血生化及心肌酶譜各項指標臨床意義

1、文檔編碼 : CV5Q3E6R1A2 HH2F1H4F1W1 ZG9V10D5G4X2血生化及心肌酶譜各項指標臨床意義胡馨血生化是生化室能做的全套項目；一般包括血糖、血脂、肝功、腎功（尿素 氮、二氧化碳結合力、 肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、離子、淀粉酶、心肌酶等等；而血常規(guī)是診斷血液疾病或身體有無炎癥貧血或凝血問題的檢查；檢查內容：正常情形：5.1-17.1umol/L 總膽紅素 增高： 急、慢性肝炎, 梗阻性黃疸, 血色素冷靜癥, 肝癌,膽結石,膽管炎,肝硬化,溶血性疾??；間接膽紅 素直接膽紅 素尿素氮正常情形：1.7-13.7umol/L 增高： 溶血性疾病,葡萄糖醛酸轉移酶缺乏癥；正常情形

2、：0-3.4ummol/L 增高： 肝炎,肝硬化,藥物性肝損害, 肝癌,肝內結石, 膽道堵塞；正常情形：1.79-7.14mmol/L 增高： 高蛋白飲食,少尿,腎功能不全,高血壓,痛風,多發(fā)性骨 髓瘤,利尿劑,消化道出血；降低： 妊娠,低蛋白飲食；肝功能不全；正常情形：男性： 44.2-133 ummol/L; 女性： 70.7-106.1 肌酐（血 ummol/L 清）增高： 腎功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大癥,巨人癥；降低： 肌養(yǎng)分不良癥,尿崩癥；正常情形：男性： 12.96-38.1 ummol/L; 女性： 26.7-70.9 ummol/L 肌酸 增高： 肌養(yǎng)分不良癥, 多發(fā)性

3、肌炎, 甲狀腺機能亢進, 發(fā)熱,妊娠,饑餓,服用腎上腺皮質激素；降低： 甲狀腺機能減退,使用苯丙酸諾龍等藥物；正常情形：男性： 150-420 umol/L; 女性： 90-357 umol/L 尿酸 增高： 痛風,腎功能不全,子癇及妊娠期惡心嘔吐,重癥肝炎,多 發(fā)性骨髓瘤,慢性血液??；檢查標準：血清電解質及微量元素正常情形：134-143mmol/L 增高： 嘔吐、腹瀉,多尿引起的水分不足,腎上腺皮質機能亢進,鈉（ Na）肢端肥大癥；21降低： 腎功能障礙,尿毒癥,應用速尿等利尿劑,阿狄森病,羥化酶缺乏癥,心功能不全,失代償性肝硬化；鉀（ K）正常情形：3.3-5mmol/L 增高： 少尿,

4、阿狄森病,類癌綜合征,饑餓,慢性消耗性疾病,發(fā) 熱,慢性堵塞性肺部疾病,服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑；降低： 鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導致鉀的缺失,腎功能障礙,醛固 酮增多癥,柯興綜合征；先天性腎上腺皮質增生,服用利尿劑、糖 皮質激素等；氯化物正常情形：95-105mmol/L 21增高： 少尿,呼吸性堿中毒（Cl）降低： 腎功能障礙,尿毒癥,應用速尿等利尿劑,阿狄森病,羥化酶缺乏癥,心功能不全,失代償性肝硬化；鈣（ Ca）正常情形：2.25-2.75mmol/L D 過量；增高： 甲狀旁腺機能亢進,骨腫瘤,應用維生素降低： 手足搐搦癥,甲狀旁腺機能不全,維生素D 缺乏癥,骨質軟化癥,佝僂病,

5、慢性腹瀉,堵塞性黃疸,腎臟病,急性出血性胰腺 炎；正常情形：00.97-1.6mmol/L 增高： 腎功能不全, 甲狀旁腺機能低下, 腫瘤骨轉移, 肢端肥大癥,磷（ P）維生素 D 中毒,廢用性骨萎縮；降低： 甲狀旁腺機能亢進,維生素 D 依靠性佝僂病,吸取不良綜合征,腎小管功能不全,范可尼綜 合征；鐵Fe 正常情形：9-27umol/L 增高： 再生障礙性貧血,粒幼紅細胞性貧血；降低： 缺鐵性貧血,真性紅細胞增多癥,慢性感染,惡性腫瘤,腎性貧血正常情形：00.7-1.15mmol/L 鎂（ Mg）增高： 腎小球腎炎,少尿,肌無力癥；降低： 尿毒癥,原發(fā)性醛固酮增多癥,使用利尿劑,妊娠；銅（

6、Cu）正常情形：11-22umol/L 增高： 再生障礙性貧血,膽道感染,急性白血病,肝炎,缺鐵性貧 血,惡性腫瘤；降低： 肝硬化,肝豆狀核變性,腎功能障礙；正常情形：7.65-22.95umol/L 增高： 溶血性貧血,紅細胞增多癥,嗜酸性粒細胞增多癥,甲狀腺 鋅（ Zn）機能亢進,放療后,原發(fā)性高血壓；降低： 肢端性皮炎,肝炎,肝硬化,肝癌及其他惡性腫瘤,惡性貧 血,再生障礙性貧血,潰瘍性結腸炎,克隆??；血清酶檢查LDH （乳酸脫氫 酶）LDH1 （乳酸脫氫 酶同工酶）磷酸肌酸激酶（CK ）正常情形：225-540u/dl 增高： 心肌梗塞,血液病,肌病,腎臟病,腫瘤,肝臟病正常情形：24

7、-34% 增高： 心肌梗塞,溶血性貧血,甲狀腺功能低下,肌養(yǎng)分 不良,肝硬化,腎腫瘤；正常情形：男性： 8-60 u/L; 女性： 14.5-40 u/L 增高： 心肌梗塞,肌養(yǎng)分不良,多發(fā)性肌炎,周期性四肢 麻痹,漿傷,肌萎縮,頭部外傷；降低： 甲狀腺機能亢進,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,風濕性關節(jié)炎,干燥綜合征,服用皮質激素時；谷草轉氨酶（AST ）谷丙轉氨酶SGPT 5-核苷酸酶5-NT LDH2 LDH3 LDH4 LDH5 r -谷氨酰轉肽酶r-GT 亮氨酸氨基肽酶LAP 醛縮酶正常情形：8-28mmol/L 增高： 心肌梗塞急性期,肝炎,心肌炎,胸膜炎,腎炎,肺炎,肌炎；正常情形：15-40u

8、/ml 增高： 肝炎,脂肪肝,肝臟腫瘤,肝硬化,溶血性疾病,心肌梗塞,肌肉病變；正常情形：2-17u/ml 增高： 堵塞性黃疸,肝癌正常情形：35-44% 增高： 白血病,惡性腫瘤,間質性肺炎正常情形：15-27% 增高： 白血病,惡性腫瘤,間質性肺炎正常情形：0-5% 增高： 肝炎,肝癌,肝硬化,多發(fā)性肌炎正常情形：0-2% 增高： 肝炎,肝硬化,肝癌,多發(fā)性肌炎正常情形：低于 50IU/ml 增高： 肝內和肝外梗阻性黃疸,肝炎,肝硬化,酒精或藥 物性肝損害；正常情形：27-50u/dl 增高： 膽道梗阻,肝癌,急 /慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,妊娠,甲狀旁腺機能亢進；正常情形：5-27u/1

9、00ml 增高： 心肌梗塞,急性肝炎,肌養(yǎng)分不良,多發(fā)性肌炎,黃疸,惡性腫瘤；正常情形：8-31u/ml 單胺氧化酶 增高： 慢性活動性肝炎,肝硬化,甲狀腺機能亢進,癌轉MAO 移；降低： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡,惡性腫瘤,服用糖皮質激素期間；正常情形：8-32u 血清胰淀粉酶 增高： 急慢性胰腺炎,胰腺腫瘤,肝炎,膽道及膽囊疾病,消化道潰瘍穿孔,腹部外傷,腮腺炎；酸性磷酸酶（ACP） 1抗胰蛋白酶 蛋白正常情形：0-5 金氏單位增高： 前列腺癌,骨轉移或有肝轉移的惡性腫瘤,骨腫瘤,畸形性骨炎,多發(fā)性骨髓瘤,血液系統(tǒng)疾病,腎臟感染；正常情形：220-370mg/dl 增高： 感染性疾病,膠原病,惡性腫

10、瘤,服用避孕藥；降低： 先天性缺乏,肺氣腫,小兒肝硬化,新生兒呼吸窘迫綜合征,重癥肝炎,養(yǎng)分失調,腎臟??；正常情形：成人： 3-13 金氏單位；兒童： 5-28 金堿性磷酸酶 氏單位（AKP）增高： 堵塞性黃疸,肝炎,肝癌,畸型性骨炎,佝僂病,軟骨病,骨轉移癌血脂、血糖、蛋白質正常情形：2.8-6mmol/L 膽固醇 增高： 肥胖,糖尿病,妊娠,甲狀腺機能低下,腎病,脂代謝反常降低： 甲狀腺機能亢進,阿狄森病,肝硬化,長期養(yǎng)分不良；正常情形：00.56-1.7mmol/L 甘油三 增高： 高脂蛋白血癥, 肥胖癥, 動脈硬化癥, 痛風,甲狀腺機能低下,脂（血 柯興綜合征,糖尿病,妊娠；清）降低：

11、 甲狀腺機能亢進,慢性腎上腺功能不全,腦垂體功能低下,肝硬化；正常情形：乳糜微粒（）； a脂蛋白（ HDL 20% 40%,前 脂蛋白（ VLDL ）13%25%, 脂蛋白 50% 60% （LDL）反常： 乳糜微粒陽性,伴有甘油三脂增高為I 型高脂血癥； 脂蛋脂蛋白白及膽固醇增高為Iia 型高脂血癥； 脂驚惶失措、膽固醇、甘油三為電泳脂均高為 Iib 型；前 和 連成一起, 伴有甘油三脂和膽固醇增高,III 型高脂血癥；前脂蛋白增高伴有甘油三脂增高,膽固醇正常或增高為 IV 型高脂血癥；乳糜微粒陽性,前 脂蛋白,膽固醇和甘油三脂均增高為 V 型高脂血癥；脂正常情形：40 歲以下者 5.0g/

12、L, 大于 40 歲者6.1g/L. 蛋白定 增高： II 型高脂蛋白血癥；量血糖正常情形：3.5-5.5mmol/L 增高： 糖尿病,嗜鉻細胞瘤,腎上腺皮質功能亢進,妊娠；降低： 胰島細胞瘤,胰外腫瘤,肝硬化,肝炎,養(yǎng)分不良,一過性低血糖,傾倒綜合征,胰島素等降糖藥過量,甲狀腺素不足；正常情形：口服確定量葡萄糖后,血糖深度快速上升,于0.5-1 小時達到高峰,峰值不超過8.9mmol/L, 于 22.5 小時復原至空腹水平；葡萄糖 增高： 甲狀腺機能減退,腎上腺皮質機能減退,垂體前葉功能減退；耐量試 降低： 糖尿病,肝臟病,甲狀腺機能亢進,垂體前葉及腎上腺皮質功驗 能亢進；葡萄糖耐量試驗方法

13、：在實行空腹血后,給葡萄糖 100g 口服,此后第 1/2、1、2、3 小時分別采血并測定血糖；血清總 蛋白正常情形：60-80g/L 增高： 總蛋白增高,脫水；降低： 血液稀釋,饑餓,養(yǎng)分不良,消化吸取不良綜合征,嚴肅甲狀 腺機能亢進,重癥糖尿病,燒傷,蛋白質吸取功能障礙的胃腸道疾患,出血；血清白 蛋白血清球 蛋白正常情形：35-50g/L 增高： 脫水 降低： 養(yǎng)分攝入不足,肝硬化,燒傷,低蛋白血癥,腎病綜合征；正常情形：20-30g/L 增高： 感染性疾病,多發(fā)性骨髓瘤,結締組織病,肝硬化,瘧疾,絲 蟲病等；降低： 腎上腺皮質機能亢進,養(yǎng)分不良；白蛋白正常情形：55-70% 增高： 脫水

14、 降低： 腎病,出血甲狀腺機能亢進,養(yǎng)分不良,肝硬化,慢性腎炎失蛋白腸??； 1球蛋白 2球蛋白球 蛋白正常情形：2-5% 增高： 結核,惡性腫瘤,各種炎癥 降低： 養(yǎng)分不良,重度肝臟損害；正常情形：4-9% 增高： 結核,惡性腫瘤,各種炎癥正常情形：7-12% 增高： 多發(fā)性骨髓瘤,腎病、急性炎癥,甲狀腺機能低下；降低： 養(yǎng)分不良,重度肝臟損害r-球蛋 白 2球蛋白正常情形：12-20% 增高： 病毒性肝炎,慢性感染,肝硬化,多發(fā)性骨髓瘤 降低： 腎病正常情形：血液 2M在 2039 歲低于 2mg/L ,4049 歲低于2.5mg/L ,6079 歲低于 3mg/L. 尿 2M低于 0.3m

15、g/L. 增高： 血 2增高提示腎小球功能操作； 尿 2M增高見于間質性腎炎,多發(fā)性骨髓瘤,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕關節(jié)炎,肝炎等； 2巨球蛋 白粘蛋白正常情形：1.5-3.5g/L 增高： 慢性肝臟疾病,腎病綜合征,使用雌激素,糖尿??；降低： 皮膚彈性過度綜合征,雌激素缺乏,系統(tǒng)性紅斑狼瘡；正常情形：7.1-8.7g/L 增高： 急性炎癥,惡性腫瘤,風濕熱和結締組織??；降低： 肝炎,肝硬化,腦垂體及腎上腺皮質機能減退,甲狀腺機能障礙；心肌酶譜：對心肌酶檢查,檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細胞膜通透性；一般有天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（ LDH）及同功酶、 - 羥丁酸脫氫酶（

16、 -HBDH）和肌酸激酶（ CK）及同工酶（ CKMB）,國內常將這一組與心肌 損耗相關的酶合稱為心肌酶譜,對診斷心肌梗死有確定的價值；心肌梗塞：心肌梗塞后920h 開頭上升, 3660h 達到高峰,連續(xù) 610 天復原正常（比 AST 、CK 連續(xù)時間長）,因此可作為急性心肌梗塞后期的幫忙診斷指標；血清乳酸脫氫酶（LDH）肝臟疾?。杭毙愿窝?慢性活動性肝炎,肝癌,肝硬化,堵塞性黃疸等；腫瘤轉移所致的胸腹水中LDH 往往也升高；血液病：如白血病、貧血、惡性淋巴瘤等,LDH 上升；骨骼肌損耗、進行性肌萎縮、肺梗塞等；惡性腫瘤轉移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往上升；血清肌酸激酶同工診斷急性心肌梗塞重要指標CK-MB 亦上升酶（ CK-MB ）進行性肌養(yǎng)分不良病人血清血清 ALT 活性增高肝膽疾病：傳染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和膽血清谷丙轉氨酶（ALT）管炎等；心血管系統(tǒng)疾?。盒募」Ｋ?、心肌炎、心力衰竭時肝淤血 和腦出血等；藥物和毒物： 氯丙嗪、異菸肼、奎寧、水揚酸制劑及乙醇、鉛、汞