醫(yī)院透析患者醫(yī)療服務(wù)規(guī)程

1、醫(yī)院透析患者醫(yī)療服務(wù)規(guī)程目的:為接受透析的患者擬定一致、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)程序。范圍:接受透析治療服務(wù)的患者。定義3.1透析:是經(jīng)過小分子經(jīng)過半透膜擴(kuò)散到水(或緩沖液)的原理,將小分子與生物大分子分開的一種分別純化技術(shù)。適用于各種急慢性腎病及其他原因以致的腎功能衰竭。3.2血液透析:采用彌散、超濾和對流原理除去血液中有害物質(zhì)和過多水分,是最常用的腎臟取代治療方祛之一。3.3腹膜透析:是利用人體自己的腹膜作為透析膜的一種透析方式。經(jīng)過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換,除去體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多的水分，同時經(jīng)過透析液補(bǔ)充機(jī)體所必需的物質(zhì)。經(jīng)過不斷地更新腹透液.達(dá)

2、到腎臟取代或支持治療的目的。權(quán)責(zé)4.1交師;評估患者,擬定透析治療計(jì)劃,開具透析醫(yī)囑等。4.2技師:負(fù)責(zé)透析室各種機(jī)器、儀器的保養(yǎng)、維修,保證各種透析機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4.3護(hù)士:正確執(zhí)行血液凈化治療程序,完成血液凈化工作任務(wù)。制度內(nèi)容5.1執(zhí)行血液透析和腹膜透析的醫(yī)護(hù)人員均需要參加專業(yè)的培訓(xùn)后才能上崗。5.2透析患者就診流程:住院患者由經(jīng)治醫(yī)師邀請擁有遠(yuǎn)析資質(zhì)的醫(yī)師會診,門診患者到腎臟內(nèi)科門診就診,急診患者請腎臟內(nèi)科醫(yī)師會診。5.3醫(yī)師評估患者,拜會患者評估制度，擬定透析治療計(jì)劃，開具透析醫(yī)囑和藥物醫(yī)囑建立透析管路,辦理透析并發(fā)癥及其他透析相關(guān)問題。護(hù)士執(zhí)行透析治療。5.4每天24小時為患者供

3、應(yīng)服務(wù),并做好患者透析前后交接班工作,依照患者病情評估選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)運(yùn)患者,詳盡拜會危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度。5.5血液透析患者治療流程非腎臟內(nèi)科住院患者:需經(jīng)擁有透析資質(zhì)的醫(yī)師會診后,會診醫(yī)師依照評估結(jié)果，擬定透析治療計(jì)劃，經(jīng)治醫(yī)師依會診建議開具透析醫(yī)囑和藥物醫(yī)囑?；颊咦襻t(yī)囑進(jìn)行透析治療。腎臟內(nèi)科住院患者:由擁有資質(zhì)的醫(yī)師開具相應(yīng)的檢查和透析治療醫(yī)囑,并由血液凈化中心的護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。門診患者:經(jīng)腎臟內(nèi)科門診醫(yī)師評估后如期到血液凈化中心進(jìn)行透析治療。急診患者:經(jīng)腎臟內(nèi)科醫(yī)師會診后,評估患者可否需要進(jìn)行透析治療，開具透析醫(yī)囑和藥物醫(yī)囑后,患者至血液凈化中心進(jìn)行透析治療或由血液凈化中心護(hù)士至急診小區(qū)進(jìn)

4、行床邊透析治療。5.6腹膜透析患者治療流程非腎臟內(nèi)科住院患者:需經(jīng)腎臟內(nèi)科醫(yī)師會診后，會診醫(yī)師依照評估結(jié)果，擬定腹膜透析治療計(jì)劃，經(jīng)治醫(yī)師依會診建議，開具腹膜透析醫(yī)囑以及藥物醫(yī)囑。如患者已經(jīng)老例行腹膜透析,則患者遵醫(yī)囑自行相應(yīng)腹膜透析治療,或由擁有專業(yè)資質(zhì)護(hù)士協(xié)助行腹膜透析;如患者腹部無腹膜透析管，則建立轉(zhuǎn)腎臟內(nèi)科行腹膜透析置管術(shù)。腎臟內(nèi)科住院患者:由擁有資質(zhì)的醫(yī)師開具相應(yīng)檢查和腹膜透析治療醫(yī)囑，由擁有資質(zhì)的護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑,或擁有資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行腹膜透析操作教育并培訓(xùn),經(jīng)過核查后，白行或在護(hù)士協(xié)助下完成腹膜透析。如患者為初始腹膜透析,則治療前需擁有相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)師行腹膜透析置管術(shù)。門診患者:由腎臟內(nèi)科開具透析醫(yī)囑、藥物醫(yī)囑，并對患者再次進(jìn)行腹膜透析操作教育、培訓(xùn)，確認(rèn)患者及家屬能獨(dú)立按標(biāo)準(zhǔn)操作完成后，由患者及家屬自行腹膜透析治療。門診如期隨診。急診患者:經(jīng)腎臟內(nèi)科醫(yī)師會診后，經(jīng)治醫(yī)師依會診建議開具透析醫(yī)囑和藥物,由腎臟內(nèi)科醫(yī)師對患者及家屬進(jìn)行腹膜透析方式培訓(xùn)，確認(rèn)患者及家屬能按醫(yī)囑獨(dú)立完成后,由患者及家屬自行操作;或在擁有專業(yè)資質(zhì)護(hù)士協(xié)助下完成。如患者腹部無腹膜透析管，需等患者病情牢固后轉(zhuǎn)腎臟內(nèi)科行腹膜透析置管術(shù)。5.7血液透析過程均需在血液透析記錄單中進(jìn)行記錄,腹膜透析過程均需在腹膜透析記錄單中進(jìn)行記錄。5.8傳