高血壓的新進(jìn)展課件

1、 高血壓的新進(jìn)展第一小組成員：陳黎明 顧林娟 黃世錚 李曉寧 劉銀泉 孟雷 史麟 楊祎 張慧 趙維維 高血壓的新進(jìn)展 第一小組成員：陳黎明 顧林娟 黃世錚 李曉寧 劉銀泉 孟瘟疫期 生活水平提高期富裕期改善期高血壓流行四個(gè)階段高血壓的新進(jìn)展瘟疫期 生活水平提高期富裕期改善期高血壓流行四個(gè)階段高血壓的我國流行病調(diào)查最新資料表明：目前全國約有1.3億高血壓患者高血壓患病率每十年上升25%，知曉率，治療率和控制率非低。治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身， 還在于全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。高血壓的新進(jìn)展我國流行病調(diào)查最新資料表明：目前全國約有1.3億高血壓患者高北方高于南方、男性高于女性 高

2、血壓的新進(jìn)展北方高于南方、男性高于女性 高血壓的新進(jìn)展 JNC 7美國高血壓治療指南高血壓的新進(jìn)展 JNC 7美國高血壓治療指南高血壓的新進(jìn)展JNC7的血壓分類血壓分類 收縮壓（SBP） 舒張壓（DBP） mmHg mmHg正常 120 和 80高血壓前期120-139 或80-891期高血壓 140-159 或90-992期高血壓 160或 100高血壓的新進(jìn)展JNC7的血壓分類高血壓的新進(jìn)展血壓分類 生活方式調(diào)整 首選用藥無強(qiáng)適應(yīng)癥有強(qiáng)適應(yīng)癥正常提倡高血壓前期是無需用藥應(yīng)用符合適應(yīng)癥的藥物 高血壓1期 是大部分用噻嗪類利尿劑，也可考慮ACEI、ARB、BB、CCB單用或合用. 有強(qiáng)適應(yīng)癥的

3、藥物 高血壓2期 是大部分需兩種藥物合用，通常是噻嗪類與ACEI、ARB、BB、CCB合用.其他抗高血壓藥物，如利尿劑、 ACEI、ARB、BB、CCB簡化治療流程 高血壓的新進(jìn)展血壓分類 生活方式首選用藥無強(qiáng)適應(yīng)癥有強(qiáng)適應(yīng)癥正常提倡高血壓強(qiáng)調(diào)收縮壓控制 60/90規(guī)則高血壓的新進(jìn)展強(qiáng)調(diào)收縮壓控制 60/90規(guī)則高血壓的新進(jìn)展高血壓的治療藥物治療基因治療 中醫(yī)治療物理療法高血壓的新進(jìn)展高血壓的治療藥物治療基因治療 中醫(yī)治療物理療法高血壓的新進(jìn)展抗高血壓藥物的聯(lián)合治療高血壓的新進(jìn)展抗高血壓藥物的聯(lián)合治療高血壓的新進(jìn)展 一氧化氮(NO) 2維生素C3DA受體激動(dòng)劑 4 醛固酮受體阻斷藥 5粘附分子

4、受體拮抗劑 6中性內(nèi)肽酶 1內(nèi)皮素 1受體拮抗劑 7高血壓藥物治療的新進(jìn)展 高血壓的新進(jìn)展 一氧化氮(NO) 2維生素C3DA受體激動(dòng)劑 4 醛固這類藥對(duì)NEP、ACE有雙重抑制作用。可抑制心房鈉利尿肽(ANP)的代謝 可阻滯RASOmapatrilat 中性內(nèi)肽酶 血管肽酶抑制劑(NEP ACEI)高血壓的新進(jìn)展這類藥對(duì)NEP、ACE有雙重抑制作用。中性內(nèi)肽酶 血管肽酶抑一氧化氮(NO) 實(shí)驗(yàn) 一氧化氮合酶(NOS)基因目前一些降壓藥物的作用機(jī)制,如HMG CoA還原酶抑制劑神經(jīng)源性的NO 降低腦干交感神經(jīng)的興奮性今后的抗高血壓治療提供了一個(gè)新視點(diǎn)。 高血壓的新進(jìn)展一氧化氮(NO) 高血壓的

5、新進(jìn)展維生素C及超氧化物歧化酶 抑制NOS實(shí)驗(yàn)國外對(duì)其降壓機(jī)理的研究正在進(jìn)行,前景誘人 高血壓的新進(jìn)展維生素C及超氧化物歧化酶高血壓的新進(jìn)展新型多巴胺受體激動(dòng)劑 小劑量 擴(kuò)張外周血管增加腎臟血流大劑量 收縮血管增加心臟收縮力升高血壓。菲諾多泮（Fenoldopam）菲諾多泮VS硝普鈉高血壓的新進(jìn)展新型多巴胺受體激動(dòng)劑 高血壓的新進(jìn)展醛固酮受體阻斷藥螺內(nèi)酯 非選擇性 副作用如乳腺增大腫痛和抗男性素依普利酮（Eplerenone） 半衰期短和高度選擇性，副作用低臨床試驗(yàn)已證明依普利酮單藥及與其它藥物聯(lián)合治療，1）降低收縮壓和舒張壓，顯著的量效反應(yīng)2）可顯著逆轉(zhuǎn)左室肥厚3）可有效減低心衰患者的總死亡

6、率和心血管死亡。 主要副作用是高血鉀高血壓的新進(jìn)展醛固酮受體阻斷藥螺內(nèi)酯 非選擇性 高血壓的新進(jìn)展粘附分子受體拮抗劑 整合素等粘附分子的受體拮抗劑減少細(xì)胞外基質(zhì)在局部的沉積,減輕高血壓的血管病變 高血壓的新進(jìn)展粘附分子受體拮抗劑高血壓的新進(jìn)展內(nèi)皮素 1(ET1)受體拮抗劑 ET1 具有強(qiáng)大的血管收縮功能 刺激多種細(xì)胞有絲分裂 增強(qiáng)Ang、醛固酮分泌 降低抗利尿激素分泌 黑人高血壓的發(fā)病高血壓的新進(jìn)展內(nèi)皮素 1(ET1)受體拮抗劑高血壓的新進(jìn)展高血壓的基因治療高血壓的新進(jìn)展高血壓的基因治療高血壓的新進(jìn)展 腎上腺髓質(zhì)素基因 心房利尿肽基因 血紅素加氧酶基因 一氧化氮合酶(NOS)基因 其他基因轉(zhuǎn)染其他基因 正義基因治療高血壓高血壓的新進(jìn)展 型血管緊張素受體基因 酪氨酸羥基酶基因 血管緊張素原基因 1 腎上腺素能受體基因血管緊張素轉(zhuǎn)化酶基因 其他靶基因 反義基因治療高血壓 高血壓的新進(jìn)展型血管緊張素受體基因 酪氨酸羥基酶基因 血管緊張素原基因?qū)Ψ乐蔚淖饔?對(duì)血壓的認(rèn)識(shí) 對(duì)癥狀的重視 對(duì)病機(jī)的闡述 高血壓的中醫(yī)治療 高血壓的新進(jìn)展對(duì)防治的作用 對(duì)血壓的認(rèn)識(shí) 對(duì)癥狀的重視 對(duì)病機(jī)的闡述 高血1貼藥膜治高血壓 2多喝可樂易引發(fā)高血壓 3 降壓藥阿替洛爾再受質(zhì)疑 4 鼓勵(lì)家