頸椎后縱韌帶骨化癥合并急性脊髓損傷患者圍手術(shù)期護(hù)理

1、頸椎后縱韌帶骨化癥合并急性脊髓損傷患者圍手術(shù)期護(hù)理頸椎后縱韌帶骨化癥合并急性脊髓損傷患者圍手術(shù)期護(hù)理【關(guān)鍵詞】脊髓損傷;圍手術(shù)期護(hù)理;后縱韌帶骨化癥脊髓損傷是指脊柱骨折或脫位引起脊髓構(gòu)造和功能的損害，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下脊髓功能障礙的綜合征1。它是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷，胸腰段損傷使下肢感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生障礙，可致截癱。假設(shè)頸段脊髓損傷后可致四肢功能障礙。頸椎后縱韌帶骨化癥(pll)是指頸椎后縱韌帶發(fā)生骨化改變，引起頸椎管狹窄，導(dǎo)致頸脊髓受壓而產(chǎn)生一系列臨床病癥;往往因創(chuàng)傷導(dǎo)致急性神經(jīng)系統(tǒng)壓迫病癥加重、脊髓損傷。脊髓損傷的患者預(yù)后較

2、差2，患者恢復(fù)較慢，治療費(fèi)用較高3，4。我科2022年1月至2022年1月收治頸椎后縱韌帶骨化癥合并急性脊髓損傷的患者96例，本文主要就該類患者圍手術(shù)期的護(hù)理經(jīng)歷介紹如下。1資料與方法1.1一般資料96例中，男72例，女24例;年齡年齡1782歲，平均45.5歲。其中78例患者急癥入院，18例患者于院外住院后轉(zhuǎn)入我院。所有患者均發(fā)生不同程度的四肢癱瘓。1.2方法2結(jié)果69例患者手術(shù)治療，27例患者經(jīng)保守治療，所有的患者均有不同程度的恢復(fù)。術(shù)前無(wú)死于體征異常引起的呼衰、嚴(yán)重墜積性肺炎、壓瘡和泌尿系感染所致的多臟器功能衰竭(sf)的病例。3護(hù)理體會(huì)3.1術(shù)前護(hù)理3.2術(shù)后護(hù)理3.3康復(fù)訓(xùn)練適當(dāng)功能

3、鍛煉是促進(jìn)si后肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的最有效手段之一。有研究說(shuō)明，脊髓損傷患者功能恢復(fù)和住院期間與患者受傷至康復(fù)方案施行時(shí)間有關(guān)，康復(fù)施行越早，所需住院時(shí)間越短，經(jīng)費(fèi)開(kāi)支越少，而功能恢復(fù)越多，并發(fā)癥越少6。功能鍛煉采取主動(dòng)與被動(dòng)鍛煉四肢肌肉和關(guān)節(jié)功能。如下肢截癱患者臥床時(shí)，為防止肢體畸形，足下垂和肌肉攣縮發(fā)生，每日被動(dòng)活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)可行背屈、內(nèi)收、外展，膝關(guān)節(jié)可行伸屈活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)先行抬腿(屈髖)運(yùn)動(dòng)，再行內(nèi)收外展活動(dòng)。不做被動(dòng)活動(dòng)時(shí)應(yīng)保持癱瘓肢體關(guān)節(jié)處于功能位。定期按摩下肢肌肉。特別強(qiáng)調(diào)未癱瘓部位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),如利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉,為扶拐下地做好準(zhǔn)備,同時(shí)可在仰臥位或俯臥位積極鍛煉腰背跡在上肢的幫助和上身的帶動(dòng)下,借助輔佐工具,如雙杠、支具、四腿拐等,下地練習(xí)站立和行走,如每天站立及行走能到達(dá)2h以上,將可防止骨質(zhì)疏松7。綜上所述，頸椎后縱韌帶骨化癥合并急性脊髓損傷患者預(yù)后差，恢復(fù)慢，醫(yī)療費(fèi)用高，患者及家屬都承受很大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我科通過(guò)對(duì)以上患者的護(hù)理，認(rèn)為術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理，完善術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察術(shù)后病情變化，加強(qiáng)根底護(hù)理和專