傳染病選擇填空

1、選擇填空知識(shí)點(diǎn)傳染病要發(fā)生、要傳播必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，這三個(gè)基本環(huán)節(jié)就是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染病的基本特征：1、病原體；2、傳染性；3、流行性；4、感染后免疫傳染病防治法甲類傳染病鼠疫、霍亂HBV: cccDNA是超螺旋閉環(huán)DNA病原學(xué)分型：甲、乙、丙、丁、戊型等lgM陽(yáng)性的有甲肝、戊肝腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。傳染源：（黑線姬鼠）其四大主癥：發(fā)熱、休克、充血出血、腎臟損害流行季節(jié)：全年散發(fā)，小高峰：5月 7月，大高峰：11月 次年1月基本的病理改變?yōu)槿硇⊙芎兔?xì)血管的廣泛損害日本腦炎 發(fā)病有嚴(yán)格的季節(jié)性，集中于7、8、9三個(gè)月；十歲以

2、下兒童最易感染。豬是主要傳染源。傳播途徑：三帶喙庫(kù)蚊；臨床特點(diǎn)：高熱、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭。典型臨床表現(xiàn)：1. 初期：乙腦三警號(hào)(高熱、頭痛、嗜睡)2. 極期：高熱、驚厥抽搐、意識(shí)障礙、呼吸衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征(腦膜刺激征)高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重癥狀3. 恢復(fù)期4. 后遺癥期血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)升高、早期中性粒細(xì)胞為主，之后淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。登革熱是由登革病毒（Dengue virus）引起的、由伊蚊傳播的急性傳染病。臨床特點(diǎn)：突起高熱；全身肌肉、骨、關(guān)節(jié)痛；極度疲乏；皮疹；淋巴結(jié)腫大；WBC減少。治療原則：1. 早發(fā)現(xiàn) 早隔離 早就地治療2. 一般治療對(duì)癥支持治療. 預(yù)防性

3、治療-出血 休克 無(wú)特異治療藥物 物理降溫 口服補(bǔ)液流行性斑疹傷寒又稱虱傳斑疹傷寒，是由普氏立克次體引起，以人虱為傳播媒介，所致的急性傳染病。臨床特征：1. 急性起病 2. 稽留高熱 3. 劇烈頭痛 4. 皮疹 5. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀血清學(xué)檢查：外斐試驗(yàn)：變形桿菌凝集試驗(yàn)：OX19、OX2、OXK；OX191:160病原治療：四環(huán)素、多西環(huán)素、氯霉素地方性斑疹傷寒又稱蚤傳斑疹傷寒，或鼠型斑疹傷寒，是由莫氏立克次體引起，以鼠蚤為傳播媒介所致的急性傳染病。恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，由恙蟲病立克次體引起, 恙螨幼蟲叮咬傳播的自然疫源性疾病。鼠類既是傳染源又是貯存宿主，外斐試驗(yàn)OXK 1:160臨床特征

4、：1. 長(zhǎng)程高熱 2. 焦痂潰瘍 3. 淋巴結(jié)腫大 4. 皮疹 5. 肝脾大病原治療：多西環(huán)素、四環(huán)素、氯霉素等傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染??；病理改變?yōu)槿韱魏司奘燃?xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，尤以回腸末段淋巴組織病變最明顯;主要臨床特點(diǎn)為持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀、肝脾大、玫瑰疹等(五大主癥)；并發(fā)癥為腸出血及腸穿孔。分期：普通型(典型)傷寒：分為4期,病程約5周 初期：病程第1周，緩慢起病, 病情逐漸加重，體溫階梯上升，非特異性癥狀，易誤診、漏診。 極期：病程第23周，五大主癥均在該期出現(xiàn)：發(fā)熱；相對(duì)緩脈；全身中毒癥狀 消化道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；玫瑰疹（Rose spots）；肝、脾腫大

5、 緩解期：本期易發(fā)生腸出血、腸穿孔 恢復(fù)期：3個(gè)月內(nèi)糞便仍有傷寒菌排出-暫時(shí)帶菌者；3個(gè)月后或終身糞便有傷寒菌排出-慢性帶菌者肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性率 34周最高(70),病原治療：喹諾酮類首選（兒童慎用）胃腸型食物中毒 急性胃腸炎 主要特征:惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等病原：沙門菌、變形菌、嗜鹽菌、大腸桿菌、葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌 神經(jīng)型食物中毒 肌肉癱瘓（眼、咽、呼吸?。?肉毒中毒) 特殊特征:復(fù)視、斜視、眼瞼下垂、吞咽困難、呼吸困難 病原：肉毒桿菌特征：“三多” “兩短”： 多呈暴發(fā)和集體發(fā)病，有共同的傳染源；多發(fā)生于夏秋季；多表現(xiàn)為胃腸型食物中毒（肉毒桿菌所致的食物中毒例外）；潛伏期短，病程短。食

6、物中毒發(fā)病機(jī)理：腸毒素(外毒素)損害；侵襲性損害；內(nèi)毒素?fù)p害；過(guò)敏反應(yīng)非侵襲性患者不需要抗生素，侵襲性腹瀉者：喹諾酮類、氨基糖甙類、頭孢類、其它敏感的抗生素霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。臨床表現(xiàn)輕重不一，典型癥狀有劇烈吐瀉、脫水、代謝性酸中毒、失水性休克及急性腎功能衰竭。臨床上可分為四種類型：（一）無(wú)癥狀隱性感染 （二）非典型（輕型）感染（三）典型感染：1、瀉吐期 2、脫水期 3、反應(yīng)恢復(fù)期 （四）暴發(fā)型或干型霍亂治療原則 嚴(yán)格隔離，迅速補(bǔ)充水及電解質(zhì)，糾正酸中毒，輔以抗菌治療和對(duì)癥治療。細(xì)菌性痢疾，是由志賀菌屬細(xì)菌引起的腸道傳染病亦稱志賀菌病。病理：以直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍臨床表

7、現(xiàn)：畏寒高熱、腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重病原治療首選喹諾酮類阿米巴痢疾（腸阿米巴?。河扇芙M織內(nèi)阿米巴原蟲侵襲結(jié)腸所致；最常見的侵犯部位是盲腸及升結(jié)腸臨床特征：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、果醬樣粘液血便，右下腹壓痛。全身癥狀不重，但易遷延為慢性或多次復(fù)發(fā)，也可能在肝、肺、腦等處形成遷徙性膿腫。普通型阿米巴痢疾與細(xì)菌性痢疾比較具有以下特點(diǎn)：起病緩、熱度低、痛瀉輕、果醬便由腦膜炎奈瑟菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的化膿性腦膜炎 (產(chǎn)生自溶酶) 季節(jié)性：11月-5月 (3-4月高峰)流腦三大警號(hào)：高熱、頭痛、嘔吐流腦四大主癥：突起高熱、劇烈頭痛，頻繁嘔吐、腦膜刺激征、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑鉤體病主要表現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、全身乏力、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淋巴結(jié)腫大及壓痛，可并發(fā)肺出血、黃疸、腎損害或腦膜腦炎傳染源 鼠、豬、犬，人作為傳染源意義不大 鉤體病流行類型：稻田型、雨水型、洪水型基本病理變化是毛細(xì)血管的感染中毒性損傷臨床表現(xiàn)：（一）早期（鉤體敗血癥）三癥狀：發(fā)熱、肌肉疼痛、全身乏力三體征：結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淋巴