2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，26歲。1周前無誘因而起發(fā)熱，體溫39.8，呈弛張熱型伴右側(cè)胸痛。自服退熱藥后熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側(cè)滲出性胸膜炎、結(jié)核性可能。結(jié)核病應(yīng)用激素的方法應(yīng)選擇A、具有細菌學(xué)診斷資料B、短療程C、早期有嚴重毒性癥狀、有足夠有效抗結(jié)核藥物保護D、沖擊量，繼以長程維持量E、中等量以上，長程(34個月)正確答案:A結(jié)核病應(yīng)用激素的先決條件應(yīng)是A、常規(guī)劑量(如潑尼松30mgd)，34周B、具有病理學(xué)診斷資料C、全療程D、患者體質(zhì)衰弱E、患者無潰瘍病史正確答案:C關(guān)于

2、結(jié)核病激素應(yīng)用的指征是A、纖維空洞性肺結(jié)核B、浸潤性肺結(jié)核C、空洞性肺結(jié)核D、結(jié)核性漿膜炎及粟粒性肺結(jié)核E、原發(fā)性肺結(jié)核正確答案:D2.男，28歲，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右側(cè)胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39，BP9068mmHg，脈搏85次分，右下肺語顫增強，呼吸音增粗，可聞及濕性啰音：實驗室檢查WBC1510L，中性粒細胞0.8，則應(yīng)考慮為A、急性支氣管炎B、大葉性肺炎C、肺膿腫D、肺癌E、肺結(jié)核正確答案:B3.對未接種卡介苗而PPD近期陽轉(zhuǎn)的3歲以下嬰幼兒應(yīng)該A、按活動性結(jié)核病處理B、定期復(fù)查PPD皮試C、盡快補種卡介苗D、單服INH進行藥物預(yù)防E、定期復(fù)查胸片

3、正確答案:D4.結(jié)核病的主要傳染源是A、初始耐藥患者B、繼發(fā)性肺結(jié)核患者C、肺結(jié)核菌陽性患者D、活動性肺結(jié)核患者E、痰涂片陽性患者正確答案:E5.女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血，查肺無異常體征，胸片右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，血沉45mmh，PPD5IU(-)，對該患者PPD試驗結(jié)果的解釋錯誤的是A、陽性表示結(jié)核感染B、強陽性可支持結(jié)核診斷C、陰性可排除結(jié)核病D、弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)E、免疫抑制者診斷價值受影響正確答案:C6.下列使用糖皮質(zhì)激素的說法正確的是A、一般用在結(jié)核中毒癥狀較重的胸膜炎，而結(jié)核性腦膜炎和心包炎應(yīng)在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上常規(guī)加用糖皮

4、質(zhì)激素B、用在所有胸膜炎患者身上C、嚴重的結(jié)核性心包炎才使用D、嚴重的腦膜炎才使用E、所有高熱的肺結(jié)核患者正確答案:A7.人類肺結(jié)核病的主要致病菌90以上為A、人型結(jié)核分枝桿菌B、牛型結(jié)核分枝桿菌C、鼠型結(jié)核分枝桿菌D、非洲型分枝桿菌E、人型和牛型分枝桿菌正確答案:A8.某男性患者，34歲，診斷為浸潤型肺結(jié)核，如不進行治療，最可能演變的情況是A、鈣化B、急性血行播散C、干酪性壞死D、空洞形成E、引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案:D9.HIV陽性患者，近2個月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸片示雙上肺均可見斑片狀密度增高影，邊緣模糊，經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，最可能的診斷是HIV合并A、肺炎B、肺結(jié)核C

5、、卡氏肺孢子蟲病D、過敏性肺炎E、軍團菌感染正確答案:B10.結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是A、胸痛程度B、胸水細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查C、胸水CEA測定D、胸水生長速度E、胸水顏色正確答案:B11.病毒性肺炎的診斷依據(jù)A、排除其他病原體引起的肺炎B、臨床癥狀C、胸部X線改變D、補體結(jié)合實驗E、中和實驗正確答案:A,B,C12.原發(fā)性肺結(jié)核X線胸片表現(xiàn)為A、結(jié)節(jié)狀陰影B、多態(tài)性C、斑點狀陰影D、啞鈴型陰影E、肺門淋巴結(jié)腫大正確答案:D13.女性，30歲。旅游歸來感全身乏力，翌日起出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛和肌肉酸痛，干咳，右側(cè)胸痛來急診。X線示右下片狀浸潤影。曾在基層醫(yī)院應(yīng)用頭孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡

6、那霉素)等治療無效。癥狀加重，高熱達40，譫妄，腹瀉。體檢：熱性重病容，脈搏72次/min，鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音降低。實驗室檢查：血清鈉130mmol/L。推測其最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、軍團桿菌C、銅綠假單胞菌D、糞腸球菌E、厭氧菌正確答案:B14.男性，70歲，吸煙史40年，1周前著涼后輕咳、低熱、右胸刺痛，近日來感活動后急促。查體：右下肺叩診濁音、呼吸音顯著減低，胸部X線檢查，右側(cè)中量胸腔積液。判斷其為結(jié)核性胸膜炎或癌性胸腔積液最主要的鑒別點是A、胸水細胞學(xué)檢查B、血性滲出液C、草黃色滲出液D、有無劇烈胸痛E、有無畏寒發(fā)熱正確答案:A15.支氣管擴張手術(shù)治療的適應(yīng)癥A、

7、慢性支氣管炎的病理改變B、局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血C、肺功能測定為阻塞性通氣障礙D、肺不張E、混合性肺通氣功能障礙正確答案:B16.應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理，下列哪項是錯誤的A、增加肺臟功能殘氣量B、擴張萎陷的肺泡C、增加吸入氧濃度D、促進肺泡水腫消退E、減少肺內(nèi)動靜脈分流正確答案:C17.抗結(jié)核藥物肝損害的高危人群有A、缺氧B、老年C、病毒性肝炎D、酗酒者E、營養(yǎng)不良正確答案:B,C,D,E18.消化系統(tǒng)結(jié)核的治療時間是A、至少半年B、至少9個月C、至少1年，一般需要15年左右D、至少8個月E、至少2年正確答案:C19.急性血播性肺結(jié)核的X線典型粟粒狀結(jié)節(jié)，一般在發(fā)病后

8、多長時間出現(xiàn)A、1周B、3天C、2周D、1個月E、1個月以上正確答案:C20.男性，41歲。自幼年起反復(fù)發(fā)作咳喘，近年來癥狀加重并持續(xù)存在哮鳴音，動則氣急。血氣分析(呼吸空氣)示pH7.30，PaCO4.7kPa(35mmHg)，PaO6.0kPaf45mmHg)。關(guān)于本例呼吸衰竭的處理，下列哪一項提法是不妥當(dāng)?shù)腁、低流量持續(xù)吸氧B、氧療，其吸入氧氣濃度(FiO%)以滿意糾正低氧血癥為準(zhǔn)C、緩解支氣管痙攣以改善氣體分布D、防止代謝性酸中毒的加劇或出現(xiàn)復(fù)合性酸中毒E、維持呼吸肌的代償功能，防止通氣衰竭正確答案:A21.男性，50歲，咳大量黏液痰，無明顯發(fā)熱等中毒癥狀，進行性呼吸困難。胸片呈彌漫性

9、結(jié)節(jié)陰影，不均勻，不等大，密度高，腎臟正常，長期居住北方，無粉塵接觸史，應(yīng)首先考慮哪項診斷A、粟粒型肺結(jié)核B、矽肺C、肺血吸蟲病D、肺腎出血綜合征E、細支氣管肺泡癌正確答案:E22.患者男，52歲。1周來無誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細胞。對該患者最可能的診斷是A、急性腎炎B、膀胱癌C、腎癌D、腎結(jié)核E、膀胱結(jié)核正確答案:E下列進一步檢查項目中，對該患者明確診斷幫助最大的是A、尿液檢查B、靜脈尿路造影C、尿路B超D、膀胱鏡檢查E、X線檢查正確答案:A23.結(jié)核桿菌生長緩慢，增殖1代需要1015小時，生長成可見的菌落一般需要A、34周B、12周C

10、、23周D、46周，至少3周E、半年正確答案:D24.搶救中毒者時錯誤的治療是A、1：5000高錳酸鉀可氧化解毒B、吞服強酸用氫氧化留凝膠中和C、吞服強堿用稀醋中和D、吞服汽油者可直接微溫水洗胃E、可應(yīng)用特效解毒劑正確答案:D25.目前首選的抗結(jié)核藥物是A、鏈霉素B、異煙肼C、利福平D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺正確答案:B26.下列哪項指標(biāo)對結(jié)核性胸膜炎診斷有幫助A、胸腔積液蛋白25gLB、胸腔積液中未找到腫瘤細胞C、胸腔積液WBC500mm(0510L)D、腺苷脫氨酶及其同工酶(ADA)E、胸腔積液葡萄糖25mmolL正確答案:D27.判斷肺結(jié)核病化學(xué)治療的療效最重要的指標(biāo)是A、病灶吸收好轉(zhuǎn)B、

11、痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)C、體溫正常體重增加D、血沉恢復(fù)正常E、結(jié)核菌素皮膚試驗陰轉(zhuǎn)正確答案:B28.男性，23歲，1周前低熱、乏力，咳嗽無痰，左胸痛，兩天前左胸痛減輕，感活動后氣短。入院查體：體溫375，左下肺呼吸音低，心率118次分，血壓11070mmHg。血白細胞7010L，中性062，診斷為A、支原體肺炎B、自發(fā)性氣胸C、肺不張D、大葉性肺炎E、結(jié)核性胸膜炎正確答案:E29.肺結(jié)核并發(fā)肺不張最常見原因A、支氣管結(jié)核B、大咯血C、大量胸腔積液D、黏液栓堵塞E、心肺功能不全正確答案:A30.女性，30歲，痰涂片陽性肺結(jié)核患者，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核化療2周，一般來講，其帶菌量為治療前的A、0.25B、0.5C、

12、1D、5E、10正確答案:D31.最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是A、黏膜彌漫性炎癥B、節(jié)段性炎癥C、匍行溝槽樣潰瘍D、干酪性肉芽腫E、非干酪性肉芽腫正確答案:D32.男性，60歲，左側(cè)結(jié)核性膿胸多年并伴支氣管胸膜瘺。反復(fù)咳嗽、咳膿血痰及發(fā)熱。最佳治療方案為A、每周23次胸穿排膿B、胸腔閉式引流一階段后行胸改術(shù)C、體位引流D、全肺切除術(shù)E、對癥處理正確答案:B33.下列哪項檢測結(jié)果符合型呼吸衰竭A、PaO8kPa,PaCO8kPa正確答案:B34.肺結(jié)核手術(shù)患者，使用結(jié)核藥物的方法是A、術(shù)前抗結(jié)核半年以上就可以了，術(shù)后不必抗結(jié)核治療B、術(shù)前抗結(jié)核半年以上，術(shù)后抗結(jié)核治療3個月C、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少3個月D、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少6個月。如為耐多藥肺結(jié)核，則術(shù)后選擇敏感抗結(jié)核藥物至少3種，治療療程至少1.5年E、術(shù)前不必用藥正確答案:D35.男性，50歲，高血壓病5年，血壓180100m