產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范和相關(guān)工作制度

1、 5/5產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范和相關(guān)工作制度 產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范和相關(guān)工作制度 產(chǎn)前門診工作制度 1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)德規(guī)范,儀表端莊,衣帽整齊,堅(jiān)守崗位,佩帶標(biāo)識(shí)。 2、熱情接待,態(tài)度和藹,周到服務(wù),廉潔行醫(yī),樹(shù)立良好的醫(yī)務(wù)人員形象。 3.接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生,設(shè)備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。 4. 按照產(chǎn)科門診工作常規(guī)進(jìn)行服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。 幫助孕婦孕早期建卡建冊(cè),規(guī)范填寫(xiě)保健卡及手冊(cè)、門診登記冊(cè)及處方等,認(rèn)真詳細(xì)檢查、核對(duì)。 5.積極宣傳孕期婦女的生理、心理及社會(huì)特點(diǎn),盡可能解除她們精神和心理上的負(fù)擔(dān);積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育,母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識(shí)。 6.嚴(yán)格操作規(guī)程,檢查應(yīng)認(rèn)真,動(dòng)作要輕柔,操

2、作要規(guī)范;對(duì)疑難問(wèn)題,應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診斷和處理,認(rèn)真規(guī)范地書(shū)寫(xiě)病歷。 7.做好高危妊娠的篩查、追蹤與管理,按期進(jìn)行高危評(píng)分。對(duì)高危孕婦在保健卡(病歷上作特殊標(biāo)記. 部門醫(yī)院之間要相互協(xié)作,互通情報(bào)。 8.篩查出的高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。 9.凡屬妊娠禁忌者,應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠。 10.做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。 11.做好各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。 產(chǎn)前診斷工作人員行為準(zhǔn)則 一、嚴(yán)格遵守產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法、母嬰保健法,計(jì)劃生育條例及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等有關(guān)的法律、法規(guī);規(guī)范職業(yè)道德行為,嚴(yán)禁向病人索、拿、卡、要和以醫(yī)謀私。 二、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行胎兒性別鑒定。 三、

3、所有操作必須在孕婦及其家屬了解該技術(shù)的目的、局限性和風(fēng)險(xiǎn)性,并簽署知情同意書(shū)后方可進(jìn)行。 四、所有操作必須按常規(guī)進(jìn)行,手術(shù)操作后應(yīng)做好手術(shù)記錄。 五、染色體核型分析報(bào)告,須由2名經(jīng)認(rèn)證審批的專業(yè)技術(shù)人員簽發(fā),審核人必須具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱。 六、產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥: 1、35歲以上的高齡孕婦。 2、產(chǎn)前篩查后的高危人群。 3、曾生育過(guò)染色體病患兒的孕婦 4、產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦。 5、夫婦一方為染色體異常攜帶者。 6、孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者。 7、其他如:曾有不良孕產(chǎn)者或特殊致畸因素接觸史者。 七、產(chǎn)前診斷時(shí)間。 1、早孕絨毛采樣檢查應(yīng)在孕8-11周進(jìn)行。 2、羊水

4、穿刺檢查應(yīng)在孕16-21周進(jìn)行。 3、臍血管穿刺檢查應(yīng)在孕18-24周進(jìn)行。 八、穿刺禁忌證 1、術(shù)前感染未治愈或手術(shù)當(dāng)天感染及可疑感染者。 2、中央性前臵胎盤(pán)或前臵、低臵胎盤(pán)有出血現(xiàn)象。 3、先兆流產(chǎn)未治愈者。 4、術(shù)前兩次體溫檢測(cè)高于37.5暫緩。 5、凝血功能障礙有出血傾向者。 6、羊水過(guò)少。 贛州市婦幼保健院產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范 1、孕12周建立孕期保健卡: G6地中海貧血; 致畸四項(xiàng);(巨細(xì)胞、風(fēng)疹、單純皰疹病毒,弓形蟲(chóng) 血分析+血型、尿分析 白帶常規(guī)、革蘭氏陰性雙球菌,宮頸刮片; 2、孕14-20周: 唐氏綜合癥篩查第一次B超檢查; 孕20周妊娠期高血壓預(yù)測(cè)(陽(yáng)性2周后復(fù)查,陰性4-8

5、周復(fù)查1次 孕期健身體操; 3、孕24-28周; 肝功能七項(xiàng)、乙肝兩對(duì)半、丙肝;梅毒、篩查 血型抗體效價(jià); 糖尿病篩查(、(陽(yáng)性行葡萄糖耐量試驗(yàn); 4、孕24-30周: 第二次B超檢查;30周胎兒臍血流分析、開(kāi)始計(jì)胎動(dòng); 5、孕32周: 心電圖; 電腦胎心監(jiān)護(hù)(評(píng)分7分以下、治療后復(fù)查,8分以上、2-4周復(fù)查1次; 6、孕37-40周: 電腦胎心監(jiān)護(hù),胎兒臍血流分析;第三次B超檢查; 復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸;血分析、尿分析,白帶常規(guī)檢查; 7、孕12-28每4周產(chǎn)檢1次,28-36周每2周1次,36-40周每周1次。有異常情況者隨診。注:每月檢查血尿常規(guī)1次;孕婦地中海貧血者丈夫需檢查地中海

6、貧血;抗體效價(jià)(1:644周后復(fù)查;孕期有特殊情況隨時(shí)請(qǐng)專家會(huì)診。 產(chǎn)前篩查人員行為準(zhǔn)則 一、對(duì)篩查的孕婦進(jìn)行篩查目的、檢出率、假陽(yáng)性率及意義的告知。 二、在孕婦知情自愿基礎(chǔ)上簽字并采集孕婦相關(guān)信息。 三、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 四、將篩查高危結(jié)果及時(shí)告知孕婦,進(jìn)行結(jié)果解釋和給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議,并簽署知情同意書(shū)。 五、對(duì)篩查高危孕婦,在未做出明確診斷前,不得隨意為孕婦做終止妊娠的處理。 六、對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行跟蹤觀察,直至胎兒出生,并將觀察結(jié)果記好。 產(chǎn)前咨詢門診工作制度 一、認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)母嬰保健法、中華人民共和國(guó)母 嬰保健法實(shí)施辦法、衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法的各項(xiàng)規(guī)定。 二、遵守醫(yī)德規(guī)范

7、,遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。儀表端莊,衣帽整齊, 堅(jiān)守崗位,佩帶標(biāo)識(shí)。 三、咨詢?nèi)藛T應(yīng)尊重咨詢對(duì)象的隱私權(quán),對(duì)咨詢對(duì)象提供的病史和 家族史給予保密。 四、咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹,積極宣傳孕期婦女的生理、心理及社會(huì) 特點(diǎn),盡可能解除她們精神和心理上的負(fù)擔(dān);積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育,母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識(shí)。 五、遵循知情同意的原則,盡可能讓咨詢對(duì)象了解疾病可能的發(fā)生 風(fēng)險(xiǎn),建議采用的產(chǎn)前診斷技術(shù)的目的、必要性、風(fēng)險(xiǎn)等,是否采用某項(xiàng)診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬?zèng)Q定。 六、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷,對(duì)每位就診患者做好地址登記和電話聯(lián)系,以 便隨訪和追蹤,做好各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表和科研分析工作,保證各種原始資料內(nèi)容齊全。 七、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

8、,重視累積病例,及時(shí)分析研究,提高工作質(zhì)量, 并隨時(shí)接受考核 八、咨詢室內(nèi)清潔衛(wèi)生,設(shè)備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。 患者知情同意制度 一、對(duì)需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕婦,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的普及,提供咨詢服務(wù),并以書(shū)面形式如實(shí)告知孕婦或其家屬,建議孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷。 二、孕婦自行提出進(jìn)行產(chǎn)前診斷者,經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)其情況提供醫(yī)學(xué)咨詢,由孕婦決定是否實(shí)施產(chǎn)前診斷技術(shù)。 三、對(duì)產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷技術(shù)、診斷結(jié)果,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)本著科學(xué)、負(fù)責(zé)的態(tài)度,向孕婦或家屬告知技術(shù)的安全性、有效性和風(fēng)險(xiǎn)性,讓孕婦或家屬理解技術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)果的不確定性。 四、在發(fā)現(xiàn)胎兒異常的情況下,經(jīng)治醫(yī)師必須將繼續(xù)妊娠和終

9、止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果以及進(jìn)一步處理意見(jiàn),以書(shū)面形式明確告知孕婦,由孕婦夫妻雙方自行選擇處理方案,并簽署知情同意書(shū),若孕婦缺乏認(rèn)知能力,由其近親屬代為選擇,涉及倫理問(wèn)題的,應(yīng)當(dāng)交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論。 五、對(duì)經(jīng)產(chǎn)前診斷后終止妊娠娩出的胎兒,須征得其家屬同意后才能進(jìn)行尸體病理學(xué)解剖及相關(guān)的遺傳學(xué)檢查。 遺傳咨詢門診工作制度 一、認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)母嬰保健法、中華人民共和國(guó)母 嬰保健法實(shí)施辦法、衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法的各項(xiàng)規(guī)定。 二、咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹,密切注意咨詢對(duì)象的心理狀態(tài),并給予 必要的疏導(dǎo)。 三、咨詢?nèi)藛T應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,尊重咨詢對(duì)象的隱私權(quán), 對(duì)咨詢對(duì)象提供的病史和家族史給予

10、保密。 四、遵循知情同意的原則,盡可能讓咨詢對(duì)象了解疾病可能的發(fā)生 風(fēng)險(xiǎn),是否采用某項(xiàng)診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬?zèng)Q定。 五、從事遺傳技術(shù)人員必須具備良好素質(zhì)、技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚。 六、定期參加醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),交流經(jīng)驗(yàn),討論、研究新進(jìn)展。 七、在診治過(guò)程中,做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法、計(jì)劃生 育條例的宣傳教育的科普知識(shí)宣教,對(duì)各種特殊檢查,應(yīng)事先向患者交待程序、方法,以取得患者的信賴和合作。 八、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷,對(duì)每位就診患者做好地址登記和電話聯(lián)系,以 便隨訪和追蹤,做好各種統(tǒng)計(jì)和科研分析。 九、咨詢室內(nèi)清潔衛(wèi)生,設(shè)備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。 十、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),重視累積病例,及時(shí)分析研究

11、,提高工作質(zhì)量, 并隨時(shí)接受考核 優(yōu)生遺傳咨詢?nèi)藛T行為準(zhǔn)則 一、咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹,密切注意咨詢對(duì)象的心理狀態(tài),并給予必要的疏導(dǎo)。 二、咨詢?nèi)藛T應(yīng)尊重咨詢對(duì)象的隱私權(quán),對(duì)咨詢對(duì)象提供的病史和家族史給予保密。 三、遵循知情同意的原則,盡可能讓咨詢對(duì)象了解疾病可能的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),建議采用的產(chǎn)前診斷技術(shù)的目的、必要性、風(fēng)險(xiǎn)等,是否采用某項(xiàng)診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬?zèng)Q定。 四、遺傳咨詢的對(duì)象 1、夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天性畸形者。 2、曾生育過(guò)遺傳病患兒的夫婦。 3、不明原因智力低下或先天畸形兒的父母。 4、不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦。 5、婚后多年不育的夫婦。 6、35歲

12、以上高齡孕婦。 7、長(zhǎng)期接觸不良環(huán)境因素的育齡青年男女。 8、孕期接觸不良環(huán)境因素以及患有某些慢性病的孕婦。 9、常規(guī)檢查或常見(jiàn)遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者。 10、其它需要咨詢的情況。 遺傳實(shí)驗(yàn)室工作制度 1.實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)、堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程。 2.收取標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。檢驗(yàn)后,查對(duì)目的、結(jié)果;對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有疑問(wèn)時(shí),需兩人核對(duì)簽名,才可發(fā)報(bào)告。 3.標(biāo)本接種后及時(shí)送入培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng),每天觀察培養(yǎng)箱溫度。不合格樣本應(yīng)在收到樣本1小時(shí)內(nèi)通知臨床醫(yī)生,培養(yǎng)不成功應(yīng)盡快通知臨床醫(yī)生或患者本人。發(fā)現(xiàn)儀器故障時(shí)應(yīng)及時(shí)修理或

13、將標(biāo)本移入備用儀器中并定時(shí)檢查。 4.保證實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)質(zhì)量,定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度,定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。 5.建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加室間質(zhì)量控制,保證檢驗(yàn)質(zhì)量。 6.須嚴(yán)格警惕被標(biāo)本污染的銳利器械所意外傷害,避免開(kāi)放性皮膚傷口接觸標(biāo)本。 7.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常備有充分裝備的急救箱。 8.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁飲食、吸煙、化妝、儲(chǔ)存食物等。 9.劇毒試劑、易燃器、易爆物品、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管,貴重儀器設(shè)臵使用登記本定期保養(yǎng)、檢修。 10.積極進(jìn)行科學(xué)研究,配合院內(nèi)各科開(kāi)展新課題、新項(xiàng)目,認(rèn)真填寫(xiě) 科研實(shí)驗(yàn)記錄。 11.非實(shí)驗(yàn)室工作人員不得隨意進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。 高危妊娠專家門診工作制度 1.高危門診要指定專人負(fù)責(zé),負(fù)責(zé)人應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱的產(chǎn)科醫(yī)生。 2.醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范,儀表端莊,衣帽整齊,堅(jiān)守崗位,佩帶標(biāo)識(shí)。 3.接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生,設(shè)備儀器擺放整齊。 4.嚴(yán)格履行崗位職責(zé),認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。 5.認(rèn)真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢,積極推廣和做好高危妊娠的自我監(jiān)護(hù),并定期隨訪。盡早為高危孕婦確定分娩地點(diǎn)。 6.準(zhǔn)確診斷高危因素,積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。 7.做好高危孕婦的