醫(yī)學(xué)人文概論

1、淺談醫(yī)患的溝通摘要：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系，這一關(guān)系的協(xié)調(diào) 與否也直接影響整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)能否良好開展與良性運(yùn)轉(zhuǎn)。在這其中， 醫(yī)者與患者之間的溝通就顯得尤為重要，為此，本人想就這個(gè)問題， 淺談一下自己的見解。本人認(rèn)為，研究醫(yī)患的溝通和技巧，其前提就 是要先了解醫(yī)者與患者的心理行為與特征。因此，本文將從醫(yī)患雙方 那個(gè)的心理、行為特征與醫(yī)患溝通幾個(gè)方面來談及醫(yī)患之間的溝通關(guān)系。關(guān)鍵字：關(guān)鍵字：醫(yī)患關(guān)系 溝通技巧 心理特征 行為特征前言：自二十世紀(jì)九十年代以來，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了劇烈變化，醫(yī)療糾紛不斷增加，目前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀更是令人堪憂，已對(duì)我國(guó)醫(yī) 療衛(wèi)生行業(yè)及社會(huì)的和諧發(fā)展造成了不良

2、影響。如何協(xié)調(diào)緊張的醫(yī)患 關(guān)系，改善我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境已成為全社會(huì)共同關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)話題。正文：、 患者心理與行為疾病不僅可以改變一個(gè)人的生活模式，而且可以改變患者的心理與行為。在疾病的狀態(tài)下，患者會(huì)出現(xiàn)于正常人有所不同的心理行為特征，其原因大致有兩個(gè)方面，一是疾病的影響，二 是醫(yī)療活動(dòng)的影響。否認(rèn) 當(dāng)一個(gè)人真正確診患病時(shí)，否認(rèn)是常見的心理特點(diǎn)，常見為否認(rèn)或懷疑自己的患病事實(shí)，尤其在腫瘤、癌癥等預(yù) 后不良的患者中，否認(rèn)心里更為常見。否認(rèn)在一定程度上減小了患者的應(yīng)激，避免過分擔(dān)憂與恐懼。但一味的否認(rèn)，不 接受現(xiàn)實(shí)，也會(huì)延誤疾病的治療。焦慮 焦慮是一個(gè)人感到威脅時(shí)所產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，是人預(yù) 期將要發(fā)生危

3、險(xiǎn)或不良后果時(shí)所表現(xiàn)的緊張、恐懼和擔(dān)心的 情緒狀態(tài)。產(chǎn)生焦慮原因可能是多方面的：患病的影響、疾 病的影響和醫(yī)療環(huán)境的影響等。懷疑 患者因患病變得敏感，對(duì)別人言行過于關(guān)注或懷疑與 自己有關(guān)。抑郁 失去健康是一件不愉快的事情，這將影響患者個(gè)體的 社會(huì)功能，所以大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒。依賴 由于失去健康，部分患者會(huì)產(chǎn)生一種依賴心理，變得 順從，被動(dòng)，情感脆弱，希望得到關(guān)心和支持，往往對(duì)日常 行為生活自理信心不足，事事依賴別人去做等等。孤獨(dú) 患者離開熟悉的環(huán)境或親友，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，特 別是在推行無陪護(hù)病房的醫(yī)院，沒有親友的陪護(hù)更感到住院 生活單調(diào)乏味。二、 醫(yī)務(wù)人員的心理與行為醫(yī)生由于年

4、齡不同，工作時(shí)間不同，閱歷不同，臨床實(shí)踐不同，會(huì) 產(chǎn)生不同的心理特征。1 青年醫(yī)生的心理行為與特征（1）.感知敏感 對(duì)新生事物敏感，創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，敢于標(biāo)新立異。但 由于閱歷淺，對(duì)事物往往產(chǎn)生以偏概全的看法和顧此失彼的偏激行為。（2）.感情多變 自我表現(xiàn)強(qiáng)烈，可以因一點(diǎn)小事情情緒高漲，也可以 因一點(diǎn)小挫折情緒一落千丈。對(duì)病人表現(xiàn)出愛傷信念不強(qiáng)，或采取簡(jiǎn) 單粗暴的行為對(duì)待病人，缺乏耐心細(xì)致的解釋。中年醫(yī)生的心理行為與特征（1）. 感知敏感，進(jìn)取心強(qiáng) 中年醫(yī)生能任勞任怨，精益求精，并不 斷的感知、觀察他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，從這些評(píng)價(jià)中不斷修正自己的不 足，增強(qiáng)自我控制的能力。（2）.情感豐富，為人師表 他

5、們以身作則，做各項(xiàng)工作的帶頭人。 對(duì)病人言語親切，態(tài)度和藹，認(rèn)真負(fù)責(zé)，病人對(duì)他們的信任感也較強(qiáng)。老年醫(yī)生的心理行為與特征經(jīng)驗(yàn)豐富，但因循守舊 老年醫(yī)生閱歷深，見識(shí)廣，在思維的深刻 性、判斷能力和對(duì)復(fù)雜事物的處理能力方面，都處在高水平。但由于 思想方法、世界觀都已定型，故容易因循守舊。三、 醫(yī)患溝通國(guó)內(nèi)醫(yī)患溝通現(xiàn)狀近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和人們法律意識(shí)的提高，患者對(duì)疾 病的認(rèn)知權(quán)和知情權(quán)日益看重，對(duì)檢查治療方案的選擇權(quán)也日益重視， 這使得醫(yī)患關(guān)系越來越緊張醫(yī)，患矛盾越來越突出，導(dǎo)致發(fā)生很多的極端 事件。全國(guó)各地多家醫(yī)院頻繁發(fā)生轟動(dòng)社會(huì)的醫(yī)療糾紛鬧和事醫(yī)件，全國(guó) 的醫(yī)療糾紛數(shù)量以每年20%-

6、30%的速度增長(zhǎng)，醫(yī)患矛盾有明顯激化的趨勢(shì)。 中 華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)2001年的調(diào)查顯示在，被調(diào)查的326 個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中3，21所醫(yī)院存在著被醫(yī)療糾紛困擾的問題發(fā)，生率達(dá)到了98.47%。2002年4 月，南京大學(xué)專家組對(duì)30 所醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信 任的比例達(dá)到了43.8%，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為雙方相互信任的比例僅25為.9%。我國(guó)近年來的醫(yī)患投訴和糾紛原因分析統(tǒng)計(jì)的文獻(xiàn)中也顯示，醫(yī)患溝通 不良引起投訴和糾紛的占26.9%-70%，如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、加強(qiáng) 醫(yī)患溝通是當(dāng)前醫(yī)院必須面對(duì)的重點(diǎn)問題。醫(yī)患溝通的途徑（1）.語言溝通語言溝通是溝通不同個(gè)體之間的橋梁是，不同個(gè)體心理活 動(dòng)彼此發(fā)

7、生影響的最有效工具。在臨床上，收集患者健康資料，了 解患者需要，實(shí)施治療、護(hù)理計(jì)劃，都離不開語言溝通。（2）.非語言溝通 醫(yī)生護(hù)士所展示的非語言行為也為患者提供了 豐富的信息，這些信息反映了醫(yī)生、護(hù)士對(duì)患者是否尊重、理解、 體貼和友好，這對(duì)建立良好的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系起著極其重要的作 用。（3）其他輔助工具溝通 隨著人類社會(huì)步入電子信息時(shí)代，互聯(lián) 網(wǎng)在醫(yī)學(xué)工作中也顯示出了其尤為重要的作用，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì) 患者進(jìn)行遠(yuǎn)距離、及時(shí)的溝通，這將增強(qiáng)彼此的信任，促進(jìn)醫(yī)務(wù) 工作的順利進(jìn)行。四醫(yī)患溝通的基本技巧1.傾聽 花時(shí)間去聽患者講話，最好坐下來與患者交談，并保持與患者的 目光接觸。在這過程中要專心、耐心的傾聽，不能東張西望；要 感受性的去聽，不要批判，與之進(jìn)行情感的交流；不要隨意打斷 對(duì)方講話，彼此傳遞信息。2.交談首先要禮貌地體的稱呼對(duì)方，先詢問病情，避免直接進(jìn)入，在適 當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)入主題，交談時(shí)要語言情切，態(tài)度誠(chéng)懇，避免居高臨 下式的說教，適時(shí)給對(duì)方鼓勵(lì)。恰當(dāng)上的使用沉默 在整個(gè)交談過程中不必都說話，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，以溫暖關(guān)切的態(tài) 度表示沉默會(huì)起到無聲勝有聲的作用贊美 贊美一個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)，維護(hù)尊嚴(yán)，并暗示期望，可