最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題2670

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、女， 40 歲。頸肩痛 3 個月，伴右手麻木，無視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗陽性。右手“虎口區(qū)”麻木，右側伸腕肌肌力減弱， Hoffmann 征陰性。考慮頸椎病，最可能的類型是高滲性缺水稀釋性低鈉血癥C低滲性缺水D等滲性缺水高鉀血癥單選題2、二尖瓣狹窄時，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于心尖部雜音雜音的響度C雜音的性質D開瓣音雜音持續(xù)的時間單選題3、女， 34 歲。風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄 9 年，進行性活動耐力減低，近一年來，每于劇烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP 100/70mmHg。心率 78 次

2、/ 分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動提示左心室增大， LVEF40%，主動脈瓣瓣口面積 1.1cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s 。對該患者最恰當的處置是二尖瓣狹窄二尖瓣關閉不全C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關閉不全肥厚型梗阻性心肌病單選題4、男， 57 歲?？人?、咯血 2 天，突發(fā)呼吸困難 1 小時。血 D-二聚體明顯升高，心電圖見 SQT，確診為急性肺栓塞， 經 rt-PA 50mg溶栓治療后癥狀改善。此時應采取的治療措施是草綠色鏈球菌大腸埃希菌C金黃色葡萄球菌D銅綠假單胞菌肺炎鏈球菌單選題5、男， 42 歲，發(fā)熱 3 天，咳嗽臭痰 1 天，胸部 X

3、線片示右下葉空洞影，其內有液平。治療首選的是毛細支氣管炎腺病毒肺炎C金黃色葡萄球菌肺炎D肺炎鏈球菌肺炎肺炎支原體肺炎單選題6、胸膜組織切片見成團類上皮細胞，包繞少量朗格漢斯巨細胞和干酪樣壞死，周圍散在多量淋巴細胞。本例考慮為呼吸淺速患側呼吸運動減弱C患側呼吸音減弱D患側語音震顫減弱患側可聽到胸膜摩擦音單選題7、下列不屬于特殊型胃癌的是未分化癌鱗狀細胞癌C腺鱗癌D類癌印戒細胞癌單選題8、病毒性心肌炎與哪項有關感染性心內膜炎擴張型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎病毒性心肌炎單選題9、心室顫動電除顫應首選直流電A4? 6 分鐘B7? 9 分鐘C30 秒D1? 3 分鐘E10 分鐘單選題10、女孩，6

4、歲。水腫伴尿少 2 天，病前 10 天有“上感”病史，查體：BP130/90mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢輕度水腫，血 Hb100g/L。尿常規(guī)：沉渣鏡檢 RBC2030/HP，WBC35/HP，Pro（+），該患兒最可能的診斷是降血壓應用激素C應用抗生素D應用強心藥物應用利尿劑單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題12、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質激素AST-T改變B 病理性 Q波C血沉加快D三度房室傳導阻滯發(fā)熱單選題13、患者，女， 26 歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg。心率 100次 / 分，神清、煩躁，輕度發(fā)紺，氣管

5、明顯左移，右側呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重。治療方法首選補液、輸血抗炎治療C剖胸探查D右胸腔穿刺氣管插管、吸痰、給氧單選題14、女孩 , 會用勺子吃飯， 能雙腳跳 , 會翻書 , 會說 23 個字的短句， 最可能的年齡是A10 個月B15 個月C24個月D12個月E18 個月單選題15、女， 39 歲。嘔血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即實施的措施中不包括的是靜脈應用生長抑素口服胃黏膜保護劑C肌注維生素 KD靜脈應用止血環(huán)酸靜脈應用質子栗抑制劑單選題16、典型的潰瘍性結腸炎患者的糞便特點末端回腸升結腸C

6、降結腸D全結腸直腸及乙狀結腸單選題17、患者，女， 48 歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3 天，伴有寒戰(zhàn)，半年前類似發(fā)作史。查體：體溫39，脈搏 110 次/ 分，血壓 140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12109/L ，N0.8，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽嚢，觸痛。該患者皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至40，脈搏 130 次/ 分，血壓 90/60mmHg，神志不清。此時最可能的診斷為AMRCPB腹部 B超C腹部 CTD腹部 X線平片EERCP單選題18、Meta 分析中異質性檢驗的目的是檢驗各個獨立研究結果的真實性同質性C代表性D敏感性可靠性單選題19、下列哪項是

7、肺炎鏈球菌的主要致病因素反應蛋白自溶酶C莢膜D外毒素內毒素單選題20、女，62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現不能平臥，無發(fā)熱。查體：24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側擴大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關鍵的治療措施是發(fā)熱眩暈C干咳D呼吸困難心前區(qū)痛-1- 答案： D本題考查的是等滲性缺水。患者惡心、惡心伴乏力、少尿 6 小時，嘔吐量大，無口渴 , 提示可能為等滲性缺水。2- 答案： D開辦音是提示脫垂的二尖瓣良好。3- 答案： A

8、患者心尖部舒張期隆隆樣雜音，此為二尖瓣狹窄的典型體征。4- 答案： B急性結石性膽囊炎的致病菌主要是革蘭陰性桿菌，以大腸埃希菌最常見。5- 答案： C毛細支氣管炎 X 線胸部檢查可見不同程度肺氣腫或肺不張， 也可見到支氣管周圍炎及肺紋理增粗。腺病毒肺炎 X 線特點：大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，甚至一個大葉， 病灶吸收較慢， 需數周或數月。 葡萄球菌肺炎 X 線檢查顯示肺葉或肺段實變，或呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤，可伴有肺膿腫、肺氣囊腫、膿胸和膿氣胸等征象。病變發(fā)展極為迅速?？尚纬煽斩?，或小葉狀浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。肺炎鏈球菌肺炎 X 線征象 : 肺葉或肺段實變，無空洞，可伴胸腔積

9、液。肺炎支原體肺炎 X 線檢查早期主要為肺下葉間質性肺炎改變， 發(fā)生肺實質病變后常于一側肺部出現邊緣模糊的斑片狀陰影，呈支氣管肺炎征象。6- 答案： E結核性干性胸膜炎最重要的體征為患側可聽到胸膜摩擦音或可觸及胸膜摩擦感。胸膜摩擦音為結核性干性胸膜炎的典型體征，具有診斷意義。7- 答案： E胃癌分型： 1. 普通類型：乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌； 2. 特殊類型：腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌、胃潰瘍癌變。8- 答案： E病毒性心肌炎體格檢查可發(fā)現： 與發(fā)熱不平行的心動過速或心率異常緩慢、 各種心律失常； 心界正?；蜉p度擴大， 顯著的心臟擴大提示心肌損害嚴重； 可發(fā)現

10、各種心律失常， 心電圖可見頻發(fā)房性、 房室交界性或室性期前收縮， 期前收縮可為單源、多源、成對，多數室性期前收縮無固定的聯(lián)律間期，提示存在異位興奮灶。病程早期有 CK、CK-MB、 AST、LDH、肌鈣蛋白 I 或 T 明顯增高，且在急性期中有動態(tài)變化，患者的癥狀體征均符合診斷。9- 答案： A心臟驟停后，大部分患者在4? 6 分鐘內開始發(fā)生不可逆腦損傷，隨后經數分鐘過渡到生物學死亡。心跳驟停導致腦供血不足，腦細胞在缺氧 4? 6 分鐘內會發(fā)生壞死。10- 答案： E急性腎炎患兒，合并循環(huán)充血表現：水腫、煩躁、氣促。肺底少許濕啰音。最恰當的處理是應用利尿劑。11- 答案： B新生兒寒冷綜合征主

11、要表現為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。12- 答案： D目前不主張使用糖皮質激素，但是急性期出現嚴重并發(fā)癥如三度房室傳導阻滯、心力衰竭或考慮存在自身免疫反應的患者，可短期應用糖皮質激素調節(jié)免疫治療。針對心肌炎的并發(fā)癥對癥治療，主要針對心力衰竭治療。13- 答案： D患者臨近休克狀態(tài)， 縱隔左移，考慮有右側血胸的形成， 穿刺確診后，進行引流。14- 答案： D2 歲內乳牙數 =月齡 -46=6，月齡為 1012 個月。體重 =9.5=6+月齡 0.25 ，月齡為 14 個月；故最可能的年齡是12 個月。15- 答

12、案： A生長抑素適用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血；消化性潰瘍、應激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血。16- 答案： E記憶型題，潰瘍性結腸炎受累部位多在直腸及乙狀結腸。17- 答案： B本病例中患者突發(fā)腹痛伴寒戰(zhàn)， 高熱 5 天，鞏膜黃染 5 天，考慮急性化膿性膽管炎可能性大，故首選無創(chuàng)傷性，易操作的 B 超。18- 答案： B本題考查的是異質性檢驗。 又稱為同質性檢驗， 可以檢驗研究間效應量、 研究質量與樣本含量等方面的差別是否有統(tǒng)計學意義。19- 答案： C肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素 , 它具有抗吞噬功能 , 使細菌能侵入機體內并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎鏈球菌溶血素