新生兒神經(jīng)行為檢查課件

1、新生兒神經(jīng)行為檢查新生兒神經(jīng)行為檢查新生兒神經(jīng)行為能力評(píng)定方法01用于高危新生兒腦損傷預(yù)測(cè)、預(yù)后效果評(píng)價(jià)和早期干預(yù)效果評(píng)價(jià)的意義02實(shí)驗(yàn)?zāi)康男律鷥荷窠?jīng)行為能力評(píng)定方法01用于高危新生兒腦損傷預(yù)測(cè)、預(yù)后1新生兒的意識(shí)狀態(tài)PART ONE1新生兒的意識(shí)狀態(tài)PART ONE深睡/安靜睡眠環(huán)境刺激、不同意識(shí)狀態(tài)時(shí)的反應(yīng)與身體成熟水平特別是神經(jīng)系統(tǒng)的成熟水平有關(guān)新生兒行為能力評(píng)定可早期發(fā)現(xiàn)腦損傷，判斷新生兒腦損傷的預(yù)后淺睡/活動(dòng)睡眠瞌睡安靜覺醒活動(dòng)覺醒哭深睡/環(huán)境刺激、不同意識(shí)狀態(tài)時(shí)的反應(yīng)與身體成熟水平特別是神經(jīng)安靜覺醒狀態(tài)：眼睜開，活動(dòng)少，能集中注意力于刺激源活動(dòng)覺醒狀態(tài)：眼睜開，活動(dòng)多，不易集中注意

2、力哭的狀態(tài)：此狀態(tài)時(shí)感性刺激不易引出反應(yīng)瞌睡狀態(tài)：眼可睜開或閉合，眼瞼閃動(dòng)，有不同程度的軀體運(yùn)動(dòng)安靜睡眠狀態(tài)（深睡眠狀態(tài)）：眼閉合無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)和自然的軀體運(yùn)動(dòng)，呼吸規(guī)則活動(dòng)睡眠狀態(tài)（淺睡眠狀態(tài)）：眼閉合，眼球在閉合眼瞼下快速運(yùn)動(dòng)，軀體自然活動(dòng)減少，呼吸不規(guī)則安靜覺醒狀態(tài)：眼睜開，活動(dòng)少，能集中注意力于刺激源2新生兒的行為特點(diǎn)PART TWO2新生兒的行為特點(diǎn)PART TWO新生兒行為 運(yùn)動(dòng) 適應(yīng)性對(duì)人微笑示蹤性 自發(fā)運(yùn)動(dòng) 對(duì)刺激的反射先天性神經(jīng)反射條件反射姿勢(shì)反應(yīng)原始反射新生兒行為 運(yùn)動(dòng) 適應(yīng)性對(duì)人微笑 自發(fā)運(yùn)動(dòng) 對(duì)刺激的反射先天3新生兒行為能力評(píng)定PART THREE3新生兒行為能力評(píng)定PAR

3、T THREE是一種綜合性的行為觀察和神經(jīng)學(xué)檢查與評(píng)價(jià)，它不象既往那樣單純地進(jìn)行新生兒神經(jīng)反射和成熟度的檢查，而是通過復(fù)雜的新生兒行為神經(jīng)學(xué)評(píng)定來(lái)判定腦發(fā)育功能是一種綜合性行為和神經(jīng)檢查法，問世以來(lái)歷經(jīng)幾十年的研究和應(yīng)用，已建立了若干方法，得到了長(zhǎng)足的發(fā)展醫(yī)生通過復(fù)雜的新生兒行為能力估價(jià)來(lái)考察各種影響因素，評(píng)判其中樞完整性是一種綜合性的行為觀察和神經(jīng)學(xué)檢查與評(píng)價(jià)，它不象既往那樣單純一、發(fā)展歷史Breazelton1973年，新生兒行為估價(jià)評(píng)分（Neonatal Behavioral Assessment Scale，NBAS）問世并應(yīng)用于臨床Scalon等 描述了早期新生兒神經(jīng)行為評(píng)分（Ear

4、ly Neonatal Neurobehavional Scale，ENNS）并開始被廣泛采用Amiel-Tison1982年，發(fā)表了針對(duì)足月新生兒的神經(jīng)及適應(yīng)能力評(píng)分（Neurological and Adaptive Capacity Score，NACS）鮑秀蘭1980s，創(chuàng)立了新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定（Neonatal Behaviral Neurological Assessment，NBNA）一、發(fā)展歷史Breazelton1973年，新生兒行為估價(jià)評(píng)檢查工具二、內(nèi)容和檢查方法手電筒1個(gè)（裝1號(hào)電池2節(jié)）長(zhǎng)方形紅色塑料盒1個(gè)紅色皮球1個(gè)（直徑68厘米）1個(gè)秒表1個(gè)檢查工具二、內(nèi)容和

5、檢查方法手電筒1個(gè)（裝1號(hào)電池2節(jié)）檢查要求二、內(nèi)容和檢查方法在光線半暗和安靜的環(huán)境中進(jìn)行將欲測(cè)試的新生兒?jiǎn)为?dú)放在上述環(huán)境中約30分鐘后測(cè)試于2次喂奶中間睡眠狀態(tài)時(shí)開始室溫要求2428全部檢查于10分中內(nèi)完成檢查要求二、內(nèi)容和檢查方法在光線半暗和安靜的環(huán)境中進(jìn)行檢查順序二、內(nèi)容和檢查方法對(duì)光的習(xí)慣形成，對(duì)聲的習(xí)慣形成圍巾征，上臂彈回，腘窩角，下肢彈回頭豎立，握持反射，牽拉反射，擁抱反射安慰，直立反射，踏步反射或放置反射吸吮反射，覺醒度,哭,活動(dòng)度,對(duì)格格聲反應(yīng)對(duì)說話人臉的反應(yīng),對(duì)紅球的反應(yīng)檢查順序二、內(nèi)容和檢查方法對(duì)光的習(xí)慣形成，對(duì)聲的習(xí)慣形成新生兒狀態(tài)二、內(nèi)容和檢查方法安靜睡眠狀態(tài)（深睡眠狀

6、態(tài)）活動(dòng)睡眠狀態(tài)（淺睡眠狀態(tài)）安靜覺醒狀態(tài)活動(dòng)覺醒狀態(tài)瞌睡狀態(tài)哭的狀態(tài)新生兒狀態(tài)二、內(nèi)容和檢查方法檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)二、內(nèi)容和檢查方法新生兒行為能力6項(xiàng)主動(dòng)肌張力4項(xiàng)被動(dòng)肌張力4項(xiàng)原始反射3項(xiàng)一般反應(yīng)3項(xiàng)檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)二、內(nèi)容和檢查方法新生兒行為能力6項(xiàng)新生兒行為能力1對(duì)光的習(xí)慣形成對(duì)格格聲的習(xí)慣形成非生物性聽定向反應(yīng)（對(duì)格格聲反應(yīng)）生物性視和聽定向反應(yīng)（對(duì)說話的人臉反應(yīng)）非生物性視定向反應(yīng)（對(duì)紅球的反應(yīng)）安慰二、內(nèi)容和檢查方法新生兒行為能力1對(duì)光的習(xí)慣形成二、內(nèi)容和檢查方法主動(dòng)肌張力2圍巾征前臂彈回下肢彈回腘窩角二、內(nèi)容和檢查方法主動(dòng)肌張力2圍巾征二、內(nèi)容和檢查方法被動(dòng)肌張力3頭豎立反應(yīng)

7、（頸屈、伸肌主動(dòng)收縮）手握持牽拉反應(yīng)支持反應(yīng)二、內(nèi)容和檢查方法被動(dòng)肌張力3頭豎立反應(yīng)（頸屈、伸肌主動(dòng)收縮）二、內(nèi)容和檢查方原始反射4自動(dòng)踏步或放置反應(yīng)擁抱反射吸吮反射二、內(nèi)容和檢查方法原始反射4自動(dòng)踏步或放置反應(yīng)二、內(nèi)容和檢查方法一般反應(yīng)5覺醒度哭活動(dòng)度二、內(nèi)容和檢查方法一般反應(yīng)5覺醒度二、內(nèi)容和檢查方法新生兒行為能力評(píng)分的正常范圍新生兒行為能力評(píng)定在其他高危兒中的應(yīng)用NBNA在窒息兒中的應(yīng)用三、臨床應(yīng)用新生兒行為能力評(píng)分的正常范圍三、臨床應(yīng)用4實(shí)驗(yàn)安排PART FOUR4實(shí)驗(yàn)安排PART FOUR計(jì)算并討論NBNA對(duì)高危新生兒行為功能異常的預(yù)測(cè)價(jià)值。有100例通過NBNA評(píng)定的行為功能異常高危新生兒，在出生后1年使用DDST進(jìn)行進(jìn)一步發(fā)育評(píng)價(jià)（假設(shè)DDST可用以確診兒童發(fā)育異常），結(jié)果有50名兒童發(fā)育異常，50名兒童發(fā)育正常；同時(shí)對(duì)100名新生兒期間NB