粗針穿刺活檢病理 診斷為乳腺肉瘤。根據(jù)患者情況，治療宜采?。ǎ〢.化學(xué)治療B.放射治療C.內(nèi)分泌治療D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)E.生物治療AVA4型題（12題共用題干）患者女，45歲。發(fā)現(xiàn)左乳腺包塊2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳 中央?yún)^(qū)可觸及一直徑約2.0cm腫塊，外表不光滑，質(zhì)硬，邊界不清，動度小，

6、無 觸痛。左乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。1.根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C乳腺癌D.乳腺增生癥E.乳腺炎2.為確定診斷，首先要做的檢查是（）第11頁共22頁A.乳腺X線銅靶檢查B.核素掃描檢查C.B超檢查D.粗針穿刺或切除病理檢查E.經(jīng)乳頭乳腺管造影檢查（37題共用題干）患者女，50歲。無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊2天。查體：右乳外上象限局部 皮膚略凹陷，可觸及一2cmX2cm大小包塊，質(zhì)硬，外表不光滑，邊界不清，不 能推動，無明顯觸壓痛。右腋窩可觸及一直徑1cm大小淋巴結(jié)，光滑，質(zhì)中， 可移動，無痛。.最可能的診斷是（）A.葉狀囊肉瘤B.乳腺癌

7、C.漿細胞性乳腺肉芽腫D.乳腺囊性增生病E.乳腺纖維腺瘤.經(jīng)組織病理學(xué)檢查后，診斷明確，需要手術(shù)治療。但患者要求保乳，為取得較 好的治療效果，應(yīng)先采取（）A.盡早手術(shù)B.先作內(nèi)分泌治療C.先作放療D.先作化療E.先作生物制劑治療5.經(jīng)過治療，包塊縮小至1cm。在全麻下順利施行保乳手術(shù)，術(shù)后必不可少的治 療是（）A.放療B.內(nèi)分泌治療C.免疫治療第12頁共22頁D.生物治療E.化療6.切除標(biāo)本病理免疫組化結(jié)果顯示cerbB-2強陽性（+）,后續(xù)的治療應(yīng)采取（） A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿喀噓D.他莫昔芬E.赫賽汀.切除標(biāo)本病理免疫組化結(jié)果顯示ER （+）, PR （ + ）,后續(xù)的治療應(yīng)采取

8、（）A.免疫治療.內(nèi)分泌治療C.化療D.中藥治療E.細胞生物治療（8-12題共用題干）患者女，45歲。發(fā)現(xiàn)左乳頭溢血性液污染內(nèi)衣15天，有時溢液為暗棕色或黃色, 溢液呈間斷性，左乳無疼痛等病癥。查體：雙側(cè)乳房對稱，外觀正常。左乳暈區(qū) 可捫及一約綠豆大小的結(jié)節(jié)，圓形、質(zhì)軟、可推動，無痛、輕壓可見從乳頭溢出 的血性液體，母少。乳頭溢液涂片細胞學(xué)檢查：見大量紅細胞和局部上皮細胞。 銅靶X線攝片檢查未見異常。.最可能的診斷是（）A.乳房囊性增生病B.乳腺癌C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳房纖維腺瘤E.乳腺結(jié)核為明確診斷，首先要考慮的檢查是（）A.乳管鏡檢查第13頁共22頁B.乳腺導(dǎo)管造影檢查C.乳腺CT檢

9、查D.乳腺超聲檢查E.細針穿刺細胞學(xué)檢查10.以下疾病中，不需與該病進行鑒別診斷的是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺性增生癥C.乳腺導(dǎo)管或壺腹部炎癥D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、Paget病11.該病一經(jīng)診斷，應(yīng)早期手術(shù)，手術(shù)方式宜采取（）A.溢液乳管切除B.乳腺小葉切除C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤切除D.溢液乳管及周圍乳腺組織切除E.乳腺單純切除.以下手術(shù)操作過程中，最重要的是（）A.正確定位，循乳頭溢血乳管口插入鈍頭細探針或經(jīng)探針注入美蘭B.沿探針或亞甲藍顯色部位作放射狀切口C.沿探針或亞甲藍顯色分布范圍和方向?qū)ふ也∽儾课籇.楔形切除該乳管及周圍的乳腺組織E.切除標(biāo)本送病理檢查，如有惡變按乳

10、癌處理（1315題共用題干）患者女，24歲，產(chǎn)后2周，左乳房脹痛伴發(fā)熱4天。查體：T38.7,左側(cè)乳房 乳暈周圍及外上象限皮膚紅腫，皮溫增高，壓痛明顯。其中，左乳外上象限觸及 一 5cm X 5cm大小痛性腫塊，中心有波動感。.最可能的診斷是（）A.急性乳腺炎第14頁共22頁B.急性蜂窩織炎C.急性淋巴管炎D.積乳癥E.乳腺膿腫14.首先應(yīng)米取的治療措施是（）A.50%硫酸鎂溶液局部濕敷B.膿腫切開引流C.應(yīng)用大劑量廣譜抗生素D.局部穿刺抽膿E.12000高鎰酸鉀液每日清洗局部、理療15.如果手術(shù)，正確的切口應(yīng)選擇（）A.乳暈邊緣弧形切口B.乳房下緣弧形切口C.以乳頭為中心放射狀切口D.波動感

11、明顯處沿皮紋方向切口E.對口引流小切口B型題（13題共用備選答案）A.乳癌改良根治術(shù)+他莫昔芬治療B.乳癌根治術(shù)C.乳房切除術(shù)D.乳癌擴大根治術(shù)E.術(shù)前放療或化療，乳房切除加腋窩淋巴結(jié)清掃，術(shù)后常規(guī)放療或化療.乳腺癌直徑2.0cm,腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，雌、孕激素受體陽性。治療方案選擇 （）.炎性乳腺癌，乳腺彌漫性增大，皮膚橘皮樣變，腋窩淋巴結(jié)存轉(zhuǎn)移。治療方案 選擇（）.乳腺癌直徑1.0cm,腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，雌、孕激素受體陰性。方案選擇（）第15頁共22頁（46題共用備選答案）A.血性液B.棕褐色液C.黃色或黃綠色液D.乳白色液E.漿液性無色液.乳管內(nèi)乳頭狀瘤出現(xiàn)的乳頭溢液多為（）.乳房囊性增生

12、病出現(xiàn)的乳頭溢液多為（）.有阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤出現(xiàn)的乳頭溢液多為（）案例分析題患者女，65歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊半年就診。既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上 象限近乳頭處皮膚稍凹陷，可觸及一約3cmX1.5cm包塊，質(zhì)硬，外表不光滑， 邊界不滑，移動度小，無壓痛。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。提問1：明確乳腺包塊性質(zhì)，臨床最有意義的檢查是（）A.紅外線攝影圖像B.鋁靶X線檢查C.CT檢查D.活檢病理檢查E.B超檢查F.MRI檢查提示：檢查發(fā)現(xiàn)右乳房內(nèi)高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、砂粒樣鈣 化。提問2：最可能的診斷是（）A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳房脂肪瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤第

13、16頁共22頁F.漿細胞性乳腺炎提示：經(jīng)組織病理學(xué)檢查，臨床診斷已明確。提問3：根據(jù)患者情況，手術(shù)方式宜采?。ǎ〢.乳房單純切除術(shù)B.腫瘤局部切除術(shù)C.乳腺癌根治術(shù)D.乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.乳腺癌改良根治術(shù)F.乳癌擴大根治術(shù)提示：手術(shù)后標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)右腋下淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移提問4：患者的TNM分期為（）A.TiNiMoB.TiN2MoC.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0F.T3N2M0提問5：患者的臨床分期為（）A.0期期C.HA 期D.HB 期E.IH 期F.IN 期提示：組織免疫組化染色結(jié)果：雌激素、孕激素受體均為陽性，HER-2表達強陽第17頁共22頁性(+)o提問6

14、：患者術(shù)后可考慮的后續(xù)治療是()A.免疫治療B.化學(xué)治療C.內(nèi)分泌治療D.放射治療E.中藥治療F.分子靶向治療第18頁共22頁參考答案Al型題1. A 2. D 3. E 4. C 5. E 6. B 7. D 8. E 9. E 10. D 11. C 12. A 13. B14. D 15. E 16. D 17. A 18. D 19. C 20. E 21. C 22. B 23. A 24. B 25.E 26. A 27. D 28. C 29. B 30. A 31. E 32. C 33. A 34. E 35. C 36. E37. CA2型題1. B2. D3. A4. C

15、5. D6. E7. A8. B9. DA夕A4型題1. C2, D3. B4. D5. A6. E7. B8. C9. D10. A 11. D 12. A 13. EB 15. CB型題. A 2. E 3. C 4. A 5. C 6. B案例分析題提問1：B、D提問2:A提問3 ： E提問4:C提問5: D提問 6: B、C、F答案解析Al型題l.A局部乳房上部淋巴液可經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)直達鎖骨下淋巴結(jié)，通過鎖 骨下淋巴結(jié)，淋巴液繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。.D胸大、小肌間淋巴結(jié)在劃分中歸屬于I組。.E腋窩淋巴結(jié)分為中央組、胸肌組、肩胛下組和鎖骨下組共四組。.C乳腺觸診檢查順序為乳房外上、

16、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央?yún)^(qū)6.B急性乳腺炎的病原菌多為金黃色葡萄球菌。第19頁共22頁巴結(jié)5.對僅有乳頭溢液，而體檢乳腺無腫塊時，首先要做的檢查是（）A.乳腺B超B.乳腺活檢C.乳腺X線鋁靶攝片D.乳腺細針穿刺細胞學(xué)活檢E.乳頭溢液涂片細胞學(xué)檢杳6.以下對急性乳腺炎的描述中，錯誤的選項是（）A.多為哺乳期婦女，往往發(fā)生在產(chǎn)后34周B.病原菌多為G-桿菌C.淤乳和乳頭損傷為主要病因D.乳房紅、腫、熱、痛，全身寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)淋巴結(jié)腫大E.初始呈蜂窩織炎，數(shù)天后可形成單房或多房膿腫.關(guān)于急性乳腺炎的治療，不宜采取的是（）A.每日清潔乳房局部、排空乳汁.全身應(yīng)用抗生素C.蜂窩織炎階段用50%硫酸鎂液濕

17、敷D.停止哺乳E.膿腫形成后切開引流8.乳房膿腫切開引流術(shù)的要點中，以下選項錯誤的選項是（）A.乳房膿腫應(yīng)選擇放射狀切口.乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈作弧形切口C.乳房深部膿腫或后膿腫沿乳房下緣作弧形切口D彳切底清除膿液和腐敗壞死組織，保證引流通暢E.禁忌別離膿腫隔膜，以防擴散.以下對乳腺囊性增生病的描述，不正確的選項是（）A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)3050歲婦女多見，常見于兩側(cè)乳房C.乳房脹痛多在月經(jīng)前加重，來潮后減輕，有時整個月經(jīng)周期都痛第2頁共22頁7.D一般不停止哺乳，停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，也增加了淤乳的機會。但患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，并以吸乳器吸盡乳汁。9.E 乳腺囊性增生病的主要病理改變是乳腺

18、間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺 管周圍并伴有大小不等的囊腫形成，也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增 生，伴乳管囊性擴張。11.C乳腺纖維瘤單發(fā)多見，無自覺病癥，腫塊可逐漸增大。12.A乳腺癌與營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂飲食密切相關(guān)，因這些因素可加強或延長 雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，增加乳腺癌發(fā)病機會，應(yīng)選項A錯誤。21.C乳腺癌如皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起局部淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水 腫，由于皮膚在毛囊處與皮下組織的連結(jié)緊密，淋巴水腫時可見毛囊處出現(xiàn)很多 點狀凹陷，形成所謂“橘皮樣”改變。22.B應(yīng)用ER、PR、HER-2及Ki-67指標(biāo)可將乳腺癌劃分為4類分子亞型，包括 Luminal A

19、 型、Luminal B 型、Her-2 過表達型和 Basal-like 型。對 Luminal A 型者常 采用內(nèi)分泌治療，結(jié)合臨床淋巴結(jié)狀況及其他危險因素綜合決定是否需要細胞毒 性治療（化療）。23.A骨放射性核素掃描（ECT）是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移初篩的診斷方法，對于ECT掃 描異常的患者，應(yīng)針對可疑骨轉(zhuǎn)移灶部位進行MRI、CT或X線檢查，以確診骨 轉(zhuǎn)移并了解骨破壞的嚴重程度。PET-CT不常規(guī)推薦用于骨轉(zhuǎn)移診斷。24.B乳腺癌擴大根治術(shù)是在乳腺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，同時切除胸廓內(nèi)動靜脈及 其周圍的淋巴結(jié)，即胸骨旁淋巴結(jié)。通過切除盡可能多的組織及區(qū)域淋巴結(jié)，以 到達治愈腫瘤的目的。該術(shù)式的優(yōu)點在于

20、比擬徹底地清除了乳腺的全部一級淋巴 組織，與經(jīng)典根治術(shù)相比，減少了局部復(fù)發(fā)率。但這一術(shù)式卻忽略了患者的耐受 能力和術(shù)后功能恢復(fù)。大量的臨床研究和長期隨訪觀察說明，擴大根治術(shù)較根治 術(shù)或改良根治術(shù)的療效并無顯著的提高，甚至結(jié)果相反。由于并發(fā)癥相應(yīng)增多， 病死率高，而生存率并未提高，因而未被大多數(shù)外科醫(yī)師接受，并己基本摒棄。 27.D乳腺癌改良根治術(shù)主要適用于腫瘤TNM分期中的I、II期乳腺癌，腫瘤 未侵犯胸肌筋膜和胸肌者。對胸肌筋膜和胸肌受侵或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多者不宜 采用該術(shù)式。乳腺癌手術(shù)治療首先應(yīng)考慮局部及區(qū)域淋巴結(jié)能得到最大可能的清 除，然后再考慮外形及功能。第20頁共22頁 28.C是乳

21、腺癌一種縮小的手術(shù)，僅實施乳房切除及胸大肌筋膜的切除。該術(shù)式 介于改良手術(shù)與局部切除術(shù)之間，無多大優(yōu)點，臨床一般較少采用。29.B保存乳房的乳腺癌切除術(shù)的切口選擇，根據(jù)乳房的大小、形態(tài)和腫瘤所在位 置、大小，可選用放射狀、橫行或弧形切口。皮膚切口應(yīng)與乳房張力線一致，上 半部橫行、下半部放射狀，腺體放射狀楔形切除或梭形切除可減少乳頭移位。位 于乳房六點鐘位的腫瘤除少數(shù)行放射狀切口外，其余均作弧形切口。假設(shè)腫瘤位于 乳房中間接近乳錄的位置，可選擇乳景邊緣或乳鄰內(nèi)橫切口，同時切除乳頭乳暈, 后期再造。象限切除包括了包塊所在區(qū)域的乳腺組織、外表皮膚和胸肌筋膜，假設(shè) 包塊位于乳房的外上象限，那么和腋窩淋

22、巴結(jié)作同一切口，整塊切除。局部包塊切 除一般不切皮膚和胸肌筋膜，腋窩清掃另作切口。另外，腋窩淋巴結(jié)掃是保乳手 術(shù)的重要組成局部，清掃范圍定位在外側(cè)至背闊肌，上達腋靜脈，內(nèi)側(cè)至胸小肌 深面。腋淋巴的數(shù)日個體差異較大，但要求平均10個才能準(zhǔn)確反映腋窩淋巴結(jié) 狀況。浸潤性乳腺癌保乳手術(shù)應(yīng)常規(guī)行腋窩淋巴結(jié)清除。30.A乳腺癌保乳手術(shù)適用于原位癌或I期乳腺癌患者。32.C前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)適用于腋淋巴結(jié)陰性的乳腺瘤，對I期的病例準(zhǔn)確性更 高。對于臨床上未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)的乳癌者，可行前哨淋巴結(jié)活檢，通過檢測J, 較為準(zhǔn)確的預(yù)測腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，可使腋窩淋巴結(jié)陰性者防止了腋窩淋巴結(jié) 清掃的痛苦。在早期乳腺癌

23、患者中，前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性，單純前哨淋巴結(jié)切除 可以取得與全腋窩淋巴結(jié)清掃相同的結(jié)果。但該項的開展受一定技術(shù)設(shè)備條件的 限制，且腋窩淋巴結(jié)有跳躍式轉(zhuǎn)移的可能，因此也有人主張在行保乳術(shù)時，還是 應(yīng)常規(guī)腋淋巴結(jié)清掃。A2型題5.D根據(jù)患者體征情況，應(yīng)高度懷疑乳腺癌，應(yīng)選D。A3/A4型題.C乳管內(nèi)乳頭狀瘤可見于任何年齡婦女，大局部發(fā)生在大乳管近乳頭的膨大 處。體檢可在乳頭附近捫到質(zhì)軟的腫塊，輕壓后從乳頭內(nèi)排出血性液體。而乳腺 纖維腺瘤、乳腺結(jié)核一般無乳頭溢液。乳房囊性增生病一般為黃色或黃綠色溢液。 血性溢液有一局部為乳癌，可將血性溢液涂片查找癌細胞以明確診斷。.D乳管內(nèi)乳頭狀瘤的檢查，目前首選B超

24、。對導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤彩超可較好地第21頁共22頁 顯示擴張的導(dǎo)管和腫瘤影像。乳管鏡檢查是從溢液乳管口處放入纖維乳管鏡，借 助電視屏幕可直接觀察溢液乳管的上皮及管腔內(nèi)的情況，并可酌情進行活檢，極 大地提高了乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷準(zhǔn)確性，但該項檢查在眾多醫(yī)院并未普及 開展。乳腺導(dǎo)管造影檢查是將造影劑注入溢液導(dǎo)管后攝片，可顯示導(dǎo)管突然中斷, 斷端呈弧形杯口狀影像，管壁光滑完整，可見到圓形或橢圓形充盈缺損，近側(cè)導(dǎo) 管顯示明顯擴張。由于乳腺導(dǎo)管造影不能直接觀察導(dǎo)管上皮及導(dǎo)管腔內(nèi)的病變， 目前已很少使用。CT檢查由于對乳腺密度分辨率低，故不采用。但可采取MRI 檢查。細針穿刺細胞學(xué)檢查對該病診斷價值不大。

25、11.D乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤一般認為屬良性病變，但惡變率為6%8%,尤其對 起源于小乳管的乳頭狀瘤更應(yīng)警惕其惡變的可能，故應(yīng)早期手術(shù)治療。案例分析題提問2:A解析：乳腺癌的鋁靶影像學(xué)特征是乳房內(nèi)高密度腫塊，邊緣有毛刺狀浸潤，可見 小叉狀、砂粒狀、成簇的鈣化點。腋窩淋巴結(jié)腫大者也可以在鋁靶的斜位片上顯 示。本例符合這一影像學(xué)特征，故應(yīng)選A。第22頁共22頁D.乳房腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀、大小不一，質(zhì)韌，邊界不清E.病理改變可見腺體組織的彌漫性增生、萎縮、化生10.乳腺囊性增生病的處理，不宜采取的是（）A.定期進行乳房檢查B.病癥嚴重者，對癥治療C.多采用中藥或中成藥治療D.發(fā)現(xiàn)乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)者

26、，應(yīng)手術(shù)切除E.如不能除外乳癌，應(yīng)活檢11.以下對乳腺纖維瘤的描述中，錯誤的選項是（）A.體內(nèi)雌激素水平過高，過度刺激誘發(fā)此病B.多發(fā)于2025歲女性C.多為多發(fā)，以疼痛為主要病癥D.觸診為圓形或橢圓形，質(zhì)地韌、光滑、邊界清楚、活動度大E.手術(shù)連同周圍局部正常腺體一并完整切除，送病理檢查12.以下選項中，哪項不是乳腺癌的病因（）A.營養(yǎng)不良、消瘦B.乳腺小葉上皮高度增生或不典型增生C.未婚，未育，晚育，未哺乳D.月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚E.雌酮及雌二醇增高13.以下選項中，哪項不是早期乳腺癌的典型體征（）A.單發(fā)乳腺無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，外表不光滑，不易推動B.鎖骨上及頸部淋巴結(jié)腫大C

27、.乳頭溢液，乳頭糜爛、破潰、回縮D.局部皮膚凹陷E.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬、可推動14.乳腺癌出現(xiàn)外表皮膚凹陷,即所謂“酒窩征”，其形成的機制是（）A.癌細胞堵塞乳房皮下淋巴管，淋巴回流障礙，真皮水腫B.癌腫侵入乳頭或乳暈的乳管使其收縮，乳頭牽向癌腫一側(cè)第3頁共22頁C.癌細胞沒潤大片皮膚，出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，彼此融合D.癌腫侵犯Cooper韌帶使其縮短，致腫瘤外表皮膚凹陷E.癌腫侵犯皮膚破潰而形成潰瘍15.乳腺癌遠處轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高的是（）A.肝轉(zhuǎn)移B.肺轉(zhuǎn)移C.胸膜轉(zhuǎn)移D.腦轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移16.乳腺癌鋁靶X線的影像學(xué)特征主要表現(xiàn)為（）A.密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊B.密度均勻的腫物，可見

28、圓圈及小斑片狀鈣化C.片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，和周圍腺體組織密度類似D.高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、砂粒樣鈣化E.密度不均勻，邊界不清楚17.乳頭溢液為血性或暗棕色液體，最多見于（）A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺纖維瘤C.早期妊娠D.乳腺囊性增生病E.急性乳腺炎18.乳腺X線報告中分類為BI-RADS3的臨床意義是（）A.陰性，無異常發(fā)現(xiàn)B.高度懷疑惡性C.懷疑惡性，需進一步檢查D.幾乎可能確定的良性病變E.已活檢證實為惡性19.Paget 病是指（）A.導(dǎo)管內(nèi)瘤第4頁共22頁B.硬癌C.濕疹樣乳腺癌D.炎性乳腺癌E.髓樣癌20.根據(jù)國際抗癌協(xié)會的TNM分期，以下乳腺癌的分期中，錯誤的選項

29、是（）A.0 期：TisNoMoB.I 期:TiNoMoC. II 期：To-iNiMo， T2N01M0. T3N0M0D.IH期：TgN2M0, T3N1-2M0，T4 任何 NMo，任何 TN3MoE.N期：T4N3Mo,包括Mi的任何TN21、乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的形成機制是（）A.癌細胞浸潤大片皮膚，出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，彼此融合B.癌腫引起的周圍組織炎癥反響和粘連C.癌細胞堵塞乳房皮下淋巴管，淋巴回流障礙，真皮水腫D.癌腫侵犯Cooper韌帶使其縮短，致腫瘤外表皮膚凹陷E.癌腫侵入乳頭或乳暈的乳管使其收縮，乳頭牽向癌腫一側(cè)22.以下對乳腺癌及分子分型的描述中，錯誤的選項是（）A

30、.乳腺癌是一種高度異質(zhì)性的腫瘤B.乳腺癌患者均需要細胞毒性治療C.乳腺癌主要采用ER、PR、Her-2及Ki-67進行分子分型D.Luminal B型主要采用內(nèi)分泌治療+細胞毒性治療E.Her-2過表達型主要采用細胞毒性治療一抗Her-2治療23.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移首選的檢查方法是（）A.骨放射性核素掃描（ECT）B.MRI或CT檢查C.X線攝片D.PET-CT 檢查E.骨膠原代謝物檢測24.乳腺癌手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)病理分型、疾病分期及輔助治療條件而定。目第5頁共22頁 前，臨床上基本已不采用的術(shù)式是（）A.乳腺癌根治術(shù)，適用于II、III期者b.乳腺癌擴大根治術(shù)，適用于n、in期或癌灶位于乳腺內(nèi)

31、側(cè)及中央者C.乳腺癌改良根治術(shù)，適用于I、I【期者D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)，適用于原位癌、微小癌及年邁體弱者E.保存乳房的乳腺癌切除術(shù)，適用于早期乳腺癌并希望保存乳房外形者25.乳腺癌根治術(shù)（Halsted術(shù)）的根治切除范圍,不包括（）A.整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除B.采取橫或縱行梭形切口，皮膚切除范圍一般距腫瘤35cmC.手術(shù)范圍上至鎖骨，下至腹直肌上段，外至背闊肌前緣，內(nèi)至胸骨旁或中線D.手術(shù)清除腋下、腋中、腋上三組淋巴結(jié)E.同時清除胸骨旁淋巴結(jié)26.以下對乳腺癌擴大根治術(shù)的描述中，不正確的選項是（）A.并發(fā)癥相應(yīng)減少，病死率低，可顯著提高生存率B.手術(shù)包塊整個乳房

32、、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除C.采取橫或縱行梭形切口，皮膚切除范圍一般距腫瘤35cmD.手術(shù)范圍上至鎖骨，下至腹直肌上段，外至背闊肌前緣，內(nèi)至胸骨旁或中線E.手術(shù)清除腋下、腋中、腋上淋巴結(jié)、同時清除胸骨旁淋巴結(jié)27.乳腺癌對胸肌無侵犯者，不切除胸大肌和或胸小肌乂可到達根治性切除要求 的手術(shù)方式，稱之為乳腺癌改良根治術(shù)。以下手術(shù)要點中，錯誤的選項是（）A.切除全部乳房和腋窩、鎖骨下淋巴結(jié)，術(shù)后上肢功能明顯改善B.Patey改良根治術(shù)是保存胸大肌，切除胸小肌，淋巴結(jié)清除范圍與Halsted術(shù)相 仿C.Auchincloss改良根治術(shù)是保存胸大肌和胸小肌，不能清除腋上組淋巴結(jié)D.

33、II、III期乳腺癌，腫瘤累及胸肌筋膜或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多者宜采用該術(shù)式E.l、II期乳腺癌應(yīng)用傳統(tǒng)根治術(shù)及改良根治術(shù)的生存率無顯著差異28.以下對乳腺癌全乳房切除的手術(shù)要點中，不正確的選項是（）A.適用于原位癌、微小癌，病變在乳頭部位及年邁體弱不宜作根治術(shù)者B.切除整個乳腺第6頁共22頁C.清除腋下、腋中、腋上淋巴結(jié)D.包括切除胸大肌筋膜E.包括切除腋尾部29.以下對保存乳房的乳腺癌切除術(shù)的手術(shù)要點中，不正確的選項是（）A.目的是到達腫瘤局部的有效控制，保存的乳房具有美容和功能上的價值B.手術(shù)切口大多項選擇擇放射狀切口C.乳房局部切除包括局部腫塊、腺段、象限的切除和腋窩淋巴結(jié)清掃D.切除的范

34、圍，主張應(yīng)包括腫瘤周圍正常腺體2cmE.術(shù)后必須輔以放療、化療及內(nèi)分泌治療30.以下選項中，哪項不是乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證（）A.II期乳腺癌或局部III期乳腺癌者B.一側(cè)乳房單個病灶，腫瘤直徑3cm,邊界相對清楚者C.腫瘤邊緣距乳頭距離3cm,腋窩無腫大淋巴結(jié)者D.乳房飽滿，估計術(shù)后外形較好者E.患者要求保乳，且術(shù)后有條件接受綜合治療和長期隨訪者31.以下選項中，哪項不是乳腺癌保乳手術(shù)的禁忌證（）A.多癌灶或鋁靶攝片顯示廣泛或多處微鈣化者B.伴乳頭溢液、有膠原血管疾病、小乳房，大腫瘤者C.復(fù)發(fā)性乳腺癌、炎性乳腺癌、腫瘤位于乳暈區(qū)者D.病理檢查顯示乳腺導(dǎo)管內(nèi)廣泛癌栓，癌浸潤小葉、淋巴管和血管者E.有化療反響，能適應(yīng)放射治療者32.以