預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理（九、十） 課件

1、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)、健康監(jiān)護(hù)及職業(yè)病管理?xiàng)铌貍スl(wèi)學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究所Tel: 88382137/138Room 715, Building No.9 Email: （P305）預(yù)防醫(yī)學(xué)之：職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（Occupational Health Service，OHS）（P305）發(fā)展國(guó)際勞動(dòng)組織（ILO）1959年第一次定義職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)：預(yù)防性的全面保護(hù)工人健康的服務(wù)。1978年，WHO提出初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)推廣到一切工作場(chǎng)所，OHS保護(hù)和促進(jìn)一切職業(yè)人群的健康。1985年，ILO重新定義：OHS基本上是預(yù)防性服務(wù)，要求雇主、職工及其代表，建立和維持能保證工人安全和健康的工作環(huán)境，使工作適合

2、于保持工人體格和精神健康。并強(qiáng)化了初級(jí)衛(wèi)生保健和OHS的關(guān)系2003年，ILO/WHO聯(lián)合發(fā)布基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（BOHS），把初級(jí)衛(wèi)生保健（人人享有衛(wèi)生保?。┖蚈HS結(jié)合到一起。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)概念是以保護(hù)和促進(jìn)職工的安全與健康為目的，以職業(yè)人群和工作環(huán)境為對(duì)象的一種特殊形式的衛(wèi)生服務(wù)，是整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋僅為10%20%左右在城鄉(xiāng)社區(qū)基層、在工作場(chǎng)所層面大力推進(jìn)基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；將基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)職能作為初級(jí)衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容納入到初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)體系，推動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合；進(jìn)一步建立完善各級(jí)政府為主導(dǎo)的

3、基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系和監(jiān)督體系。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的基本要求體現(xiàn)服務(wù)的公平性和可及性，使得所有的職業(yè)從事者都有平等的機(jī)會(huì)和權(quán)利得到基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有職業(yè)健康，人人可以利用職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)原則保護(hù)和預(yù)防原則：保護(hù)職工健康，預(yù)防工作中的危害適應(yīng)性原則：使工作和環(huán)境適應(yīng)于人的能力健康促進(jìn)原則：增進(jìn)職工的軀體和心理健康以及社會(huì)適應(yīng)能力治療和康復(fù)的原則：使職業(yè)病危害、事故損傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病的影響減少到最低程度全面初級(jí)衛(wèi)生保健原則：為職工及其家屬提供全面的衛(wèi)生保健服務(wù)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容和任務(wù)工作場(chǎng)所健康需求評(píng)估職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)危害告知、健康

4、教育和健康促進(jìn)職業(yè)病和工傷診斷、治療和康復(fù)服務(wù)實(shí)施與作業(yè)者健康有關(guān)的其他初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)職業(yè)場(chǎng)所突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援職業(yè)人群健康監(jiān)（P308）現(xiàn)行管理辦法及技術(shù)規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法：衛(wèi)生部第23號(hào)令，2002年3月15日通過(guò)，2002年5月1日起施行。2004年2006年間衛(wèi)生部多次征求意見(jiàn)并形成修訂稿職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2014）2014年10月1日實(shí)施。2012年3月6日國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長(zhǎng)辦公會(huì)議審議通過(guò)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法，自2012年6月1日起施行。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（occupational health surve

5、illance）以預(yù)防為目的，通過(guò)對(duì)職業(yè)人群健康狀況的各種檢查以及系統(tǒng)、定期地收集、整理、分析和評(píng)價(jià)有關(guān)健康資料，掌握職業(yè)人群健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，并連續(xù)性地監(jiān)控職業(yè)病、工作有關(guān)疾病等的分布和發(fā)展趨勢(shì)，以便適時(shí)地采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)目的檢索和發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害易感人群；及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害，掌握健康危害的程度；及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)??；評(píng)價(jià)健康變化與職業(yè)病有害因素的關(guān)系，鑒定新的職業(yè)危害、職業(yè)性有害因素；監(jiān)視職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的發(fā)病率和患病率在不同工業(yè)及不同地區(qū)之間的分布及其隨時(shí)間的變化；評(píng)價(jià)暴露防護(hù)和控制以及其他干預(yù)措施效果。內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主

6、要包括接觸控制（職業(yè)性有害因素的環(huán)境監(jiān)測(cè)、接觸評(píng)定）、醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和信息管理等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)（Medical surveillance）醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是對(duì)職業(yè)人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)以確定其處在職業(yè)危害中是否出現(xiàn)職業(yè)性疾患。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查及離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查。職業(yè)健康檢查的種類和周期a.上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證；建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)該在開(kāi)始從事有害作業(yè)前完成。b.在崗期間定期健康檢查長(zhǎng)期從事規(guī)定的需要開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查

7、。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動(dòng)者的其它健康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者；通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。 c.離崗時(shí)健康檢查凡在崗期間開(kāi)展定期健康監(jiān)護(hù)的勞動(dòng)者，在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的3個(gè)月內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。d.離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查(1)如接觸的職業(yè)病危害

8、因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(2)塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(3)隨訪時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。e.應(yīng)急檢查(1)當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查必須在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。(2)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)

9、及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急健康檢查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)。職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)對(duì)作業(yè)者作業(yè)環(huán)境進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)的檢測(cè)，分析作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度及其在時(shí)間、空間的分布及消長(zhǎng)規(guī)律。信息管理對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的環(huán)境監(jiān)測(cè)資料和有關(guān)個(gè)人健康資料，如勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等建立健康監(jiān)護(hù)檔案，并及時(shí)進(jìn)行整理、分析、評(píng)價(jià)和反饋，實(shí)現(xiàn)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作信息化，利于職業(yè)病的防治。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案用人單位應(yīng)根據(jù)職業(yè)病防治法的要求，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過(guò)程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動(dòng)者健康狀況的變化，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。職業(yè)健

10、康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)由用人單位建立和管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存。勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)有專人嚴(yán)格管理。健康狀況分析對(duì)健康監(jiān)護(hù)資料整理、分析與評(píng)價(jià)；常用指標(biāo)有發(fā)病率、患病率、疾病構(gòu)成比、平均發(fā)病工齡、平均病程期限職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理設(shè)計(jì)軟件管理網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)3.接觸職業(yè)病有害因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)粉塵作業(yè)：塵肺3.2游離二氧化硅粉塵(游離二氧化硅含量超過(guò)10 %的無(wú)機(jī)性粉塵)3.2.1上崗前職業(yè)健康檢查3.2.1.1目標(biāo)疾病:職業(yè)禁忌證(1) 活動(dòng)性肺結(jié)核病(2) 慢性阻塞性肺病(3) 慢性間質(zhì)性肺病(4) 伴肺功能損害的疾病3.2.1.2檢查內(nèi)容:(1)癥

11、狀詢問(wèn) 呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、 (2)體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，呼吸、心血管(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能3.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查3.2.2.1目標(biāo)疾病(1)職業(yè)?。簤m肺病-矽肺(2)職業(yè)禁忌證：同上崗前3.2.2.2檢查內(nèi)容(1)癥狀詢問(wèn) 重點(diǎn)詢問(wèn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀（可參考附錄C無(wú)機(jī)粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問(wèn)卷）(2)體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能b.選檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT

12、3.2.2.3健康檢查周期:(1)生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)級(jí)，二年一次；生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)級(jí)，一年一次；(2)X射線胸片表現(xiàn)為觀察對(duì)象者健康檢查每年一次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按上條進(jìn)行檢查；(3)矽肺患者每年檢查一次。3.2.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查3.2.3.1目標(biāo)疾病:職業(yè)?。何?.2.3.2檢查內(nèi)容:同在崗期間3.2.4離崗后健康檢查（推薦性）3.2.4.1檢查對(duì)象:接觸矽塵工齡5年以上的矽塵作業(yè)人員3.2.4.3目標(biāo)疾病:矽肺3.2.4.4檢查內(nèi)容:(1)癥狀詢問(wèn)：呼吸系統(tǒng)癥狀(2)體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目后前位

13、X射線高千伏胸片或數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）3.2.4.5檢查時(shí)間:(1)接觸矽塵工齡在10年(含10年)以下者，隨訪10年，接觸矽塵工齡超過(guò)10年者，隨訪21年，隨訪周期原則為每三年一次。若接觸矽塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪；職業(yè)病管理（P310）（Occupational Diseases Management）職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)體系：法律基本法律指只有全國(guó)人大有權(quán)制定的法律：中華人民共和國(guó)刑法普通法律全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)制定：中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法行政法規(guī)適用于全國(guó)，指國(guó)務(wù)院發(fā)布的各種命令、規(guī)定、條例、實(shí)施細(xì)則和文件，包括以國(guó)務(wù)院令發(fā)布的實(shí)

14、施條例和實(shí)施細(xì)則；塵肺病防治條例部門規(guī)章適用全國(guó)，指國(guó)務(wù)院直屬各部、辦、委，以及全國(guó)性政府組織如證監(jiān)會(huì)、銀監(jiān)會(huì)等發(fā)布的各種命令、規(guī)定、條例和實(shí)施細(xì)則，包括以部長(zhǎng)命令形式發(fā)布的細(xì)則、實(shí)施辦法；國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 地方法規(guī)指地方（省、自治區(qū)、直轄市）包括政府、人大按照國(guó)家法律通過(guò)的實(shí)施條例、實(shí)施細(xì)則、實(shí)施辦法，包括以政府令（如省長(zhǎng)令、市長(zhǎng)令）頒布的各類實(shí)施辦法等具有司法效能的法規(guī)性文件。山東省職業(yè)病防治條例職業(yè)病管理職業(yè)病管理-職業(yè)病防治法我國(guó)于2002年5月正式開(kāi)始實(shí)施職業(yè)病防治法；根據(jù)2011年12月31日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議關(guān)于修改中華人民共

15、和國(guó)職業(yè)病防治法的決定修正；職業(yè)病防治法共七章90條，分總則、前期預(yù)防、勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則。縣級(jí)以上人民政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門依照職業(yè)病防治法律、法規(guī)、國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，依據(jù)職責(zé)劃分，對(duì)職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)違反職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、危害職業(yè)人群健康的行為追究法律責(zé)任。國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動(dòng)保障行政部門依照本法和國(guó)務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國(guó)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動(dòng)保障行政部門依

16、據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上地方人民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。職業(yè)病管理職業(yè)病診斷管理職業(yè)病的診斷具有很強(qiáng)的政策性和科學(xué)性，直接關(guān)系到職工的健康和國(guó)家勞動(dòng)保護(hù)政策的貫徹執(zhí)行。職業(yè)病診斷資質(zhì)：診斷要素綜合診斷診斷機(jī)構(gòu)集體診斷診斷機(jī)構(gòu)的區(qū)域診斷標(biāo)準(zhǔn) 職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)；承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求。由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷；作出診斷后必須向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書；并按規(guī)定向所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；勞動(dòng)者可

17、以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。 職業(yè)病管理職業(yè)病管理職業(yè)病診斷管理職業(yè)病診斷醫(yī)師取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資格證書，并具備一下條件：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格具有中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)從事職業(yè)病診療相關(guān)工作5年以上熟悉工作場(chǎng)所職業(yè)病危害防治及其管理經(jīng)培訓(xùn)考核合格職業(yè)病診斷管理職業(yè)病診斷程序勞動(dòng)者或用人單位提出診斷申請(qǐng)：提供所要求材料。受理：符合要求予以受理，不符合予以補(bǔ)正再受理現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證：診斷機(jī)構(gòu)深入現(xiàn)場(chǎng)針對(duì)診斷中的疑點(diǎn)進(jìn)行取證診斷：集體診斷，診斷原則，診斷標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)病診斷證明書，共同署名

18、，加蓋公章 職業(yè)病管理措施職業(yè)病診斷管理診斷原則：職業(yè)病防治法第47條對(duì)職業(yè)病的診斷原則做了詳細(xì)的規(guī)定。職業(yè)史：是職業(yè)病診斷的首要前提。按時(shí)間順序追溯，重點(diǎn)收集記錄既往所在廠礦、車間、從事工種及從事該工種的工齡、總工齡和歷年來(lái)工種變動(dòng)情況，了解接觸有害因素的種類、時(shí)間與程度，操作特點(diǎn)及同工種同類疾病的發(fā)病情況。職業(yè)病管理措施職業(yè)病診斷管理診斷原則職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與危害評(píng)價(jià)情況：是職業(yè)病診斷的重要參考依據(jù)。主要確定接觸職業(yè)有害因素的來(lái)源、種類、強(qiáng)度，包括工藝流程、生產(chǎn)方式、防護(hù)設(shè)備、勞動(dòng)強(qiáng)度、歷年來(lái)勞動(dòng)場(chǎng)所中有害因素的監(jiān)測(cè)強(qiáng)度（濃度）。臨床表現(xiàn)和輔助檢查：典型與非典型臨床表現(xiàn)；輔助檢查是職業(yè)病診

19、斷重要客觀依據(jù)，接觸和效應(yīng)指標(biāo)；職業(yè)病管理措施職業(yè)病報(bào)告管理職業(yè)病報(bào)告制度用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。接到報(bào)告的部門應(yīng)當(dāng)依法作出處理?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病統(tǒng)計(jì)報(bào)告的管理工作，并按照規(guī)定上報(bào)。職業(yè)病管理職業(yè)病報(bào)告管理職業(yè)病報(bào)告制度職業(yè)病報(bào)告規(guī)定急性職業(yè)中毒和急性職業(yè)病應(yīng)在接診斷1224小時(shí)以內(nèi)報(bào)告；慢性職業(yè)中毒和慢性職業(yè)病在15天內(nèi)會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，提出報(bào)告并進(jìn)行登記，以便及時(shí)掌握和研究職業(yè)中毒和職業(yè)病的動(dòng)態(tài)，制

20、訂預(yù)防措施。職業(yè)病管理職業(yè)病報(bào)告管理職業(yè)病報(bào)告程序用人單位、接診急性職業(yè)病的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為職業(yè)病報(bào)告責(zé)任主體，在職業(yè)病報(bào)告時(shí)限內(nèi)向地方各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門指定負(fù)責(zé)職業(yè)病報(bào)告工作的機(jī)構(gòu)報(bào)告報(bào)告，如勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)；負(fù)責(zé)職業(yè)病報(bào)告工作的機(jī)構(gòu)應(yīng)制定專職人員或兼職人員負(fù)責(zé)，并按職業(yè)病報(bào)告辦法的要求，填報(bào)職業(yè)病年報(bào)表和塵肺病年報(bào)表，按規(guī)定報(bào)告衛(wèi)生部制定的全國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治中心由該中心負(fù)責(zé)全國(guó)職業(yè)病統(tǒng)計(jì)、分析、報(bào)告工作。職業(yè)病管理職業(yè)病報(bào)告管理職業(yè)病報(bào)告處理衛(wèi)生行政部門收到職業(yè)病報(bào)告后應(yīng)責(zé)成衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，會(huì)同職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)和職業(yè)衛(wèi)生檢

21、測(cè)，評(píng)價(jià)，填寫職業(yè)病現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表。采取臨時(shí)控制措施；根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，針對(duì)接觸職業(yè)性有害因素人員進(jìn)行應(yīng)急健康體檢和必要的住院觀察；對(duì)違反規(guī)定者，依法進(jìn)行處罰。職業(yè)病管理職業(yè)病患者治療、處理管理職業(yè)病治療原則力求病因治療重視對(duì)癥、支持治療；早期和預(yù)見(jiàn)性治療；以整體觀指導(dǎo)治療；貫徹個(gè)體化治療原則；職業(yè)病管理職業(yè)病患者治療、處理管理職業(yè)病患者待遇：職業(yè)病患者享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇。職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障，依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)和獲得民事賠償?shù)臋?quán)利。職業(yè)病患者醫(yī)療待遇用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。職業(yè)病患者工作

22、變動(dòng)待遇用人單位在發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。用人單位已經(jīng)不存在或者無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助和生活等方面的救助。因職業(yè)病致殘、致死待遇職業(yè)病病人致殘、致死待遇按照國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。其他待遇用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。職業(yè)病管理職業(yè)性病傷的勞動(dòng)能力鑒定管理勞動(dòng)能力鑒定勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查對(duì)勞動(dòng)功能障礙程度（傷殘程度）和生活自理障礙程度做出的判定結(jié)論。職業(yè)性病傷患者的勞動(dòng)能力鑒定是為了保障勞動(dòng)者在工作中遭受事故傷害和罹患職