骨科病房中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、骨科病房中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 骨科普通護(hù)理常規(guī) 1. 病室環(huán)境清潔、舒適、肅靜，保持室內(nèi)空氣新奇。 依據(jù)病種、病情合理安排病床。 做好入院介紹 4. 緊密觀看病情變化，做好護(hù)理記錄 5. 詳細(xì)了解病史，觀看患者全身及患肢情況，包括疼痛、腫脹、 出血等，并做好記錄。緊密觀看患肢指（趾）端的血液循環(huán)，皮膚感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)狀況。開(kāi)放性骨折患者，應(yīng)注意觀看出血量的多少，傷口大小，有無(wú)異物及重要血管、神經(jīng)損傷等。 6. 舉行必要的牽引、復(fù)位、固定術(shù)。術(shù)前做好解釋工作，得到患者的配合。術(shù)后按各種牽引、固定術(shù)護(hù)理常規(guī)舉行護(hù)理。 7. 保持患者四肢關(guān)節(jié)擺放于功能位，防止畸形發(fā)生。 8. 盡量減少患肢挪移。挪移患者時(shí)動(dòng)作輕柔

2、，扶托患肢時(shí)，必須雙手同時(shí)扶托骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。 9. 患肢疼痛可針刺合谷、外關(guān)等穴，或外敷止痛藥物。疼痛劇烈且診斷明確者，按醫(yī)囑賦予止痛劑。 10. 飲食調(diào)養(yǎng)，骨傷科患者宜進(jìn)高熱量、高營(yíng)養(yǎng)飲食，幸免食用過(guò)量肉類。氣滯血瘀者飲食宜清淡，待舌象正常、大便通暢后，再進(jìn)清補(bǔ)食品，忌生冷、酸辣及發(fā)物。肝腎虧虛者宜進(jìn)補(bǔ)益肝腎食品，如枸杞、山藥、蘑菇等。忌辛辣香燥之品，戒煙酒。 11. 指導(dǎo)患者盡早功能鍛煉，防止發(fā)生骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。做好出院康復(fù)指導(dǎo)。 上肢骨折病人護(hù)理常規(guī) 1. 護(hù)理評(píng)估 1) 2) 3) 4) 受傷史、暴力性質(zhì)。 患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。 生活自理能力

3、和心理社會(huì)狀況。 X線攝片及CT等檢查結(jié)果。 2. 護(hù)理要點(diǎn) 1) 按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)舉行。 協(xié)助患者保持患肢功能位。 病情觀看，做好護(hù)理記錄 緊密觀看患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)光及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)。如浮現(xiàn)皮膚溫度下落、皮膚顏色變深、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、麻木、毛細(xì)血管充盈時(shí)光延長(zhǎng)、被動(dòng)活動(dòng)手指引起劇烈疼痛，要警惕發(fā)生骨筋膜綜合癥。應(yīng)立即去除一切外固定及敷料，必要時(shí)切開(kāi)減壓。 4) 疼痛護(hù)理 傷肢疼痛，可針刺合谷、外關(guān)等穴，必要時(shí)可酌情用鎮(zhèn)痛藥。外固定過(guò)緊引起的疼痛，放松后即可緩解。過(guò)松導(dǎo)致骨折端移位引起的疼痛，應(yīng)重新復(fù)位后再固定 5) 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、忌油膩、生冷、

4、酸辣及發(fā)物，待病情穩(wěn)定后，舌苔轉(zhuǎn)正常后，多食滋補(bǔ)肝腎之食品，如：瘦豬肉、豬肝、羊腎、豬腎等。骨折早期可遵醫(yī)囑賦予七厘散、跌打丸、三七片等。骨折中、后期依據(jù)骨折部位、程度、類型和并發(fā)癥不同，可遵醫(yī)囑服強(qiáng)骨膠囊、接骨片等。 6) 情志護(hù)理 加強(qiáng)情志護(hù)理，消除患者恐怖、焦慮、悲觀等不良反應(yīng)。幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 臨證（癥）施護(hù) a) 上肢骨折普通應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90、腕關(guān)節(jié)背伸30、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，三角巾懸吊。 b) 鎖骨骨折患者在臥床歇息時(shí)，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。 c) 肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí)，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，幸免肩關(guān)節(jié)前屈或后伸。幫

5、助患者坐起時(shí)，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。 d) 注意保暖，防止受涼 3. 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)患者依據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期舉行功能鍛煉，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。 脊柱骨折病人護(hù)理常規(guī) 1. 護(hù)理評(píng)估 1) 受傷史，暴力性質(zhì)。 2) 生命體征、疼痛、肢體感覺(jué)、二便功能等。 3) 生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 4) X線、CT等檢查結(jié)果 2. 護(hù)理要點(diǎn) 1) 按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)舉行。 2) 病情觀看，做好護(hù)理記錄 a) 平臥硬板床，保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。協(xié)助患者翻身時(shí)，保持軀干上下一致，切忌使脊柱旋轉(zhuǎn)，扭曲。定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。 b) 注意觀看生命體征、肢體活動(dòng)及

6、軀體麻痹平面的變化。 3) 飲食護(hù)理 早期賦予流質(zhì)或半流質(zhì)，昏迷者賦予鼻飼飲食。依據(jù)身體情況選用平補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)等食品。多食新奇蔬果，少食甜食，忌食辛辣、香燥苦澀類食物。 4) 臨證施護(hù) a) 保持呼吸道通暢，鼓舞患者咳嗽排痰，舉行有效拍背。如痰液不易咳出，應(yīng)賦予祛痰治療，霧化吸入及吸痰。 b) 合并尿儲(chǔ)留，按癃閉護(hù)理常規(guī)。對(duì)留置導(dǎo)尿者應(yīng)定時(shí)開(kāi)放尿管，防止上行感染。 c) 便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥或胖皂水灌腸，以助排便。 3. 健康指導(dǎo) 1) 指導(dǎo)并鼓舞患者舉行功能鍛煉。 2) 在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，依據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量和生活自理能力 下肢骨折病人護(hù)理常規(guī) 1. 護(hù)理評(píng)估

7、1) 2) 3) 4) 5) 2. 受傷史，暴力性質(zhì)。 其他臟器有無(wú)損傷。 患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。 生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。 護(hù)理要點(diǎn) 1) 2) 3) 按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)舉行。 協(xié)助患者保持患肢功能位。 病情觀看，做好護(hù)理記錄 緊密觀看患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)腳趾時(shí)的反應(yīng)，如浮現(xiàn)皮膚溫度下落、皮膚顏色變深、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、麻木、被動(dòng)活動(dòng)腳趾引起劇烈疼痛，要警惕發(fā)生骨筋膜綜合癥。應(yīng)立即去除一切外固定及敷料，必要時(shí)切開(kāi)減壓。 4) 疼痛護(hù)理 傷肢疼痛，可針刺腳三里、陽(yáng)陵泉、解溪、內(nèi)庭等穴，必要時(shí)可酌情用鎮(zhèn)痛藥。抬高患

8、肢，以利靜脈回流。 5) 飲食護(hù)理 提供合理飲食，增加患者食欲，多食蔬果，多飲水，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染及便秘。骨折中后期，可適當(dāng)賦予藥膳輔助治療，在肉料式湯中放入黨參、山藥、蓮子、枸杞、核桃等以健脾、補(bǔ)腎、壯骨。 6) 情志護(hù)理 加強(qiáng)情志護(hù)理，消除患者恐怖、焦慮、悲觀等不良反應(yīng)。幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信 7) 臨證（癥）施護(hù) a) 下肢骨折普通應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15、外展20、膝關(guān)節(jié)屈曲15、踝關(guān)節(jié)背伸90、腳尖向上位。 b) 股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。 c) 協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。 3. 健康指導(dǎo) 1】 注意安全，防止再次骨折發(fā)生。

9、 2】 指導(dǎo)患者舉行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。 窗體底端 頸椎病病人護(hù)理常規(guī) 1. 護(hù)理評(píng)估 1.1發(fā)病史、誘因. 1.2疼痛部位、程度、體位等情況. 1.3評(píng)估頸部功能、肢體感覺(jué)和肌力情況 1.4生活自理能力和心理社會(huì)狀況. 1.5 X線、CT等檢查結(jié)果. 2.護(hù)理要點(diǎn) 2.1按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)舉行。 2.2病情觀看，做好護(hù)理記錄。 注意觀看患者頸肩疼痛、眩暈、心悸、上肢麻木等，有無(wú)神經(jīng)、脊髓、動(dòng)脈的壓迫癥狀。如有異常應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。 2.3疼痛護(hù)理 1】頸肩疼痛，可選肩髃、肩髎、肩貞等穴位舉行針刺、艾灸或推拿，按摩脖子及肩背部，點(diǎn)按風(fēng)池、肩中、外關(guān)等穴，注意保暖。肢體麻木者，賦

10、予頜枕帶牽引，若有頭暈、心悸、惡心等不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)減輕分量及停止。 2】 中藥熏洗和中藥熱敷的應(yīng)用。 2.4 飲食護(hù)理 飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，適當(dāng)多食羊肉，海參等溫性食物，忌厚味生冷寒涼性食品，禁煙酒。飲食有節(jié)，不宜過(guò)飽或過(guò)饑。 2.5 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，給藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。 2.6 情志護(hù)理 做好情志調(diào)護(hù)，患者常因焦慮、恐怖等不良情緒刺激，而擾亂氣血和臟腑功能，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)。故應(yīng)做好精神護(hù)理，多加安慰體貼，使其心情愉快、情志安寧，配合治療。 2.7 臨證施護(hù) 1】病室環(huán)境肅靜、整潔，幸免噪音，光線宜柔和，保證充腳的睡眠。 2】 頸下墊一軟枕，挑選仰臥或側(cè)

11、臥位，以舒適為宜，忌用高枕 3】眩暈嚴(yán)峻時(shí)臥床歇息，閉目養(yǎng)神，盡量幸免旋轉(zhuǎn)，彎腰等動(dòng)作，以防跌倒。 3.健康指導(dǎo) 指導(dǎo)功能鍛煉，加強(qiáng)上肢運(yùn)動(dòng)，兩手做捏皮球和擰毛巾以及手指的多種動(dòng)作。頸部活動(dòng)應(yīng)前俯后仰、左右旋轉(zhuǎn)，以促進(jìn)血脈暢通預(yù)防廢用性萎縮。 腰椎間盤突出癥病人護(hù)理常規(guī) 護(hù)理評(píng)估 1.1發(fā)病史、誘因. 1.2疼痛部位、程度、體位等情況. 1.3評(píng)估腰部功能、下肢感覺(jué)和肌力、大小便情況。 1.4生活自理能力和心理社會(huì)狀況. 1.5 X線、CT等檢查結(jié)果. 2.護(hù)理要點(diǎn) 2.1按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)舉行。 2.2病情觀看，做好護(hù)理記錄。 觀看患者疼痛部位、程度、行動(dòng)困難以及有無(wú)全身癥狀。觀看局部

12、及下肢運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)及排尿情況。如有異常立即通知醫(yī)生舉行處理。 2.3給藥護(hù)理 給藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。 2.4 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多食新奇蔬果，多飲水，每日按摩腹部，以助臟腑功能。待二便調(diào)暢后，逐步增加血肉有情之品及滋補(bǔ)肝腎之食物。 2.5 情志護(hù)理 做好情志調(diào)護(hù)，消除各種不良情緒，使患者寧?kù)o不躁，靜心調(diào)養(yǎng)。 2.6臨證施護(hù) 1】非手術(shù)患者絕對(duì)臥床歇息3周，局部熱敷以及中藥熏洗。針刺阿是穴、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘等用瀉法，隔日一次，冬天用溫針?lè)ā＿€可行腰椎電動(dòng)牽引，每日一次，每次30分鐘。下地活動(dòng)時(shí)戴護(hù)腰。 2】需手術(shù)者，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。術(shù)后平臥24小時(shí)，不要

13、翻身，以壓迫傷口，幫助止血。翻身時(shí)須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。術(shù)后2周指導(dǎo)患者鍛煉背肌。做背伸動(dòng)作和直腿抬高練習(xí)，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。 3.健康指導(dǎo) 1】宜睡硬板床。 2】注意腰背保暖，幸免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。 3】舉行功能鍛煉加強(qiáng)腰背肌力量。 外傷性截癱病人護(hù)理常規(guī) 1護(hù)理評(píng)估 1.1 受傷史，暴力性質(zhì)。 1.2 生命體征、疼痛、肢體感覺(jué)、二便功能等。 1.3 生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 1.4 X線、CT等檢查結(jié)果 護(hù)理要點(diǎn) 2.1按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)舉行。 2.2病情觀看，做好護(hù)理記錄 病情觀看、搬運(yùn)辦法及翻身辦法見(jiàn)脊柱骨折護(hù)理常規(guī)。 2.3用藥護(hù)理 賦予活血化瘀

14、通絡(luò)、補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨的療法。應(yīng)用中藥包括有當(dāng)歸、熟地黃、川芎、桃仁、人參、肉桂、黃芪、丹皮。 2.4飲食護(hù)理 進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物、新奇蔬果，忌生冷油膩之品。防止損傷脾胃，脾胃生化乏源，正氣不腳，不利于疾病康復(fù)。 2.5情志護(hù)理 患者正氣已傷，易憂郁、焦慮、恐怖等心理障礙，可導(dǎo)致心肝功能失調(diào)而促使病情加重。要?jiǎng)駥?dǎo)安慰，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，消除不良刺激，有利于機(jī)體恢復(fù)。 2.6 臨證施護(hù) 1】保持床單整潔，減少對(duì)皮膚的不良刺激，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，翻身時(shí)幸免拖、拉、推等動(dòng)作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高反抗力， 保持皮膚清潔，防止壓瘡發(fā)生。 2】保持呼吸道通暢，鼓舞病人有效咳嗽，故意

15、識(shí)地舉行深呼吸，痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時(shí)，應(yīng)立即賦予吸痰。 3】留置尿管者，更換引流袋時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，視病情舉行膀胱沖洗，鼓舞病人多飲水，達(dá)到生理性沖洗。訓(xùn)練膀胱的反射排尿功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開(kāi)放，當(dāng)肌張力開(kāi)始恢復(fù)時(shí)，反射浮現(xiàn)，普通為2-4h開(kāi)放一次，防止膀胱縮小或過(guò)度膨脹，傷后四周可拔除尿管，可行手法按壓排尿。 4】大便失禁者做好肛周皮膚護(hù)理，便秘時(shí)鼓舞患者進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物、新奇蔬果，定時(shí)按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)予緩瀉劑或灌腸。 3.健康指導(dǎo) 1】鼓舞和指導(dǎo)病人舉行上肢、下肢的主動(dòng)活動(dòng)，如引體向上，徒手操等。 2】用軟枕墊雙

16、腳，使腳背伸置于功能位，預(yù)防腳下垂。 3】對(duì)不能活動(dòng)的下肢需行被動(dòng)鍛煉，賦予肌肉按摩，下肢功能康復(fù)鍛煉等。 4】預(yù)防意外損傷，如燙傷、凍傷、墜床等。 骨質(zhì)疏松癥病人護(hù)理常規(guī) 1.護(hù)理評(píng)估 1.1年齡、發(fā)病史。 1.2疼痛部位、程度、體位等狀況。 1.3生活自理能力和心理社會(huì)狀況。 1.4 X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點(diǎn) 2.1 按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)舉行。 2.2 觀看病情，做好護(hù)理記錄。 仔細(xì)觀看患者疼痛改善與否、腫脹消退及功能恢復(fù)情況。 2.3飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者多吃含鈣、蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛奶、蝦皮、芝麻、豆制品等 2.4 給藥護(hù)理 賦予益腎填精、強(qiáng)筋壯骨、健脾益腎等療法。應(yīng)用中藥

17、包括熟地、枸杞、龜板膠、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、人參等。 2.5 情志護(hù)理 要求護(hù)士語(yǔ)言親切，動(dòng)作輕柔、操作熟練，在最短的時(shí)光內(nèi)取得患者的信任，然后耐心解釋使患者對(duì)生活質(zhì)量有更高的追求，克服各種困難，積極配合治療和護(hù)理。 2.6臨證施護(hù) 遵醫(yī)囑賦予中藥熏洗和中藥熱敷治療，幸免皮膚燙傷，注意防寒保暖，幸免外邪侵襲 3 健康教育 3.1臥硬板床歇息，不可久坐久立。 3.2改變不良生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、飲濃茶、咖啡等是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的驚險(xiǎn)因素。 3.3加強(qiáng)體育鍛煉，要掌握循序漸進(jìn)原則。采納低運(yùn)動(dòng)量、長(zhǎng)時(shí)光的活動(dòng)，緩解身體的不適。 3.4多曬太陽(yáng)，增加戶外活動(dòng)。 膝骨性關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理常規(guī) 1.護(hù)理評(píng)估 1.1發(fā)病史、誘因. 1.2疼痛時(shí)光、活動(dòng)程度、體重等情況. 1.3生活自理能力和心理社會(huì)狀況。 1.4 X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點(diǎn) 2.1按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)舉行。 2.2觀看病情，做好護(hù)理記錄 2.3情志護(hù)理： 了解患者的心理狀態(tài)，采納適當(dāng)?shù)男睦泶胧?。保持心情舒服，氣血調(diào)和。 2.4給藥護(hù)理： 發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑服從消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。局部可以用紅花油擦