臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)-課件-第26章-腫瘤免疫及其免疫檢測(cè)

1、第二十五章 腫瘤免疫及免疫檢驗(yàn)第二十五章 思考題小結(jié)第一節(jié) 腫瘤抗原分類 一、根據(jù)腫瘤抗原的特異性分類 二、根據(jù)腫瘤抗原產(chǎn)生機(jī)制分類第二節(jié) 機(jī)體抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制 第三節(jié) 常見(jiàn)惡性腫瘤疾病與相關(guān)腫瘤標(biāo)志物 一、腫瘤標(biāo)志物概述 二、腫瘤標(biāo)志物的分類 三、常見(jiàn)惡性腫瘤與 相關(guān)腫瘤標(biāo)志物第四節(jié) 腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)與臨床應(yīng)用第五節(jié) 腫瘤患者免疫功能檢測(cè)與臨床應(yīng)用思考題第一節(jié) 腫瘤抗原分類第二節(jié) 機(jī)體抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制概述腫瘤的流行與危害流行：腫瘤死亡率高（180.5/10萬(wàn)）、每年癌癥死亡270萬(wàn)，我國(guó)癌癥死亡率為13%，即每7-8人就有1人死于癌癥五大癌癥：肺癌（居首）、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。

2、癌癥地域分布明顯：食管癌（河南、河北中原地區(qū)）、肝癌（東南沿海），且男多于女（1.68:1）概述腫瘤的流行與危害腫瘤的診斷三早原則（早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療）影像學(xué)檢查（X射線、B超、CT、MRI、超聲波），病理活檢（內(nèi)窺鏡，胃癌），準(zhǔn)確性高腫瘤標(biāo)志物：肝癌（AFP）、結(jié)腸癌（CEA)腫瘤標(biāo)志物的目的腫瘤早期篩查、輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)和判斷預(yù)后、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有效手段腫瘤的診斷腫瘤免疫學(xué)（tumor immunology）是研究腫瘤抗原性質(zhì)、機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫應(yīng)答、機(jī)體免疫功能與腫瘤發(fā)生發(fā)展的相互關(guān)系以及腫瘤的免疫診斷和免疫防治的科學(xué)。腫瘤免疫學(xué)檢驗(yàn)是通過(guò)免疫學(xué)方法進(jìn)行腫瘤的輔助診斷、療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)以

3、及對(duì)患者免疫功能狀態(tài)的評(píng)估。在腫瘤診治的各種方法和手段中，腫瘤標(biāo)志物（tumor marker, TM）檢測(cè)是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室方法發(fā)現(xiàn)腫瘤異常存在的一種手段。腫瘤免疫學(xué)（tumor immunology）是研究腫瘤抗原第一節(jié) 腫瘤抗原分類 腫瘤抗原（tumor antigen）定義：是指在細(xì)胞在癌變過(guò)程中新出現(xiàn)或異常表達(dá)的抗原物質(zhì)。如新出現(xiàn)的如神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE,小細(xì)胞肺癌)，異常表達(dá)的如甲胎蛋白AFP(肝癌）意義腫瘤發(fā)生發(fā)展和機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用腫瘤免疫診斷和防治的分子基礎(chǔ)第一節(jié) 腫瘤抗原分類 腫瘤抗原（tumor antigen1腫瘤特異性抗原（tumor specific an

4、tigen, TSA） 它只表達(dá)于腫瘤細(xì)胞，而不存在于正常組織細(xì)胞。曾稱：腫瘤特異移植性抗原或腫瘤排斥抗原存在：不同個(gè)體的同一組織類型。如黑色素瘤相關(guān)排斥抗原（MARA),在正常黑色素細(xì)胞不存在，但存在不同個(gè)體的黑色瘤細(xì)胞一、根據(jù)腫瘤抗原的特異性分類1腫瘤特異性抗原（tumor specific antig2腫瘤相關(guān)性抗原 ( tumor associated antigen, TAA) 是指非腫瘤細(xì)胞所特有的，正常組織或細(xì)胞也可表達(dá)的抗原物質(zhì)此類抗原在癌變細(xì)胞的表達(dá)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常細(xì)胞。TAA表現(xiàn)為量的變化，而無(wú)腫瘤特異性，如胚胎抗原（AFP、CEA)、分化抗原和過(guò)度表達(dá)的癌基因產(chǎn)物2腫瘤相

5、關(guān)性抗原 ( tumor associated 1理化因素誘發(fā)的腫瘤抗原它只表達(dá)于腫瘤細(xì)胞，而不存在于正常組織細(xì)胞?；瘜W(xué)致癌劑(甲基膽蒽誘發(fā)肉瘤、偶氮染料和二乙基硝酸）、物理致癌（紫外線、X射線）特點(diǎn)：特異性強(qiáng)但免疫原性弱，具有高度異質(zhì)性。即不同個(gè)體甚至同一個(gè)體，其特異性和免疫原性均不相同，很難診斷和檢測(cè)此類抗原。二、根據(jù)腫瘤抗原產(chǎn)生機(jī)制分類1理化因素誘發(fā)的腫瘤抗原二、根據(jù)腫瘤抗原產(chǎn)生機(jī)制分類2病毒誘發(fā)的腫瘤抗原DNA或RNA病毒誘發(fā)：病毒DNA整合到宿主染色體上，誘發(fā)細(xì)胞惡變。特點(diǎn)：具有病毒特異性，及較強(qiáng)的免疫原性，無(wú)種系、個(gè)體和器官特異性。人原發(fā)性肝癌（HBV、HCV)、人宮頸癌（HPV、

6、HSV)、人鼻咽癌（EB）、人T細(xì)胞白血病（人類嗜T細(xì)胞白血病病毒，HTLV-1)2病毒誘發(fā)的腫瘤抗原3自發(fā)性腫瘤抗原機(jī)制尚未闡明，人類大部分屬于此類?？乖蠖酁榛蛲蛔儺a(chǎn)物：如癌基因（ras)、抑癌基因(p53)、及突變產(chǎn)物(bcl-abl)一些抗原類似自發(fā)腫瘤抗原，有獨(dú)特的抗原性；一些類似病毒抗原，具有共同特性。3自發(fā)性腫瘤抗原4正常細(xì)胞成分的異常表達(dá)分化抗原：是組織細(xì)胞在分化、發(fā)育的不同階段表達(dá)或消失的正常分子。腫瘤細(xì)胞可停滯到某個(gè)細(xì)胞的幼稚階段，可表達(dá)該類型的分化抗原，可作為腫瘤起源的診斷性標(biāo)志。如B細(xì)胞惡性淋巴瘤，若檢測(cè)到CD10(B細(xì)胞特征性標(biāo)志），可診斷B細(xì)胞惡性淋巴瘤。4正常細(xì)

7、胞成分的異常表達(dá)胚胎抗原：是胚胎組織成分產(chǎn)生的正常成分，出生后逐漸消失或微量表達(dá)。而腫瘤細(xì)胞該抗原異常表達(dá)，可作為腫瘤診斷的重要依據(jù)。如AFP和癌胚抗原（CEA),抗原性弱。胚胎抗原：是胚胎組織成分產(chǎn)生的正常成分，出生后逐漸消失或微量過(guò)度表達(dá)抗原:細(xì)胞癌變后多種信號(hào)分子過(guò)度表達(dá)，具有抗凋亡作用，使腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)期存活，如ras，c-myc等基因產(chǎn)物。細(xì)胞突變產(chǎn)生的獨(dú)特型抗原：某些腫瘤細(xì)胞表面表達(dá)TCR和BCR，如可作為診斷標(biāo)志物。如T和B細(xì)胞白血病細(xì)胞表達(dá)獨(dú)特型TCR和BCR 。過(guò)度表達(dá)抗原:細(xì)胞癌變后多種信號(hào)分子過(guò)度表達(dá)，具有抗凋亡作用 第二節(jié) 機(jī)體抗腫瘤的免疫學(xué)效應(yīng)機(jī)制腫瘤的發(fā)生與機(jī)體的免疫功

8、能密切相關(guān)，免疫系 統(tǒng)能識(shí)別并及時(shí)清除突變細(xì)胞，防止其形成腫瘤。機(jī)體抗腫瘤的效應(yīng)機(jī)制包括細(xì)胞免疫和體液免 疫，細(xì)胞免疫是主力，體液免疫起協(xié)同作用。對(duì)免疫原性強(qiáng)的腫瘤，特異性免疫應(yīng)答是主要的，而免疫原性弱的腫瘤，非特異性免疫應(yīng)答發(fā)揮重要意義第二節(jié) 機(jī)體抗腫瘤的免疫學(xué)效應(yīng)機(jī)制腫瘤的發(fā)生與機(jī)體的免疫功一、抗腫瘤的細(xì)胞免疫機(jī)制（一） T細(xì)胞 CD8+T細(xì)胞：主要的效應(yīng)細(xì)胞，其一通過(guò)識(shí)別腫瘤上抗原，通過(guò)溶細(xì)胞作用直接殺傷靶細(xì)胞；其二分泌多種細(xì)胞因子，間接殺傷腫瘤細(xì)胞 CD4+T細(xì)胞：釋放細(xì)胞因子(IFN-、IL-2)激活NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，并增強(qiáng)CD8+T細(xì)胞的殺傷功能。+ T細(xì)胞：類似CTL,可直接殺

9、傷靶細(xì)胞，但不受MHC限制。一、抗腫瘤的細(xì)胞免疫機(jī)制（一） T細(xì)胞（二） NK細(xì)胞 廣譜殺傷腫瘤的效應(yīng)細(xì)胞，早期發(fā)揮重要作用，是清除腫瘤的第一道防線。無(wú)腫瘤特異性和MHC限制性（三） 巨噬細(xì)胞1.將腫瘤抗原信號(hào)提呈給T細(xì)胞，并促進(jìn)其激活，誘導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答2.釋放溶酶體酶直接殺傷腫瘤細(xì)胞3.ADCC4.分泌TNF、NO等毒性分子間接殺傷腫瘤細(xì)胞。（二） NK細(xì)胞（四） 樹(shù)突狀細(xì)胞 參與腫瘤抗原的提呈參與激發(fā)針對(duì)腫瘤的初次和再次T細(xì)胞應(yīng)答的功能（四） 樹(shù)突狀細(xì)胞二、抗腫瘤的體液免疫機(jī)制（一） 提呈腫瘤抗原 B細(xì)胞：以BCR撲捉腫瘤的可溶性抗原，加工處理后提呈給CD4+T細(xì)胞對(duì)腫瘤的免疫應(yīng)答二、抗腫

10、瘤的體液免疫機(jī)制（一） 提呈腫瘤抗原（二） 分泌抗體介導(dǎo)腫瘤殺傷效應(yīng)1.補(bǔ)體的溶細(xì)胞效應(yīng) （CDC):僅殺傷單個(gè)腫瘤細(xì)胞2.抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒效應(yīng) （ADCC)3.抗體的免疫調(diào)理作用 :吞噬細(xì)胞有Fc受體,早期4.抗體封閉腫瘤細(xì)胞表面某些受體 :轉(zhuǎn)鐵蛋白可促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)，而其抗體可抑制腫瘤的生長(zhǎng)5.抗體干擾腫瘤細(xì)胞粘附作用 ：限制腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移（二） 分泌抗體介導(dǎo)腫瘤殺傷效應(yīng)第三節(jié) 常見(jiàn)惡性腫瘤疾病與相關(guān)腫瘤標(biāo)志物一 腫瘤標(biāo)志物概述是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞生物合成、釋放或是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等。第三節(jié)

11、常見(jiàn)惡性腫瘤疾病與相關(guān)腫瘤標(biāo)志物一 腫瘤標(biāo)志物概述腫瘤標(biāo)志物的發(fā)展 腫瘤標(biāo)志物的發(fā)展 理想標(biāo)志物條件：敏感性高，有助早期發(fā)現(xiàn)和診斷腫瘤特異性強(qiáng)，僅腫瘤患者陽(yáng)性，能鑒別良、惡性腫瘤腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度有關(guān)，能協(xié)助腫瘤分期和預(yù)后判斷。腫瘤標(biāo)志物的濃度和腫瘤大小有關(guān)，半衰期短，有效治療后很快下降，較快反映體內(nèi)腫瘤的實(shí)際情況存在于體液特別是血液中，易于檢測(cè)與預(yù)后有關(guān)，具有可靠的預(yù)測(cè)價(jià)值理想標(biāo)志物條件：二 、腫瘤標(biāo)志物分類體液腫瘤標(biāo)志物的分類和命名尚未完全統(tǒng)一，一般分為： 胚胎抗原類：如AFP，CEA等， 糖蛋白抗原類：如CA125，CA15-3，CA19-9等。 激素類：如患甲狀腺髓樣癌

12、時(shí)降鈣素升高，患絨毛膜細(xì)胞癌時(shí)HCG明顯升高。 酶和同工酶類:肝癌時(shí)谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）升高，前列腺癌PSA(前列腺特異抗原）升高等。 蛋白質(zhì)類：2微球蛋白，鐵蛋白升高，而多發(fā)骨髓瘤本周蛋白陽(yáng)性， 癌基因產(chǎn)物類：如ras基因蛋白，myc基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。二 、腫瘤標(biāo)志物分類三、常見(jiàn)惡性腫瘤與相關(guān)腫瘤標(biāo)志物（一）肺癌死亡率最高腫瘤，分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌四類。1.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE） NSE是烯醇化酶的一種同功酶，而烯醇化酶同功酶根據(jù)， ，三個(gè)亞基的不同，可分為、和五種二聚體同功酶。亞基組成的同功酶屬神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特有，故命名為神經(jīng)元特異性烯醇

13、化酶。NSE是一種酸性蛋白酶，參與糖酵解。腫癌組織糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，細(xì)胞內(nèi)的NSE釋放進(jìn)入血液增多，導(dǎo)致此酶在血清內(nèi)含量增高。 NSE用于小細(xì)胞肺癌鑒別診斷（陽(yáng)性率65%100%）三、常見(jiàn)惡性腫瘤與相關(guān)腫瘤標(biāo)志物（一）肺癌2.胃泌素釋放肽前體（ProGRP)主要表達(dá)于胃腸道、呼吸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在血清中穩(wěn)定，健康人血清ProGRP50pg/mlProGRP用于小細(xì)胞肺癌的診斷、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷，敏感性4786%，特異性100%。3.CYFRA21-1：廣泛分布正常組織如支氣管上皮細(xì)胞等，腫瘤發(fā)生時(shí)因細(xì)胞溶解被破壞而釋放如血。對(duì)非小細(xì)胞癌的診斷：如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌,

14、陽(yáng)性率分別為67%，46%、67%。判斷預(yù)后：血清水平跟腫瘤惡性程度一致。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)-課件-第26章-腫瘤免疫及其免疫檢測(cè)(二）肝癌1.甲胎蛋白（AFP)AFP是胎兒發(fā)育早期合成的一種糖蛋白(1球蛋白)，分子量70kD，胎兒出生后不久即逐漸消失。參考值：血清AFP 300g/L，但有部分患者AFP始終不升高生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤，如睪丸癌、畸胎瘤等升高肝癌的預(yù)后判斷(二）肝癌2.去飽和-羧基-凝血酶原（DCP)缺乏凝血活性的異常凝血酶原，主要應(yīng)用美國(guó)、日本，臨界值84AU/L,對(duì)肝癌診斷的敏感性和特異性分別為87%，85%。DCP用于預(yù)后判斷：鑒別肝硬化和肝細(xì)胞癌的敏感性和特異性高于AF

15、P(90%,91%)3.磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（Glypican-3，GPC-3）正常人群和肝炎患者不表達(dá)，而75%的肝細(xì)胞癌患者陽(yáng)性臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)-課件-第26章-腫瘤免疫及其免疫檢測(cè)(三）胃癌CA72-4和CA19-9檢測(cè)敏感性低，不能用于胃癌的早期篩查，而胃蛋白酶酶原可作為早期診斷的較好指標(biāo)1.CA72-41989年首次報(bào)道，健康人血清濃度6kU/L敏感性不高，早期低于35%是疾病分期和判斷癌癥患者是否由殘余腫瘤的良好指標(biāo)，2.CA19-9胃腸癌相關(guān)抗原，與胰腺癌、膽囊癌、胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，抗原類似CEA胚胎期存在此抗原，健康人血清濃度37kU/L,敏感性不高，早期低于35%(三）胃

16、癌3.胃蛋白酶酶原（PG)PG是胃粘膜分泌的胃蛋白酶前體,分兩個(gè)亞群，胃底腺主細(xì)胞分泌的PG和胃底腺、賁門腺、幽門腺等分泌的PG胃癌患者PG含量及PG /PG比值均明顯降低，作為胃癌輔助診斷指標(biāo)。敏感性和特異性分別為77%和73%。3.胃蛋白酶酶原（PG)(四）結(jié)直腸癌 腸癌根治術(shù)后，約4050%患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，而CEA對(duì)復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)和療效評(píng)價(jià)有一定作用。1.CEA1965年CEA發(fā)現(xiàn)于成人結(jié)腸癌組織中，分子量約為200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌組織以及胎兒的胃腸管組織中，故名癌胚抗原，是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物。 參考值：血清CEA 5.0g/L(四）結(jié)直腸癌臨床意義： 結(jié)腸癌、直腸癌、

17、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，轉(zhuǎn)移性 惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率； 早期無(wú)癥狀人群中檢出率低，不用于結(jié)腸癌的篩查，可用 于腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)。 吸煙者中約有33%的人CEA5g/L。2.CA242是胰腺癌和直腸癌的標(biāo)志物，68%胰腺癌患者、55%-85%的直腸癌患者、44%胃癌患者，CA242升高?？勺鳛榛颊咧委煴O(jiān)測(cè)CEA的補(bǔ)充臨床意義：(五）前列腺癌血清PSA+直腸指診用于癌癥的普查 PSA是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶。在血清中PSA以兩種生化形式存在：一部分(5%40%)是以低分子量(33kD)的游離PSA（f-PSA）形式存在；大部分(60%90%)是以PSA和1抗糜蛋白酶、 2

18、-巨球蛋白等結(jié)合的形式存在， 稱復(fù)合PSA(c-PSA)。總PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。參考值：血清 t-PSA 4.0 g/L， f-PSA 25(五）前列腺癌PSA是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶。在血(六）乳腺癌腫瘤標(biāo)志物在早期診斷陽(yáng)性率低（1535%），主要用于監(jiān)測(cè)乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。1.CA15-3：CA15-3是一種乳腺癌相關(guān)抗原，屬糖蛋白，分子量300500kD，與CA15-3同類的多態(tài)性上皮粘蛋白抗原還有CA549 , CA27-29等。參考值：血清CA15-328kU/L。不宜作為早期篩查指標(biāo)，但可用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的首選指標(biāo)2.乳腺癌易感基因：

19、BRCA1和BRCA2，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、早期診斷和及時(shí)治療有意義3.個(gè)體化靶標(biāo)：ER(雌激素受體）和PR（孕激素受體）：ER陽(yáng)性患者，他莫昔芬治療1、2和5年，腫瘤復(fù)發(fā)率降低21%、28%和50%。PR類似。 (六）乳腺癌常用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目第四節(jié) 腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)與臨床應(yīng)用常用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目第四節(jié) 腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)與臨床應(yīng)用一、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素（一）分析前影響因素1.標(biāo)本采集和保存的影響：血清標(biāo)本常用，若收集腫瘤組織附近的分泌液，可提高檢查的靈敏度，如乳汁測(cè)定CA15-3和CEA,前列腺按摩、刺激等提高血液中PSA,應(yīng)盡量避免血液標(biāo)本離心后4保存，長(zhǎng)期-70 保存2.某些藥物濃度的

20、影響抗雄激素治療前列腺癌可抑制PSA產(chǎn)生3.自身狀況的影響：肝功能異常、膽道排泄不暢可造成CEA、ALP等升高4.生物學(xué)因素的影響：PSE隨年齡增長(zhǎng)而升高。一、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素（二）分析中影響因素1.測(cè)定方法和試劑的影響：手工方法誤差大，自動(dòng)化儀器重復(fù)性好，盡量使用同一方法、同一儀器和同一廠家試劑盒2.鉤狀效應(yīng)的影響：ELISA,若抗原濃度過(guò)高，會(huì)出現(xiàn)高濃度后帶現(xiàn)象，此時(shí)免疫反應(yīng)明顯抑制，測(cè)定結(jié)果偏低。應(yīng)對(duì)樣品稀釋后再測(cè)。3.交叉污染的影響：高濃度標(biāo)本測(cè)后出現(xiàn)，結(jié)果偏高4. 嗜異性抗體的影響：以前使用鼠單克隆抗體治療后，在體內(nèi)產(chǎn)生人抗鼠單克隆抗體，則與兩種單克隆抗體橋連，即使無(wú)抗原存在

21、，也出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果（三）分析后的影響因素1.參考區(qū)間2.結(jié)果報(bào)告與解釋（二）分析中影響因素二、腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用1.腫瘤的輔助診斷：不能代替影像學(xué)和病理學(xué)檢查，只能作為輔助診斷指標(biāo)：如：CA125與陰道超聲聯(lián)合可作為高危女性卵巢癌早期診斷指標(biāo)2.腫瘤的鑒別診斷和臨床分期：幫助區(qū)分良、惡性腫瘤和腫瘤類型：如CEA和NSE可輔助區(qū)分胃腸道腫瘤病理類型。3.腫瘤的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷：動(dòng)態(tài)測(cè)定血清腫瘤標(biāo)志物是監(jiān)測(cè)病情的重要指標(biāo)：如CEA 被推薦作為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、乳腺癌骨和肺轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。4.腫瘤的療效監(jiān)測(cè)：成功治療，腫瘤標(biāo)志物即明顯下降，下降至正常，則治療成功；若未明顯下降，說(shuō)明手術(shù)未能成功切除腫瘤。5.腫瘤的個(gè)體化醫(yī)療6.腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢查二、腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用常用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用 腫瘤 首選標(biāo)志物 補(bǔ)充標(biāo)志物肺癌 NSE、CYFRA21-1 CEA、TPA、SCC、ACTH、降鈣素肝癌 AFP AFU、GT、CEA、ALP乳腺癌 CA15-3、CA549 CEA、hCG、降鈣素、鐵蛋白 胃癌 CA72-4 CEA、CA19-9、CA50前列腺癌 PSA f-PSA、c-PSA、PAP結(jié)腸直腸癌 CEA CA19-9、CA50 胰腺癌 CA19-9 CA50、CEA、CA125 卵巢癌 CA125 CEA、hCG、CA72-4 睪丸腫瘤 AFP、hCG