醫(yī)療事故防范

1、醫(yī)療事故防范主要內容1 醫(yī)療糾紛的定義2 糾紛產(chǎn)生的原因3 護理工作發(fā)生醫(yī)療事故的原因4 醫(yī)療事故的防范2002年9月1日起施行的醫(yī)療事故處理條例取代了醫(yī)療事故處理辦法，同年月日起施行的最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條之八規(guī)定了舉證責任倒置：對于醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。目前在護士中普遍存在有一種不正確的認識：醫(yī)療結果是由醫(yī)生的醫(yī)療技術不當引起的，醫(yī)生來承擔的，由此引出的醫(yī)療事故與醫(yī)生直接相關，與“小護士”無關。醫(yī)療糾紛的定義醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為在醫(yī)方（醫(yī)療機構）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的醫(yī)

2、療過錯、侵權與賠償糾紛。醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯引起的。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。 臨床護理中常見的護理糾紛案例1：因護士查對不嚴，將結晶的甘露醇給病人輸入。案例2：因護士錯發(fā)藥物而造成差錯。案例3：因護士巡視病房不仔細，輸血過程中血液滲漏到地上。案例4：一患兒在換床過程中玻璃接頭與鼻導管銜接不緊，導致患兒口唇輕微發(fā)紺。臨床護理中常見的護理糾紛案例5：一位有機磷農(nóng)藥中毒病人在急診科搶救治療，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家屬不在、護士給其他病人做治療的情況下，病人自己外出，不慎被車撞傷，被車主送回急診科

3、。案例6：由于產(chǎn)婦及新生兒體弱，其家屬認為病房緊閉門窗后生煤炭火爐比較暖和，于是將門窗緊閉。護士夜間巡視病房時告訴產(chǎn)婦這樣容易導致一氧化碳中毒，并將門窗稍稍打開。待護士離開后，產(chǎn)婦向家屬反應沒有門窗緊閉時暖和，結果家屬以護士開窗導致產(chǎn)婦感覺氣溫低為由，提出索賠。 糾紛產(chǎn)生原因 1.醫(yī)護人員責任心不強。2.病人及家屬過度維權。3.以“病人健康為中心”的意識沒有在醫(yī)護行為中得到真正體現(xiàn)。4.醫(yī)護失誤導致病人的合法權益受到侵犯。 5.病人對醫(yī)務工作人員的正常工作不理解。案例66.將就醫(yī)消費完全等同于普通消費并以此界定醫(yī)患關系。 與護理工作有關的醫(yī)療事故多發(fā)生于有章不循和違反操作規(guī)程. 因護理不周，觀

4、察病人不細心，不按時巡視病房，患者病情變化或病情惡化未能及時發(fā)現(xiàn)，失去搶救時機，甚至患者何時死亡均不能準確記錄, 造成嚴重不良后果者。 2. 對神志不清昏迷狀態(tài)下的患者，行動不能自理的患者，小兒患者等，不認真執(zhí)行護理規(guī)則，不采取必要的安全措施，發(fā)生患者墜床，造成頭部及其它部位的外傷，腦震蕩、骨折、各種引流管及靜脈輸液脫出，氣管切開病人的氣管套管脫出堵塞，窒息死亡者，均屬護理方面的責任事故。 3 護理工作失職，對患者的反常思想情緒不細心觀察，不采取防范措施，不能和患者保持融洽的關系，不做必要的思想開導工作，甚至違反保護性醫(yī)療制度，有意無意向患者透露病情及不良的預后，使患才悲觀失望，喪失對疾病的治

5、療信心，特別是對疑難病的患者產(chǎn)生厭世自殺念頭，并尋機自殺等。 4 護理工作中由于交接班不細，不執(zhí)行床旁交接班制度，心中無數(shù)，遺忘醫(yī)囑，遺忘危重患者的特殊處理，而造成嚴重不良后果等。 例如某市婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒病房，曾發(fā)生嬰兒被暖氣烘干皮膚、新生兒發(fā)生褥瘡、昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床,窒息死亡等的惡性醫(yī)療事故。5 護士不認真執(zhí)行醫(yī)囑，不認真執(zhí)行查對制度而打錯針如：輸錯血液 ，發(fā)錯藥，錯抄醫(yī)囑，或遇到疑難問題不請示，不報告，不懂裝懂，對疑難問題,不請示匯報、主觀臆斷,擅自盲目處理等。延誤供應搶救物資、藥品,供應未滅菌的器械、敷料、藥品,或因無菌操作不嚴而發(fā)生感染,造成嚴重不良后果者不掌握護理原則

6、,濫用麻醉藥品,造成嚴重不良后果者.手術室護士點錯紗布、器械,因而遺留在體腔或傷口內,造成嚴重不良后果者.預防措施1轉變觀念,加強職業(yè)道德教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，建立和完善各項規(guī)章制度，進行相關法律、法規(guī)、規(guī)章的培訓，人人學法、懂法、守法，強化自律及慎獨精神，培養(yǎng)依法行醫(yī)及依法施護并能運用法律維護自身合法權益，增強醫(yī)護人員的風險意識及抗風險能力。 2 愛崗敬業(yè)，加強工作責任心制訂全程崗位培訓計劃，按職培訓，定期針對相應職稱人員進行培訓，如對實習護士、護士、護理師、主管護理師、副主任護理師以上各級人員應按職責的要求進行培訓后，并進行審核和考核，使醫(yī)護人員明確自己的職責并認真履行。 3 提高業(yè)務

7、、技術水平加強“三基”“三嚴”訓練，鉆研?？浦R及技術操作，如參加學習班、自學、計算機、網(wǎng)絡等，以多種形式、各種渠道快節(jié)奏地獲取信息，不斷掌握新理論、新知識及先進的技術，更好地為患者服務。4 建立良好的護患關系，重視與患者及家屬的交流利用多種形式。如面對面或錄像、宣傳單、宣傳欄、工休會等，針對不同的性別、年齡、文化程度、病種、心理特征采取適當?shù)拇胧?，重視對患者及家屬做好心理安慰，取得患者及家屬的理解與配合，避免產(chǎn)生不必要的誤解。 5 樹立以人為本的服務理念，提供優(yōu)質服務醫(yī)護人員不僅對患者有責任心和關心，還應有愛心和同情心，加強主動服務意識，應用護理程序，對患者進行有計劃的預見性護理。真正做到想

8、患者所想，急患者所急，及時解決患者所需。6 加強現(xiàn)代的科學管理理念）加強醫(yī)院法制建設，不斷提高管理水平及護理人員的法律意識。）合理應用人力資源醫(yī)院編制應聯(lián)系各科實際工作 ）保障及創(chuàng)造良好的工作環(huán)境保持工作環(huán)境的整潔，藥物制劑、消毒隔離用品等保證質量關，防止交叉感染；把好相關儀器、設備安全使用，對一些舊損儀器及時檢修或報廢；加強對周圍環(huán)境的安全檢查，如電摯開關、患者呼叫器、患者扶手、地面等，及時發(fā)現(xiàn)和預見影響安全的隱患，清除不安全因素，防止患者跌到、摔傷等意外。 ）加強護理質量管理加強危重患者觀察及護理，醫(yī)護人員切合實際及時制訂或修訂醫(yī)療護理規(guī)范和常規(guī)。 ）正確認識和處理醫(yī)療糾紛針對不良事件對全體人員進行教育，吸取經(jīng)驗教訓；對一些胡攪蠻纏的患者及家屬，醫(yī)護人員必須尋求法律手段維護自己的合法權益，從法律的角度進行和解，建立一個便捷、高效的醫(yī)療糾紛處理機制 ）加強醫(yī)療護理文件規(guī)范化管理規(guī)范病歷及護理文件的書寫，客觀、真實、及時全面的記錄病情、患者的心理問題，實施的護理措施，并給予效果評價。保持字跡工整、清晰、明了。避免隨意涂改，加強病歷