船舶載運(yùn)大件貨物報告單_第1頁
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1、報告單號 No :船舶情況船舶情況大件貨物載運(yùn)情況船名貨物名稱種類貨刈尺寸（長X 寬X 高）（m ）（GT ）載貨后水面以上最大高度（ m ）總長（m ）載貨后最大寬度（m ）船寬（m ）實(shí)際干舷（ mm）核定干舷（ mm）靠泊地點(diǎn)船長鄭重聲明以下事項(xiàng)：L 報告的內(nèi)容真實(shí)，與實(shí)際情況一致。2. 船舶適航，船員配備、貨物裝載符合要求。船長（簽字）：聯(lián)系電話：年 月 日接受報告的海事管理機(jī)構(gòu)：接受報告的海事執(zhí)法人員：接受報告的時間：年月日本報告單一式三聯(lián)，第一聯(lián)由海事管理機(jī)構(gòu)收存，第二聯(lián)由報告人交船閘管理部門,第三由報告人收存。船舶情況超大件貨物載運(yùn)情況船名貨物名稱貨物尺寸（長X 寬種類X高）（總

2、噸（載貨件數(shù)總長（靠泊地點(diǎn)船寬（m）航路航行時間X 月X 日X 時-X 月X 日 X航路時九好港河馬躺路渡橋至九好港船閘下游引航道. 申請人的有效身份證明材料；船舶、船員有效證書、證件；廢料3. 載運(yùn)安全技術(shù)方案；4：交通安全和防污染, 障措施和應(yīng)急預(yù)案；5. 護(hù)航申請書（需要時提交）。申請人鄭重聲明所提交的才以下事項(xiàng) :才料真實(shí)、合法，材料反映的內(nèi)容與實(shí)際情況一致。船員配備、貨物裝載符合要求。申請人（簽字 ）：年 月日聯(lián)系電話: 注：申請人是船舶的，簽字人應(yīng)為船長或者甲板部任職最高等級船員。核準(zhǔn)單號 No ：船舶情況船舶情況超大件貨物載運(yùn)情況船名貨物名稱種類貨物尺寸（長X 寬 X高）（總噸（載貨件數(shù)總長（船寬（載貨后水面以上最大高度 （m）載貨后最大寬度（m）（m）航行時間航路1. 船舶載運(yùn)超大件貨物應(yīng)按照海事管理3 機(jī)構(gòu)核定的航路、時間航行。船舶過閘三服從船閘管理部門的調(diào)度。核準(zhǔn)單上注W的內(nèi)容發(fā)生變更后，船舶應(yīng)當(dāng)重新申請2. 經(jīng)海事管理機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，船舶擅自其相應(yīng)的法律責(zé)任；直接危及公共安全，造月申請。; 加載貨件數(shù)或改變載運(yùn)方案的，應(yīng)承擔(dān)嚴(yán)重社會影響的，申請人在一年內(nèi)不得它核準(zhǔn)的海事管理機(jī)構(gòu)：核準(zhǔn)的海事執(zhí)法人員：核準(zhǔn)時間：年月日申請人簽收（簽字）：年月日本核

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