2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，32歲，慢性腹瀉7年，大便每日23次，常帶少量膿血。糞便中紅白細(xì)胞均15個/HP。結(jié)腸鏡檢查如圖，病理示隱窩膿腫。最可能的診斷是 ( )A、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)炎性息肉B、Crohn病C、結(jié)腸癌D、結(jié)腸息肉E、慢性細(xì)菌性痢疾正確答案:A該疾病的病變分布中下列哪項是不對的 ( )A、位于大腸B、呈連續(xù)性C、不涉及回腸D、多救在直腸乙狀結(jié)腸E、非節(jié)段性正確答案:C最合適的初始治療藥物是 ( )A、琥珀酸氫化可的松保留灌腸B、氟哌酸C、潑尼松D、柳氮磺胺吡啶E、磺胺類藥物保

2、留灌腸正確答案:D2.慢性胃竇胃炎不宜使用的藥物是 ( )A、胃復(fù)安B、制酸劑C、乙氧連氮D、生胃酮E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:E3.食管癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是A、食管壁內(nèi)擴(kuò)散B、直接侵犯鄰近組織C、血行轉(zhuǎn)移D、淋巴轉(zhuǎn)移E、癌細(xì)胞脫落種植正確答案:D4.患者男，15歲，發(fā)熱38.5，伴周身乏力，食欲減退，尿色加深如深茶樣。實驗室檢查：肝功能ALT500U/L，膽紅素80mol/L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗HBcIgG(+)，診斷應(yīng)考慮A、急性甲型黃疸型肝炎B、急性甲型肝炎C、急性乙型黃疸型肝炎D、急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E、急性甲型黃疸型肝炎，HBV重疊感染正確答案:E5

3、.男性患者，50歲。肝硬化病史5年，消化性潰瘍病史18年，1小時前突然嘔血約1200ml來診。查體：P 120次分，BP 80/40mmHg。出血病因應(yīng)首先考慮A、食管靜脈曲張破裂出血B、消化性潰瘍C、門脈高壓性胃病D、急性胃黏膜病變E、食管賁門黏膜撕裂綜合征正確答案:A6.男，56歲，肝硬化病史12年，8小時前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時前出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，計算力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清清蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確 ( )A、立即輸血補(bǔ)液B、蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在4060g/dC、酸

4、化腸道D、抑制腸道細(xì)菌E、應(yīng)用降氨藥物正確答案:B7.下列哪組能使胃酸分泌亢進(jìn)A、胃泌素B、胰島素C、組胺D、胰高血糖素E、促甲狀腺素正確答案:A,B,C8.酒精性肝病主要表現(xiàn)為哪三種形式A、酒精性肝炎B、酒精性胃炎C、酒精性脂肪肝D、酒精性肝癌E、酒精性肝硬化正確答案:A,C,E9.肝硬化合并上消化道大出血，經(jīng)治療止血后，還經(jīng)?？赡艹霈F(xiàn)A、癌變B、腹水C、黃疸D、昏迷E、創(chuàng)口感染正確答案:B10.重癥急性胰腺炎的患者出現(xiàn)手足搐搦的原因A、高脂血癥B、攝入維生素D減少C、攝入維生素D增加D、脂肪酶分解脂肪組織形成脂肪酸的過程中消耗大量的血鈣E、低鈉血癥正確答案:D11.下述哪項不是上消化道大出

5、血的最常見原因A、食管胃底靜脈曲張破裂B、消化性潰瘍C、胃癌D、膽道出血E、食管賁門黏膜撕裂綜合征正確答案:D12.不是克羅恩病出現(xiàn)腹塊的因素是 ( )A、腸系膜淋巴結(jié)腫大B、腸壁與腸系膜增厚C、直腸外瘺通向肛周皮膚D、內(nèi)瘺形成或局部膿腫E、腸粘連正確答案:C13.反流性食管炎常見的并發(fā)癥有A、食管狹窄B、出血C、吸入性肺炎D、肺結(jié)核E、慢性咽炎正確答案:A,B,C,E14.關(guān)于十二指腸球后潰瘍哪項不正確 ( )A、指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍B、多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛C、藥物治療效果差D、易并發(fā)出血E、常規(guī)檢查易漏診正確答案:A15.中老年嘔血伴無規(guī)律上腹痛并厭食、消瘦多見于 ( )A、消

6、化性潰瘍B、胃癌C、食管靜脈曲張D、胰腺癌E、萎縮性胃炎正確答案:B16.治療急性出血糜爛性胃炎(包括應(yīng)激性潰瘍)并發(fā)出血的最主要方法是A、應(yīng)用增加血液凝固性的藥物B、將胃內(nèi)容平pH提高到5以上C、降低胃壁溫度，減少血流量D、組胺受體拮抗劑如異丙嗪E、抗膽堿能藥物正確答案:B17.胃癌血行擴(kuò)散最常見的部位為 ( )A、骨骼B、肺C、卵巢D、皮膚E、肝臟正確答案:E18.胃潰瘍發(fā)作時腹痛呈節(jié)律性的是A、空腹痛最明顯B、午夜痛C、進(jìn)餐后疼痛減輕D、餐后0.51小時疼痛E、疼痛多發(fā)生于青年正確答案:D19.原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項最重要 ( )A、食欲減退，消瘦B、黃疸進(jìn)行性加深C、肝硬化表現(xiàn)D、

7、肝區(qū)持續(xù)性疼痛E、發(fā)熱正確答案:D20.患者，女，34歲，間歇性進(jìn)食后腹脹、惡心、嘔吐2年。仰臥位時加重，俯臥位、側(cè)臥位時減輕，體檢：神志清楚，體溫正常，呼吸17次分，血壓90/66mmHg，脈搏72次分，無黃疸，無貧血。兩肺無啰音，心率72次分，律齊，無雜音。腹軟，腹部無包塊，腹部未見胃形，腹部無壓痛、無反跳痛，Murphy征陰性，麥?zhǔn)宵c無壓痛，腹部移動性濁音陰性，肝濁音界位于第4肋間，腸鳴音2次分。既往身體健康。腹部B超、心電圖、腹部立位平片、血常規(guī)、血急診生化、血腫瘤標(biāo)志均正常。胃鏡見圖89，上胃腸鋇餐造影見圖90、圖91。目前診斷主要考慮下列哪些疾病( )A、胃癌B、反流性食管炎C、十

8、二指腸球部潰瘍D、胃間質(zhì)瘤E、十二指腸癌F、疣狀胃炎G、胃息肉H、胃淋巴瘤I、腸系膜上動脈壓迫綜合征正確答案:F,I關(guān)于腸系膜上動脈壓迫綜合征癥狀及檢查的描述下列哪些是錯誤的( )A、本病可發(fā)生于任何年齡，但以肥胖的老年男性多見B、腸系膜上動脈壓迫綜合征(superiormesentericartery compression syn-drome)又稱Wilkie病C、呈現(xiàn)持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展，也偶見急性發(fā)病者D、本病俯臥位、膝胸位、左側(cè)位時癥狀加重，而仰臥位時可使癥狀緩解，與胰腺癌癥狀相反，可用于鑒別診斷E、腸道X線造影：在發(fā)作期可見十二指腸壓迫征象，于十二指腸第二段中心處呈縱形刀樣阻斷或呈瀑布狀

9、下落，鋇劑通過緩慢F、發(fā)生本病時主動脈與腸系膜上動脈夾角50G、在正常情況下十二指腸位于腹主動脈及其向前的分支-腸系膜上動脈的夾角之中正確答案:A,C,D,E,F下列哪些情況支持腸系膜上動脈壓迫綜合征的診斷( )A、間歇性進(jìn)食后腹脹，惡心，嘔吐B、CT提示胰腺假性囊腫壓迫十二指腸C、癥狀與體位有關(guān)，仰臥位時加重，俯臥位、側(cè)臥位時減輕D、胰腺癌患者同時出現(xiàn)了十二指腸梗阻癥狀E、胃腸鋇劑造影顯示十二指腸水平段有壓迫征象F、B型超聲或血管造影檢查顯示腸系膜上動脈與腹主動脈夾角縮小G、胃腸造影檢查提示十二指腸腫瘤存在H、胃鏡見十二指腸內(nèi)結(jié)石正確答案:A,C,E,F關(guān)于腸系膜上動脈壓迫綜合征的治療的描述

10、下列哪些是正確的( )A、癥狀輕微者應(yīng)控制飲食、臥床休息B、發(fā)病時最好采用俯臥位、側(cè)臥位C、惡心嘔吐明顯者靜脈補(bǔ)充液體及電解質(zhì)D、癥狀明顯時治療上可以應(yīng)用阿托品，口服或肌內(nèi)注射E、經(jīng)內(nèi)科治療無效，同時合并十二指腸球部潰瘍者可以進(jìn)行胃次全切除、畢式胃空腸吻合術(shù)F、對已形成習(xí)慣性逆蠕動者進(jìn)行十二指腸血管前移術(shù)效果好G、經(jīng)內(nèi)科治療無效時可以進(jìn)行十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)，此手術(shù)方法是公認(rèn)的有效術(shù)式H、經(jīng)內(nèi)科治療無效時也可以進(jìn)行Treitz韌帶松解術(shù)正確答案:A,B,C,D,E,G,H21.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸A、肥皂水B、稀醋酸液C、地塞米松D、谷氨酸鉀E、精氨酸正確答案:B22.關(guān)于靜脈

11、膽道造影，下理哪項是錯誤的( )A、疑有膽道疾病者可行該項檢查B、通常采用30%或50%泛影葡胺作造影劑C、一般30min膽道顯影，60min最清晰D、如34小時后膽道顯影，說明下端有梗阻E、不受黃疸深度影響，較口服膽囊造影優(yōu)越正確答案:E23.Crohn病發(fā)生腹痛的原因有A、不完全或完全性腸梗阻B、局部腸痙攣C、急性腸穿孔D、腸蠕動增加E、腹水正確答案:A,B,C24.男性患者，48歲。診斷為平坦糜爛性胃炎，血清幽門螺桿菌抗體陽性，初次抗Hp治療后，為明確Hp是否被根除，最少的停藥時間是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周正確答案:D25.男性，45歲。5小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時后

12、逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的診斷是A、消化性潰瘍穿孔B、急性重癥胰腺炎C、急性闌尾炎穿孔D、麻痹性腸梗阻E、急性化膿性膽管炎正確答案:B胰腺CT顯示大量脂肪組織壞死，其產(chǎn)生原因與下列哪種炎性介質(zhì)的關(guān)系最密切A、腸激酶B、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、彈性蛋白酶E、磷脂酶正確答案:E在患者住院期間要注意下列情況的出現(xiàn)，除了A、休克表現(xiàn)B、CullensignC、血鈣顯著下降2mmol/L以下D、血糖10mmol/LE、血尿淀粉酶突然下降正確答案:D26.女性患者，50歲。反復(fù)上腹

13、部疼痛、腹脹5年，無規(guī)律性。查體：消瘦，上腹壓痛，有舌炎，貧血貌。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。最可能的診斷是A、慢性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃竇炎D、慢性萎縮性胃體炎E、急性胃炎正確答案:D這種胃炎的好發(fā)部位是A、胃底B、胃大彎C、胃小彎D、胃竇部E、胃體部正確答案:E實驗室檢查的結(jié)果正確的是A、血清壁細(xì)胞抗體陰性B、血清壁細(xì)胞抗體陽性C、基礎(chǔ)胃酸分泌增加D、血清中檢測不出其他自身抗體E、無惡性貧血正確答案:B其病理表現(xiàn)不正確的是A、胃腺體部分消失B、幽門腺化生C、腸上皮化生D、不典型增生E、僅黏膜層有炎癥細(xì)胞浸

14、潤正確答案:E該患者可能伴有下列疾病，除外A、原發(fā)性腎上腺功能不足B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、橋本甲狀腺炎D、白癜風(fēng)E、惡性貧血正確答案:B當(dāng)前正確的治療方法是A、抑酸藥+促胃腸動力藥B、抗Hp治療C、外科手術(shù)D、保護(hù)胃黏膜E、避免服用刺激性食物和藥物，合理飲食正確答案:C該患者的預(yù)后不正確的是A、胃癌的發(fā)生率高B、極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎C、可并發(fā)消化性潰瘍D、一定會癌變E、常合并腸化生正確答案:D27.大腸癌的組織學(xué)分類包括 ( )A、管狀腺癌B、鱗狀細(xì)胞癌C、未分化癌D、腺鱗癌黏E、液腺癌正確答案:A,B,C,D,E28.男，28歲，3年來反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶

15、反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高類風(fēng)濕因子陽性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm.對此病例的診斷應(yīng)是 ( )A、慢性遷延性肝炎B、慢性活動性肝炎C、慢性重型肝炎D、膽道感染E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:B29.早期食管癌，有可能出現(xiàn) ( )A、胸骨后燒灼感B、進(jìn)食后嘔吐C、咽下食物時有輕度哽噎感D、聲音嘶啞E、咽下疼痛正確答案:A,C30.患者，男，55歲。昨天中午參加婚宴后下午開始腹痛，為持續(xù)性脹痛，牽涉到后背，伴惡心、嘔吐。有膽囊結(jié)石病10年。查體：體溫37.2，血壓110/82mmHg，脈率108次/分，呼吸24次/分，鞏膜可疑黃染，上腹膨隆，全腹壓

16、痛，以左上腹為重，輕度肌緊張，腸鳴音12次/分。WBC 1110/L，N 80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超顯示膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管寬0.8cm，胰腺增大，邊界不清，胰周有積液。對該患者的可能診斷是A、上消化道穿孔B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性膽管炎E、急性胃腸炎正確答案:C為進(jìn)一步明確診斷，需做的檢查是A、增強(qiáng)CTB、MRIC、腹部平片D、選擇性動脈造影E、腹部B超正確答案:A2周后，病情穩(wěn)定，體溫不高，CT見胰體尾部增強(qiáng)不均勻，小網(wǎng)膜囊10cm8cm液性包塊。此時需做的處理是A、手術(shù)清創(chuàng)引流B、腹腔穿刺引流C、切除膽囊，膽總管探查引流D、繼續(xù)保守治療，2個月后處理囊腫和膽道E、密切觀察，暫停治療正確答案:D31.下述哪項不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A、多不伴有活動性肺結(jié)核B、多以便秘為主要表現(xiàn)C、可伴有腹部絞痛D、常并發(fā)腸梗阻E、病變多位于乙狀結(jié)腸正確答案:E32.肝性腦病昏睡期不會出現(xiàn) ( )A、精神錯亂B、撲翼震