重癥醫(yī)學科常用設備操作規(guī)范流程綱要

1、醫(yī)護人員正確使用各種搶救設備及操作要求適應癥：1、嚴重吸氣不足；2、心臟呼吸驟停的搶救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌癥：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、張力性氣胸。操作流程：1、接好管路。2、選擇合適的呼吸頻率和比值。3、供氣壓選擇在（小兒酌減）。4、選擇合適的氧濃度。5、同步吸入壓調至最小，同頻敏度置適中地址，先打開氧氣瓶總閥開關，爾后打開減壓表上的旋鈕，接通電源，機器開始向患者送氣。漸漸增大同步吸入壓直至通氣充分。6、患者在自主呼吸，選擇合適同步矯捷度，調至恰巧能觸發(fā)機器為宜。7、使用過程中應親近注意患者胸部運動情況，觀察氣道壓力表上顯示氣道壓力來判斷通氣情況。8、機器使

2、用達成，先關掉氧氣瓶總閥開發(fā)，再關掉減壓表旋鈕，切斷電源。注意事項：1、使用過程中，注意各管道和電源接插頭的連接情況，觀察有無氣道松動，漏氣或零散現象。2、嚴實觀察病人生命情況變化并做好記錄，嚴格無菌操作，吸痰前后應恩賜純氧吸入。3、呼吸機使用達成應將喉管卸掉浸泡，消毒30分鐘，清水沖洗晾干備用，防范交織感染。呼吸機操作流程圖儀表態(tài)度用物準備檢查各管連接是連接收路否親近固定，有操作模式選擇合適的呼吸選擇供氣壓力（小兒酌減）選擇合適的氧濃度同步吸入壓調至最小，同步靈敏度適中地址，先打開氧氣瓶總閥開關，爾后打開減壓表上的旋鈕，接通電源，機器開始電動洗胃機一、操作步驟：1、正確連接好洗胃機的管路，將

3、三根吸引軟管分別接于洗胃機的胃管口，進液口及排污口。2、接通電源。3、先將藥水桶放滿清水，再將2只過濾器瓶灌入清水，旋緊瓶蓋不得漏水，再將機進步液管放入藥水桶內，污水管放入污水桶內，把胃管與機上相對應的胃管軟管相接。1）按“手吸”鍵，將胃內的液體吸入污物桶內，再按“手沖”鍵，將藥水桶的清水沖入胃中。這樣重復按鍵，達到手按洗胃的目的，每次進液量約300500ml，不宜過多。2）當按“自動”鍵后，自動工作開始，此時第一吸液指示燈亮，表示在自動吸液，一準時間后，沖洗指示燈亮，吸液指示燈熄滅，表示在自動沖液，這樣重復工作，達到自動控制洗胃的目的。4、使用機器達成后，將過濾器洗漱干凈，爾后按好各管路，桶

4、內裝好清水，接通電源按“自控”鍵對管路進行自動沖洗約5分鐘，再關閉電源。5、使用達成將胃管、過濾器、吸引軟導管全部浸泡在%“84”消毒液內1小時后晾干放薰蒸柜消毒備用。二、注意事項：1、在洗胃過程中，如發(fā)現有食品擁堵胃管，造成不吸水、不出水或水流減慢，可瞬時按“手沖”鍵或“手吸”鍵，直至水流利達后，再按“自控”鍵連續(xù)洗胃。2、在“自控”洗胃內，必定注意觀察排污口情況。3、嚴禁無液體時開機操作，省得燒壞水泵。嚴禁同時按兩個以上的鍵，省得燒壞溶絲管。4、洗胃過程中要注意觀察病人的面色，呼吸，脈搏，血壓，瞳孔的變化。5、洗胃過程中還要觀察洗胃液入量與出量可否均衡，洗出液體的顏色，氣味。6、對昏迷病人

5、洗胃宜謹慎，應去枕平臥頭偏向一側，省得分泌物誤入氣管。洗胃機操作流程向病人講解（清醒病人）機器準備準備病人（取左側臥位，清醒者可取清早臥位）胸前圍膠單戴手套，量胃管長度，插胃管確認胃管地址后接洗胃管按“手吸”鍵后按“自控”鍵洗畢，拔胃管（如不需保留）辦理病人口腔、皮膚及頭發(fā)衛(wèi)生沖洗消毒洗胃用物洗胃機放回原處備用心電圖機操作流程向病人講解（清醒病人）準備病人（平臥、四肢平放）胸導聯酒精棉球干凈導聯接觸部位V1：胸骨右緣第四間肢導聯V2：胸骨左緣第四肋間右上肢：紅接上各導聯線V3：V2與V4聯線的中點右下肢：黑V4：左鎖骨中線與第五肋左上肢：黃間訂交處開啟電源開關V5：左腋前線，與V4同一PAPE

6、RSPEED鍵調治走紙速度（25mm/s）同時按EMG及HUM二鍵抗攪亂調治描筆于適中地址按鍵導聯START鍵開始記錄記錄達成按STOP心電圖紙上標導聯并寫上姓名、日期、時間關機，從病人身上取下電極整理導聯線放回原處監(jiān)護儀使用操作一、適應癥：用于各種危重病的生命體征監(jiān)護，或單一使用于心電、血壓的監(jiān)護，以便及時認識病情。二、用物準備：電插板一個，監(jiān)護儀一臺，心電、血壓、血氧輸出電纜線各一，電極片五個，酒精、棉簽，護理記錄。三、操作方法及步驟：1、準備用物，將監(jiān)護儀推至病人床旁，核對床號、姓名，并向病人講解，以獲取合作。2、插上電源，儀器指示燈亮，依照病情擺好病人體位，干凈病人皮膚，貼好電極，將心

7、電、BP、SPO2電纜線分別連接于病人身上，按下儀器左方最下角的開機鍵，待儀器屏幕上顯示監(jiān)護畫面后，按下血壓周期設置鍵，依照醫(yī)囑及病情經過旋轉選擇鍵來設置所需的時間周期，再按下血壓啟動鍵，儀器默認所設置的血壓周期測定，血壓測量達成，顯示屏上出現相應的HR、SPO2、R、BP數值，依照廣場數記錄于護理啟示單上交待患者注意事項。3、監(jiān)護儀使用達成后，按下關機鍵，把各輸出電纜從病人身上取下，整理好病人體位，保持床單整齊，并向病人致謝。同時記錄，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭儀器及各輸出電纜線。及時補充電極片、心電圖紙，以便備用。四、注意事項：1、儀器須放在平臺上，周圍通風，保持干燥，防范濕

8、潤。2、使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是滯有斷裂、破壞，如儀器表面濕潤，先用干布擦干后再用。3、心電電極貼放部位要正確。4、當儀器監(jiān)護于病人身上時交待患教師不要把東西放在儀器上面及其周圍，不能夠自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測電纜線，省得發(fā)買賣外。5、當儀器長遠不用時，應每個月給儀器充電一次，以處長電池壽命。6、血壓測量嚴禁在輸液或插管肢體上測量血壓，局部皮膚破壞者嚴禁綁袖帶。7、干凈儀器時，不要使用稀釋劑或苯等化學溶劑，省得破壞儀器表面深層。如期檢查儀器性能。監(jiān)護儀操作流程圖備用物1、核對并講解推至病人床2、插電源前3、干凈皮膚開機進入1、設置血壓測定周期監(jiān)護狀態(tài)監(jiān)護使用達成終末辦理1、交待

9、注意事項，及時記錄各項記錄各項數值1、關機2、取下各導聯線3、致謝1、放回原位2、干凈消毒儀器吸引器操作規(guī)程目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道暢達。操作流程：1、檢查吸引器各管道連接可否正確，打開開關，檢查吸引器的性能可否優(yōu)異。2、調治負壓：依照病人情況及痰粘稠度旋轉調治閥控制作用于病人的最大負壓。一般吸痰的負壓值：（調治旋鈕順旋負壓大，逆轉負壓?。?；搶救吸痰的負壓值最大不高出。3、未吸痰前使橡膠管折成V形，開機使負壓達到所需范圍再插入患者痰阻部位，馬上將橡膠管恢復原狀進行吸痰。4、在吸痰過程中，隨時擦凈噴出的分泌物，觀察前后呼吸頻率的改變，同時注意吸出物的性狀、量及顏色等，按需要作好記錄。5

10、、吸痰后吸痰畢，吸生理鹽水沖洗導管，取下吸痰管放進消毒液內浸泡，把貯液瓶及時沖洗，吸一次沖洗消毒一次，以備下次使用。6、使用結束后，要先關掉吸引器上的開關，再從電源插座上撥下電源插頭，以切斷電源。注意事項：1、嚴格執(zhí)行無菌操作，治療盤內吸痰用物每天應更換12次，吸痰管每次更換，并做好口腔護理。2、準時吸痰，當發(fā)現喉頭有痰鳴音或排痰不暢時，應及時抽吸。3、操作中應注意病情變化，為病人供應指導。4、貯液瓶的貯理，一般是瓶容量的1/3，最多不高出500ml，超過時要馬上停止吸痰，并倒去污液，辦理后以備再用。5、若病人有舌后墜時應將下頜托起，再用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導管吸痰。6、停止使用時，干凈、

11、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。連續(xù)使用時每周更換2次。7、緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴禁看作貯液瓶使用，防范液體進入泵體，破壞機器。8、使用結束后，關機前必然要先讓負壓降低至以下。電動吸引器吸痰法操作流程圖素質要求備齊用物備吸引器、接電源、檢查吸引器性能病人準備核對、講解（對清醒者）插管濕潤導管，試吸，從口腔右手持鉗，將管插入（插管時，左手指折疊導管吸痰尾端防范產生負壓），爾后左右旋轉，向上提出，觀察面色、吸吸道可否暢達記錄病情及痰量、性質協助病人取酣暢體位（見告注意事清理用物用物沖洗流消毒，準時沖洗貯痰瓶電除顫儀操作規(guī)程適用證：適用于心臟驟停、心室顫動的搶救治療。操作步驟：患者平臥位。迅速開

12、放氣道，放置口咽管或氣管插管，人工呼吸。在準備除顫儀的同時，恩賜連續(xù)胸外心臟按壓。將兩個電極板涂以導電膏，并分別放置于患者右鎖骨中線第二肋下方及心尖部，緊貼皮膚。將除顫儀設置為非同步狀態(tài)。首次充電能量200瓦秒。充電達成時，檢查術者及他人確無與患者身體接觸后開始放電。首次除顫后觀察并記錄馬上心電圖。如室顫連續(xù)存在，可連續(xù)電擊，能量遞加（200、200300、360瓦秒），直至轉復成功或停止搶救。如心電監(jiān)測顯示為心電靜止，馬上恩賜腎上腺素靜脈注射。轉復過程中與轉復成功后，均須嚴實監(jiān)測并記錄心律心率、呼吸、血壓、神志等病情變化。除顫儀操作流程一、AED（自動體外心臟除顫）操作若是病人“不響應、不呼

13、吸、無脈搏”；連接襯墊病人電纜；貼附襯墊；如接到指示，按ANALYZE（解析）指示要電擊沒有指示要電擊按SHOCK（電極）檢查病人，檢查脈搏在一系列在一系列的電擊內無脈搏脈搏按PAUSE通氣如節(jié)律監(jiān)護動作的話二、手動模式除顫使用外面槳形電極轉動EnergySelect（能量選擇）確證槳形電極與除顫器連接涂上導電膠將槳形電極貼附到病人的胸部轉動EnergySelect（能量選擇）按CHARGE（充電）或按槳形電按SHOCK（除顫電擊）或按槳使用多功能除顫電極襯墊轉動EnergySelect（能量選擇）貼附多功能電極襯墊將電極襯墊連接到電極襯墊病將病人電纜和除顫器上的病人轉動EnergySelect（能量選CHARGE充電按鈕按SHOCK除顫電擊按鈕三、同步復律及起搏1.進行同步心臟復律2.起搏轉動EnergySelect（能量選擇）貼附多功能電極襯墊；并將