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企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查處理報(bào)告書事故名稱:事故單位:法人代表: (簽字)填報(bào)單位: (蓋章)填報(bào)時(shí)間:年月日云南省勞動廳印制企業(yè)名稱:企業(yè)性 質(zhì):事故地點(diǎn):發(fā)生時(shí) 間:事故類別:傷亡情況:死亡 人重傷 人輕傷 人直接經(jīng)濟(jì)損失:間接經(jīng)濟(jì)損失:(一)傷亡人員簡況姓名性別年齡工種及級 另1本工種工 齡傷害程度(死、重、輕)受過何種平安教育備注-1-2(三)事故性質(zhì)及原因一3 一一4一(五)事故責(zé)任和對責(zé)任者的處理意見一5 一(六)企業(yè)主管部門(行業(yè)歸口管理部門)意見(蓋章)年 月 日(七)勞動部門批復(fù)意見(蓋章)年 月 日6附:事故調(diào)查組的調(diào)查報(bào)告
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