下呼吸道感染常見病原菌種類及藥敏情況探討

1、下呼吸道感染常見病原菌種類及藥敏情況探討【摘要】目的：探討下呼吸道感染患者常見病原菌種類及藥敏情況。方法：回顧性分析 200 例下呼吸道感染患者的痰菌培養(yǎng)及藥敏檢驗結果。結果： 200 例下呼吸道感染患者中有 92 例（ 46.0%）培養(yǎng)出 135 株病原菌，其中，G-桿菌培出 93 株（ 68.9%），G+球菌 27 株（ 20.0%），真菌 15 株（ 11.1%）；常見 G-桿菌對哌拉西林 / 他唑巴坦、頭孢哌酮、亞胺培南及阿米卡星敏感， 常見 G+桿菌對呋喃妥因、 萬古霉素、利福平、亞胺培南及左氧氟沙星敏感性良好。結論：下呼吸道感染患者病原菌以 G-桿菌為主，對于多數藥物已經產生耐藥性

2、，臨床需合理用藥?！娟P鍵詞】下呼吸道感染；病原菌；藥敏【中圖分類號】 R562.2+ 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（ 2016） 07-0139-02下呼吸道感染是臨床常見的一種呼吸系統疾病，高發(fā)于老年群體 1 。近些年來，由于人口老齡化進程加快及醫(yī)學臨床抗生素濫用現象嚴重等因素，導致下呼吸道感染的病原菌及藥敏情況發(fā)生轉變，某些細菌的耐藥率逐年上升，在很大程度上增加了該病癥臨床治療難度2 。基于此研究背景，筆者旨在于通過對下呼吸道感染患者痰培養(yǎng)的病原菌種類及藥敏試驗結果進行回顧性分析，以指導臨床抗菌藥物的合理應用。現將本次研究資料予以總結分析，茲述如下。資料與方法1.1

3、一般資料選取 2014 年 2 月至 2015 年 2 月我院呼吸內科接受診療的200 例下呼吸道感染患者為研究對象，所有患者均經痰菌培養(yǎng)或支氣管分泌物培養(yǎng)確診。其中，男122例，女 78 例，年齡25 81 歲，平均（ 50.6 4.9）歲。1.2 標準培養(yǎng)及鑒定所有患者均依照規(guī)范采集痰標本開展病原學檢查，于痰標本中獲得的菌株依據法國梅里埃公司 API20E 腸道菌試劑進行菌種鑒定。 同一患者連續(xù)兩次或兩次以上培養(yǎng)出同一菌種，確定為致病菌。1.3 藥敏質控標準菌株 本次研究以大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌 ATCC27853、肺炎克雷伯菌ATCC700603、金黃色葡萄球菌 AT

4、CC25923為藥敏質控標準菌株。1.4 培養(yǎng)儀器 選用型號 DF-420 電熱恒溫箱（廣州東方電熱干燥設備廠生產制造） 和型號 DHP-9272 電熱恒溫箱（上海一恒科技有限公司生產制造） 。結果2.1 病原菌種類200 例受檢下呼吸道感染患者痰標本中92 例（ 46.0%）培養(yǎng)陽性，培養(yǎng)出135 株病原菌，分別為革蘭陰性桿菌（ G-桿菌）、革蘭陽性球菌（G+球菌）和真菌。其中， G-桿菌培出93 株（ 68.9%）， G+球菌 27株（ 20.0%），真菌 15株（ 11.1%）。各類病原菌構成比詳見表1。2.2藥敏分析常見 G-桿菌中四種菌類對哌拉西林/ 他唑巴坦、頭孢哌酮及阿米卡星等敏

5、感性較好，常見 G+桿菌兩種菌類對呋喃妥因、 萬古霉素等敏感率較高。詳見表 2、表 3。討論下呼吸道感染為常見病癥，近些年來，醫(yī)療機構該病癥收治率曾顯著遞增趨勢，但臨床較為常用的一些抗菌藥物均開始出現藥效減弱的趨勢，這對于該病癥的臨床診斷和治療帶來諸多難題 3-4 。基于此，本文主要探討了下呼吸道患者常見病原菌種類及藥敏情況。既往研究表明 5 ，抗生素濫用、患者機體免疫能力降低及接入性操作等諸多因素是導致細菌耐藥性逐年上升、致病菌毒性增強的主要緣由。一些學者也持有不同意見6-7 ，認為患者機體耐藥性提升緣于患者接受診療過程中抗生素使用劑量不足抑或療程過短，由此造成抗菌藥物未能達到最低抑菌濃度，

6、患者機體持續(xù)維持于受感染狀態(tài)，繼而引發(fā)患者機體對該種藥物耐藥。根據世界衛(wèi)生組織數據資料可知8 ，目前世界上約有 5 千萬人攜帶耐藥菌，如此可見，不論是何種病癥，在其治療臨床，選藥應當以藥敏試驗結果為依據。本次研究結果顯示， 200 例下呼吸道感染患者中有92 例患者培養(yǎng)出來病原菌，共計135 株。其中，培出G-桿菌 93株（ 68.9%）， G+球菌 27 株（ 20.0%），真菌 15 株（ 11.1%）。由此說明，下呼吸道感染以 G-桿菌感染為主。下呼吸道患者主要以老年群體為主，病原譜與兒童及年輕人有異，且該類患者自身免疫系統能力較低，無完善的呼吸道防御功能，常規(guī)藥物治療預后不佳，可能會反

7、復接受多種抗菌藥物治療，因此常以醫(yī)院感染多見。根據研究結果還可明確，常見G-桿菌對哌拉西林 / 他唑巴坦、 頭孢哌酮、 亞胺培南及阿米卡星敏感，常見 G+桿菌對呋喃妥因、萬古霉素、利福平、亞胺培南及左氧氟沙星敏感性良好。提示說明下呼吸道感染患者對于上述藥物敏感性較好，而對于本文提出的其它藥物均存在不同程度的耐藥性。綜上所述， G-桿菌為下呼吸道感染患者最為常見的病原菌，對于多數青霉素藥物已經產生耐藥性，而對于哌拉西林/ 他唑巴坦、 頭孢哌酮、 亞胺培南及阿米卡星敏感性較好，臨床上應當注意合理應用抗菌藥物，最大限度避免或延緩病原菌耐藥性的產生。參考文獻胡可榮， 袁劍鋒， 張志勇， 等 .下呼吸道

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