胸腺肽α1以及烏司他丁對外源性腦損傷的修復(fù)治療及三維圖像重建和腦灌注成像在顱腦損傷動態(tài)變化中的價值

1、PAGE 9 -胸腺肽1以及烏司他丁對外源性腦損傷的修復(fù)治療及三維圖像重建和腦灌注成像在顱腦損傷動態(tài)變化中的價值楊凱魏書田摘要目的分析合用胸腺肽1以及烏司他丁對顱腦損傷患者恢復(fù)的效果和CT三維成像以及腦灌注成像在顱腦損傷動態(tài)變化中的臨床價值研究。方法觀察分析晉中市第一人民醫(yī)院2022年7月至2022年1月收治的251例顱腦損傷患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組及常規(guī)組，常規(guī)組接受神經(jīng)外科常規(guī)治療，觀察組接受常規(guī)治療+胸腺肽1+烏司他丁治療，并且檢測兩組在經(jīng)過三維圖像重建和腦灌注成像檢測顱腦損傷的結(jié)果，以及檢測兩組經(jīng)治療后的頸動脈平均血流量（Qmean）、特性阻抗（Zc）和動態(tài)阻力（DR）的腦血流

2、參數(shù)指標、炎癥因子以及抗炎因子相關(guān)指標，如腫瘤壞死因子-（TNF-）、白細胞介素-4（IL-4）、IL-6、IL-10、IL-12、IL-13等。結(jié)果經(jīng)復(fù)查后發(fā)現(xiàn)腦灌注成像的檢測結(jié)果更貼合復(fù)查結(jié)果，觀察組Qmean、Zc和DR水平均優(yōu)于常規(guī)組;觀察組促炎因子IL-6、TNF-a水平低于常規(guī)組，而IL-12則高于常規(guī)組;觀察組的抗炎因子IL-4、IL-10和IL-13水平高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論與三維圖像重建技術(shù)相比，腦灌注成像在顱腦損傷動態(tài)變化中的檢測結(jié)果更可靠、準確。此外，合用胸腺肽1和烏司他丁是治療急性腦損傷的可靠方法，對減少腦損傷和恢復(fù)腦血流有積極作用。關(guān)鍵詞外

3、源性腦損傷;三維圖像重建;腦灌注成像;炎癥因子中圖分類號R651.15文獻標識碼A文章編號2095-0616（2022）01-0016-04Ananalysisoftheefficacyofthymosin1andulinastatinforrepairtreatmentofexogenousbraininjuryandastudyoftheclinicalvalueof3DimagereconstructionandcerebralperfusionimagingfordynamicchangesofcraniocerebralinjuryYANGKaiWEIShutianDepartmen

4、tofNeurosurgery，theFirstPeoplesHospitalofJinzhong，Shanxi，Jinzhong030600，ChinaAbstractObjectiveToanalyzetheeffectofthymosina1combinedwithulinastatinontherecoveryofthepatientsfromcraniocerebralinjuryandtostudytheclinicalvalueofCTthree-dimensionalimagingandcerebralperfusionimagingfordynamicchangesofcra

5、niocerebralinjury.MethodsAtotalof251patientswithcraniocerebralinjuryadmittedtoandtreatedintheFirstPeoplesHospitalofJinzhongfromJuly2022toJanuary2022wereobservedandanalyzed.Theyweredividedintotheobservationgroupandtheconventionalgroupthroughrandomnumbertablemethod，withtheconventionalgroupreceivingcon

6、ventionalneurosurgicaltreatment，whiletheobservationgroupreceivingconventionaltreatment+thymosinz1+ulinastatin.Theresultsofthedetectionofcraniocerebralinjuryby3Dimagereconstructionandcerebralperfusionimagingwerechecked，andthetwogroupscerebralbloodflowparameters，includingmeanbloodflow（Qmean）ofcarotida

7、rtery，characteristicimpedance（Zc）anddynamicresistance（DR），inflammatoryfactorsandrelatedindicatorsofanti-inflammatoryfactors，suchastumornecrosisfactor-（TNF-），interleukin-4（IL-4），IL-6，IL-10，IL-12，IL-13，etc.ResultsAfterreexamination，itwasfoundthatthedetectionresultsofcerebralperfusionimagingweremorecon

8、sistentwiththereexaminationresults，andtheQmean，ZcandDRlevelsoftheobservationgroupwereallbetterthanthoseoftheconventionalgroup;thelevelsofproinflammatoryfactorsIL-6andTNF-intheobservationgroupwerelowerthanthoseintheconventionalgroup，whilethelevelofIL-12washigherthanthatintheconventionalgroup;thelevel

9、sofanti-inflammatoryfactorsIL-4，IL-10andIL-13intheobservationgroupwerehigherthanthoseintheconventionalgroup，andthedifferencesinresultswereallstatisticallysignificant（P0.05）.ConclusionComparedwith3Dimagereconstructiontechnology，cerebralperfusionimagingproducesmorereliableandsounderdetectionresultford

10、ynamicchangesofcraniocerebralinjury.Inaddition，thecombinationofthymosinalandulinastatinisareliablemethodoftreatingacutebraininjury，whichishelpfulforreducingbraininjuryandrestoringcerebralbloodflow.KeywordsExogenousbraininjury;3Dimagereconstruction;Cerebralperfusionimaging;Inflammatoryfactor外源性腦損傷多指因

11、為炎癥、中毒、外傷等外源性物質(zhì)引起的腦損傷。胸腺肽1是由28個氨基酸組成的小分子肽1，是一種具有增強細胞免疫、抗腫瘤和抗炎作用的多向性藥物2。烏司他丁具有抗炎、抗氧化應(yīng)激等多重作用，已經(jīng)被證實對腦損傷患者具有神經(jīng)細胞功能保護作用3-5。本研究通過觀察胸腺肽1和烏司他丁對顱腦損傷手術(shù)患者腦保護及炎癥反應(yīng)的影響情況，了解胸腺肽1和烏司他丁在顱腦損傷手術(shù)患者預(yù)后中的應(yīng)用價值以及探討螺旋CT重建技術(shù)及腦灌注成像診斷急性顱腦外傷。現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取晉中市第一人民醫(yī)院（我院）2022年7月至2022年1月收治的腦損傷患者251例為觀察對象。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，且所有研究

12、對象均知情自愿參與。納入標準：經(jīng)本院神經(jīng)外科診斷為外源性顱腦損傷者。排除標準：具有高血壓病史和血管畸形以及各種慢性病患者;已使用影響顱內(nèi)血流動力學(xué)藥物的患者。男178例，女73例，年齡1990歲，平均（61.814.2）歲。所有患者均有相應(yīng)的臨床診斷，均采用PGP9.5和GFAP檢測。采用隨機數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和觀察組，其中常規(guī)組125例，男87例，女38例，年齡2190歲，平均（62.113.8）歲，其中硬膜下血腫21例、蛛網(wǎng)膜下腔出血24例、腦內(nèi)血腫15例、硬膜外血腫24例、腦挫裂傷28例、彌漫性軸索損傷13例，平均病程（3.12.5）個月;觀察組126例，男91例，女35例，年齡1

13、988歲，平均（6例14.5）歲，其中硬膜下血腫22例、蛛網(wǎng)膜下腔出血28例、腦內(nèi)血腫14例、硬膜外血腫26例、腦挫裂傷26例、彌漫性軸索損傷10例，平均病程（3.52.3）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。1.2方法患者入院后36h內(nèi)同時進行頭顱CT三維圖像重建及腦灌注成像。常規(guī)組給予常規(guī)抗感染、脫水、營養(yǎng)支持等對癥治療。觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，分別于術(shù)中和術(shù)后在生理鹽水中加入胸腺肽1針劑（海南中和藥業(yè)有限公司，國藥準字H20221916）1.6mg肌內(nèi)注射，每日2次，連續(xù)3d后改為每日一次，連續(xù)4d，烏司他丁針劑（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H19990132

14、）200000U溶于生理鹽水100ml中，靜脈滴注，每日3次，連續(xù)使用3d后改為100000U，每日3次，連續(xù)4d。1.3觀察指標觀察經(jīng)三維圖像重建和腦灌注成像檢測后的檢測結(jié)果，以及頸動脈Qmean、Zc和DR在內(nèi)的腦血流參數(shù)3-4。此外還需檢測炎癥因子包括IL-6、TNF-和IL-12的表達水平，以及IL-4、IL-10和IL-13等抗炎因子水平。1.4統(tǒng)計學(xué)處理2結(jié)果2.1CT三維圖像重建和腦灌注成像檢查結(jié)果251例患者均進行CT三維圖像重建和腦灌注成像檢查，見表1。結(jié)果顯示，依據(jù)復(fù)查結(jié)果，后者檢查的結(jié)果更為接近，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。2.2兩組患者治療前和治療后腦血流量參數(shù)比較

15、兩組患者治療后頸動脈Qmean、Zc、DR指標觀察組均優(yōu)于常規(guī)組，同一時間點Qmean水平顯著升高，Zc、DRP水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表2。2.3兩組患者治療前和治療后血清促炎因子水平的比較治療1、3和5d后，兩組患者IL-6和TNF-先升高后降低，IL-12先降低后升高，檢測同一時間點IL-6、TNF-水平觀察組顯著低于常規(guī)組，IL-12觀察組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表3。2.4兩組患者治療前和治療后血清抗炎因子比較治療1、3、5d后，兩組患者的血清抗炎因子IL-4、IL-10和IL-13含量均呈先上升后下降趨勢，同時間點水平檢測發(fā)現(xiàn)觀察組

16、抗炎因子含量高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表4。3討論眾所周知，腦損傷的危害是極其嚴重的，不僅會出現(xiàn)意識障礙、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，還會導(dǎo)致腦部血流量異常，機體整體炎癥應(yīng)激異常等6-8。為了更好地保護大腦，改善腦血流和神經(jīng)功能相關(guān)指標是其關(guān)鍵9-11。本研究結(jié)果表明，Qmean、Zc、DR指標觀察組均優(yōu)于常規(guī)組。炎癥反應(yīng)與機體疾病狀態(tài)密切相關(guān)。結(jié)果表明兩組患者IL-6和TNF-先升高后降低，IL-12先降低后升高，檢測同一時間點IL-6、TNF-水平，觀察組顯著低于常規(guī)組，IL-12觀察組顯著高于常規(guī)組;而觀察組的IL-4、IL-10和IL-13含量明顯高于常規(guī)組。胸腺素1是

17、臨床常用的一種免疫興奮劑，可靶向腦損傷后機體免疫抑制狀態(tài)，作為一種正常的機體物質(zhì)，對腦組織無負刺激作用12-13。烏司他丁是近年來臨床應(yīng)用較多的藥物，對多種疾病患者的多系統(tǒng)器官保護作用已得到證實14-15，胸腺肽1和烏司他丁可通過不同機制抑制急性創(chuàng)傷后腦組織內(nèi)環(huán)境的快速惡化。綜上所述，腦灌注成像檢測結(jié)果更可靠、準確。此外，胸腺肽1和烏司他丁是治療急性腦損傷的可靠方法，對減少腦損傷和恢復(fù)腦血流有積極作用，這是治療腦損傷患者的理想方法，值得在今后臨床實踐中推廣應(yīng)用。參考文獻1YasirNJassam，SaefIzzy，MichaelWhalen，etal.Neuroimmunologyoftrau

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