水合氯醛口服在兒童牙科治療中的應(yīng)用

1、水合氯醛口服在兒童牙科治療中的應(yīng)用【摘要】目的評價(jià)水合氯醛在兒童牙科治療中的鎮(zhèn)靜效果。方法臨床上隨機(jī)選擇47歲對牙科治療恐懼抗拒治療的患兒62例作為試驗(yàn)組，按體重0.50.8l/kg計(jì)算10%水合氯醛用量，給予水合氯醛口服30in后再進(jìn)展治療。對照組62例那么選擇束縛帶對兒童固定的傳統(tǒng)方式進(jìn)展治療。所有治療患兒都配以必蘭部分浸潤麻醉注射和護(hù)理干預(yù)。觀察患兒對治療的依從性及對治療的即刻反響和復(fù)診反響。結(jié)果同對照組相比，試驗(yàn)組57例患兒在10%水合氯醛口服后鎮(zhèn)靜效果好，在開口器輔助下順利完成治療，治療的依從性顯著進(jìn)步，患兒舒適度明顯增加;二者在治療依從性和治療后反響方面差異有顯著性。結(jié)論水合氯醛的

2、使用，對患兒產(chǎn)生良好的制動效果，可以有效進(jìn)步兒童患者對牙科治療的依從性和舒適度，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】兒童;水合氯醛;口服;牙科治療在兒童牙科治療中，由于患兒年齡小，自我約束才能與依從性差,配合治療的才能較差，加之部分患兒對于口腔治療的畏懼，使得兒童的口腔疾病經(jīng)常無法得到有效治療1。醫(yī)生為了完成治療，經(jīng)常采用束縛帶對患兒進(jìn)展固定強(qiáng)迫治療，在這種強(qiáng)迫狀態(tài)下，極易損傷舌、牙齦及其他軟組織，充填物易脫落，且易對患兒產(chǎn)生恐懼等心理影響，患兒及家長不易承受。我科自2022年以來選取47歲在牙科治療中不配合的患兒應(yīng)用水合氯醛鎮(zhèn)靜后再治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料47歲的患兒124

3、例，治療前由兒科醫(yī)師確定患兒無鎮(zhèn)靜藥使用禁忌證。將124例兒童隨機(jī)分為兩組，其中試驗(yàn)組62例，男36例，女26例，平均年齡(5.651.32)歲，采用水合氯醛口服鎮(zhèn)靜后再治療;對照組62例，男34例，女28例，平均年齡(5.461.28)歲，采用束縛帶固定后治療;兩組年齡、性別、病情的差異無顯著性(P0.05)。1.2方法根據(jù)患兒的體重確定水合氯醛用量。常規(guī)用量0.50.8l/kg。水合氯醛溶液口感辛、苦、澀，患兒?；亟^口服。為改變口感，我院制劑室將水合氯醛溶液直接參加蜜糖，制成水合氯醛糖漿，方便患兒口服。為防止藥物對胃黏膜的刺激而導(dǎo)致患兒惡心、嘔吐、上腹部不適感，故應(yīng)防止空腹服藥，采用溫開水

4、稀釋后服用，減輕了對胃黏膜的刺激。因患兒年齡組別較大，服藥前盡量鼓勵患兒自己服用，爭取一次用藥成功，防止患兒過分哭鬧引起惡心、嘔吐。備齊牙科治療用物,配以口內(nèi)開口器行牙科治療。1.3治療效果的評價(jià)試驗(yàn)組57例患兒用藥30in后可入睡，在口內(nèi)開口器輔助下配予必蘭部分浸潤麻醉，順利完成根管治療，填充效果好，治療依從性好;對照組62例患兒采用束縛帶固定四肢，在口內(nèi)開口器輔助下，配予必蘭部分麻醉，仍不配合治療，表現(xiàn)為哭鬧、暴躁、恐懼等，勉強(qiáng)完成治療，充填效果差。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將搜集的資料整理，進(jìn)展描繪性分析，2檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組患兒治療效果比擬見表1。表1兩組患兒治療效果比擬試驗(yàn)

5、組62例兒童治療成功率達(dá)91.9%，兒童在睡眠狀態(tài)下由開口器輔助順利完成治療，依從性好，治療后無反響。3個月后復(fù)查充填物脫落率為8.1%。對照組治療中劇烈對抗，舌、牙齦有細(xì)微損傷，治療后部分患兒有焦慮表現(xiàn)。3個月后復(fù)查，充填物脫落率為80.6%。3討論隨著現(xiàn)代社會生活質(zhì)量的進(jìn)步，由于兒童偏軟、偏甜的飲食構(gòu)造影響乳牙齲齒發(fā)病率愈來愈高。乳牙齲齒假如得不到及時(shí)治療，那么會使牙髓受累，引發(fā)根尖周炎，甚至?xí)绊懞阊赖拿劝l(fā)。但是由于兒童普遍存在的恐懼心理，導(dǎo)致其與醫(yī)生的合作性較差，治療中的風(fēng)險(xiǎn)性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。這是多數(shù)兒童無法完成治療的主要原因2。解決該問題的主要方法包括：行為管理、鎮(zhèn)靜技術(shù)和全麻技術(shù)。

6、行為管理技術(shù)有著良好的使用效果，但對于低齡和過分抗拒的患兒卻顯得力不從心;全身麻醉費(fèi)用昂貴，需要專業(yè)麻醉醫(yī)師和護(hù)理人員的參與，同時(shí)還存在并發(fā)死亡的危險(xiǎn)。而隨著鎮(zhèn)靜藥物的不斷開展，鎮(zhèn)靜技術(shù)被越來越多地使用到了兒童口腔科治療之中3。水合氯醛是三氯乙醛的水合物，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用與巴比妥相似，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，吸收后在體內(nèi)復(fù)原為三氯乙醇,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用強(qiáng),醒后無后遺效應(yīng),不易產(chǎn)生蓄積中毒，被廣泛用于兒科臨床的檢查和治療中4。不良反響主要是對胃有較強(qiáng)的刺激性，口服給藥常常引起嘔吐，故胃炎、胃潰瘍者禁用;本藥對肝、腎和心臟有毒性，禁用于嚴(yán)重肝、腎及心臟病患者5。因牙科治療是一次性臨時(shí)

7、給藥且治療所需時(shí)間不長，要求所用鎮(zhèn)靜催眠劑能維持治療時(shí)間即可。水合氯醛完全符合這一要求，且醒后意識清醒、無宿睡后遺效應(yīng)，合適兒童牙科治療前給藥，值得臨床推廣6，7。本研究對水合氯醛在兒童口腔臨床治療這方面進(jìn)展了比擬研究，結(jié)果說明：該藥物在治療中對患兒起到了很好的鎮(zhèn)靜作用，縮短了診療的時(shí)間，方便了操作中的護(hù)理，對治療的效果起了積極的作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1atharuL,AshleyPF.Sedatinfanxiushildrenundergingdentaltreatent.hraneDatabaseSystRev,2022,18(2)：D003877.2楊富生,樊淑梅,楊少敏.兒童口腔科醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn).牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2022,14(11)：640-642.3李成皓，汪俊.兒童口腔科藥物鎮(zhèn)靜技術(shù).國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，35(增刊)：125-127.4徐叔云.中華臨床藥物學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2022,579.5陳光福.兒科臨床診斷學(xué).天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,20