2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，65歲，消瘦無(wú)力3個(gè)月，嘔吐宿食，X線鋇餐見(jiàn)胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損，應(yīng)診斷為A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃潰瘍并幽門(mén)梗阻E、胃癌并幽門(mén)梗阻正確答案:E2.肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征時(shí)的特點(diǎn)是A、BUN升高、血鈉升高、尿鈉降低B、血BUN升高、血鈉降低、尿鈉升高C、血BUN降低、血鈉降低、尿鈉升高D、血BUN升高、血鈉降低、尿鈉降低E、血BUN降低、血鈉升高、尿鈉降低正確答案:D3.回盲部易患腸結(jié)核是因?yàn)?( )A、回盲部粘膜抵抗力差B、腸內(nèi)容物在回盲部停

2、留時(shí)間較長(zhǎng)C、回盲部有豐富的淋巴組織D、回盲部靠近盆腔，易直接蔓延E、結(jié)核桿菌易侵犯淋巴組織正確答案:B,C,E4.患者，男性，38歲，昨夜飲酒400ml后出現(xiàn)嘔血而來(lái)急診，查體：脈搏90次/分血壓10060mmHg，肝脾未觸及。為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A、B超檢查B、大便潛血試驗(yàn)C、肝功能檢查D、急診胃鏡檢查E、血常規(guī)正確答案:D最可能的診斷A、胃潰瘍B、慢性淺表性胃炎C、急診糜爛性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、十二指腸潰瘍正確答案:C治療時(shí)不宜采用下列哪項(xiàng)措施A、應(yīng)用升壓藥B、擴(kuò)溶補(bǔ)液C、靜脈滴注奧美拉唑D、禁食E、口服硫糖鋁正確答案:A5.某肝硬化腹水患者，近來(lái)低熱腹痛，且腹水量增加。腹水常

3、規(guī)：李凡他試驗(yàn)(+)，白細(xì)胞0.510/L，中性粒細(xì)胞80%。最可能合并哪種疾患 ( )A、結(jié)核性腹膜炎B、門(mén)靜脈血栓形成C、自發(fā)性腹膜炎D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征正確答案:C6.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、膽囊多發(fā)性小結(jié)石(0.4cm)C、膽總管與主胰管的共同通路較長(zhǎng)(0.5cm)D、Oddi括約肌狹窄E、有副胰管存在正確答案:E7.中年女性，間歇性腹部不適5年，餐后加重，反酸、噯氣。胃液分析BAO為“0”； MAO:6mmol/小時(shí)；PCM為3.21億個(gè)?？紤]下列哪種疾病最有可能A、慢性感染性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、十二指腸壺腹后潰瘍D

4、、慢性肥厚性胃炎E、慢性萎縮性胃炎正確答案:E8.關(guān)于門(mén)脈高壓癥，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A、脾大、脾功能亢進(jìn)、消化道出血和腹水是主要臨床表現(xiàn)B、脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯C、外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致大出血D、分流手術(shù)主要是阻斷門(mén)-奇靜脈間的反常血流E、腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹水正確答案:D9.肝硬化病人常見(jiàn)的肝功障礙，以下哪項(xiàng)正確A、血膽固醇升高B、血膽固醇脂升高C、血結(jié)合膽紅素顯著升高D、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高E、球蛋白增高正確答案:E10.對(duì)于肝性腦病發(fā)病機(jī)制的敘述錯(cuò)誤的是 ( )A、支鏈氨基酸減少B、芳香族氨基酸減少C、短鏈脂肪酸增

5、多D、硫醇增多E、鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神經(jīng)遞質(zhì)正確答案:B11.女性，26歲。發(fā)熱、右下腹腹痛伴腹瀉一年，排黏液便，無(wú)膿血，45次。4年前患肺結(jié)核，已治愈。查體：輕度貧血貌，腹軟，右下腹壓痛（+），可觸及質(zhì)地中等、邊界不清的包塊。鋇灌腸提示回盲末端鋇劑呈線樣征，有鋪路石樣充盈缺損。最可能的診斷是A、結(jié)腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、卵巢腫瘤D、腸結(jié)核E、克羅恩病正確答案:E12.女性，56歲。2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心、嘔吐，急診入院。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T 36.9，P 104次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，上腹較膨隆，壓痛，輕

6、度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；?yàn)：Hb 128g/L，WBC 16.710/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。此病人最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性膽管炎C、急性膽囊炎D、上消化道穿孔E、急性胃腸炎正確答案:A為確定診斷，最簡(jiǎn)單有效的腹部檢查方法是A、CTB、B超C、MBID、X線片E、MRI正確答案:B診斷確定后，首先采取的治療措施是A、急診手術(shù)切除膽囊B、急診膽總管探查C、腹痛加重時(shí)手術(shù)探查D、禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓等保守治療E、臨床觀察，暫不處理正確答案:D2周后，病情尚平穩(wěn)，但上腹部可觸及一包塊，B超顯示為一7cm6cm囊性腫物。此時(shí)應(yīng)采取的治療方法是A、繼續(xù)保守治療

7、B、囊腫切開(kāi)引流術(shù)C、囊腫空腸吻合術(shù)D、手術(shù)切除囊腫E、囊性腫物穿刺活檢正確答案:A13.上消化道出血不包括下列哪項(xiàng)病變引起的出血A、十二指腸出血B、胃出血C、胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血D、回腸出血E、胰膽病變引起的出血正確答案:D14.肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥A、上消化道出血B、肝性腦病C、感染D、功能性腎衰竭E、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)正確答案:A,B,C,D,E15.血清膽紅素高于下列哪項(xiàng)數(shù)值后不宜采用靜脈膽道造影 ( )A、1mg/dlB、3mg/dlC、5mg/dlD、7mg/dlE、9mg/dl正確答案:B16.下列描述哪項(xiàng)不符合萎縮性胃竇炎A、抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性B、多有消化道癥狀C、易發(fā)

8、生惡性貧血D、與胃癌關(guān)系較密切E、胃酸分泌可能正常正確答案:C17.某腹水患者，4天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，近日嗜睡，夜間煩躁不安，查體:輕度黃疸，兩手平舉腕下垂時(shí)，掌腕陣發(fā)性顫抖。B超示脾大腹水，下列哪項(xiàng)治療為首選 ( )A、復(fù)方氨基酸靜滴B、精氨酸靜滴C、速尿肌注D、肥皂水灌腸E、低蛋白質(zhì)飲食正確答案:B18.重癥急性胰腺炎的患者出現(xiàn)手足搐搦的原因A、高脂血癥B、攝入維生素D減少C、攝入維生素D增加D、脂肪酶分解脂肪組織形成脂肪酸的過(guò)程中消耗大量的血鈣E、低鈉血癥正確答案:D19.結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是( )A、早期治療、合理用藥、足夠療程，以避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥B、對(duì)于肺、腸、輸卵

9、管結(jié)核積極早期診治C、注意調(diào)整全身情況、休息、飲食，增強(qiáng)抗病力D、根據(jù)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)程度判斷病情及預(yù)后E、抽放腹水正確答案:A,B,C20.患者女，30歲，已婚，中上腹部持續(xù)疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴嘔吐2次，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量多，現(xiàn)已停經(jīng)33d。查體：體溫37.5，脈搏92次/min，血壓90/60mmHg，腹平，右下腹及右側(cè)腹明顯壓痛，以右下腹為著，可疑反跳痛及肌緊張。血白細(xì)胞15.810/L，中性粒細(xì)胞0.87，血紅蛋白108g/L。應(yīng)首先考慮的診斷是A、急性闌尾炎B、宮外孕破裂出血C、急性胃腸炎D、急性憩室炎E、急性腸系膜動(dòng)脈栓塞正確答案:A為進(jìn)行鑒別診斷，下列檢查不必要的是A、尿

10、妊娠試驗(yàn)B、尿常規(guī)C、腹部B型超聲D、血管造影E、糞常規(guī)正確答案:D21.女性，51歲?；嘉笣?6年，近3個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。該患者最可能的疾病是A、胃潰瘍活動(dòng)B、并十二指腸球潰瘍C、胃潰瘍癌變D、慢性胃體炎E、慢性胃竇炎正確答案:C該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診A、胃鏡+活檢B、X線鋇餐檢查C、腹部平片D、腹部B超E、胃液分析正確答案:A22.上消化道出血是指出血的部位是A、食管至幽門(mén)B、十二指腸以上的消化器官C、屈氏韌帶以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空腸正確答案:C23.男性，70歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長(zhǎng)不規(guī)則充

11、盈缺損，病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能?chē)?yán)重障礙。最佳治療方案是A、手術(shù)切除B、放射治療C、免疫治療D、化學(xué)治療E、中醫(yī)治療正確答案:B24.消化性潰瘍患者需緊急手術(shù)治療的情況是 ( )A、伴胃酸減少B、年齡較大，病程長(zhǎng)，疼痛反復(fù)發(fā)作C、有反復(fù)上消化道出血史，現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)又強(qiáng)陽(yáng)性D、合并幽門(mén)梗阻E、大出血停止后，1天內(nèi)又有大量出血正確答案:E25.胰腺癌患者腹痛的緩解因素為A、進(jìn)餐B、俯臥位C、麻醉類藥品D、給解痙止痛藥E、仰臥位正確答案:B,C26.男，52歲，習(xí)慣性便秘2年余，結(jié)合圖像，應(yīng)診斷為 ( )A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸憩室病C、假膜性結(jié)腸炎D、結(jié)腸息肉病

12、E、結(jié)腸轉(zhuǎn)移瘤正確答案:B27.下列哪種感染性疾病不能引起急性胰腺炎A、幽門(mén)螺桿菌感染B、傳染性單核細(xì)胞增多癥C、急性流行性腮腺炎D、柯薩奇病毒感染E、Echo病毒正確答案:A28.男性患者，52歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是A、手術(shù)治療B、胃液分析C、定期內(nèi)鏡隨訪檢查D、定期血清糖抗原檢查E、定期X線鋇餐檢查正確答案:C29.患者，男，45歲。飲酒后反復(fù)腹痛35天。神情，無(wú)鞏膜黃疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直徑的有壓痛腫塊，肝脾未及，腸鳴音正常。WBC 0.810，N 75%。超聲內(nèi)鏡如圖，B超引導(dǎo)穿刺檢查示滲出液，淀粉酶265U/L。此患者的診斷

13、( )A、急性胰腺炎伴假性囊腫B、慢性胰腺炎伴假性囊腫C、胰腺囊腺癌D、腹腔積液E、腹腔血腫正確答案:A首先的治療措施是 ( )A、內(nèi)科保守治療B、B超引導(dǎo)穿刺C、外科手術(shù)切除D、外科內(nèi)引流術(shù)E、ERPD正確答案:E30.患者，女性，62歲，反復(fù)上腹痛3年，呈不規(guī)律性疼痛，食欲差，體重下降明顯。突發(fā)嘔血4次，約1500ml，經(jīng)積極治療24小時(shí)，出血仍不止。血壓為90/50mmHg，用下列哪種方法治療為宜A、口服云南白藥B、靜滴維生素KC、盡快手術(shù)治療D、口服凝血酶E、靜滴雷尼替丁正確答案:C31.男性，55歲。既往無(wú)胃病史，近半年來(lái)，出現(xiàn)上腹隱痛，食欲減退，體重下降，胃鏡提示胃角潰瘍，約1.51.5cm，病理診斷為早期胃癌。首選治療方案是A、免疫治療B、手術(shù)治療C、內(nèi)鏡下切除D、動(dòng)脈栓塞E、放療+化療正確答案:B32.對(duì)于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯(cuò)誤的是A、部位不定B、以下腹和右下腹多見(jiàn)C、極少睡眠中痛醒D、多于排便或排氣后緩解E、無(wú)明顯體征正確答案:B33.男性患者，62歲。診斷為慢性萎縮性胃炎，Hp感染陽(yáng)性，根除幽門(mén)螺桿菌后復(fù)查首選方法是A、C尿素呼氣試驗(yàn)B、血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢查C、組織學(xué)檢查D、快速尿素酶試驗(yàn)E、胃黏膜涂片染色正確答案:A34.功能性消化不良的主要癥