中醫(yī)診斷學(xué)問診講稿

1、關(guān)于中醫(yī)診斷學(xué)問診第1頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四概述1 概念2 教學(xué)目的與要求 了解問診在四診中的意義 熟悉問診的方法 掌握一般問診的內(nèi)容和意義 掌握問現(xiàn)在癥狀臨床表現(xiàn)與機理第2頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四3第一節(jié) 問診的意義及方法一、問診的意義獲取病情資料：如疾病的發(fā)生變化治療經(jīng)過是分析病情、辨證論治的可靠依據(jù)。為早期診斷和進(jìn)一步檢查提供線索。 便于了解病人思想動態(tài)、及時解說開導(dǎo)。第3頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四4二、問診的方法 選擇安靜的環(huán)境 醫(yī)生態(tài)度嚴(yán)肅、和藹 問診語言通俗易懂 醫(yī)生有目的詢問，避

2、免誘導(dǎo) 重視、圍繞主訴 危重患者扼要詢問，搶救為先第4頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四5第二節(jié) 問診的內(nèi)容一、 一般情況姓名 性別 年齡 職業(yè) 婚否 現(xiàn)住址民族 籍貫 工作單位臨床意義 1、便于書寫病歷及與病人聯(lián)系 2、便于掌握與疾病有關(guān)的資料第5頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四第6頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四7二、 主訴 是病人就診時感到最痛苦的癥狀、體征及其持續(xù)時間。特點： 是疾病的主要矛盾 是醫(yī)生認(rèn)識分析疾病的重要線索簡明扼要（一般不超過20個字）突出四要素：部位、性質(zhì)、程度、時間如：惡寒發(fā)熱頭痛三天，伴咳

3、嗽痰黃一天反復(fù)胃脘隱痛一年，加重伴嘔血、黑便兩天第7頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四三、 現(xiàn)病史 圍繞主訴，從起病到此次就診時，疾病的發(fā)生、發(fā)展及診治經(jīng)過。1 發(fā)病情況：原因、誘因、癥狀、體征等。2 病變過程：按先后順序問癥狀的程度與變化、 主癥出現(xiàn)、加重、發(fā)展的時間。3 診治經(jīng)過：做過哪些診斷和哪些治療，效果 怎樣？4 現(xiàn)在癥狀：本章之重點，另述第8頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四四、既往史 是病人平素健康狀況和曾患過的主要疾病，可作為診斷現(xiàn)有疾病的參考。1.平素健康狀況： 素體健壯；素體陰虛；素體陽虛；易感寒濕等。2.既往患病情況： 如素

4、體肝陽上亢者，易患中風(fēng)病。 如患有癲狂病者，常因受到精神刺激而復(fù)發(fā)。問明既往史，對診斷當(dāng)前病證很有幫助。 第9頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四第10頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四五. 個人生活史1.生活經(jīng)歷 出生地，居住地，經(jīng)歷地；地方病、傳染病。2.精神情志 性急易怒者，常致肝陽上亢。3.飲食嗜好 煙酒、肥甘、辛辣、生冷，煙酒記錄每 日量及持續(xù)時間，如吸煙20支/日，共20年。4.生活起居5.婚姻生育 早婚多育易致腎精虧損。6.生長發(fā)育 小兒分娩 喂養(yǎng) 發(fā)育 早產(chǎn)兒第11頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四在生活經(jīng)歷

5、方面，勞動性質(zhì)（體力或腦力）、經(jīng)濟狀況等對疾病的發(fā)生有一定的影響。 如心情愉快，則氣血調(diào)和，多為健康無病。 經(jīng)歷曲折，心情苦悶則多患肝郁氣滯等病。在飲食方面，偏食方面，偏食五味，常致臟氣的偏盛偏衰。 喜熱惡涼者，多屬陰氣偏盛； 喜涼惡熱者，多屬陽氣偏盛。生活艱苦，勞倦太過，則多見勞傷病證。 生活富?；蚝靡輴簞?，脾不健運，多生痰濕。起居失常亦可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 第12頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四13六、婚育史女性患者應(yīng)記錄經(jīng)帶胎產(chǎn)情況。月經(jīng)史：初潮、行經(jīng)期/周期、絕經(jīng)年齡； 如為生育期婦女記錄末次月經(jīng)時間 如： 6 1205.5.28(或48歲) 30婚姻史：何時結(jié)

6、婚？配偶情況；生育史：孕、胎、產(chǎn)及子女健康情況。第13頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四七、過敏手術(shù)史藥物、食物及其它過敏情況；曾經(jīng)接受過的手術(shù)情況。第14頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四八、家族史家族病史是病人直系親屬和與病人密切接觸人的健康狀況。曾患何種疾??？可幫助診斷某些傳染病和遺傳性疾病。如： 肺癆、肝病、癲狂病等； 貧血、蠶豆病、腫瘤、糖尿病等。第15頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四16第三節(jié) 問現(xiàn)在癥狀問現(xiàn)在癥 是對病人就診時所感到的痛苦、不適以及與疾病相關(guān)的全身情況進(jìn)行詢問。明代醫(yī)學(xué)家張景岳十問歌： 一問

7、寒熱二問汗，三問頭身四問便， 五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨， 九問舊病十問因，再兼服藥參機變， 婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見， 再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。 第16頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四一、問寒熱（一）寒熱的產(chǎn)生 陰陽偏盛偏衰（二）臨床意義 辨病邪性質(zhì) 辨陰陽盛衰第17頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四18（三）寒熱的概念：寒怕冷 惡寒：自覺寒冷，加衣覆被或近火取暖， 不能緩解者 外邪束表，衛(wèi)陽被遏畏寒：自覺寒冷，加衣覆被或近火取暖， 能緩解者 陽氣虛衰，失其溫煦第18頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四

8、熱發(fā)熱 體溫高：正氣抗邪的一種防御性反應(yīng) 體溫不高：自覺發(fā)熱或五心煩熱 壯熱：高熱不退，不惡寒反惡熱，體溫在39度以上 陽熱內(nèi)盛，正邪相爭 潮熱：按時發(fā)熱或熱甚，如潮汐之有時。 微熱：病人自覺發(fā)熱， 熱度較低，體溫不超過38度 正氣不足第19頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四20（四） 問寒熱的注意事項 寒熱的輕重； 出現(xiàn)的時間； 持續(xù)時間的長短； 兼癥情況。第20頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四（五）問寒熱的內(nèi)容 1、惡寒發(fā)熱概念 病人惡寒發(fā)熱同時出現(xiàn)，多見于外感表證內(nèi)容 根據(jù)惡寒發(fā)熱的程度及伴有癥狀不同， 常見三種表證： 表寒證外感寒邪，惡

9、寒重發(fā)熱輕 表熱證外感熱邪，惡寒輕發(fā)熱重 表虛證外感風(fēng)邪，發(fā)熱輕而惡風(fēng)第21頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四222、但寒不熱 病人只覺寒冷而不覺發(fā)熱的癥狀， 見于里寒證。 根據(jù)病勢的緩急和病程的長久，可見兩種： 新病但寒不熱寒邪直中（實） 久病但寒不熱陽氣虛衰（虛）第22頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四3、寒熱往來 惡寒與發(fā)熱交替而作的癥狀， 見于半表半里證 根據(jù)有無規(guī)律，可見兩種 寒熱往來，發(fā)無定時少陽證 寒熱往來，發(fā)有定時瘧疾第23頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四244、但熱不寒 只覺發(fā)熱不覺寒冷，或反惡熱者，

10、見于里熱證 根據(jù)熱勢的不同，可分三種 壯熱：即高熱陽熱內(nèi)盛，正氣不衰 見于里實熱證 微熱：即低熱，根據(jù)臨床表現(xiàn)、年齡的不同 有三種微熱陰虛微熱 氣虛微熱 小兒夏季熱 （或氣郁、血瘀、血虛） 潮熱：按時發(fā)熱，或定時熱盛，如潮汐之有時第24頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四潮 熱 根據(jù)發(fā)熱的時間、發(fā)熱的特點及伴有癥狀不同，有三種潮熱：陽明潮熱日晡潮熱-陽明腑實證 濕溫潮熱身熱不揚-濕溫病 陰虛潮熱夜間潮熱-陰虛火旺 第25頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四 日晡潮熱 特點: 熱勢較高，日晡時更甚（下午3-5時）， 兼腹?jié)M硬痛，便秘。 機制：邪熱入里與

11、燥熱內(nèi)結(jié)。 意義：胃腸燥熱內(nèi)結(jié)證(陽明腑實證) 第26頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四 濕溫潮熱 特點:身熱不揚，午后熱盛 機制： 外感濕熱，濕遏熱伏，郁蒸于內(nèi)身熱不揚 外感濕熱，午后陽衰，陰長遏甚午后熱盛 意義：濕溫病 第27頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四 陰虛潮熱特點: “骨蒸發(fā)熱”：久熱不退，氣血不榮，形體消瘦，熱似骨髓蒸發(fā)而出者。機制：陰虛，陰不制陽，陽亢而熱。意義：陰虛證 第28頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四29二、問 汗（一）汗產(chǎn)生機理 素問.陰陽別論：“陽加于陰謂之汗?！保ǘ┳⒁馐马?汗之有無 汗

12、出時間 汗出部位 汗量多少 伴有癥狀第29頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四30（三） 問汗內(nèi)容 1 里證辨汗： 自汗：晝間汗出，動則尤甚-氣虛、陽虛 盜汗：睡時汗出，醒時汗止-陰虛、氣陰兩虛 大汗：汗出蒸蒸，汗出量多- 里熱熾盛 絕汗：病情危重，汗出不止 - 亡陰、亡陽 戰(zhàn)汗：病情嚴(yán)重，全身戰(zhàn)栗，繼之汗出 - 疾病轉(zhuǎn)折點 無汗：身無汗出 - 陽虛 津虧 第30頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四31 2 表證辨汗： 表證有汗 - 外感風(fēng)邪 表證無汗 - 外感寒邪 3 局部辨汗 頭汗：汗出僅見頭部 虛陽上越、濕熱、熱邪 半身汗：汗出僅見身之上、下、

13、左、右一側(cè) 邪氣阻絡(luò) 心胸汗：心胸部汗出過多 心腎不交、心脾兩虛 手足心汗：汗出僅見手足心 陰經(jīng)郁熱 陽明熱盛 中焦?jié)駸岬?1頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四（二）特殊汗出1.自汗 特點：經(jīng)常汗出，動則更甚 機理:陽氣虧虛,衛(wèi)外不固汗液自出 動則耗氣,衛(wèi)表更虛汗出動則更甚 意義：陽氣虧虛2.盜汗 特點：睡則汗出，醒則汗自止 機理：陰虛內(nèi)熱，虛熱內(nèi)蒸 意義：陰虛證第32頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四3.絕汗特點：病危之時，大汗不止，導(dǎo)致亡陽亡陰，又稱脫汗。 亡陰之汗：汗出如油，熱而粘手 亡陽之汗：大汗淋漓，汗稀質(zhì)清 兼身涼肢陽熱過亢 陰液煎熬

14、亡陰證厥 脈微欲絕亡陽證分類第33頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四4.戰(zhàn)汗 含義：病勢沉重時，先見全身戰(zhàn)栗抖動而后汗出。 機制： 正氣集聚,邪正劇爭戰(zhàn)栗 病重之中 迫使邪氣,隨汗而解汗出 意義：是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點 汗出熱退,脈靜身涼邪去正復(fù) 汗出煩躁,脈疾身熱邪勝正衰, 危候 第34頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四（三）局部出汗1.頭汗： 但頭汗出 上焦熱盛/中焦?jié)駸?濕郁熱蒸 逼津上越 虛陽上越 津隨陽泄 進(jìn)食辛辣，熱湯、飲酒 陽氣旺盛 熱蒸于上。2.半身汗出： 無汗的半身是病變的部位?！昂钩銎?，使人偏枯” 中風(fēng)偏癱、截癱風(fēng)痰、瘀痰、風(fēng)濕

15、阻滯經(jīng)絡(luò)， 營衛(wèi)不得周流，氣血失于和利。第35頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四3.手足心汗:陰經(jīng)郁熱（心腎）：兼五心煩熱，脈細(xì)數(shù)。 陽明熱盛（胃腸）：兼煩渴飲冷,手足濈然汗出，脈洪數(shù)。 中焦?jié)駸幔ㄆ⑽福杭骖^汗身重，胸悶，苔黃膩，身熱不 揚。 4.心胸汗： 多見于虛證 心脾兩虛:心悸失眠,食少神疲。 心腎不交:心悸心煩,失眠,腰膝酸軟 5.陰 汗： 多因下焦?jié)駸嵊粽羲?。?6頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四三、問 疼 痛第37頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四38（一） 疼痛產(chǎn)生的病因病機 感受外邪 痰濁凝滯 邪氣阻

16、絡(luò) 氣滯血瘀 不通則痛 實證 食積蟲積 砂石積滯 陽氣不足 經(jīng)絡(luò)失養(yǎng) 陰血虧虛 不榮則痛 虛證 第38頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四（二）問疼痛的性質(zhì)第39頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四40脹 痛：疼痛作脹-氣滯走竄痛：痛勢走竄-氣滯刺 痛：痛如錐刺-血瘀固定通：痛處固定-血瘀、寒濕隱 痛：痛勢綿綿-正氣不足空 痛：痛而空虛-氣血陰精不足冷 痛：疼痛伴有寒冷感-寒邪、陽虛灼 痛：疼痛伴有灼熱感-熱邪、陰虛絞 痛：疼痛劇烈，痛如刀絞-有形實邪、寒凝重 痛：疼痛伴有沉重感-濕邪掣 痛：抽掣牽扯而痛-筋脈失養(yǎng)、邪氣阻絡(luò)第40頁，共79頁，202

17、2年，5月20日，15點56分，星期四41（三）問疼痛的部位1 頭痛根據(jù)頭痛部位，確定病在何經(jīng)：項背痛 太陽經(jīng)兩側(cè)頭痛 少陽經(jīng)前額痛 陽明經(jīng)巔頂痛 厥陰經(jīng)第41頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四42根據(jù)頭痛的性質(zhì)，確定病之虛實：頭部脹痛、刺痛、絞痛實證 六淫、痰濁、瘀血頭部空痛、隱痛虛證 精血虧虛第42頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四432、胸痛屬心的病變 胸痹 真心痛屬肺的病變 支飲 肺熱 肺癰 肺癆 第43頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四443、脅痛與肝膽病變有關(guān)： -肝郁氣滯 肝膽濕熱 肝膽火盛 懸 飲第44頁，

18、共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四454、脘腹疼痛 部位劃分 大腹 小腹 少腹 胃脘 臨床病證 虛證：氣、血、陰、陽虛 實證：寒邪、熱邪、食積、 氣滯、 瘀血、蟲積等第45頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四465 背痛 督脈損傷 感受風(fēng)寒 風(fēng)濕阻絡(luò)6 腰痛 腎虛、瘀血、寒濕7 四肢痛行痹 - 風(fēng) 邪偏勝 著痹 - 濕 邪偏勝 痛痹 - 寒 邪偏勝 熱痹 - 熱 邪偏勝8 周身疼痛 根據(jù)病程 新病 -感受外邪 久病 - 氣血虧虛第46頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四47（四）問疼痛的鑒別要點 寒 虛 實 熱第47頁，共79頁，

19、2022年，5月20日，15點56分，星期四48四、問頭身胸脅脘腹（一） 頭暈：自覺旋轉(zhuǎn)，重者感受自身或景物旋轉(zhuǎn) 肝火上炎 肝陽上亢 痰濕內(nèi)阻 瘀血阻絡(luò)（二） 胸悶： 胸中有痞塞滿悶之感，亦稱 胸痞 心血不足 心血瘀阻 痰濕阻肺第48頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四49（三） 心悸： 患者經(jīng)常自覺心跳、心慌、驚動不安，不能自主的癥狀. 區(qū)別-驚悸：由驚而致心悸易驚，恐懼不安者 怔忡：心跳劇烈上至心胸，下至臍腹者 常見病證 營血虧虛 陰虛火旺 心陽虛 心氣虛 水氣凌心 心血瘀阻（四） 脅脹：脅一側(cè)或兩側(cè)脹滿不舒 常見病證 肝氣郁結(jié) 肝膽濕熱第49頁，共79頁，2022年

20、，5月20日，15點56分，星期四50（五） 脘痞： 胃脘脹悶不舒 飲食傷胃 脾胃虛弱（六） 腹脹： 自覺腹部痞塞不舒，如物支撐 脾胃虛弱 食積胃腸、鼓脹第50頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四（七）身重： 身體沉重酸困 風(fēng)水、濕熱蘊脾 脾虛濕盛（八）麻木： 患者肌膚感覺減退甚則消失， 亦稱 “不仁” 氣血虧虛 肝風(fēng)內(nèi)動 痰瘀阻絡(luò)第51頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四52五、問耳目（一） 問耳耳鳴：自覺耳內(nèi)鳴響如潮 - 實證 如蟬 - 虛證耳聾：不同程度聽力減退，甚則聽覺喪失 腎精虧虛 肝膽火盛 熱阻清竅重聽：聽力減退，聲音重復(fù)腎精虧虛 痰濁上

21、蒙 風(fēng)襲耳竅第52頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四53（二） 問目目癢 肝經(jīng)風(fēng)火上擾 血虛目失濡養(yǎng)目痛 肝火上炎、風(fēng)熱上擾 天行赤眼、陰虛火旺目眩 視物旋轉(zhuǎn)動蕩，如坐舟船，或眼 前有蚊蠅飛動 虛、實目昏 視物昏暗模糊雀盲 每至黃昏視物不清 肝腎陰精歧視 視物成二模糊不清 不足第53頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四54六、問睡眠睡眠產(chǎn)生的機理靈樞.口問： “陽氣盡，陰氣盛，則目暝； 陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”第54頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四55（一）失眠（不寐）概念：不易入睡，睡而易醒，甚則 徹夜不眠者稱之失眠.

22、病證： 虛證 心腎不交 心脾兩虛 實證 膽郁痰擾 食滯胃脘第55頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四56 （二） 嗜 睡概念：睡意濃濃，不由自主入睡病證： 虛證 心腎陽虛 中氣不足 正氣未復(fù) 實證 痰濕困脾第56頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四57七、問飲食口味臨床意義 ：了解后天之本盛衰（一） 口渴與飲水 口不渴 津液未傷 寒證、濕證 口渴欲飲 外感溫?zé)岢跗?陽明經(jīng)證 消渴病第57頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四58（二）口渴不欲飲 痰濕內(nèi)停 濕熱內(nèi)蘊 熱入營分 水飲內(nèi)停 瘀血內(nèi)阻第58頁，共79頁，2022年，5月2

23、0日，15點56分，星期四59（二） 食欲與食量食欲減退 新病 正氣抗邪 久病 脾胃虛弱 濕邪困脾厭食：厭惡食物或惡聞食氣 生理 妊娠 沖脈之氣上逆，胃失和降 病理 食滯胃脘 脾胃濕熱 肝膽濕熱第59頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四60消谷善饑：食欲過旺，多食易饑 胃火熾盛 胃強脾弱饑不欲食：患者雖感饑餓，但不欲食 或進(jìn)食不多 胃陰不足偏嗜食物： 生理 偏嗜食物 病理 偏嗜異物第60頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四61（三）口味： 口中異常的味覺和氣味。 口淡 - 脾胃氣虛 口苦 - 火熱之證 口甜 - 濕熱之邪 口咸 - 腎虛 口澀 - 陽

24、熱偏盛 口粘膩 - 濕邪 口酸 - 消化不良 肝胃不和 第61頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四62八、問 二 便大便的形成 - 大腸所司 - 脾 與排泄 胃 肝 腎小便的形成 與排泄 - 膀胱所司 - 肺 脾 腎第62頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四63（一） 問大便正常大便： 便次 一日一次 便質(zhì) 成形不燥 便感 排便通暢第63頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四641、便次異常便秘：便質(zhì)堅硬，排便時間長， 排便艱澀不暢。 冷秘 陽虛寒凝 熱秘 熱結(jié)腸道 陰虛便秘 腸失濡潤 氣陰兩虛便秘 大腸傳導(dǎo)失司第64頁，共79頁

25、，2022年，5月20日，15點56分，星期四65泄瀉：便次增多，便質(zhì)稀薄，甚者 如水樣便。 從臨床表現(xiàn)和病機可常見： 寒泄 熱泄 痛泄 滑泄 食積泄 五更泄第65頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四662、便質(zhì)異常完谷不化：大便中含有較多未消化的食物。 脾胃虛寒 命門火衰溏結(jié)不調(diào)：大便干稀相兼。 肝郁脾虛 脾胃虛弱膿血便：大便中夾有膿汁或血液。 痢疾 遠(yuǎn)血 近血 第66頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四673、便感異常肛門灼熱：排便時肛門有灼熱感 濕熱內(nèi)阻里急后重：腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜 排便不爽痢疾、濕熱下注排便不爽：排便滯澀，有難盡之感

26、 濕熱內(nèi)蘊 肝脾不和 傷食泄瀉滑泄失禁：大便滑出，不能控制-脾腎虛衰肛門氣墜：肛門下墜，甚則脫肛中氣下陷第67頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四68（二）問小便 正常小便 便次 3-5次/晝 0-1次/夜 便量 1000-1800ml/晝夜 便色 微黃 便質(zhì) 澄清第68頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四691、尿量異常 尿量增多 下焦虛寒 消渴病 尿量減少 熱盛傷津 水濕內(nèi)停 第69頁，共79頁，2022年，5月20日，15點56分，星期四702、尿次異常小便頻數(shù) 下焦?jié)駸?下焦虛寒 癃閉 癃：小便點滴而出謂之癃 閉：小便全無謂之閉 病證 虛 - 腎陽不足 實 - 濕熱