表格鐵路路基工程施工安全技術(shù)規(guī)程模板

1、TB10302-鐵路路基工程施工安全技術(shù)規(guī)程表格項(xiàng)目（工程）名稱建設(shè)單位項(xiàng)目責(zé)任人勘察設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目責(zé)任人項(xiàng)目（工程）名稱建設(shè)單位項(xiàng)目責(zé)任人勘察設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目責(zé)任人監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理工程項(xiàng)目責(zé)任人責(zé)任人（署名）:責(zé)任人（署名）:日期:年月日日期:年月日序號檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)情況1安全管理組織機(jī)構(gòu)2安全資源配置3安全管理制度4安全管理目標(biāo)5安全教育培訓(xùn)6專題施工方案7安全技術(shù)交底8風(fēng)險(xiǎn)管理9應(yīng)搶救援預(yù)案檢驗(yàn)單位:被檢驗(yàn)單位:表2.0.3施工安全技術(shù)檢驗(yàn)表項(xiàng)目（工程）名稱施工單位序號關(guān)鍵檢驗(yàn)內(nèi)容及要求設(shè)計(jì)文件齊全項(xiàng)目責(zé)任人檢驗(yàn)情況設(shè)計(jì)文件實(shí)施性施工3組織設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)文件現(xiàn)場查對安全標(biāo)準(zhǔn)齊全、 有效包含對應(yīng)安

2、全技術(shù)方法編制、 審批程序符合要求軟弱路基、陡坡路基和危及現(xiàn)有建（構(gòu)） 筑物及交通填筑等工程高邊坡、 不良地質(zhì)、 周圍環(huán)境復(fù)雜等路塹工程及爆破施工4專題施工方案錨桿（索、 樁板墻、 抗滑樁、 不良地段支護(hù)等工程風(fēng)沙地域、 滑坡坍毀地段、 高原地域等路基施工, 營業(yè)線施工編制、 審批程序符合要求制訂操作規(guī)程和維修保養(yǎng)計(jì)劃、 檢驗(yàn)、5機(jī)械設(shè)備判定建立管理臺帳按要求對管理人員和作業(yè)人員進(jìn)行培6安全生產(chǎn)培訓(xùn)訓(xùn)、 考評并有統(tǒng)計(jì)特種作業(yè)人員持證上崗7施工安全協(xié)議簽署相關(guān)施工安全協(xié)議8作業(yè)指導(dǎo)書安 全9技術(shù)交底安全檢驗(yàn)施工日志大型臨時(shí)工程12及過渡工程檢驗(yàn)單位:責(zé)任人: （署名）包含對應(yīng)安全操作要求編制、

3、審批程序符合要求編制各級施工安全技術(shù)交底文件并按要求交底交底統(tǒng)計(jì)簽認(rèn)齊全制訂安全檢驗(yàn)計(jì)劃檢驗(yàn)、 整改統(tǒng)計(jì)齊全編制設(shè)計(jì)、 施工方案檢驗(yàn)驗(yàn)收被檢驗(yàn)單位:責(zé)任人: （署名）日期:日期:年月日日期:年月日表2.0.5安全檢驗(yàn)整改通知單項(xiàng)目（工程）名稱項(xiàng)目（工程）名稱存在問題及整改要求:限年月日前整改完成檢驗(yàn)方:受檢方:檢驗(yàn)人（署名）:接收人（署名）:日期:日期:整改方法:受檢方責(zé)任人（署名）:計(jì)劃完成日期:年月日驗(yàn)證結(jié)果:驗(yàn)證人（署名）:驗(yàn)證日期:年月日8換8換填軟弱區(qū)人員和機(jī)械作業(yè)安全挖、 裝、 卸、 碾壓作業(yè)扎實(shí)作業(yè)灰土作業(yè)3.2.3檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日

4、項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.34臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)3.1.65伐樹作業(yè)3.2.167清淤處理空穴3.2.2項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況作業(yè)場地平整吊錘、 鋼絲繩檢驗(yàn)10強(qiáng)夯作業(yè)3.3.311檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83強(qiáng)夯機(jī)械選擇3.3.14現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.3,3.3.25機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)3.1.46施工用電和防雷3.1.57臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)3.1.

5、68噪聲控制3.1.89影響范圍監(jiān)測3.1.9起吊速度取、 掛錘作業(yè)夯錘放置變換行走路線處理3.1.4夯位穩(wěn)定性檢驗(yàn)3.3.4項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目1對應(yīng)條文號2.0.7檢驗(yàn)情況班前安全講話2勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.34機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)3.1.45施工用電和防雷3.1.56臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)7噪聲控制3.1.63.1.88影響范圍監(jiān)測3.1.99預(yù)制樁堆放3.4.110預(yù)制樁吊運(yùn)11安全員監(jiān)護(hù)作業(yè)前檢驗(yàn)3.4.2打入樁作業(yè)吊樁。吊錘與行走1213振動(dòng)沉樁14靜力壓樁15故障處理插樁3.4.3錘擊沉樁作業(yè)后樁錘置放吊鉤保護(hù)裝置作業(yè)前

6、檢驗(yàn)沉樁作業(yè)3.4.4應(yīng)急處理作業(yè)后樁錘置放作業(yè)前檢驗(yàn)禁起重臂下站人壓樁遇阻3.4.5夾持打滑隆土處理貫入度突變樁傾斜、 位移,回彈異3.4.6常樁裂或破碎檢驗(yàn)方:樁裂或破碎檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況年月日年月日1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.34機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)3.1.45施工用電和防雷3.1.56臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)3.1.67噪聲控制3.1.88影響范圍監(jiān)測3.1.99場地平實(shí)3.5.110鉆機(jī)安裝3.5.1作業(yè)前檢驗(yàn)鉆進(jìn)觀察、 應(yīng)急處理提鉆、 下鉆11鉆

7、孔高壓管下嚴(yán)禁站人3.5.2改變轉(zhuǎn)向穩(wěn)定性觀察卡孔處理12泥漿池防護(hù)3.5.413廢漿、 廢渣處理3.5.414鋼筋籠吊裝及混凝土灌注3.5.315成孔防護(hù)3.5.5檢驗(yàn)方:受檢方:檢驗(yàn)人: （署名）接收人: （署名）77噪聲控制3.1.88影響范圍監(jiān)測3.1.99施工工藝3.6.210錘擊沉管3.6.311振動(dòng)法施工3.6.4檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日表 3.6.5項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目砂樁、碎石樁施工作業(yè)安全檢驗(yàn)表對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.34機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)3.1.4,

8、 3.6.15施工用電和防雷3.1.56臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)3.1.6項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況7噪聲控制3.1.88影響范圍監(jiān)測3.1.9,3.7.29擠密次序3.7.310回填及成排施工3.7.4檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.34機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)3.1.4,3.7.15施工用電和防雷3.1.56臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)3.1.6項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況年月日年月日

9、1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.34機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)3.1.45施工用電和防雷3.1.56臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)3.1.67噪聲控制3.1.88影響范圍監(jiān)測3.1.99場地平實(shí)3.8.110鉆孔作業(yè)3.8.211振動(dòng)法成孔作業(yè)3.8.312灌注3.8.413機(jī)械移位3.8.514開挖及清土3.8.615樁頭處理3.8.7檢驗(yàn)方:受檢方:檢驗(yàn)人: （署名）接收人: （署名）項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況7噪聲控制3.1.88影響范圍監(jiān)測3.1.99施工裝置和檢驗(yàn)10柱錘裝配和對位3.9.13.9.211填料作

10、業(yè)3.9.3檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.34機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)3.1.45施工用電和防雷3.1.56臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)3.1.6項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況注漿前檢驗(yàn)作業(yè)時(shí)系統(tǒng)控制9高壓注漿噴射時(shí)觀察3.10.2近地面噴射清洗機(jī)具檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.34機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)3.1.4,3.10.15施工用電和防雷3.1.5

11、6臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)3.1.67噪聲控制3.1.88影響范圍監(jiān)測3.1.9項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況攪拌9漿體清洗機(jī)具近地面作業(yè)廢漿回收清洗機(jī)具3.11.3檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.8,3.11.23現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.34機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)3.1.45施工用電和防雷3.1.56臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)3.1.67噪聲控制3.1.88影響范圍監(jiān)測3.1.99環(huán)境保護(hù)3.11.110粉體人員防護(hù) 噴射近孔口作3.11.2項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工

12、地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.34機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)3.1.45施工用電和防雷3.1.56臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)3.1.67噪聲控制3.1.88影響范圍監(jiān)測3.1.99機(jī)械操作3.12.110套管起吊3.12.211砂袋投入3.12.312振動(dòng)拔管3.12.4檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況8影響范圍監(jiān)測3.1.99施工機(jī)械3.13.110打設(shè)方法3.13.211排水板打設(shè)3.13.3檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受

13、檢方:接收人: （署名）年月日年月日1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.34機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)3.1.45施工用電和防雷3.1.56臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)3.1.67噪聲控制3.1.8項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況管路要求薄膜熱粘過濾管填埋11真空預(yù)壓密封溝回填3.14.4抽真空前檢驗(yàn)預(yù)壓期間檢驗(yàn)檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83現(xiàn)場安全防護(hù)3.1.34機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)3.1.45施工用電和防雷3.1.56臨時(shí)防、 排水系統(tǒng)3.

14、1.6,3.14.17噪聲控制3.1.88影響范圍監(jiān)測3.1.99堆載體裝、 運(yùn)、 卸3.14.210堆載速率3.14.3項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)對應(yīng)條文號項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況7推土機(jī)作 業(yè)上下坡道行駛邊緣距離開啟時(shí)周圍環(huán)境邊緣距離停放位置4.2.48平地機(jī)作 業(yè)4.2.59碾壓作業(yè)4.2.610振動(dòng)夯作 業(yè)前進(jìn)速度控制4.2.711雨季作業(yè)檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）4.2.8受檢方:接收人: （署名）年月日年月日1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83復(fù)雜路基填筑監(jiān)測4.1.54人工配合作業(yè)4.1.8人行道及警示標(biāo)志設(shè)置4.1.6現(xiàn)場臨

15、時(shí)防、 排水系統(tǒng)安全防護(hù)機(jī)械設(shè)備管理與防4.1.44.1.7作業(yè)邊緣安全標(biāo)志設(shè)置4.2.26裝運(yùn)卸作業(yè)4.2.1, 4.2.3項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)表 項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83取土場設(shè)置4.3.14防、 排水4.3.25取土?xí)r防護(hù)4.3.36取土后整改及防護(hù)4.3.4檢驗(yàn)方: 檢驗(yàn)人:（署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日（工程（工程施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.8機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)5.1.3, 5.2.5現(xiàn)場圍擋、 警示3現(xiàn)場監(jiān)測、 巡查施施

16、作5.1.45.1.5危險(xiǎn)段清理危石、修建攔截設(shè)施5.1.6, 5.1.74開挖方法及程序5.2.15.2.4上下坡道行駛工作時(shí)穩(wěn)固情況5挖掘機(jī)作業(yè)開挖高度、 深度5.2.6距邊緣安全距離挖掘操作作業(yè)位置6人工作業(yè)5.2.7多人間距離7停留和停放機(jī)具環(huán)境檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）5.2.8:接收人: （署名）年月日年月日項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況7鉆眼作業(yè)鉆眼鉆眼與裝藥5.3.589檢驗(yàn)方:起爆前防護(hù)爆后檢驗(yàn)、 處理5.3.65.3.7檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)

17、保護(hù)用具佩戴2.0.83爆破器材管理、 使用5.3.1編制專題方案4邊坡坡率為 1:0.1爆破施工1:0.75路塹5.3.2城市、風(fēng)景名勝區(qū)及關(guān)鍵工程設(shè)施周圍爆破5指揮機(jī)構(gòu)5.3.36作業(yè)人員穿戴及雜散電流測試5.3.4（工程（工程施工地點(diǎn)傾卸位置7棄土場及棄土特殊地點(diǎn)棄土5.4.5防排水及避免堵塞水流通道棄土堆穩(wěn)定檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)5.1.3,5.2.54挖掘機(jī)裝 卸裝載操作周圍人員防護(hù)5.4.1裝載操作5裝載機(jī)裝 卸離邊緣距離坡面卸料5.4.2

18、載運(yùn)情況5.4.36車 輛運(yùn) 卸坡、 坑邊指揮防護(hù)上方、 四面電纜線和人員防5.4.4護(hù)棄土場設(shè)置先擋后棄項(xiàng)目（工程）施工地點(diǎn)9檢驗(yàn)方項(xiàng)目（工程）施工地點(diǎn)9檢驗(yàn)方:防護(hù)砌體施工6.0.7檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83防排水設(shè)施6.0.14軟土地基地段施工6.0.25沉降觀察6.0.3路堤、 錐體、相鄰路堤填筑6路橋過渡段2m2m6.0.4防地下水滲透7路堤與橫向物過渡段填筑次序靠近橫向物部位碾壓橫向結(jié)構(gòu)物頂部碾壓6.0.58路堤與路塹過渡段前期處理填筑次序碾壓6.0.6項(xiàng)目（工程）名稱

19、施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)檢驗(yàn)情況4軟土5凍土施工時(shí)機(jī)填筑速率施工時(shí)機(jī)防排水設(shè)施路堤施工、 坡腳防水路塹施工爆破作業(yè)棄土堆設(shè)置施工時(shí)機(jī)、 防排水陷穴、 坑洞處理路堤施工路塹施工棄土機(jī)械行駛路堤填筑坡面防護(hù)7.2.17.2.2膨脹土6黃土7.2.377.2.48鹽漬土7.2.5檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日序號檢驗(yàn)項(xiàng)目1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83環(huán)境保護(hù)、 水土保持7.1.3項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)檢驗(yàn)情況檢驗(yàn)方:項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)檢驗(yàn)情況檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日序號檢驗(yàn)項(xiàng)目1班前安全

20、講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83環(huán)境保護(hù)、 水土保持7.1.34現(xiàn)場調(diào)查7.3.15了解氣象信息7.3.16臨時(shí)設(shè)施加固7.3.27人員防護(hù)7.3.38臨時(shí)道路設(shè)置7.3.49兩側(cè)施工7.3.510沙層開挖7.3.611人員休息、 機(jī)具停放7.3.712取、 棄土7.3.813風(fēng)前防范7.3.9項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)檢驗(yàn)情況5678核查情況現(xiàn)場安全防護(hù)、 監(jiān)測臨時(shí)設(shè)施及機(jī)具停放截、 排水設(shè)施開挖7.4.27.4.37.4.49路塹及支 擋10支撐及監(jiān)測施工次序減重開挖棄土作業(yè)填土、 棄土7.4.5減重及加 載7.4.611特殊時(shí)期施工7.4.7檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)

21、人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日序號檢驗(yàn)項(xiàng)目1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83環(huán)境保護(hù)、 水土保持7.1.34設(shè)計(jì)要求7.4.1項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)檢驗(yàn)情況檢驗(yàn)方:項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)檢驗(yàn)情況檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83影響范圍評定及防護(hù)7.5.15施工監(jiān)測7.5.26建臨時(shí)房屋、 停放機(jī)具7.5.37刷坡7.5.48清理危巖及防治工程施作7.5.59爆破作業(yè)7.5.6項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)檢驗(yàn)情況檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）項(xiàng)目（工程

22、）名稱施工地點(diǎn)檢驗(yàn)情況檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83核查地質(zhì)情況7.6.14設(shè)警示標(biāo)志及防護(hù)設(shè)施7.6.15排有害物質(zhì)及設(shè)臨時(shí)支撐7.6.26巖溶水、 地面水處理7.6.37注漿處理7.6.4項(xiàng)目（程）名稱施工地點(diǎn)序號項(xiàng)目（程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況5泥石流區(qū)核查情況, 制訂方法了解信息人員住地、 設(shè)施位置巡查、 預(yù)警取、 棄土7.7.17.7.27.7.37.7.4檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用

23、具佩戴2.0.83環(huán)境保護(hù)、 水土保持7.1.34季節(jié)性施工7.1.4項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)檢驗(yàn)情況6雪崩地段施工項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)檢驗(yàn)情況6雪崩地段施工編制應(yīng)急預(yù)案專員監(jiān)視7.8.2檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日序號檢驗(yàn)項(xiàng)目1班前安全講話2.0.72勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴2.0.83環(huán)境保護(hù)、 水土保持7.1.34季節(jié)性施工7.1.45防雪設(shè)施施工7.8.1表 8.2.5 重力式擋土墻施工作業(yè)安全檢驗(yàn)表項(xiàng)目（工程）名稱項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號2.0.72.0.8檢驗(yàn)情況12345678班前安全講話現(xiàn)場安全防護(hù)清理危石截、 排水、 防滲

24、設(shè)施施工用電混凝土、 砌體（模板）開挖8.1.38.1.48.1.78.1.99明挖基礎(chǔ)施工防護(hù)基坑施工墻面及墻頂防排水8.2.110墻 身施 工泄水孔設(shè)置8.2.2墻背拆模1112挖孔樁基礎(chǔ)施工鉆孔樁基礎(chǔ)施工8.2.38.2.4檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號123檢驗(yàn)項(xiàng)目班前安全講話現(xiàn)場安全防護(hù)2.0.72.0.8檢驗(yàn)情況8.1.3檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日4機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)5清理危石8.1.46施工監(jiān)測8.1.67截、 排水、 防滲設(shè)施8.1.78高處作業(yè)8.1.1

25、09凸榫施工8.3.110鋼筋綁扎8.3.211墻背施工8.3.3項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號123檢驗(yàn)項(xiàng)目班前安全講話現(xiàn)場安全防護(hù)2.0.72.0.8檢驗(yàn)情況8.1.356789101112131415161718清理危石施工監(jiān)測截、 排水、 防滲設(shè)施材料堆放施工用電灌漿作業(yè)張拉作業(yè)嚴(yán)禁錨桿（索）掛物8.1.48.1.58.1.68.1.78.1.98.1.108.4.18.4.28.4.38.4.48.4.58.4.6檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日4機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢

26、驗(yàn)項(xiàng)目2.0.72.0.8檢驗(yàn)情況123班前安全講話勞動(dòng)保護(hù)用具佩戴現(xiàn)場安全防護(hù)8.1.311施工前編制預(yù)案并演練設(shè)觀察點(diǎn)8.5.2孔口防護(hù)12安全防護(hù)圍擋及警示標(biāo)志施工用電氣體監(jiān)測孔口、 井壁安全分節(jié)開挖護(hù)壁樁群開挖孔內(nèi)爆破8.5.313開挖及支護(hù)8.5.41415鋼筋籠作業(yè)灌注混凝土8.5.58.5.6檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日4機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)5清理危石8.1.46截、 排水、 防滲設(shè)施8.1.77材料堆放8施工用電8.1.99混凝土施工及吊裝10現(xiàn)場核查8.5.1項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號2.0.72.

27、0.8檢驗(yàn)情況123班前安全講話現(xiàn)場安全防護(hù)8.1.3檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日4機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)5清理危石8.1.46腳手架搭設(shè)8.1.57施工監(jiān)測8.1.68截、 排水、 防滲設(shè)施8.1.79施工用電8.1.910高處作業(yè)8.1.1011作業(yè)面開挖8.6.112土釘施工8.6.213噴射混凝土8.6.3項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號2.0.72.0.8檢驗(yàn)情況123班前安全講話現(xiàn)場安全防護(hù)8.1.3檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日4機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)5清理危石8.1.46腳手架搭

28、設(shè)8.1.57施工監(jiān)測8.1.68截、 排水、 防滲設(shè)施8.1.79施工用電10吊裝作業(yè)8.1.911混凝土（模板）12高處作業(yè)8.1.1013樁身施工8.7.114擋土板安裝、 墻背填土8.7.215樁間土體、 樁前土體開挖8.7.316錨桿（索）作業(yè)8.7.4項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況1234567891011班前安全講話現(xiàn)場安全防護(hù)機(jī)械設(shè)備管理與防護(hù)清理危石腳手架搭設(shè)截、 排水、 防滲設(shè)施施工用電設(shè)備部署噴射混2.0.72.0.8, 8.8.28.1.38.1.48.1.5, 8.8.18.1.78.1.98.1.108.8.312凝

29、土13路基防護(hù)工程施工人員站位處理堵管施工環(huán)境施工材料開挖防護(hù)支擋及排水施作特殊土邊坡防護(hù)設(shè)施與坡面8.8.48.8.5檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）受檢方:接收人: （署名）年月日年月日項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目班前安全講話現(xiàn)場安全防護(hù)清理危石專題作業(yè)指導(dǎo)書編制砂漿、 混凝土生產(chǎn)防排水工程基礎(chǔ) 排水溝砌筑滲溝開挖、 支撐2.0.72.0.8檢驗(yàn)情況123456789101112138.1.38.1.48.1.98.1.108.9.28.9.38.9.48.9.5141516截水平臺、 天溝、 排水溝排水系統(tǒng)成品保護(hù)、 雨季檢驗(yàn)檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人: （署名）8.9.68.9.78.9.8受檢方:接收人: （署名）年月日年月日項(xiàng)目（工程）名稱項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號檢驗(yàn)項(xiàng)目對應(yīng)條文號檢驗(yàn)情況9.1.79.1.89.1.99.1.1010及防護(hù)隔離（限界）防護(hù)機(jī)械操作9.1.179.1.911線路封鎖及慢行施工9.1.1, 9.1.39.1.11,9.1.12坡面植被拆除12現(xiàn)有防護(hù)設(shè)施拆除9.2.213填 筑片石、 拱架護(hù)坡拆除現(xiàn)有路基監(jiān)測地基處理挖除現(xiàn)有路肩棄土9.2.3檢驗(yàn)方:檢驗(yàn)人